गत दशकको दौडान, धेरै स्वास्थ्य विशेषज्ञहरूले रोगीहरूलाई विभिन्न परिस्थितिहरूको उपचार गर्न दबाइको संख्यामा वृद्धिमा निराशा व्यक्त गरेका छन्। औषधिहरूले प्रतिकूल प्रभावहरू छन्, र यदि एक व्यक्तिले उनीहरूको आवश्यकता नगर्ने औषधि लिन थाल्छ भने, तिनीहरू आफैंलाई नकारात्मक साइड इफेक्टका लागि जोखिममा राख्छन्। यसबाहेक, दबाइहरू पैसा खर्च गर्छन् र थप औषधि लिन्छन् बेकार र अपमानजनक।
आकस्मिक अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि चिकित्सक-निदान अस्थमा भएका व्यक्ति मध्ये एक तिहाई वास्तवमा यो छैन। पहिलो, यी धेरै मानिसहरू प्रारम्भिक भौतिक विज्ञान परीक्षण (यानी, स्प्रित्रमेटि वा पुरुमरी प्रकार्य परीक्षण) को लाभ बिना नै निदान गरिएको थियो र यसरी गलतसँग सुरु गर्न निदान भएको थियो। दोस्रो, यी मानिसहरूले आफ्नो अस्थमाबाट छुटकारा पाएका थिए।
अस्थमा मूल बातें
अस्थमा एक पुरानो सूजन वायुमण्डल रोग हो जुन हवाई प्रवाह अवरोध र ब्रैनील हाइपर प्रतिक्रियाको चर डिग्री को कारण हुन्छ जुन यसले प्राय: प्रायः वा दबाइहरु लाई पराजित गर्न सक्छ। नोटको, ब्रोंकी फेफड़ों मा ट्राग्ग्वे हो कि ट्रेकिआ या शाखा को शाखा।
अस्थमा चरमरीकरण को समयमा, या बिगड़ना, ब्रोंकी अति हावा-उत्तरदायी बनी र स्पाज सुरु गर्नुहोस् (जस्तै, ब्रोंकोस्स्पेस)। अस्थमा उपचार गर्न प्रयोग गर्नुभन्दा औषधिहरू समावेश गरेको इन्सुलेर्ड कोर्टोस्कोस्टरोइड्स र इन्फेल बीटा एग्रोनिस्ट ब्र्रोकोडिलिटरहरू समावेश गर्दछ।
अस्थमाको सामान्य लक्षणहरू: साँसहीनताका एपिसोडहरू, घुमाउने, छातीको कडा र रातो-समयको खाँसी। अस्थमा एलर्जी, धूम्रपान, व्यायाम, तनाव र अधिकद्वारा ट्रिगर गर्न सकिन्छ ।
अस्थमाको एक निदान चिकित्सा इतिहास, क्लिनिकल परीक्षा, पुर्मनरी प्रकार्य परीक्षण (यानी, स्प्रिमितिम) र मेथिलचोलिन वा हिस्टामिन प्रयोग गरेर ब्रैनीयल चुनौती परीक्षणमा आधारित छ।
एक स्पाइरोमीटर एक व्यक्ति हो जो व्यक्ति फेफड़ों को प्रकार्य र फेफड़ों को मात्रा मा मापने को लागी प्रयोग गर्न को लागी एक व्यक्ति को सांस को कितना राम्रो छ। Bronchodilator स्पाइरोमेट्री एक प्रकारको स्प्रिमितिम हो जुन क्लिनियरिस्टले एयर ब्रिज (जस्तै बिटा एग्रोनिस्ट) खोल्न को लागी पहिलो ब्रान्डोडिटरलाई व्यवस्थापन गर्दछ र त्यसपछि अस्थमाको फेफड़ोंको सङ्ख्यामा फेफड़ोंको मात्रामा सुधारको लागी देखिन्छ।
कहिलेकाँही सर्पमिति अस्थमा को निदान को समर्थन गर्दैन, अझै सम्म एक व्यक्ति अझै पनि अस्थमा भएको संदेह छ। यी अवस्थामा, एक ब्रांचीय चुनौती परीक्षण गर्न सकिन्छ। ब्रैनील चुनौती परीक्षणको साथ, एक विशेषज्ञले ब्र्रोकोनस्ट्रक्चर, जस्तै मेथिलिकोलिन वा हिस्टामिन जस्ता प्रबन्ध गर्दछ, जसले वायुमार्गलाई बलियो बनाउँछ, र अस्थमाको फेफड़ोंका प्रकार्य संकेतका प्रमाणहरू खोज्छ।
नयाँ अनुसन्धान
जेमामा प्रकाशन गरिएको जनवरी 2017 ले लामो समयदेखि अध्ययन अध्ययनबाट सुझाव दिएको छ कि क्यानाडाका वयस्कहरूमध्ये एक तिहाई हाल हाल अस्थमा संग निदान गर्दछ, वास्तवमा यो छ।
