प्यान्रेट्रेटिक क्यान्सर को निदान गर्न जानकारी डाक्टरहरु को धेरै टुक्राहरु छन्। इमेजिंग परीक्षणहरुमा एक विशेष प्रकार को पेट सीटी स्कैन, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, वा ERCP शामिल हुन सक्छ। रक्त परीक्षणले ज्वलन्तका साथै ट्यूमर मार्करका कारणहरू हेर्न सक्छ। र शारीरिक कारक सहित जोखिम कारकहरूमा ध्यान केन्द्रित एक मेडिकल इतिहास महत्त्वपूर्ण छ।
अन्य निष्कर्षमा आधारित बियोप्सी हुनसक्छ वा आवश्यक पर्दैन। निदान पछि, मस्तिष्क रोग को लागि सबै भन्दा उपयुक्त उपचार को निर्धारण गर्न को लागी गरिन्छ।
सबैलाई प्यान्रेट्रेटिक क्यान्सरको सम्भावित चेतावनी चिन्ह र लक्षणहरू बारे जान्नु पर्छ, त्यसैले तिनीहरू सम्भवतः सकेसम्म एक चिकित्सा मूल्यांकन खोज्न सक्दछन्।
ल्याबहरू र टेस्टहरू
सम्भवतः पान्सिफिकिक क्यान्सरको लागि मूल्याङ्कन सामान्यतया एक सावधान इतिहास र शारीरिक परीक्षाको साथ सुरु हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईलाई सम्भावित कुनै पनि जोखिम कारकहरूको बारेमा प्रश्न सोध्नेछ, रोगको पारिवारिक इतिहास सहित, र तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नु हुनेछ। त्यसपछि उसले ज्वरोको प्रमाणको लागि तपाईंको छाला र आँखा हेर्दै शारीरिक परीक्षा दिनेछ; सम्भावित जनको लागि तपाईंको पेटको जाँच गर्नुहोस् वा तपाईंको जिगरको विस्तार, वा ascites (पेटमा तरल पदार्थको निर्माण) को कुनै प्रमाण, र यदि तपाईंले वजन गुमाउनु भएको छ भने तपाइँको रेकर्डहरू जाँच गर्दै।
प्यान्ट्रेटिक क्यान्सरको साथ रक्त परीक्षण असामान्यताहरू निष्पक्ष गैर-विशिष्ट हुन्छन् तर इमेजिङ परीक्षणको साथ संयुक्त हुँदा निदान गर्नमा कहिलेकाहीँ कहिलेकाहीं मदतकारी हुन्छन्।
टेस्ट समावेश हुन सक्छ:
- लिभर प्रकार्य परीक्षण, जुन कहिले बढेको छ
- एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), विशेष प्लेटलेट काउन्ट (thrombocytosis) को लागी हेर्दै
- एक bilirubin परीक्षण: बिभिन्न प्रकार को bilirubin छन्, र विशिष्ट प्रकार को परीक्षण मा आधारित छ, चिकित्सक तपाईं संग कुनै पनि पीला को स्रोत को रूप मा सुराग प्राप्त गर्न सक्छन्। अवरोधात्मक पीला (साधारण पित्त नलिकामा धकेल्ने प्यान्रेट्रेटिक ट्यूमरको कारण), त्यहाँ दुवै संक्रमित र कुल bilirubin मा उचाइ छन्।
रक्तचाप प्रायः उच्च हुन्छ, जुन आन्तरिक 80 प्रतिशत मानिसहरु को लागी पान्स्रेटिकल क्यान्सरले इन्सुलिन प्रतिरोध वा मधुमेह विकास गर्नेछ। रोगको प्रारम्भिक चरणमा लगभग आधे मान्छे सीरम एमिसेज र सीरम लिपेसमा बढि छन्, तर कम रक्तचापमा।
