गोमेथियो गठिया को लागि सुन थेरेपी

एकपटक रोमेमेटोइड गठियाको लागि मानक उपचार

अतीतमा, सुन उपचार थोरै सक्रियतापूर्वक मध्यम रूपमा मानक उपचार थियो। गोल्ड यौगिकों का उपयोग 1 9 2 9 से रिएमेटिड गठिया के उपचार के लिए किया गया था। गोल्ड वास्तव में तपेदिक उपचार को रूप मा विकसित भएको थियो। त्यस समयमा, यो गलतीसाथ सोचेको थियो कि तपेदिक र रायमेटोइड गठिया सम्बन्धित अवस्थाहरू थिए। त्यो गलत साबित भएको बेला, सुनले गठित गठियामा लाभकारी प्रभाव देखाए।

यो कसरी काम गर्दछ

जबकि सुनको विरोधी भ्रामक प्रभावको तंत्र पूर्णरूपमा बुझिएको छैन, प्रमाणले सुझाव दिन्छ कि सुन लुइसोसोमहरूमा भण्डार गरिएको छ जसको कारण यसले एंटीगेनिक एजेन्टको प्रसोधन गर्दछ (कुनै पनि पदार्थ जसले एंटीबॉडीको उत्पादनलाई उत्तेजित गर्दछ) र प्रोइनफ्लूमेन्ट साइटोकिनहरूको रिहाई। यसैले यो एक रोग-संशोधन विरोधी रोमेटिक ड्रग (DMARD) को रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ।

सुनको उपलब्धता

सुनको पाण्ड्रेन्टल रूपहरु इंजेक्शन मा शामिल हुन्छन् र माईसोचिरीएसिन (एरोओमीमीलाइट) र सोलोगोल (एअरोथीोग्लोलुकोस) समावेश गर्दछ। Ridaura (auranofin) मौखिक सुन चिकित्सा छ। सातादेखि नयाँ उपचारको रूपमा उपलब्ध भयो जुन उच्च लाभ र कम जोखिम प्रदान गरिएको छ (उदाहरणार्थ, अन्य DMARDs र जीवविज्ञान औषधिहरू ), सुनको इन्जेक्शनहरू कम्युनिष्ट गठियाको लागि कम मात्रामा निर्धारित गरिएको थियो। यसको प्रयोग मुख्य कारण साइड इफेक्ट्स को जोखिम को कारण कम भयो, साथ नै निकट नैदानिक ​​र प्रयोगशाला को निगरानी को आवश्यकता हो, र इंट्रामुसेलर इंजेक्शन को असुविधा।

गोल्ड कसरी व्यवस्थित छ?

गोल्ड शटहरू चिकित्सकको कार्यालय साप्ताहिकमा उपचारको पहिलो 20 हप्ताको लागि इन्टर्रामुसेलुलर इंजेक्शनको रूपमा व्यवस्थापन गरिन्छ र त्यसपछि फ्रिक्वेन्सी हरेक तीन वा चार हप्तासम्म घटाइएको छ। प्रत्येक सुन इंजेक्शन भन्दा पहिले रक्त गणना र मूत्र परीक्षण सिफारिस गरिन्छ, सुनिश्चित गर्न यो सुरक्षित गर्न दिनुहोस्।

पहिलोमा, सुनको इन्ट्रामुसेलुलर इंजेक्शन सामान्यतया हप्तामा एक सानो 10 मिलीग्राम खुट्टाको रूपमा व्यवस्थापन गरिन्छ। दोस्रो 25 मिलीग्राम खुराक पछ्याउँदै र त्यसपछि एक हप्ता 50 मिलिग्राम प्रतिक्रिया प्राप्त भएसम्म, 750 देखि 1000 मिलिग्राम सम्म।

