ओबामाकैयरमा काममा आधारित स्वास्थ्य बीमा परिवर्तन भएको छ
किनकी धेरै सस्ती क्यारियर अधिनियम को प्रावधान अलग-अलग बजार मा लागू हुन्छ, नियोक्ता प्रायोजित बीमा मार्केट कभी-कभी चर्चा को बाहिर छोड दिए छ। तर नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा अमेरिकामा कभरको सबैभन्दा सामान्य रूप हो। केवल 6% अमेरिकिले 2014 मा व्यक्तिगत बजारमा कवरेज खरिद गरेको थियो, जसको विरोधमा 49% को लागी एक नियोक्ता बाट कवरेज थियो।
व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बजार आजको तुलना फरक छ भन्दा पहिले कि किन्फायती हेरविचार अधिनियम (उर्फ, ओबामाकेयर) लागू भएको थियो भन्दा पहिले थियो। र जब नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा बजार (विशेष गरी ठूलो समूह बजार) मा उल्लेख गरिएको छैन, ACA को धेरै पक्षहरू छन् जुन स्वास्थ्यमा लागू हुन्छन् कि मान्छे आफ्नो नियोक्ताहरु मार्फत।
ठूला नियोक्ताहरू कवरेज प्रस्ताव गर्न आवश्यक छ
2014 भन्दा पहिले, कुनै पनि आवश्यकता थिएन कि नियोक्ताहरुले आफ्नो कर्मचारीहरूलाई स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्छन्। ठूलो नियोक्ताको विशालले कवरेज प्रस्ताव गरे, तर यो उनीहरूको छनौट थियो। एसीएको नियोक्ताले जिम्मेवार प्रावधानलाई साझा गर्यो (नियोक्ता जनादेश) लाई नियोक्ताहरूलाई 50 वा बढी पूर्ण-समय समकक्ष कर्मचारीहरूसँग सस्तो स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्ने कर्मचारीहरूलाई हप्तामा कम्तीमा 30 घण्टा काम गर्ने कर्मचारीहरूलाई चाहिन्छ।
आवश्यकता को लागी सबै ठूलो नियोक्ताहरु लाई 2014 मा शुरू गर्न को लागी आवश्यकता थियो तर 2015 सम्म 100 या अधिक कर्मचारीहरु लाई, र 2016 सम्म 50 99 99 कर्मचारीहरु लाई नियोक्ताहरु को लागी ढिलाइ भयो।
नियोक्ता जनादेशले अर्थ निक्षेपहरूलाई न्यूनतम मूल्यमा पूरा गर्ने कवरेज प्रदान गर्नुपर्छ र कर्मचारीको लागि सस्ती मानिन्छ। तथापि, " परिवार ग्लिच " को अर्थ छ कि केही अवस्थामा, क्यान्सरहरूको निर्भरताका लागि कवरेज किफायती नहुन सक्छ।
सबै प्लान्टलाई जेब-आउट-जेब खरिद गर्नुपर्दछ
2016 मा, सबै गैर-दाजुभाइएका स्वास्थ्य योजनाहरूले एक व्यक्तिको लागि $ 6,850 र जेब-आउट-जेब खरिद गर्न परिवारको लागि $ 13,700 रैछ।
र पारिवारिक योजनाहरूले व्यक्तिगत-अन-जेब ब्याट्री अधिकतमिम्यामहरू समावेश गरेको हुनुपर्छ जुन $ 6,850 भन्दा बढि हुँदैन । बाहिरको जेब खर्च सीमित गर्ने प्रावधान समूह प्लानहरू र व्यक्तिगत योजनाहरूमा लागू हुन्छ, जबसम्म उनीहरू नबुझेका छैनन् (योजनाहरू जुन पहिले नै प्रभावकारी भएमा एसीए मार्च 23, 2010 मा कानुनी व्यवस्थामा हस्ताक्षर भएको थियो)।
आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूमा कुनै डलर सीमा छैन
एसीएले दस "आवश्यक स्वास्थ्य फाइदा" परिभाषित गरे जुन सबै नयाँ र साना समूह समूहहरू (अधिकांश राज्यहरूमा, सानो समूह 50 कर्मचारीहरूको रूपमा परिभाषित गरिएको छ) द्वारा समावेश गरिएको हुनुपर्छ। यदि तपाईले एक नियोक्ताको लागि 50 भन्दा बढी कर्मचारीहरूसँग काम गरिरहनु भएको छ र तपाईंको नियोजकले जनवरी 2014 बाट योजनामा नामाकरण गरेको छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले कुनै पनि डलर सीमामा आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू समावेश गर्दछ, एक वर्षमा वा ती वर्षमा उनीहरूको फाइदाहरूको लागि कितना योजना तिर्नेछ सम्पूर्ण समय कवरेज छ।