Tumor Markers
ट्यूमर मार्करहरू क्यान्सर सेलहरूद्वारा गोपनीय प्रोटीन हुन् र रगत परीक्षण मार्फत पत्ता लगाउन सकिन्छ। यी मार्करहरु मध्ये एक, कार्कोनोमेनोरोनिक एंटीजन (सीईई), रोग को निदान को लगभग आधे आधे मा बढायो तर धेरै अन्य प्रकार को परिस्थितियों मा पनि उच्च हुन्छ। CA 1 9-9 को स्तर परीक्षण हुन सक्छ, तर जब तिनीहरू सधैँ माथि बढ्न नसक्ने र अन्य स्तरका स्तरहरू पनि अन्य चिकित्सा परिस्थितिहरू संकेत गर्न सक्छन्, यो प्यान्रेट्रेटिक कैंसरको निदान गर्नमा विशेष गरी उपयोगी हुँदैन। यस परिणाम, तथापि, एक प्यान्रेट्रेटिक ट्यूमर सर्जिकल हटाउन सकिन्छ, र उपचार पछि कोर्स को लागि निर्णय मा उपयोगी छ।
नेरोरेन्डोकेराइन ट्यूमर रक्त टेस्ट
केहि खून परीक्षणहरु को लागी पानिकारक कैंसर को दुर्लभ प्रकार को निदान मा neuroendocrine ट्यूमर को रूप मा संदर्भित हुन सक्छ। अधिकांश अग्निरोधी ट्यूमर को विपरीत, यो कोशिकाओं देखि पाचन गर्दछ जो पाचन एंजाइमहरु लाई बनाइन्छ, यो ट्यूमर एन्ड्रोइलोन, ग्लुआगन र स्लोटोस्टिन को हार्मोन बनाउन कोशिकाओं को शामिल गर्दछ।
यी हार्मोनहरूको मापदण्ड र साथसाथै केही अन्य रक्त परीक्षणहरू सञ्चालन गर्ने यी ट्यूमरहरूको निदान गर्न मदतकारी हुन सक्छ।
इमेजिङ
इमेजिंग टेस्ट सामान्यतया प्यान्रेराहरूमा एक जनको उपस्थिति पुष्टि वा प्रमाणित गर्ने प्राथमिक विधि हो। विकल्पहरू समावेश हुन सक्छ:
सीटी स्क्यान
कम्प्यूटरीकृत टमोग्राफी (सीटी) शरीरको क्षेत्रको क्रस सेक्शन बनाउनका लागि एक्स-किरण प्रयोग गर्दछ र प्रायः निदानको मुख्य भाग हो। यदि एक चिकित्सकले प्यान्जिटिक कैंसरलाई विशेष रूपमा सम्बोधन गर्छ, एक विशेष प्रकारको सीटी स्क्यानलाई बहुफेरित हेलिकप्टिक सीटी स्क्यान भनिन्छ वा प्याान्साइट्रेटिक प्रोटोकॉल सीटी स्क्यान प्रायः सिफारिस गरिन्छ।
एक सी.टी. स्क्यान ट्यूमर को विशेषता को लागी दुवै उपयोगी हुन सक्छ (यसको अग्रेषण र प्यान्रेराहरुमा स्थान निर्धारण) र लिम्फ नोड्स वा अन्य क्षेत्रहरु लाई फैलने कुनै पनि प्रमाण खोज्ने।
CT endoscopic अल्ट्रासाउन्ड भन्दा बढी प्रभावकारी हुन सक्छ कि क्यान्सर उच्च मेसेन्जरिक धमिरामा फैलिएको छ (उपचार चयन गर्न महत्त्वपूर्ण)।
Endoscopic अल्ट्रासाउंड (EUS)
अल्ट्रासाउन्ड शरीर भित्रको छवि सिर्जना गर्न ध्वनि लहरहरू प्रयोग गर्दछ। एक पारंपरिक (ट्रांक्क्क्वेच्छा) अल्ट्रासाउन्ड सामान्यतया यदि कुनै डाक्टरले पेन्सर्रेटिक क्यान्सरलाई संदिग्ध नगर्ने काम गरेन भने, आन्तरिक ग्यासले पेन्सीरेजको दृश्यावलोकन गर्न सक्दछ। तर यो उपयोगी हुन सक्छ जब अन्य पेट समस्याहरू हेर्दै।
