कान ट्यूबहरू प्रायः कानमा लगातार तरल पदार्थको कानको रूपमा कानको संक्रमणबाट उत्पन्न हुन्छन् किनभने द्रव निर्माणमा हानि सुन्न सक्छ। तथापि, कान कानको प्रभावकारिताबारे प्रश्नहरू छन्। यसको अतिरिक्त, कान ट्यूबहरूमा सर्जिकल खतराहरू छन्, मिथिलिन-प्रतिरोधी स्टेफियोकोकोसस एरेरेस (एमआरएसएएस) को खतरा सहित, जुन धेरै एंटीबायोटिक्सहरूको प्रतिरोधी हुन्छ।
कहिलेकाँही कान नुन प्रयोग गर्नुहोला
किन कानको ट्यूबहरू (टेमपोस्टोस्टमी ट्यूबहरू) पनि सुरु गर्न आवश्यक छ? एक जवान बच्चासँग सानो यूस्ट्याचियन ट्यूब छ, जसले उसलाई वा कानको संक्रमणको लागी अधिक बनाउँछ। यो ईस्ट्याचियन ट्यूब लगभग तीन वा चारसम्म लामो समय सम्म पुग्दैन।
अमेरिकन अकादमी बालबालिकाले बचाउ कान संक्रमण प्रबन्ध गर्ने निर्देशनहरू छन्। कान संक्रमण अक्सर केहि महिना भित्र स्वत: हल गर्दछ। अकादमी को सुझाव छ कि एक बच्चा जो प्रभावकारी (OME, लगातार मध्य कान तरल संग एक कान संक्रमण) संग तीनवीं या अधिक को लागि हानि सुनने को लागि मूल्यांकन गरिएको छ।
अकादमीले OME को कारण सुनवाई हानि को गंभीरताको आधारमा सिफारिस गर्दछ। त्यसोभए, यदि सुनवाईको क्षति 40 डेबिबेल (मध्य वा बढी) बराबर छ भने, सर्जरी (कान ट्यूबहरू) सिफारिस गरिएका छन् किनभने उक्त स्तर वा बढीमा हानि सुने "भाषण, भाषा, र शैक्षणिक प्रदर्शनमा प्रभाव पार्ने" भनिन्छ। 21 देखि 3 9 डिब्बेलको कम गम्भीर सुनवाई घाटाको लागि, अकादमीले सुनवाईको हानीको निगरानी गर्न सिफारिस गर्दछ किनभने हल्का सुनुवाई हानि पनि प्रभाव पारेको छ।
जब सुनुवाई सामान्य छ तर ओएमई जारी रहन्छ, सुनवाई परीक्षण दोहोर्या छ महिना पछि दोहोर्याइन्छ।
प्रभावकारीता
कान कान कत्तिको प्रभावकारी हुन्छ, र तीन महिना लामो लामो हुन्छ क्युब्स गर्नु भन्दा पहिले पर्खनु पर्दछ? एक अध्ययन, बाल स्वास्थ्य अलर्ट मा उद्धृत, तीन वर्ष भन्दा कम उमेर 429 बच्चाहरु मध्ये 1 99 1 मा भएको थियो जुन नौ महिना पछि तुरुन्तै ट्याब्लेट पाइन्छ।
यो अध्ययन तीन बर्ष, चार र छ वर्ष उमेरका बालबालिकाको विकासमा जाँच गरी उनीहरूको विकासमा कुनै फरक पाइएन। एक अनुवर्ती अध्ययन सम्पन्न भयो जब बालबालिका नौ ग्यारह वर्षको थियो, र फेरि, आविष्कार परीक्षण सहित 48 उपायहरु मा कुनै मतभेद भेटिएन। अध्ययनको लेखकहरूले निष्कर्षण संक्रमणको करिब तीन महिनापछि कानको ट्यूबहरू प्राप्त गर्नुको सट्टा, यो अझ राम्रो हुनेछ कि कम से कम छ महिनाको लागि दुवै कानको लागि र कम से कम 9 महिना एक कानको लागि।
