एक खून परीक्षणले एकता को निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ?
14 फरवरी, 2018 मा यूएस फूड र ड्रग प्रशासन (एफडीए) सम्मेलन को निदान मा प्रयोग को लागि एक रक्त परीक्षण को मंजूरी दे दी।
कन्सुलरहरू औषधिको अभ्यास कसरी कला र विज्ञान दुवैको सिद्ध उदाहरण हुन्। दशकौंसम्म हल्का संक्रामक मस्तिष्क चोट (टीबीआई) एक कन्सर्टको रूपमा चिनिन्छ भन्ने कुरा धेरै राम्ररी बुझिएन। कसरी मस्तिष्क ऊतक प्रभावित भयो, लामो-अन्त प्रभाव, उपचार, र संकेत र लक्षणहरूको पनि स्पष्ट बुझाइले 20 औं शताब्दीको अन्त्य सम्म ठोस गर्न शुरु गरेन।
खेलकुदहरू, विशेष गरी व्यावसायिक फुटबल , र सैन्य लडाईका अपरेशनहरूले ठोस चोटहरूको चिकित्सा बुझाइमा कुनै प्रभाव पारेको थिएन (विशेष गरी कुनै पक्का इरादा छैन), विशेष गरी कसरी टाउकोमा बारम्बार चलिरहन्छ भने मस्तिष्क ऊतकको कारणले गर्दा। कन्सर्टको खतरा स्पष्ट भए पछि, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले कसरी यो पहिचान गर्न स्पष्टीकरण खोजे।
रक्त परीक्षण कसरी काम गर्दछ
रक्त परीक्षण को बानी ब्रेन ट्रामा संकेतक भनिन्छ र यसले प्रोटीन को स्तर, UCH-L1 र GFAP को रूप मा जान्छ, जो रक्तचाप मा मस्तिष्क ऊतक देखि रिलीज गरिन्छ। जब चोटको 12 घण्टापत्रमा मापा हुन्छ, यी प्रोटीनहरूको स्तरले मद्दत गर्न सक्छ कि एक मस्तिष्कले सीटी स्क्यान वा एमआरआईको साथमा मस्तिष्क पत्ता लगाउन सक्छ।
हल्का संक्रामक मस्तिष्क चोट-संकर्ष-अक्सर मस्तिष्क को छवियों मा घावहरु लाई नहीं दिखाते। तर, सीटी स्क्यान प्राप्त गर्न आवश्यक विकिरण जोखिमको ठूलो मात्रा समयसँग नकारात्मक परिणाम हुन सक्छ।
सम्भावित जीवन-खतरनाक चोटहरूको निदान गर्न जोखिम यसको लायक छ, तर अनावश्यक सीटी स्क्यानबाट जोगिनै पर्छ।
रक्त परीक्षण के गर्दछ
बानी ब्रेन ट्रामा संकेतकले डाक्टरहरूलाई मद्दत गर्दछ कि सीटी स्क्यान गर्ने वा नगर्ने निर्णय गर्दछ। एफडीए द्वारा परीक्षण को अनुमोदन को लागि प्रयोग मा शोध मा, यो सही ढंग देखि भविष्यवाणी गरेको छ कि रोगियों को समय को सीटी स्कैन 97.5% मा पत्ता लगाउन सक्छ।
परीक्षणले सही ढंगले भविष्यवाणी गरेको छ कि रोगीहरूले समयको 99.6% सीटी स्क्यानले पत्ता लगाउने योग्यता पाउनेछैनन्।
त्यसकारण, जब पहिलो रेखा निदान उपकरणको रूपमा प्रयोग गरिन्छ, परीक्षणले ती रोगीहरूलाई शासन गर्न मद्दत पुर्याउँछ जसले मस्तिष्क सीटी स्क्यानको विकिरण सहन आवश्यक छैन। महत्वपूर्ण ढिलाइ बिना सीटी स्क्यान अघि परीक्षण प्रयोग गर्न छिटो छिटो छ।
रक्त परीक्षणले के गर्दैन
यसले कन्सर्टको निदान गर्दैन। यो भिन्नता बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ, किनभने डाक्टरहरू जस्तै कुनै पनि प्रकारको डूचिनी बाहिर जान सक्छ जुन ग्लूकोमर जस्तो देखिन्छ र ठूलो गेमको छेउमा खूनको बिरोधको साथ मिश्रणको निदान गर्दछ।
कम्तीमा, अहिले सम्म छैन।
यो परीक्षण आफैलाई निर्णायक होइन। यो प्यानेसा होइन। तथापि, यसले चिकित्सकहरूले रोगीहरूलाई नेभिगेट गर्न मद्दत पुर्याउँदछ जुन धेरै नै संकटग्रस्त दिमागमा चोट लागेको छैन। निदान-ग्लासगो कोमा स्केल र अन्य न्यूरोलोजिकल मूल्यांकनका अधिक पारंपरिक तरिकाहरूसँग यो परीक्षण प्रयोग गर्दै-चिकित्सकहरूलाई मद्दत पुर्याउने निर्णय गर्नेछ कि रोगी विकिरणको अधीनमा राख्नुहोस्। त्यो सानो कुरा होइन।
