जटिल मस्तिष्क सिग्नलहरू चयाउन र निलो गर्न आवश्यक छन्
भाषण उत्पादन गर्न र मुख र गला मांसपेशिहरु नियन्त्रण गर्न मस्तिष्क को भागहरु प्रमुख श्वास को समयमा क्षतिग्रस्त हुन सक्छ। त्यसपछि यो क्षतिले मांसपेशिहरु र उनीहरूको सम्बन्धित तंत्रहरूले मस्तिष्कबाट वा गल्तीमा दबाव र रिफ्लेक्स ट्रिगरबाट कसरी प्रतिक्रिया दिन्छ भन्ने असर गर्छ। जब चिन्ता र निगल गर्ने प्रणालीले सही काम गर्दैन, यसले निमोनिया सहित धेरै जटिलताहरूको सामना गर्न सक्छ।
खाने र कठिनाइहरू निगल गर्न मस्तिष्क र जिम्मेवार मांसपेशियों को बीच समन्वय को कमी हुन सक्छ, हुन सक्छ त्यहाँ समस्या को योगदान दिइने अंतर्निहित ऊतक क्षति हुन सक्छ।
मस्तिष्क र निगल
मुख, घाँटी, गला र खुट्टामा 26 विभिन्न मांसपेशीहरू छन् कि दिमागले खाना वा द्रव भरिन्छ जब दिमाग नियन्त्रण गर्दछ। ती मांसपेशियों को नियंत्रित गर्ने तंत्रिका मस्तिष्क देखि संकेत प्राप्त गर्छन ताकि उनि एक समन्वित तरिका मा काम गर्न सक्छन्। जब मस्तिष्कले टाउको दुख्ने रोगबाट चोट पुर्याएको छ, यी 26 मांसपेशिहरु लाई संकेतहरू अङ्कित हुन सक्छ।
मस्तिष्कको कार्यात्मक एमआरआई र पीईटी स्क्यानले निको पार्दा जटिल प्रक्रिया हो र रिफ्लेक्समा निलम्बन गर्ने उद्देश्यको बीचमा भिन्नताहरू छन् जब गल्तीको पछाडि तरल पदार्थ वा बलुवाको बहार हुन्छ। निको पार्दा सही रूपमा निस्कने मस्तिष्कको एक विशिष्ट क्षेत्रमा सीमित छैन तर मस्तिष्कको धेरै क्षेत्रहरू समावेश गर्दछ।
टाउको दुखाइ र सम्भावित रक्तस्रावबाट मस्तिष्कको क्षति, सुँगुर र तंत्रिका कोशिका मृत्युले मस्तिष्कबाट मुख र गलामा र पछि फेरि निस्क्न निगल संकेतहरू रोक्न सक्छ।
मस्तिष्क चोट देखि मस्तिष्क चोट
निम्न सर्तहरू प्रयोग हुने जटिलताहरूको वर्णन गर्न प्रयोग गरिन्छ जुन जिब्रो, मुख, गला र खुट्टामा अपर्याप्त नियन्त्रणबाट परिणाम हुन्छ।
- Dysphagia: निगलने मा कठिनाई
- Dysarthria : भाषण को vocalizing मा कठिनाई
त्यहाँ चार चरणहरू, वा चरणहरू निलम्बन गर्दा पछ्याउन आवश्यक पर्दछ। तिनीहरूलाई मौखिक तैयारी चरण भनिन्छ, मौखिक चरण, फरिगेग चरण र esophageal चरण। मस्तिष्क चोटको स्थानमा आधारित यी मध्ये कुनै एक रोगमा हुन सक्छ
- मौखिक तैयारी चरण : भोजन मुखमा प्रस्तुत गरिएको छ, तर यो सही तरिकाले चाइनामा कठिनाई छ, यसलाई लारको साथमा मिश्रण गरी निलो पार्ने खाना तयार पार्नुहोस्। यो अक्सर कहिलेकाहीं दिउँसो मस्तिष्क चोट छ जब देखा पर्दछ।
- मौखिक डाइस्फैगिया : एकपटक बनाइएको खानाको बल नियन्त्रण गर्न कठिनाई, र निगलने को लागि सही स्थानमा पुग्न असक्षम। शोधकर्ताहरूले विश्वास गर्छन् कि त्रिकोणीय न्यूक्लियस र रेसिटिकल गठनले यो चरण नियन्त्रण गर्न सक्छ।