साइड इफेक्ट्स गोल्ड थेरेपी चुनौती बनाउन

साइड इफेक्ट, गोल्ड थेरेपी को विच्छेदन को लागि सबै भन्दा सामान्य कारण, पैरेन्टलल सुन यौगिकहरु संग उपचार को लगभग 30 प्रतिशत को प्रभावित गर्दछ। पराजय स्वर्ण संग सम्बद्ध सबै भन्दा साधारण साइड इफेक्ट्स प्रिराइटिस, डेर्मेटाइटिस, स्टमेटाइटिस र प्रोटीनुरिया समावेश गर्दछ। मौखिक सुनको साथ, ढीलो मलहरू एक सामान्य साइड इफेक्ट हुन्, जबकि पानीको दस्त, कम प्रायः हुन्छ (5 जना रोगीहरूलाई असर पार्छ)। नेपरोपैथी र थ्रोमब्योटोपिया पनि सुन थेरेपीको साथ विकास गर्न सक्दछ, विशेष गरी ती व्यक्तिहरूमा एचएलए-डीआर 3 जीनको लागि।

जबकि सम्भावित साइड इफेक्ट गोल्ड थेरेपी को नकारात्मक पक्ष हो, यो ध्यान दिनु पर्छ कि सोने इंजेक्शनहरु रियामाइटाइड गठिया संग स्थायी छूट को केहि मान्छे राखयो। रोग विज्ञानविद् स्कट जे ज्किन, एमडीले टिप्पणी गरे, "एक परिणामको कारण, यदि म्यानरले सोना इंजेक्शनमा राम्रो प्रतिक्रिया पाएको छ, तिनीहरू सामान्यतया जारी राख्छन्। यी रोगीहरूमा सुन रोक्न गठिया गतिविधिको पुनरुत्थान हुन सक्छ जुन प्रतिक्रियालाई प्रतिक्रिया दिन सक्दैन। सुनको साथ उपचारको पुनरुत्थान। "

तथापि, सुनको दृश्य कम प्रयोग भएको भए र नयाँ उपचारको विकास भएमा, कम्पनीहरूले औषधि बनाइदिए। त्यहाँ त्यहाँ एक पटक (सोल्गोलोल र ममोचेरीइन) मा सुन शोटहरूको दुई ढाँचाहरू थिए, त्यहाँ केवल म्याचोक्रीसेन्स अब उपलब्ध छ। प्रायः, बिरामीहरूले यसको प्रतिक्रियालाई विकास गर्छन्, अनि रोक्न आवश्यक छ।

मौखिक सुनको इंजेक्शन योग्य गोल्डको तुलना

दुर्भाग्यवश, मौखिक सुनले मात्र न्यूनतम लाभकारी प्रभावहरू उत्पन्न गरे, त्यसैले यो असामान्य रूपमा निर्धारित गरिएको थियो। Ridaura, मौखिक सुनको तयारी, अझै पनि उपलब्ध हुन सक्छ, तर यसलाई कम्तीमा संयुक्त राज्यमा प्रयोग गरिन्छ। Placebo तुलना गर्दा मौखिक सुन को मध्यम प्रभावी देखाइएको थियो।

यो Plaquenil (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्न) र मेथीट्रेक्सट को समान रूप देखि प्रभावी थियो, तर विषाक्तता को अधिक सम्भावना संग।

तल्लो रेखा

स्वर्ण पुरानो DMARD (रोग-परिमार्जन विरोधी-रेडियोमेटिक ड्रग्स) हो, जुन लगभग सबै अवस्थाहरुमा, नयाँ DMARDs र जीवविज्ञान औषधिहरु द्वारा प्रतिस्थापित गरियो। सुनको प्रयोग प्रायः रोगीहरूको लागि आरक्षित छ जसले प्रतिक्रिया नगर्ने वा मेथीट्रेक्स, अन्य पुरानो DMARDs (जस्तै Plaquenil र Sulfasalazine ), वा TNF ब्लकर्सहरू सहन सक्दैन।

_{स्रोतहरू:}

> कोश जे जे, वेनब्लट एम, कवानाग ए। रोमेमेटोइड गठिया: शुरुवात निदान र उपचार । पश्चिम इस्लिप, NY: व्यावसायिक संचार; 2010।

> क्लिङ्कहाफ ए। गोल्ड थेरेपी को प्रमुख साइड इफेक्ट। UpToDate https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy।

> Klinkhoff ए। रोमेटिक रोगहरुमा गोल्ड कम्पाउंड को उपयोग। UpToDate https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link।