यदि तपाइँ ठूला नियोक्ताको लागि काम गर्नुहुन्छ (धेरै भन्दा बढी राज्यहरूमा, 50 भन्दा बढी कर्मचारीहरू; तर केही राज्यहरूमा, 100 भन्दा धेरै कर्मचारीहरू), तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले सबै आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू समावेश नगर्न सक्दछ, किनकि यो आवश्यक छैन ACA। तर जो केहि आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को योजना को कवर गर्दछ, त्यो उन लाभहरु को लागि कितना योजना को भुगतान को बारे मा वार्षिक या जीवनकाल डलर सीमा को लागू नहीं गर्न सक्छन् (अधिकांश ठूलो समूह योजनाहरु को आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को सबै भन्दा अधिक छ, विशेष रूप देखि अब सम्म कि ठूलो समूह योजनाहरु न्यूनतम मूल्य प्रदान गर्न आवश्यक छ)।
आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूको लागि जीवनभरको फाइदाको अधिकतम सीमामा प्रतिबन्ध पनि भव्य योजनाहरु लाई पनि लागू हुन्छ। अनि आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूको लागि वार्षिक लाभको अधिकतम संख्यामा प्रतिबन्ध दाबी गर्ने नियोजक प्रायोजित योजनाहरूमा लागू हुन्छ।
सानो समूह योजनामा कुनै चिकित्सकीय व्याख्या छैन
2014 भन्दा अघि, संस्थाहरूले समूहको समग्र मेडिकल ईतिहासमा सानो समूहको प्रीमियम आधार बनाउन सक्दछ तापनि केही सीमित र प्रतिबन्धित यो अभ्यास बताउँछ। 2014 बाट, ACA ले स्वास्थ्य बीमा वाहकहरूलाई सानो समूहको मेडिकल ईतिहास प्रयोग गर्न प्रीमियम निर्धारण गर्न निषेधित गरेको छ। प्रायः राज्यहरूमा, यो नियोक्ताहरूलाई 50 वा कम कर्मचारीहरूसँग लागू हुन्छ।
सबै योजनाहरूमा मातृत्व कवरेज समावेश छ
1 9 78 देखि, यूएस मा नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाहरु लाई मातृभाषा कवरेज गर्न को लागी आवश्यक छ यदि नियोक्ता 15 वा अधिक कर्मचारीहरु थिए र स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्न को लागि चुना। र 1 9 1 9मा, एसीए भन्दा पहिले नियममा राखिएको थियो जुन सानो समूह योजना मा मातृत्व कवरेज आवश्यक भए पनि जब नियोक्ता 15 कर्मचारी भन्दा कम थियो।
तर मातृभाषा हेरचाह एसीए को आवश्यक स्वास्थ्य फाइदाहरु मध्ये एक हो, जसको मतलब यो 2014 बाट बेचे गए सबै नयाँ र साना समूह योजनाहरु मा शामिल गरिएको छ। यो राज्यहरुमा अंतरहरु मा भरी छ जहां धेरै सानो समूह को योजना (15 देखि कम कर्मचारीहरु) 2014 देखि पहिले मातृत्वको हेरविचार को आवरण गर्नु पर्छ। कम से कम 50 कर्मचारीहरु संग नियोक्ता को लागि कुनै नियोक्ता जनादेश छैन। तर यदि साना समूहहरूले आफ्ना कर्मचारीहरूलाई कवरेज प्रस्ताव गर्ने छनौट गरेमा, यो योजनाले अब प्रत्येक अवस्थामा मातृत्वको हेरविचार समावेश गर्दछ।
पर्खिरहेको अवधि 90 दिन भन्दा बढि हुन सक्दैन
एकपटक एक कर्मचारी नियोक्ता-प्रायोजित योजना अन्तर्गत कवरेजको लागि योग्य हुनाले, शुरुवात गर्न कभरेजको लागि पर्खाइ अवधि 9 0 दिन भन्दा बढी हुन सक्दैन (अन्य नियमहरू मा लागी हुन सक्छ जहाँ कर्मचारीहरू निश्चित समयको काम गर्ने काम गर्दछ वा एक विशेष कार्य वर्गीकरण प्राप्त गर्दछन्। आदेश कवरेजको लागि निर्धारित हुन सकिन्छ)।
बच्चाहरू 26 बर्ष सम्म आमाबाबुको योजनामा रहन सक्छन्
2010 बाट, सबै स्वास्थ्य योजनाहरूलाई बच्चाहरूलाई आमाबाबुको योजनामा रहन अनुमति दिन आवश्यक छ जुन 26 लाई नतिजा सम्म पुग्छ। यो नियोक्ता प्रायोजित योजनाहरु र व्यक्तिगत योजनाहरु मा लागू हुन्छ, र यो पनि दाजुभाइ योजनाहरु मा लागू हुन्छ। त्यहाँ कुनै पनि आवश्यकता छैन कि युवा वयस्कों विद्यार्थीहरू वा आफ्नो आमाबाबुमा आर्थिक रूपमा निर्भर हुन्छ ताकि उनीहरूको स्वास्थ्य बीमा योजनामा रहन सकिन्छ।
निवारण हेरविचार निःशुल्क छ
रोकथाम को हेरचाह आवश्यक स्वास्थ्य लाभ मध्ये एक हो जुन ACA को तहत सबै व्यक्तिगत र सानो समूह को योजनाहरु लाई कवर गरेको छ। तर यो पनि ठूलो समूह योजनाहरू र आत्म-बीमा गरिएको योजनामा समावेश गर्न आवश्यक छ जुन तेस्रो पक्ष प्रशासकको प्रयोग गर्दछ (दादाफूल योजनाहरू निवारण हेरविचार जनादेशबाट मुक्त छन्)। त्यहाँ सेवाहरूको विस्तृत सूची हो जुन ACA को निवारण हेरविचार जनादेश अन्तर्गत बिरामीको लागी कुनै खर्चमा राखिएको छैन।