स्वास्थ्य एक्सचेन्ज के हो?

प्रत्येक राज्यको आफ्नै विनिमय हो र तिनीहरू सबै फरक छन्

https: // www। / आन्तरिक-मूल्य-र-तपाईंको-स्वास्थ्य-बीमा-4147819 सशक्त हेरविचार अधिनियमको परिणामको रूपमा, मार्च 2010 मा राष्ट्रपति ओबामाले हस्ताक्षर गरेमा प्रत्येक राज्यमा स्वास्थ्य बीमाको विनिमय छ। एक्सचेंजहरू अक्टोबर 2013 मा प्रयोगको लागि उपलब्ध भयो, र कहिलेकाहीँ मानिसहरूको लागि निजी, व्यक्तिगत बजार स्वास्थ्य बीमा योजनाहरू खरीद गर्नका लागि पोर्टलको रूपमा सेवा गरेको छ (व्यक्तिगत बजारले उनीहरूको आफ्नै बीमा खरिद गर्न आवश्यक छ। एक नियोक्ता बाट कवरेज वा मेडिकल जस्तै सरकारी कार्यक्रम)।

मेडिकाइडका लागि योग्य व्यक्तिहरू पनि आदान-प्रदानको माध्यमबाट नामाकरण गर्न सक्छन्, यद्यपि यो कारण मेडिकाइड-योग्य हुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ, किनकि नामांकन प्रक्रियामा फरक फरक छ, जो कि पात्रले मात्र आय मा आधारित हुन्छ, जसको तुलनामा ती पात्रहरु लाई पनि अन्यमा निर्भर गर्दछ। गर्भावस्था वा असक्षमता जस्ता कारकहरू।

र सानो व्यवसायका लागि सानो समूह योजनाहरू आदानप्रदानको माध्यमबाट उपलब्ध छन्, यद्यपि उनीहरूको बजारको खण्डले केही एनआरएलले आकर्षित गरेको छ, र फेब्रुअरी 2017 मा फेडरल सरकारले घोषणा गरेको छ कि उनीहरूले 33 साना राज्यहरूमा साना व्यवसायिक नामांकन प्रणाली चलाउन सकेनन्। 2017 को रूपमा) 2017 को अन्त्य पछि। यसको सट्टा, 2018 मा सुरु हुने, ती राज्यहरूमा साना व्यवसायहरू प्रत्यक्ष रूपमा बीमा कम्पनीहरू वा एक दलालको मद्दतमार्फत नामाकरण गर्छन्, र इन्सेक्समेन्टहरूलाई प्रीमियम भुक्तानी गर्नुको सट्टा विनिमयको माध्यमबाट प्रीमियम भुक्तान गर्ने।

एक्सचेंजहरू नामांकन पोर्टलहरू हुन्

यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि एक्सचेंजहरू कवरेज खरिद गर्न एक प्लेटफर्म हो।

यदि तपाइँ कवर गरिएको क्यालिफोर्नियाको माध्यमबाट स्वास्थ्य बीमा खरीद गर्नुहुन्छ, उदाहरणका लागि (क्यालिफोर्नियामा राज्य-चलिरहेको विनिमय), ढाँचा क्यालिफोर्नियाले तपाइँको बीमा कम्पनी होइन। बरु, तपाइँको बीमा कम्पनीले स्वास्थ्य नेट वा नीलो शील्ड, वा गन्ध वा क्यालिफोर्नियामा राखिएको क्यालिफोर्नियाको माध्यमबाट कवरेज प्रस्ताव गर्ने अन्य निजी बीमा कम्पनीहरु मध्ये कुनै पनि हुनेछ।

यद्यपि स्वास्थ्य बीमा एयरलाइन्स टिकट भन्दा धेरै जटिल छ, ट्राफिकस वा एक्स्पेडिया जस्तै प्लेटफर्मको रूपमा एक्सचेन्जको विचार। यसले तपाइँलाई तपाईंको क्षेत्रमा बीमा विकल्पहरू देखाउँछ र तपाइँलाई तपाइँले चाहनु भएको खरिद गर्न अनुमति दिन्छ। तर जस्तै कि तपाईंको उडान एयरलाइन द्वारा प्रदान गरिनेछ जुन तपाईले छनौट गर्नुभएको छ - द्वारा नहीं Travelocity या Expedia - तपाईंको स्वास्थ्य बीमा एक निजी बीमाकर्ता द्वारा, विनिमय द्वारा नहीं प्रदान गरिनेछ।