यस अध्ययनमा 613 जना बेइजिङ सहभागीहरू मध्ये 613 बेवास्ता गरिएको सहभागीहरू जनवरी 2012 र फेब्रुअरी 2016 को बीचमा मूल्याङ्कन गरिएका थिए। प्रतिभागिहरु कम्तीमा 18 वर्षका थिए र पछिल्लो पाँच वर्षमा अस्थमा संग निदान भयो। अध्ययनमा सहभागी निम्न मापदण्डहरू भेटिए:
- धूम्रपान रहित इतिहास वा धूम्रपान इतिहास 10 भन्दा कम प्याक वर्ष भन्दा कम छैन ( पुरानो बाधाधारी पल्मनरी रोग संग सहभागीहरुलाई बहिष्करण गर्न)
- लामो-समय भविष्यवाणी (glucocorticoid) उपचारको कुनै प्रयोग छैन
- गर्भवती वा स्तनपान छैन
- स्पाइरेमरी प्रदर्शन गर्न सक्षम पार्नुहोस्
- अघिल्लो तीन महिना भित्र हृदयघात, स्ट्रोक, वा एरिरेजम (ब्रैनीयल चुनौती परीक्षणको लागि विपरीत)
सम्भव हुँदा, शोधकर्ताहरूले सहभागी अभिलेखहरूको सहभागिताका चिकित्सकहरू प्राप्त गरेका छन् भन्ने सन्दर्भमा यी कसरी मूल रूपमा अस्थमा संग निदान गरिएको थियो। अध्ययनमा, 24 प्रतिशत सामुदायिक चिकित्सकहरूले यस्तो जानकारीको लागि शोधकर्ताहरूको अनुरोधको जवाफ दिएनन्।
धेरै हप्ताहरूमा भ्रमणहरूको एक श्रृंखलाको दौडान, शोधकर्ताहरुले घर चोटी प्रवाह मीटर र लक्षण निगरानी, ब्र्रोन्कोडिलिएटर स्प्रेरमिति, र सीरियल ब्रैसेमियल चुनौती परीक्षणहरूको प्रयोग गरे जुन अस्थमा थिएन भन्ने थाहा पाउनका लागि। ती अस्थिरहरू बिना अस्थमा उनीहरूले उनको अस्थमा दबाइहरू बिचार गरे र एक वर्षको समयमा पुनः पुनः मूल्याङ्कन गरे। शोधकर्ताहरू पनि त्यस्ता घटनाहरूमा वैकल्पिक निदान स्थापित गर्न खोजेका थिए जहाँ सहभागीहरू अस्थमा थिएनन्।
अंततः, अस्थमा 613 प्रतिभागिहरु (33.1 प्रतिशत) 203 मा शासन गरे। यसबाहेक, 181 सहभागीहरू (2 9 .5 प्रतिशत) थप 12 महिनासम्म अनुगमन पछि अस्थमाको कुनै प्रमाण छैन। बाह्र सहभागीहरू (दुई प्रतिशत) अस्थमा थिएन, तर यसको सट्टा गम्भीर हृदयस्थलको अवस्था थियो जुन प्रारम्भिक समुदाय चिकित्सकहरू द्वारा गलत थियो। अन्ततः, अस्थमा को एक निदान थियो जो प्रतिभागिहरु को शुरुवात को शुरुआती मा पुल्मनरी फंक्शन परीक्षण र उन वायुसेवा को सीमा को परीक्षण को प्रयोग गर्दछ जसमा अस्थमा पुष्टि भएको थियो।
दुई उल्लेखनीय अन्तर्दृष्टिहरू यस अध्ययनबाट चिलिला हुन सक्छन्:
- वयस्कों को वयस्क-अस्थमा अस्थमा संग निदान अस्थमा हुन को लागि जारी रहन सक्छ या अस्थायी रूप देखि अस्थमा दवाई को आवश्यकता हो।
- प्रति नैदानिक दिशानिर्देशहरू, थप चिकित्सकहरूलाई शारीरिक रूपमा नैदानिक परीक्षण प्रयोग गर्न आवश्यक छ, जस्तै ब्रोनचोडेलरेटर स्पाइरोमेट्री, अस्थायी रूपमा ठीक ठाउँमा निदान गर्न। यो शर्त निदान गर्दा केवल रोगीको इतिहास, शारीरिक परीक्षा, र क्लिनिकल ए्युमेनमा अपर्याप्त हुन्छ।
ध्यान दिनुहोस् कि यो अध्ययनको सीमाहरू थियो जुन यो अस्थमा संग सबैको लागि परिणाम सामान्य गर्न कठिन बनाउँछ। विशेष गरी, शोधकर्ताहरु लाई मध्यम व्यक्ति को गंभीर अस्थमा (यानी, जो दीर्घकालीन भविष्यवाणी को उपचार को आवश्यकता हो) को धेरै संख्या को बाहिर छोड दिए र केवल 45 प्रतिशत अध्ययन प्रतिभागिहरु को उनको अस्थमा को नियंत्रण को लागि दैनिक औषधि को आवश्यकता हो। यसरी, अधिक गम्भीर अस्थमासँग सहभागीहरूको अनुमान अनुमान गर्न सकिँदैन। यसको सट्टा, उच्च प्राप्ति दर देखा पर्यो (33.1 प्रतिशत) मात्र उनहरूमा लागू हुन्छ जुन मूल अस्थमा अस्थमा संग निदान गरिएको छ। वास्तवमा, अन्य विलुप्त अध्ययनहरू वयस्क अस्थमा छूट दरहरूको परीक्षण गर्नेहरूमध्ये ती रोगहरूसँग जोड दिन्छन् जुन उद्धरण दरहरू कम छन् भनेर संकेत गर्दछ।