एक endoscopic अल्ट्रासाउन्ड निदान मा एक बहुमूल्य प्रक्रिया हुन सक्छ। Endoscopy को माध्यम ले गरे, यसको अन्त्य मा एक अल्ट्रासाउंड जांच संग एक लचीला ट्यूब मुख को माध्यम ले सम्मिलित छ र पेट या साना आंतन मा पिरोया छ, ताकि स्कैन को अंदर देखि गरिन सक्छ। किनकि यी क्षेत्रहरु अग्लो प्यान्रेराज को नजिकै हुन्छन्, यो परीक्षण चिकित्सकहरु लाई अंग मा एक राम्रो नजर राखन को लागि अनुमति दि्छ।
दबाइहरु (सचेत अलगाव) को उपयोग संग, मान्छे को सामान्यतया राम्रो तरिकाले प्रक्रिया सहन को लागी। परीक्षण ट्यूमरको साइज र हदको मूल्याङ्कन गर्न CT भन्दा बढी सटीक हुन सक्छ तर ट्यूमर (मेटास्टेस) को कुनै टाढा फैल फेला पार्न वा राम्रो रक्तस्राव (मेटास्टेस) पत्ता लगाउने वा ट्यूमरले रक्त वाहिकाहरू समावेश गर्दछ भने राम्रो हुँदैन।
Endoscopic रेट्रोग्रेड Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopic रेट्रोग्रेड cholangiopancreatography (ERCP) एक परीक्षण हो जुन endoscopy प्लस एक्स - किरणहरु को लागि पतला नलिकाहरु कल्पना गर्न को लागी। ईआरसीपी प्याान्स्रेटिक क्यान्सर पत्ता लगाउन एक संवेदनशील परीक्षण हुन सक्छ तर अन्य रोगहरु जस्तै प्यान्रीट्रेटाइटिस जस्ता बीमारी को फरक मा सही छैन। यो माथि परीक्षणहरूको सम्बन्धमा अधिक अपरिहार्य प्रक्रिया हो।
एमआरआई
चुम्बकीय अनुगमन इमेजिङ (एमआरआई) आन्तरिक ढाँचाको चित्र सिर्जना गर्न X- रेहरूको सट्टा म्याग्नेटहरू प्रयोग गर्दछ। एमआरआई प्यान्रेreatic कैंसर संग सीटी भन्दा कम प्रयोग गरिन्छ तर केहि परिस्थितिहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। सीटीसँगको रूपमा, त्यहाँ विशेष प्रकारका एमआरआईहरू छन्, एमआर चोलङियोपोप्रिन्टोग्राफी (एमआरपीसी) सहित। यो भन्दा माथि परीक्षणको रूपमा अध्ययन गरिएको छैन, यो मुख्य रूपमा प्रयोगका लागि प्रयोग गरिन्छ जुन जसको निदान अस्पष्ट छ अन्य अध्ययनहरूमा आधारित छ, वा यदि एक व्यक्ति एलर्जीको विपरीत क्यीईको लागि CT प्रयोग गरिन्छ।
अक्टोरेसोस्क
यदि अग्निरेस्कोन वा सोटोस्टिनटिन रिसेप्टर स्किगरेजी (एसआरसी) नामक एक परीक्षणले प्यान्रेरासको न्यूरोरेन्डोकेर्युन ट्यूमरलाई शंकास्पद गरेको हुन सक्छ। अक्टोरेस्कोनमा, रेडियोधर्म प्रोटीन (ट्रेलर भनिन्छ) एक नस मा इंजेक्शन गरिन्छ। यदि न्यूरोइन्ड्रोनरेन ट्यूमर मौजूद छ भने, ट्युमरले ट्यूमरको कोशिकाहरूलाई बाँध्छ। धेरै घन्टा पछि, स्क्यान (स्क्यानिग्राफिक) गरिन्छ जुन उत्सर्जन गरिएको कुनै विकिरण उठाउँछ (neuroendocrine ट्यूमर माथि, यदि उपस्थित हुनेछ)।