- Pharyngeal चरण डिसफैगिया : भोजन को बल यो मुख को पछि र Pharynx को शीर्ष मा बनाएको छ। उचित ट्रिगर हुदैन त्यसैले भोजनले गल्तीको पछाडि धीरे-धीरे चमक दिन्छ। यसले खाना फेफ्रिजमा ल्याउन सक्छ। यो निगलने वाला मुद्दा मा न्यूक्लियस ट्रेक्टस सैनिकहरु को हानि हुन सक्छ।
- Esophageal चरण डिसफैगिया : भोजन ले गले अतीत र esophagus मा बनाएको छ, तर यो अटकिएको हुन्छ। खाना पनि पछाडी यात्रा गर्न र फेफड़ोंमा पुग्न सक्छ। एसिफैगसका संकेतहरू जुन ट्रिगर भोजनमा पेटमा पुछिन्छ यो चरणको समयमा आवश्यक हुन्छन्, र एक पटक फेरि न्यूक्लियस ट्रकसस सालिटेरिअरीहरू जिम्मेवार हुन्छन् भन्ने लागी, न्यूक्लियस अम्बगिगुस र डोर्सल मोटर न्यूक्लस।
शोधकर्ताहरु अझै निगलने को लागी जिम्मेदार जटिल तंत्रहरु को अध्ययन गर्दै छन्।
के लागी हेरौं
निगलने को समस्या को शुरुआती चेतावनी संकेतहरु मा निम्न समावेश छन्:
- खानेकुरा वा पिउन तत्काल खुकुरीको कारण हो
- निस्कने पछि दाँत खाँदै
- निगल गर्ने प्रयास गर्दा चोटि
- चिन्ता वा निगलिएको अनंकर
- गाई वा गमको बीचमा खाना खाँदै
- नाक को माध्यम ले भोजन को तरल या तरल
- खाने वा पिउने बेला मुखबाट तरल वा खानाको ड्रोलिङ / रिसाव
- धेरै राम्ररी भोजन
- दृश्यात्मक व्याकरण वा निगल गर्न कठिनाई
- खाना खान वा पर्याप्त पिउने छैन
- एक गीला गुर्दा खाँसी
- आशिष् दिइन्छ कि खाना जस्तै महसुस गर्नाले गलामा अचम्म पर्छ
- खाने पछि दुखाइ पछि दुखाइ
यो कुरा बोल्न आवश्यक छ किनकि, खाँसी र निगल, यी क्षेत्रहरूमा कठिनाइको साथ कसैले बोल्ने भाषा चिकित्सकलाई हेर्न आवश्यक छ। विशिष्ट परीक्षणले यस आवश्यक प्रकार्यमा आफ्नो नियन्त्रण गुमाउन पछिल्लो समस्या समस्या निर्धारण गर्न सक्छ।
हेड ट्रामाको पछि भाषण भाषा चिकित्सकको भूमिका
तपाईंले सोच्न सक्नुहुन्न कि भाषण-भाषा चिकित्सकले निगल गर्न गाह्रो हुने व्यक्तिलाई मदत गर्न सक्छ। तथापि, यस प्रकारको थेरेपीले धेरै सङ्केतहरू बुझाउँछ जुन प्रायः एकै ठाउँमा जानुहुन्छ जस्तै होंठ, जिब्रो र जबरजस्ती, जुन भाषण र निगलको लागि आवश्यक छन्।
एक निगल चिकित्सक एक साक्षात्कार संग शुरू गर्न सक्छन्, त्यसपछि मुख को जांच र फिर एक व्यक्ति को प्रतिक्रिया कसरि निर्धारित गर्न को लागि विभिन्न स्तर मोटाई मा खाना र तरल पदार्थ प्रदान।
त्यहाँ धेरै, अावश्यक परीक्षणहरू जुन प्रयोग गर्न सकिन्छ जब यो बुझ्न आवश्यक छ कि निदाउने कुन चरणमा सही काम गरिरहेको छैन।
साधारण निगल टेस्ट