एक समान अध्ययन, बचपन मा अभिलेखागार रोग मा रिपोर्ट गरिएको, दुवै कान मा 395 बच्चाहरु को गरे जो दुवै कान मा कम से कम 9 0 दिनों को लागि लगातार मध्य कान तरल पदार्थ, या कम से कम 135 दिन एक कान मा थियो। यी बच्चाहरूले तुरुन्तै वा नौ महिना पछि कान कान ट्याबहरू प्राप्त गरे। तिनीहरू "छिटो" समूह र "विलम्बित" समूह बीच विकासशील मतभेदहरूको लागि छ वर्ष उमेरमा जाँच गरियो, र कुनै पनि फेला परेनन्।
जोखिम
कुनै पनि सर्जरी जस्तै, कान ट्यूबहरू संक्रमणको जोखिम MRS को जोखिम सहित। रोग नियंत्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी) ले सर्जिकल साइट संक्रमण को रूप मा परिभाषित गर्दछ जसको एक वर्ष को भित्र एक विदेशी निकाय हो, जस्तै कान को ट्यूब, प्रत्यारोपण।
एमआरएसए कान कान ट्यूब प्लेसमेंट पछि कसरी गरिन्छ? जाहिराख्नुहोला कि अक्सर। एक डिसेम्बर 2000 को Otolaryngology हेड एन्ड गर्दन सर्जरी लेख आर्टिफिक आलेख रिपोर्ट गरियो कि डिसेम्बर 1 99 8 देखि जनवरी 2000 सम्म, कान कानहरु प्राप्त गर्नुहुने आठ जना बालबालिकाहरु लाई MRSA लाई विकसित गरियो। लेखकहरु यो MRSA को लागि "0.2% घटना" थियो, तर उनले बताएन कि कुन कान ट्यूब प्राप्त गर्ने बच्चाहरु को कुल संख्या थियो। तथापि, लेखकहरूले पनि यो MRSA को "अत्यन्त कम" घटना थियो।
यसबाहेक, एक लेखमा आधारित जुन अगस्त 200 9 मा जर्नल ओटोलोग्गोलोजोलिस-हेड एन्ड नेक सर्जरीको मुद्दामा प्रकाशित भएको थियो, MRSA यो कानमा संक्रमणको संस्कारमा आम हो कि होइन वा कान कान समावेश छैन भन्ने कुरा देखा पर्दैन।
2002 देखि 2006 सम्म फैलिएको 400 भन्दा बढी कान संस्कृतहरूको ठूलो अध्ययन फेला पर्यो कि एमआरएसए कानको 38 वटा मात्र (8.5%) उपस्थित थिए। यसको अतिरिक्त, कानुनी अध्ययनको लगभग 7% MRSA मा अतीतिका अध्ययनहरूको समीक्षा आर्यो।
यो पनि सम्भव छ, जस्तै जर्नलको लारीगोलोजी र ओटोलोजीले सुझाव दिएका छन्, कान कानका लागि प्रयोग गरिएको प्रकारको प्रकारले फरक पार्छ। एक अध्ययनले vancomycin लेपित सिलिकॉन ट्यूबहरु, वाणिज्यिक चांदी ओक्साइड लेपित सिलिकॉन ट्याबहरू, र अनकोटेटेड टेम्प्पोस्टोमीम ट्यूबहरू मध्ये तीन सेटहरू तुलना गर्यो। (यी ट्यूबहरू कुनै पनि रोगीहरूमा प्रत्यारोपण गरिएको थिएन।) शोधकर्ताहरूले MRSA बायोफिलमको गठनको लागि जाँच गरे र भेट्टाउथे कि vancomycin लेपित ट्यूबहरू MRSA बायोफिल्मको "virtually devoid" थिए। यस अध्ययनको नतिजाहरू कान कान सामग्रीको कारक तत्वको विचारलाई समर्थन गर्दछ, तर यसलाई वास्तविक जीवनमा प्रतिकृत गरिएको छैन।