राज्यले तिनीहरूको आफ्नै एक्सचेंज सिर्जना गर्न वा संघीय सरकारको लागि तिनीहरूको आदान प्रदान गर्ने निर्णय गरेको थियो। केहि राज्यों को हाइब्रिड एक्सचेंजहरु छ कि या तो राज्य र संघीय सरकार, या संघीय नामांकन प्लेटफार्म (HealthCare.gov) को उपयोग गर्दछ कि एक राज्य को आदान-प्रदान को बीच एक साझेदारी हो। 2018 मा, 12 पूर्ण राज्यको एक्सचेंजहरू छन्, पाँच राज्य-विभाजनका आदान-प्रदानहरू जसले नामांकनको लागि HealthCare.gov प्रयोग गर्दछ, छः राज्य-संघीय साझेदारी साझेदारी आदान प्रदान गर्दछ, र 28 फेब्रुअरी-फ्राभिक-रन एक्सचेंजहरू।

र एक अर्को बिन्दु स्पष्ट गर्न कि कहिलेकाहीं कहिलेकाँही भ्रम उत्पन्न हुन्छ, सर्तहरू "आदानप्रदान" र "बजार" लाई अन्तरगत रूपमा प्रयोग गरिन्छ। तर शब्द "बजार" लाई सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ। यदि स्वास्थ्य बीमा आदान प्रदान वा बजारले विशेष गरी पोर्टललाई प्रत्येक राज्यमा बुझाउँछ कि मान्छे विभिन्न विकल्पहरूको तुलना गर्न र नामाकरण गर्न प्रयोग गर्न सक्दछन्, "स्वास्थ्य बीमा बजार" शब्द अधिक स्पष्ट रूपमा लागू हुन्छ, र बन्द-विनिमय योजनाहरू र नियोक्ताहरू समावेश गर्न सक्छन्- प्रायोजित योजनाहरु साथै हजुरआमा र दाजुभाइ योजनाहरु।

स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजको उद्देश्य स्वास्थ्य बीमा अधिक किफायती र सजिलो खरीद गर्न को लागी हो।

प्रीमियम सब्सिडीहरू र लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू: एक्सचेन्जमा मात्र उपलब्ध छ

एसीएले प्रीमियम अधिक किफायती र कम-आउट-जेब खरिदहरू खर्च गर्ने प्रीमियम सब्सिडीहरू (प्रीमियम कर क्रेडिटहरू) र लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू (लागत-साझेदारीको कमी) समावेश गर्दछ जुन केही ईन्टरनेटहरू अन्यथा सामना गर्नेछ। यी सब्सिडीहरू आय-आधारित छन् र कम आय र मध्य-कक्षाको ईन्टरलोजी दुवै उपलब्ध छन्।

यदि तपाईं आफ्नो कवरेज एक्सचेंज मार्फत खरीद गर्नुहुन्छ भने दुवै प्रकारको सब्सिडी मात्र उपलब्ध छ। यद्यपि सटीक उस्तै योजना अफ अफ एक्सचेंज उपलब्ध छ (प्रत्यक्ष रूपमा बीमा कम्पनीबाट), तपाईंले विनिमय भन्दा अन्य चीजको पसल गर्नुहुन्छ भने तपाईंलाई पूर्ण मूल्य तिर्न पर्छ।

अनि यद्यपि लागत-साझेदारीको कटौतीको लागि संघीय रकम 2017 को पतनमा सफा गरिएको थियो, लागत-साझेदारीको कमीको फाइदा ईन्डोल्युलेन्सको लागि उपलब्ध छ जुन विनिमयमा चाँदी योजनाहरू खरिद गर्दछ र जसको आय लागत-साझेदारीको कमीको लाभको लागि योग्य दिशानिर्देशहरू भित्र छ। (अर्थात, गरीबीको स्तर 250 भन्दा बढी छैन र गरीबी स्तरको कुनै पनि भन्दा कम प्रतिशतमा राज्यहरूमा जुन मैले मेडिकोसिड विस्तार गरेको छैन वा गरिबीको 13 9 प्रतिशत गरीएको म्यादमा मेडिकाइड बढेको छ)।

एक्सचेंजहरू कसले प्रयोग गर्न सक्छ?