- बेरियम निगल: बेरियम एक प्रकारको विपरीत हो जुन एक्स- किरणहरू देखाउँछ। एक मर्मत दिइयो वा बिरुद्ध लेपित एक गोली को बिरुद्ध हुन्छ र तब एक्स-रे प्रयोग प्रणाली को कार्य को लागी प्रयोग गरिन्छ, र यदि गोली को मुखबाट पेट देखि गुजर सकते हो।
- गतिशील निगल अध्ययन : खाना बेरियम विपरीतको साथ लेपित छ र उपभोग गर्यो। चीइंग प्रक्रिया एक्स-रेमा दृश्य गरिएको छ, जसलाई खानामा खाना बनाउन क्षमता समावेश गरिएको हुन्छ, यसलाई गलेको पछाडिमा लैजान्छ र यसलाई निलो पार्नुहोस्। यो खाना हेर्न फेरी सम्भव छ कि खाना फेफड़ोंमा छ।
- Endoscopy / फाइबर-ओप्टिक निगल मूल्यांकन : एक ट्यूब गला मा धागो गरिएको छ र esophageal र tracheal मांसपेशियों को तस्वीरहरु निगल जबकि ले लिया।
- मनुमिति : द्रुत हुँदा निचोड एक सानो ट्यूबमा गलामा सम्मिलित छ। यो निर्धारण गर्न एक तरिका हुन सक्छ यदि कमजोर मांसपेशी बलले खानाहरूको खराब आचरणमा योगदान गर्दछ।
टाउको दुख्ने क्रममा पछाडी मिलिस्टोन
मस्तिष्क चोट परिप्रेक्ष्य देखि एक जोडी को प्रमुख मील को पत्थर को आवश्यकता हुनु पर्छ जब निर्धारित कसरि कुनै निगल सकेंगे र कसरि संभावना छ कि पुनर्वास यस समारोह को फिर्ता ले जाएगा।
- चेतनाको स्तरमा लगातार सुधार हुनु आवश्यक छ। विविध, शारीरिक, मौखिक र भिजुअल उत्तेजना को लागी उचित प्रतिक्रिया आवश्यक छ। स्वतन्त्रता बढ्दै जाँदा प्रतिक्रियाहरू अधिक उपयुक्त हुन्छ, यो अधिक सम्भव छ कि मस्तिष्कले खाना र तरल पदार्थको परिचयमा उचित प्रतिक्रिया पनि गर्नेछ।
- रहन सक्ने क्षमताहरूमा ध्यान केन्द्रित छ र भ्रम कम गर्न पनि महत्त्वपूर्ण छ। निगल उपचार मा भाग लिन्छ, र कुनै पनि समस्या बिना पूरा भोजन मार्फत एकाग्रता चाहिन्छ।
त्यहाँ एक विशेष निगल अभ्यासहरू छन् कि चिकित्सकहरूले सर्प आघात रोगीहरूसँग प्रदर्शन गर्छन्, र ती परिवारले टाउको दुख्ने बिरुवा अभ्यासलाई पनि मद्दत गर्न सक्छन्।
निस्सन्देही लक्षणहरू टाउको दुखाइ पछि फर्किने संकेतहरू
केहि संकेतहरू कि रिब्याब टीम निगलने मा नियन्त्रण को संकेत लगाउन को लागि फिर्ता आ रहेको छ शामिल हो:
- ध्यान राख्ने र वातावरणमा के गरिरहेको कुरा बुझ्न
- कुनै पनि प्रकारको क्रियाकलाप गर्ने प्रयास गर्दा गलत गल्तीहरू
- निगलको साथ समस्या मुख्यतः चाइविंग र खाना बलको निर्माणमा छन्, गलाको मांसपेशिहरु नियन्त्रणमा छैन
- यदि खाना गलत मार्गमा जान्छ भने, एयरवे को संरक्षण गर्न एक बलियो खाँटी छ
- गहिरो सास लिने क्षमता र प्रभावकारी सास फेर्ने क्षमता
- खाने गरी पर्याप्त क्यालोरी र पोषण उपभोग गर्ने क्षमता
के तपाईं खाई सक्नु हुन्छ?