पीईटी स्क्यान
पीईटी स्क्यानहरू, प्रायः सीटी (पीईटी / सीटी) सँग मिल्दछ, कहिले काँही कहिलेकाहीँ सकिन सक्छ, तर प्यान्रेट्रेटिक क्यान्सरको साथ केहि अन्य क्यान्सरहरूको तुलनामा धेरै कम प्रयोग गरिन्छ। यस परीक्षणमा, एक सानो मात्रामा रेडियोकर्मिक शर्करा एक नसमा इंजेक्शन गरिन्छ र स्क्यान गरिन्छ कोशिकाहरू द्वारा अवशोषित हुने समय पछि। क्यान्सर कोशिकाहरु जस्तै सक्रिय रूप देखि बढ्दो कक्षहरू, सामान्य कक्ष वा कचरा ऊतकको विरूद्धमा "हल्का उठाइनेछ"।
बायोप्सी
ऊतकको एक नमूना (बायोप्सी) को कहिलेकाहीँ निदान को पुष्टि गर्न को लागी आवश्यक छ, साथ साथै ट्यूमर को आणविक विशेषताहरु को लागी।
एक सुई सुई बायोप्सी (एक प्रक्रिया जसमा पतली सुई को पेट मा पेट मा र पेंकेरेस मा ऊतक को एक नमूना निकालन को लागि निर्देशित गरिन्छ) प्रायः अक्सर या तो अल्ट्रासाउंड या सीटी संग मार्गदर्शन को उपयोग गरेर गरिन्छ। त्यहाँ केही चिन्ता छ कि यो प्रकारको बायोप्सीले "बीउ" ट्यूमर सक्छ, वा सुईको रूपमा लिइएको क्यान्सर फैलाउन सक्छ। यो ज्ञात छैन कि कसरी कतिजसो बीउ उत्पन्न हुन्छ, तर 2017 को अध्ययनको अनुसार, एन्सोसोकोक्स अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित राम्रो सुई आहारको कारण बिरुवाको अवस्था रिपोर्टको संख्या छिटो बढ्दै गएको छ।
चूंकि बायोप्सीहरू मुख्य रूपमा देख्न सकिन्छ कि सर्जरी हुन सक्छ (मात्र उपचार जसले लामो-समयको जीवनीलाई सुधार गर्दछ), यो तपाईंको डाक्टरको बारेमा कुरा गर्ने कुराको चिन्ता हो।
वैकल्पिक दृष्टिकोणको रूपमा, लेपोरोसोकोपी प्रयोग गर्न सकिन्छ, विशेष गरी यदि एक ट्यूमर हटाउन सकिन्छ (रिसाइजिबल)। लैपारोस्कोपीमा, पेटमा धेरै साना इन्सिजनहरू बनाइएका छन् र बायोप्सी प्रदर्शन गर्न एक संकुचित साधन सम्मिलित गरिन्छ। चूंकि, लगभग 20 प्रतिशत मान्छे मान्छे को अपमानजनक बीमारी पाउन पाए पछि सर्जरी को प्यान्रेट्रेटिक कैंसर को लागी शुरु भएको छ, केहि चिकित्सकहरु लाई यस को लागि यस परीक्षा को अनुशंसा गर्छन जो सर्जरी हुनेछ (अनावश्यक व्यापक सर्जरी देखि बचने को लागि)।
भिन्न विचलनहरू
त्यहाँ केही परिस्थितिहरू छन् जुन अग्निको क्यान्सरको लक्षणहरू झिक्न सक्छ वा परिणाम र रक्त परीक्षण र इमेजिङमा यस्तै निष्कर्षमा पुग्न सक्छ। डाक्टरहरूले निदान गर्नु अघि निम्नलिखित नियम गर्न काम गर्नेछन्:
- बाईल डक्ट स्ट्राइक: एक पित्त डक्ट स्ट्राइक एक पतला नलिका को असामान्य संकुचन हो। यो ग्यालेस्टोन वा शल्यक्रियाले तिनीहरूलाई हटाउनका लागि हुन सक्छ, तर यो पनि अग्लो प्यान्ट्रेट कैंसरको कारण हुन सक्छ।
- तीव्र वा पुरानो प्यान्रीट्रेटाइटिस: पेन्सिटाइटिस , प्यान्रेरासहरूको सूजन, त्यस्तै कारणले गर्दा लक्षणहरू हुन सक्छ, तर ठूलो मात्रामा नतिजा हुँदैन। लगभग 20 मान्छे मा 1 9, एन्च प्यान्रेटाइटिस प्यान्ट्रेट कैंसर को निदान को समयमा उपस्थित छ।
- बाईल डुप्थरी पत्थरों: पित्त डुबकी को पत्थरहरु को अवरोध को पीडा को लक्षण हुन सक्छ र अक्सर अल्ट्रासाउंड मा देख्न सकिन्छ। तथापि, पित्त डक्ट स्ट्राइकहरू जस्तै, तिनीहरू प्यान्रेट्रेटिक क्यान्सरसँगै उपस्थित हुन सक्छन्।
- एम्पुलरी कार्सिनोमा
- Gallbladder cancer : Gallbladder cancers pancreatic cancers को समान धेरै प्रकट हुन सक्छ, तर सीटी वा एमआरआई संग फरक हुन सक्छ।
- ग्लोस्टोन (चोलेलिथीसिस)
- ग्यास्ट्रिक वा डुडनेल अल्सरहरू
- पेट एरनिक एमेरीम
- पान्सिफिकिक लिम्फोमा
- गैस्ट्रिक लिम्फोमा
- लिभर क्यान्सर
- बाइल डुबनिक क्यान्सर
स्थिरता
प्यान्रेट्रेटिक कैंसरको चरण निर्धारण निर्धारण अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ जब यसले निर्णय गर्न सक्छ कि क्यान्सरले सर्जिकल हटाउन सकिन्छ वा होइन। यदि स्ट्यानिंग गलत छ भने, यो अनावश्यक शल्यक्रिया गर्न सक्छ। स्थिरताले रोगको प्रोग्नसिसको अनुमानमा पनि मद्दत गर्न सक्छ।
TNM स्टेजिंग
डाक्टरहरूले TNM भनिने प्रणाली प्रयोग गर्छन् ट्यूमरको चरण निर्धारण गर्न। यो पहिलो मा धेरै भ्रमित हुन सक्छ तर यो बुझ्न धेरै सजिलो छ यदि तपाइँ थाहा पाउनुहुन्छ यी अक्षरहरू के मतलब छ।
टी ट्यूमर को लागि खडा छ। ट्यूमरको संख्या T1 देखि T4 सम्मको ट्यूमरको आकारमा आधारित छ, साथै अन्य संरचनामा ट्यूमर आक्रमण गरिएको हुन सक्छ।
| T1 | ट्यूमर प्यान्रेराहरूमा सीमित र 2 सेन्टिमिटर भन्दा कम |
| T2 | ट्यूमर प्यान्रेराहरूमा र 2 सेन्टीमिटर भन्दा बढी थियो |
| T3 | ट्यूमर पेंकेरेस (डुडोनेम, पित्त नलिका, पोर्टल वा मेसेन्टेन्सी नस) भन्दा बाहिर फैलन्छ, तर सिलीकेट अक्ष वा उच्च मेसेन्टीनिक धमनी समावेश गर्दैन |
| T4 | ट्यूमरले पाली धमनी वा उच्च मेसेन्जरिक धमनी समावेश गर्दछ |
N लिम्फ नोड्स को लागि खडा छ। N0 को मतलब हो कि एक ट्यूमर कुनै लिम्फ नोड्स मा फैलिएको छैन। N1 को अर्थ छ कि ट्यूमर नजिकै लिम्फ नोड्स मा फैलिएको छ।
| N0 | क्षेत्रीय लिम्फ नोडहरूको कुनै संलग्नता छैन |
| N1 | क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स क्यान्सरको लागि सकारात्मक हो |