सबै अमेरिकी नागरिकहरू र कानुनी रूपमा अवस्थित निवासीहरू जुन कैद गरिएका छैनन् र प्रिमियम-फ्रि भाग ए मेडिकलको लागि योग्य छैनन् राज्यमा विनिमयमा स्वास्थ्य योजना खरिद गर्न योग्य छन् जसमा तिनीहरू बस्छन्। गैरकानूनी आप्रवासियहरुलाई कवरेज मा नामांकन मा नामांकन नहीं गरेर सकते, यहां सम्म कि प्रीमियम सब्सिडी को बिना।

साना व्यवसायहरूले पनि विनिमयमा कवरेज खरीद गर्न सक्छन्; प्रायः सबै देशहरूमा, यो 50 सेन्टिमिटर सम्मको कारोबार सीमित छ , यद्यपि त्यहाँ केही राज्यहरू (क्यालिफोर्निया, कोलोराडो, न्यू यर्क र वरमन्ट) छन् जहाँ 100 कर्मचारीहरूसँग व्यवसायले विनिमयको कवरेज सुरक्षित गर्न प्रयोग गर्न सक्छ। ध्यान दिनुहोस् कि स्वास्थ्यमार्गको सानो व्यवसायिक आदान-प्रदान प्रयोगमा, एक्सचेंज नामांकन नामांकन गर्न सकिदैन, र यसको सट्टा व्यवसायले प्रत्यक्ष रूपमा बीमाकर्ताहरूसँग नामाकरण गर्दछ।

एसीएमा ग्यासले संशोधनको परिणामको रूपमा, कांग्रेस र उनीहरूको कर्मचारीहरूले विनिमयमा कवरेज प्राप्त गर्नु आवश्यक छ। यस आवश्यकतालाई समायोजन गर्नको लागि कांग्रेस र कर्मचारीहरूले आफ्नो नियोक्ता प्रीमियम योगदान गुमाउनु भएन भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्दछन्, सरकारले एक चिन्ताउंड सिर्जना गर्यो जुन कांग्रेस र कर्मचारीहरूले सानो समूह योजनामा ​​कोलम्बिया जिल्ला (डीसी हेल्थ लिङ्क) मा राज्य-आधारित विनिमयको माध्यमबाट नामांकन गर्न दिन्छन्। । डीसी हेल्थ लिङ्कले अप्रिल 2017 मा रिपोर्ट गरेको छ कि लगभग 11,000 उनीहरूको सानो समूह ईन्जिनियरिङ् कांग्रेस र उनीहरूको कर्मचारीहरु थिए।

वन-बन्द किनमेल र सूचना स्रोत

स्वास्थ्य बीमा आदानप्रदानको एक महत्वपूर्ण लाभ तपाईं विकल्पहरू तुलना गर्न र एक स्वास्थ्य योजनामा ​​नामांकन गर्न सजिलो बनाउनु हो। केही तरिकाहरू छनौट र प्रतिस्पर्धाको आदानप्रदानमा समावेश छन्:

• तपाईंको जिप कोडमा स्वास्थ्य योजना विकल्प तपाईंको राज्य वा संघीय सरकार द्वारा बनाए राखिएको वेबसाइटमा सूचीबद्ध गरिएको छ। यस साइटमा, तपाइँ स्वास्थ्य योजनाको फाइदाहरू र लागतहरूको बारे जान्न सक्नुहुन्छ, र त्यसपछि भर्ना गर्नुहोस्।
• यदि तपाइँसँग इन्टरनेटमा सीमित पहुँच छ भने, एक्सचेंज मेल रर्फत तपाईंको सामुदायिक रूपमा नामित ठाउँहरूमा जानकारी र नामांकन सामाग्री प्राप्त गर्न तपाईका लागि स्रोतहरू प्रदान गर्न सक्छ; प्रत्येक व्यक्तिले खुल्ला नामांकनको समयमा देश भरमा उपलब्ध व्यक्ति आचार्यहरू प्रत्येक वर्ष अनुहारमा सहयोग गर्ने व्यक्तिहरूको लागि नामांकन सुविधा प्रदान गर्नका लागि उपलब्ध छन्।
• योजनाहरूको सजिलो तुलनाको लागि अनुमति दिन, आदानप्रदानहरूले मानक ढाँचा, परिभाषाहरू, र मार्केटिंग सामग्रीहरू प्रयोग गर्नुपर्दछ। तपाईं अनलाईन, व्यक्तिमा, मेल वा फोन गरेर भर्ना गर्न सक्नुहुन्छ।
• राम्रो ग्राहक सेवा को आश्वासन गर्न एक कल केन्द्र