सुरुमा यो खाना र तरल पदार्थको लागि निरन्तर बनावट हुन आवश्यक छ। निगल चिकित्सकले निर्धारण गर्दछ कि कुन प्रकारको बनावटले रोगीको विशिष्ट निगलने समस्याको लागि उत्तम काम गर्दछ। बनावटहरू समावेश छन्:
- शुद्ध: मुँहासे र जिब्रो कमजोरी हुँदा चयन गरिएको कठिनाई संग र निगल गर्दा मुखलाई सफा गर्दा चयन गरियो। एक शुद्ध भोजनले मौका पाउँछ कि भोजनको ठूलो टुक्रा फ्याँकिएको र एयरवे ब्लक गर्नेछ
- मकोनिकल नरम: यी खानाहरू जमीनमा वा सानो टुक्राहरूमा काटिएका छन्। तिनीहरू व्यक्तिका लागि हुन् जसले शुद्ध पादरीबाट स्नातक गरेको छ, तर ठूला टुक्राहरूमा चोकको जोखिममा अझै पनि छन्।
- नरम : यो आहार भनेको व्यक्तिको मांसपेशी कमजोरीको साथ हो जुन नियमित रूपमा नियमित बनावटको साथ चाउचाउ खाने चलनमा कठिनाइ छ। प्याज वा स्टेक जस्ता खाद्य पदार्थ जसले बलियो चाइना र निगलको लागि तयारी गर्न आवश्यक छ।
- सफ्ट कट-अप : प्रायः टाउको दुख्ने बचेको लागि प्रयोग गरिन्छ जुन अतिरिक्त कठिनाइहरू छन् भने मुखमा दायाँको दायाँ पक्ष निर्धारण गर्न वा मुखमा राख्ने कमजोरीको लागी जसले तिनीहरूको आफ्नै खाना काट्न गाह्रो बनाउँछ।
- नियमित: नियमित आहारमा कुनै प्रतिबन्ध छैन।
कृत्रिम फिडिंग
कहिलेकाहीँ शरीरको निलो लाग्ने क्षमता फर्काउँदैन। यी अवस्थामा, कृत्रिम फिड सुरु गर्न आवश्यक हुन्छ।
- चतुर्थ फिडिंग : अल्पकालिक समाधान IV को माध्यम ले पोषण प्रदान गर्न सक्छ। यो प्रयोग हुन सक्छ यदि पाचन तंत्रलाई क्षतिपूर्ति भएको थियो जुन सामान्य मार्ग मार्फत पोषण को खपत रोक्न सक्छ।
- नागोगेस्ट्रिक ट्यूब : यो एक अस्थायी प्रकार को कृत्रिम खाना हो। ट्यूब नाक मा र पेट मा तल जान्छ। यो सही श्वास पछि प्रयोग गरिन सक्छ जब कोही अझै पनि वेंटिलेटरमा छ, वा नियमित सीमा निगलने देखि तिनीहरूलाई अन्य सीमाहरू छन्।
- पिग ट्यूब: पीईई Percutaneous Endoscopic गोस्स्ट्रोमरीको लागि खडा छ। एक खुट्टा ट्यूब सर्जिकल दीवार को माध्यम ले पेट मा राखिएको छ। यो कृत्रिम खाना खाने एक लामो-अर्का दृष्टिकोण हो।
टाउको ट्रमा रिकभरी र निस्कने
टाउको श्वासबाट पुन: प्राप्ति सुस्त प्रक्रिया हुन सक्छ। निस्क्रिय हुन सक्ने थुप्रै चुनौतीहरू हुन सक्छ, निस्सन्देह उनीहरुमध्ये एक मात्र हो। चूंकि पोषण को लागी मांसपेशी, तंत्रिका र ऊतकहरु को लागि यस्तो महत्वपूर्ण तत्व हो, निगलने को शुरुआती मुद्दे को प्रमुख श्वास टीम द्वारा संबोधित गरिनेछ।
स्रोतहरू
> अमेरिकी भाषण, भाषा र सुनवाई एसोसिएशन (2016) ट्रांजिटिक मस्तिष्क चोट। http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> हामडी, एस (2006) निगलने को नियंत्रण मा अनाजल कोर्टेक्स को भूमिका, जीआई मोटोलता अनलाइन doi: 10.1038 / gimo8
> लैंग, आई। (200 9) निगलने को चरणहरु को मस्तिष्क स्टेम नियंत्रण। Dysphagia। 24 (3): 333-48। doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6