M metastases को लागि खडा छ। यदि एक ट्यूमर फैलिएको छैन भने, यो M0 को रूपमा वर्णन गरिनेछ। यदि यो टाढाको क्षेत्रहरूमा (अग्लो अग्लो) बाहिर फैलिएको छ भने यो M1 को रूपमा पठाइनेछ।
| M0 | कुनै टाढा मेटास्टेसिस छैन |
| M1 | Distant metastasis |
टीएनएममा आधारित, ट्यूमरहरूले 0 र 4 बीचको चरण दिएका छन्। त्यहाँ पनि सामानहरू छन्।
स्टेज 0: स्टेज 0 ले सत्तारुढ मा कार्कोनामाको रूपमा पनि उल्लेख गरिएको छ र क्यान्सरलाई बुझाउँछ जुन पहिले नै केहि तहखाने झिल्ली भनिन्छ। यी ट्यूमरहरू अवास्तविक छैनन् (यद्यपि पछिल्लो चरणहरू छन्) र सैद्धान्तिक रूपमा पुरा तरिकाले चलिरहेको हुनुपर्छ।
चरण 1: स्टेज 1 (T1 वा T2, N0, M0) अग्लो प्यान्ट्रेटिक कैंसरहरू पेन्सीरेहरूमा सीमित छन् र व्यासमा 4 सेन्टिमिटर (लगभग 2 इन्च) कम छन्।
स्टेज 2: स्टेसन 2 ट्यूमर (या त T3, N0, M0 वा T1-3, N1, M0) त प्यान्रेराहरू भन्दा बढि विस्तार गर्दछ (बिनासेल अक्ष वा उच्च मेसेन्जरिक धमनी समावेश नगरी) र लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छैन वा अग्निहरु, तर लिम्फ नोड्स मा फैलिएको छ।
स्टेज 3: चरण 3 ट्यूमरहरू (T4, कुनै एन, एम 0) अग्लो अग्लो प्यान्रेराहरू भन्दा बढि विस्तार गर्दछ र त्यहाँ सेलीको धमनी वा उच्च मेसेन्टीनिक धमनी समावेश गर्दछ। तिनीहरूले लिम्फ नोडहरूमा फैल गर्न सक्थे वा हुन सक्थे, तर शरीरका टाढाका क्षेत्रहरूमा फैलिएको छैन।
चरण 4: चरण 4 ट्यूमर (कुनै टी, कुनै एन, एम 1) कुनै आकार हुन सक्छ। जब तिनीहरूले लिम्फ नोड्समा फैलिएका हुन सक्छन् वा नहुन सक्दथे भने तिनीहरू तिनीहरूका लिभर, पेरिटोनम (झिल्लीका गुफाहरू), हड्डियों वा फेफड़ों जस्ता टाढाका साइटहरूमा फैलिएको छ।
> स्रोतहरु:
> अमेरिकन सोसाइटी क्लिनिकल ओन्कोलोजी। Cancer.Net। 12/2016 अद्यावधिक गरियो। https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> पान्सिफिकिक क्यान्सर मा वर्तमान र उभरते थेरेपी, स्प्रिंगर वेरगल, 2017।
> डी ला क्रुज, एम।, जवान, ए, र एम। रफिन। पान्सिफिकिक क्यान्सर को निदान र प्रबंधन। अमेरिकी परिवार चिकित्सक । 2014। 8 9 (8): 626-632।
> किकुमामा, एम।, कामिसवा, टी।, कुरुमा, एस ईट अल। पेन्सिट्रेटिक क्यान्सरको गरीब प्रोजेन्नेसिस सुधार गर्न प्रारम्भिक निदान। क्यान्सर । 2018. 10 (2):। Pii: E48।
> मिनगागा, के.के., टाककाक, एम।, कटानुमा, ए। एट अल। सुई ट्रक्ट बीजिंग: अनोस्कोपिक अल्ट्रासाउन्ड-गाईड फाइन-सुई अनुशासनको अनदेखी दुर्लभ जटिलता। ओन्कोलजी । 2017. 93 आपूर्ति 1: 107-112।