स्वास्थ्य योजना लाभहरू

यदि तपाईंले विनिमयको माध्यमबाट बीमा खरीद गर्नुहुन्छ भने तपाइँ स्वास्थ्य कवरेज चयन गर्न सक्नुहुनेछ जुन तपाईंको र तपाईंको परिवारको लागि उत्तम हो। उपलब्ध स्वास्थ्य योजनाहरुमध्ये प्रत्येकले लाभहरूको आवश्यक सेट समावेश गर्दछ जसले लागत-साझेदारीको विभिन्न स्तरको साथ व्यापक स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दछ।

साथै, तपाईंको वार्षिक आउट-अफ-जेब खर्च (कटौती, प्रतिलिपि, र सिक्किङ) प्रत्येक वर्ष संघीय सरकार द्वारा निर्धारित रकम सीमित छ। 2018 मा, एकल व्यक्तिका लागि अधिकतम जेब भन्दा एक व्यक्तिको लागि $ 7,350 र परिवारको लागि $ 14,700 हो। योजनाहरु को बाहिर को जेब हुन सक्छन् यिनी मात्राहरु लाई कम देखि कम , तर माथि नहीं।

विनिमयमा बेचेका सबै योजनाहरू निम्न पाँच कोटिहरू मध्ये एकमा फिट छ:

• कांस्य योजना: मानक आबादीको लागि आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूको औसत 60 प्रतिशत लागत।
• सिल्ज प्लान: मानक आबादीको लागि आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूको औसत औसतको 70 प्रतिशत सामान गर्दछ।
• सुन योजना: एक मानक आबादी को लागि आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को औसत को 80 प्रतिशत को कवर गर्दछ।
• प्लैटिनम प्लान: मानक आबादीको लागि आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूको औसत औसतको 9 0 प्रतिशत।
• विनाशकारी योजना: मानक आबादीको लागि आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूको औसत 60 प्रतिशत कोष गर्दछ, र कटौती गर्न अघि केहि प्राथमिक कार्यालय हेरविचार र रोकथाम सेवा समावेश गर्दछ। सबै चीज कटौतीयोग्य मा लागू हुन्छ, र यो मिलेको पछि मात्र कवर गरिन्छ। विनाशकारी योजनाहरू केवल 30 बर्षसम्म वा तिनीहरूका लागि उपलब्ध छन् जो जनावरबाट कवरेज खरीद गर्न कठिनाईको लागि योग्य छन्।

ध्यान दिनुहोस् कि अधिकांश राज्यहरूमा, चाँदी, सुन र प्लेटिनम प्लानहरूका लागि अनुमति दिइएको न्यूनतम मिनेटमा न्यूनतम -4-+ + डी, र कालो योजनाहरूको लागि अनुमति दिइएको -4-+ 5 मिनिमिइस दायरा। यसैले एक सुन योजना 76 प्रतिशत र 82 प्रतिशत औसत लागत को बीच कवर गर्न सक्छ, र एक कांस्य योजना को 56 देखि 65 प्रतिशत लागत को बीच कवर गर्न सक्छ।

> स्रोतहरु:

> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। SHOP को भविष्य: CMS HealthCare.gov को उपयोग गरेर SHOPs को साना व्यवसायहरुलाई अनुमति दिछन। हेल्थकेयर कवरेज मा नामांकन गर्दा अधिक लचीलापन। मई 15, 2017।

> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। उपभोक्ता सूचना र बीमा निरीक्षण केन्द्र। राज्य विशिष्ट दर्जा परिवर्तनहरू। जुन 2, 2017।

> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, रोगी संरक्षण र सस्ती हेरचाह अधिनियम, बजार स्थिरीकरण । अप्रिल 13, 2017।

> संघीय दर्ता, रोगी संरक्षण र सस्ती हेरचाह अधिनियम; 2018 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना; विशेष नामांकन अवधि र उपभोक्ता सञ्चालन र वरिष्ठ योजना कार्यक्रममा संशोधन। डिसेम्बर 22, 2016।