कसरी चिन्ताहरू निदान छन्
धेरै वर्षको लागि, निदानको लागि कन्सोन्स दुई मापदण्ड थियो:
- रोगी अस्थायी अस्थायी रूपमा धकेलिएको छ।
- रोगीले उसलाई के गरेन
तेस्रो, कहिले काँही नराम्रो, निदान को लागि मापदण्ड थियो कि यो आघात सम्बन्धित थियो। रोग लाग्नको लागि हामीलाई निगिनोमा स्न्याक्ड गर्नको लागी हामीले निदानको रूपमा संकष्ट गर्न पनि विचार गर्यौं। त्यो साँच्चिकै एक मात्र मानक हो जुन अझै पनि अवस्थित छ। यो टाउको बिना टक्कर बिना एक कन्सोन्स हुनेछैन।
दिग्गज मामलों / रक्षा रक्षा क्लिनिकल अभ्यास विभाग concussion-हल्का संक्रामक मस्तिष्क चोट को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश अवशोषण को निदान को लागि आधुनिक चरणहरु लाई बिछाने को एक महान काम गर्दछ। सम्झनको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यो बहिष्कारको निदान हो। विचारलाई शासन गर्न निश्चित छ (निश्चित गर्न) कि मरीजसँग महत्त्वपूर्ण संक्रामक मस्तिष्क चोट छैन।
यदि उनीसँग सम्भावित जीवन-धम्कीपूर्ण संक्रामक मस्तिष्क चोट छैन भने, त्यसोभए मरीजले सङ्ग्रह गर्न सक्दछ। तीव्रता निर्धारण गर्न प्रयोग गरिएका केही सङ्केत चिन्हहरू र लक्षणहरू समावेश छन्:
- आक्रामक चेतना को गिरावट स्तर (सामान्यतया ग्लासगो कोमा स्केल प्रयोग गरेर)
- प्रगतिशील गिरावट न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा प्रदर्शन गरिएको)
- असम्भव विद्यार्थीहरू (संक्रामक मस्तिष्क चोटको एक महत्वपूर्ण चिन्ह)
- बरामदहरू (विशेषगरी यदि मर्नुअघि तिनीहरूलाई कहिल्यै पर्थ्यो)
- उल्टो उल्टो
- न्यूरोलॉजिकिक घाटा: मोटर (सही सार्न सकिँदैन) वा सेन्सर (सही रूपमा छुट्न सक्दैन)
- डबल दृष्टि
- प्रगतिशील सिरदर्द बिग्रेको छ
- व्यक्तिलाई पहिचान गर्न वा असक्षम गराउन असक्षम (खेलहरूमा, म्यानले सम्भावित टोलीको नाम सम्झन सक्दछ)
- ढिलो भाषण
- असामान्य व्यवहार (व्यक्तित्व परिवर्तन, उदाहरणका लागि)
यदि एक रोगी यी मापदंडहरू मध्ये कुनै पनि साथ प्रस्तुत गर्दछ भने, एक महत्वपूर्ण संक्रामक दिमाग चोटको लागि क्षमता अवस्थित छ र रोगीले सामान्यतया सीटी स्क्यानलाई सर्जरीको साथमा उपचार गर्न सकिन्छ (उदाहरणका लागि उपड्रल वा एपिड्युरल हेमोटोमा) को लागी।
परम्परागत र आधुनिक आकलनहरूको बीचमा सबैभन्दा ठूलो भिन्नता यो हो कि रोगीहरू अब स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूको लागि सम्पर्कको बारेमा चिन्ताको लागी बाहिर निस्कनु हुँदैन। वास्तवमा, मेडिकल व्यवसायले सिक्न जारी छ कसरी टाउकोमा नरम झिक्न सकिन्छ र अझै पनि चोटको कारण हुन सक्छ।
कसरी रगत परीक्षण गर्न सक्छ
माथिका केही संकेतहरू र लक्षणहरू बिरामीहरूलाई असाध्यै न्यून संक्रामक दिमागी चोटको साथ अवस्थित हुन सक्छन्। भित्री मानकहरु द्वारा पनि, उनि साना देखि हुन सक्छ।
त्यो जहाँ रगत परीक्षण आउँछ।