आमाबाबुको सन्तुलनमा MRSA संग कान
यो विचार समर्थन गर्न कुनै प्रमाण छैन कि कान ट्यूब MRSA को कारण हो। वास्तवमा, यो कान ट्यूब को सम्मिलन पहिले नै हुन सक्छ किनभने MRSA दुवै समुदाय र अस्पतालों मा अधिग्रहण गरिएको छ। यद्यपि, कानमा MRSA स्पष्ट रूपमा छुटकारा पाउन गाह्रो छ।
कसरी MRSA कसरी कानमा सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिन्छ? ओटोलोग्गोलोजल हेड एन्ड गर्दन सर्जरीको अभिलेखमा एक 2005 रिपोर्टले बताएको छ कि कानमा MRSA सँग 6 वटा बच्चाहरु मौखिक एंटीबायोटिक्स सामान्य प्रतिक्रिया नगर्ने। सबै छवटा सफलतापूर्वक मौखिक ट्रिमथ्रोम-सल्फामेथ्क्सजोल र कान ड्रपहरू (gentamicin सल्फेट वा पोलिमेक्सिन बी सल्फेट-न्यूमीसिल सल्फेट-हाइड्रोसर्टोन [कोर्टिसपोरिन] सँग सफलतापूर्वक उपचार गरियो। अधिकतर एमआरएसए ट्रिमथ्रोम-सल्फामेथोक्सजोललाई संक्रामक हुन पाइन्छ।
> स्रोतहरु:
> क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश। ओटिटिस मिडिया प्रभावसँग। अमेरिकन अकादमी अफ दediथिक्स। बाल चिकित्सा विज्ञान। 113 नम्बर 5 मई 2004, पीपी 1412-14 2 9।
> "के कान्छा बालबालिकाहरूमा जवान छोराछोरीहरूले पछि लाग्ने विकासमा सुधार गर्छन्?" बाल स्वास्थ्य अलर्ट फरवरी 2007: 3।
> मेथिकिलिन-प्रतिरोधी स्टोफियोकोकोस अरेयस बायोफिल्म गठनमा वाइनकोसिन्सन लेपित टेपिपास्टोस्टिमी ट्यूबहरूको प्रभाव: विट्रो अध्ययनमा। जर्नल ऑफ़ लारींगोलॉजी एंड ओटोलजी (2010), 124: 594-598
> प्रायः सोधिने प्रश्नहरू। सर्जिकल साइट संक्रमण (एसएसआई)।
> जर्नल घडी। बचपनमा रोगको अभिलेख। 2006 अप्रिल; 91 (4): 371-372।
> मेथिकिलिन-प्रतिरोधी Staphylococcus aureus Otorrhea ट्यूब प्लेसमेंट Tympanostomy पछि। एक उभरिरहेको चिन्ता। Otolaryngology हेड एन्ड गर्दन सर्जरी को अभिलेख Vol 126, दिसम्बर 2000।
> मेथिकिलिन-प्रतिरोधी Staphylococcus aureus ओटिटिस को प्रबंधन को लागि प्रमाण-आधारित दिशानिर्देशों को विकास को दिशा मा। जर्नल ओटोलोरीन्गोलोजी-हेड एन्ड नेक सर्जरी, भोल 38, नो 4 (अगस्ट), 200 9: पृ। 483-494।
> Trimethoprim-sulfamethoxazole प्लस टोपिकल एन्टिबायोटिक्स थेरेपी को रूप मा तीव्र ओटीटीस मीडिया को लागि ओरेराया संग समुदाय मा प्राप्त माथिकिलिन प्रतिरोधी Staphylococcus aureus को कारण थेरेपी को रूप मा। Otolaryngology हेड एन्ड गर्दन सर्जरीको अभिलेख 2005 सितम्बर; 131 (9): 782-4।