यसबाहेक, किनकि केही सहभागीहरूले अस्थायी रूपमा निदान गरेको कागजातबाट कागजातको कमी थिएन, वा सुरुमा नै निदान परीक्षणको फाइदा बिना नै निदान भयो, यो स्पष्ट छ कि कति सहभागीहरूले असामान्य रूपमा पहिलो ठाउँमा अस्थमा रूपमा निदान गरे। अन्य शब्दहरूमा, "प्रतिबन्ध" अनुभव गर्ने केही सहभागीहरूले पहिलो स्थानमा अस्थमा कहिल्यै पाएनन्।
यो सबै कुरा
अस्थमा संग 75 प्रतिशत बच्चाहरु अन्त मा वयस्कता द्वारा शर्त को बाहिर जान्छन्। तथापि, अनुसन्धानले देखाइएको छ कि वयस्क-वयस्क अस्थमा भएका व्यक्तिहरूको बीचमा छुटकारा निकै कम छ। तथापि, हालको अध्ययनले बताउँछ कि अघिल्लो सोचा भन्दा बढी वयस्कोंले अस्थिर अस्थमा को छूट हुन सक्छ। यी वयस्कहरू अब उनको अस्थमा औषधिको आवश्यकता पर्दैन।
यदि तपाईं वा एक जना मायालु व्यक्ति अस्थमा-अस्टमा अस्थायी रूपमा निदान गरिएको छ भने, कृपया दिमागमा निम्न राख्नुहोस्:
- यस अवस्थाको व्यवस्थापनको भाग अनुगमन गरिन्छ। यदि तपाईको लक्षणहरू कम हुन्छ वा रिटिट हुन्छ भने, तपाइँ क्रमशः कम वा कुनै अस्थमा औषधिको आवश्यकता पर्न सक्छ। तपाईंले आफ्नो लक्षणहरू र अस्थमाको एक्कासिब्रेसनहरूको निगरानी गर्नु पर्छ (यानी, "अस्थमा हमला") र यो तपाईंको चिकित्सकसँग साझेदारी गर्नुहोस्।
- तपाईं अस्थमा प्रवाह मीटर को उपयोग गर्न को लागी कि तपाइँको अस्थमा घर मा नियंत्रण को बारे मा राम्रो तरिका को जांच गर्न को लागी चाहिए। यदि तपाइँ आफ्नो अस्थमा रिमाइटिङ गर्दै हुनुहुन्छ भने, पुन: मूल्याङ्कनको लागि तपाइँको चिकित्सकमा फर्कनुहोस्। तपाइँ अब तपाइँको अस्थमा औषधिको आवश्यकता पर्दैन।
अन्तमा, यदि तपाईंलाई वयस्क-ओस्टा अस्थमा संग निदान गरिएको छ, तर तपाईंको चिकित्सकले निदानको पुष्टि गर्न स्पिरमिति वा अन्य निदान परीक्षणको प्रयोग कहिल्यै गरेन भने, तपाइँ एक विशेषज्ञको साथ भ्रमण गर्न चाहानुहुन्छ जुन यी परीक्षणहरू गर्नेछ। एक ठूलो यो अध्ययनबाट टाढाको छ कि अस्थमा निदान गर्न भौतिक विज्ञान परीक्षण आवश्यक छ र हालको दिशानिर्देशहरू यस्ता परीक्षणको सिफारिस गर्दछ।
स्रोतहरू
> हारून, एसडी, एट अल। चिकित्सक-निदान अस्थमा संग वयस्कों मा निदान को पुनरावृत्ति। JAMA। 2017; 317: 26 9-2 7 9।
> अस्थमा ट्रिगर र व्यवस्थापन। अमेरिकन अकादमी अस्थमा, एलर्जी र इम्युनोलोजी। https://www.aaaai.org/
> होल्डिंग्सवर्थ, एचएम र ओएनएनएनर जीटी। अस्थमा-यहाँ आज, कल सकियो? JAMA। 2017; 317: 262-263।
> यूटिएट आरपी, स्मिथ एमए, चम्ली एच एस, मेयाक्स ईजे, जेआर .. अध्याय 55। अस्थमा। मा: यूटिएट आरपी, स्मिथ एमए, चम्ली एच एस, मेयाक्स ईजे, जेआर .. eds। रंगीन एटलस परिवार परिवार, 2 ई । न्यूयर्क, NY: McGraw-Hill; 2013।