रोगीहरूलाई घिमिरेको इतिहासको साथमा जो कि केवल सिरदर्द वा उल्टी छ, तर सूचीबद्ध अन्य कुनै पनि संकेतहरू प्रदर्शन गर्दैनन्, एक सीटी स्क्यानलाई warranted हुन सक्छ र सम्भव छैन। एक रक्त परीक्षण को विकास सम्म, यो निर्णय स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को गिर गयो बिना कुनै समर्थित सबूत एक तरीका या अन्य बनाउन को लागी।
अब, क्लिनिकले रक्तचापमा कन्सर्ट बायोमार्केटरहरूको लागि परीक्षण गर्न सक्छ। यदि टेस्ट नकारात्मक छ भने, यसको अर्थ 100 भन्दा बाहिर 99.6 गुणा हो, रोगीले सीटी स्क्यानमा केही देखिनै पर्ने छैन। यसले डाक्टरलाई कम आक्रामक उपकरणहरूमा मूल्याङ्कन फोकस गर्न स्पष्ट मार्ग दिन्छ। यो मतलब छैन यो यो रोग 0.4% मा छैन जुन सीटी स्क्यानमा केहि देखिन सक्दछ, तर एक राम्रो स्वास्थ्य सेवा प्रदायक अझै पनि रोगीलाई देख्नको लागि सुनिश्चित गर्ने सबै कुरा उचित रूपमा प्रगति गरिरहेको छ।
टीबीआई रक्त परीक्षण को भविष्य
यो सम्भवतः शुरुवात हो। बायोमार्कर्सको रूपमा केहि प्रोटीनहरूको प्रयोग धेरै परीक्षणको परिचय लिन धेरै वर्षको लागि अध्ययन गरिएको थियो। अतिरिक्त अनुसन्धानले स्तरहरूमा फोकस गर्ने सम्भव छ जसले हामीलाई बताउनेछ जब मरीज एक मस्तिष्कको मस्तिष्क चोटको महत्त्वपूर्ण खतरामा छ। बायोमार्कर्सहरूले रोगीलाई निको पार्दा पहिचान गर्न पनि भाग लिनेछन्।
यस तथ्यको बावजूद खतरनाक मा रगत को एक ड्रॉप अब यो कसरी नहीं गरिन्छ, यसको अर्थ यो बायोमार्केटर रक्त परीक्षण को भविष्य छैन। पेशेवर खेलहरूमा एक टोलीको चिकित्सकलाई कल्पना गर्नुहोस् वा अगाडि रेखाहरू मा लडाकू दबाइलाई तुरुन्तै चोट लागेको सैनिक वा खेलाडीलाई जाँच गर्न को लागी कि यदि एक कन्सोन्स भएको छ वा निर्धारण गर्न सक्षम भएन।
अहिले, एक रोगीलाई फिर्ता गर्ने निर्णयलाई चोट पुर्याउने स्थितिमा, क्यारियरभरमा महत्त्वपूर्ण दबाबको निर्णय एक उत्तम अनुमानको आधारमा बनाइन्छ। एक आधारभूत न्यूरोलॉजिकल प्रकार्यता निर्धारण गर्न प्राय: क्लिनिकले अक्सर pregame concussion परीक्षणको प्रयोग गर्दछ, त्यसपछि चोटको बिन्दुमा खेलाडी वा सैनिकलाई रिसाईन्छ। यदि मरीजले पनि वरिपरी दोस्रो पटक (प्रदर्शन गर्नका लागि आफ्नै दबाबको तल) उसले क्षेत्रबाट हटाउन सक्छ र थप उपचारका लागि पठाउँछ।
खेलकुद वा युद्धक्षेत्रमा रगतको लागि रक्त परीक्षण गर्न मार्कर हुन सक्छ। प्रयोगहरू देखा पर्नेछन्।
> स्रोतहरु:
> कन्केशंस / एमटीबीआई कार्य समूह को प्रबंधन। कन्सुलर / हल्का ट्रांजिटिक मस्तिष्क चोट को प्रबंधन को लागि VA / DoD क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश। J Rehabil Res Dev । 200 9; 46 (6): सीपी 1-68।
> पापा, एल।, एडवर्ड्स, डी।, र रामिया, एम। (2015)। हल्का प्रकोष्ठ मस्तिष्क चोटको लागि सीरम बायोमार्कर्स अन्वेषण गर्दै। सीआरसी प्रेस / टेलर र फ्रान्सिस । Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199 बाट उपलब्ध
> पापा, एल (2016)। Concussion को लागि संभावित रक्त आधारित बायोमार्कर्स। खेलकुद चिकित्सा र आर्थरोस्कोपी समीक्षा , 24 (3), 108-115। http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117