राइमेटाइट गठिया एक पुरानो, सूजन रोग हो कि प्रगतिशील संयुक्त क्षति, शारीरिक सीमाहरु , र कार्यात्मक विकलांगता को विशेषता हो । जब मैले पहिलोपटक रोमेमेटिड गठिया (1 9 74 मा 1 9 74 मा) लाई निदान गरेको थिएँ र प्रारम्भिक मेरो उपचारका विकल्पहरूबारे सिक्नुभयो, लक्ष्य चाँडै स्पष्ट भएको थियो - नियन्त्रण सूजन, ढिलो रोग प्रगति, र दुखाइ र अन्य राइमेटोइड गठिया लक्षणहरू छुट्याउँछ ।
मलाई उपयुक्त योजना जस्तो लाग्थ्यो। नयाँ नौसिखिया गठिया रोगीको रूपमा, मलाई उपचार सुरु गर्ने र रोग प्रक्रियालाई रोक्न उत्सुक थियो।
मलाई थाहा थियो कि त्यहाँ छूटको सम्भावना पनि थियो, जसले मलाई अझ उत्साहजनक बनायो। के मैले पूर्णतया महसुस गरेन कि उपचार संग पनि थियो, गठिया प्रगतिशील बदतर हुन सक्छन्। संयुक्त क्षति खराब हुन सक्छ। हो, यो सत्य हो। यदि एक रोगी छूट मा छ, को रूप मा निर्धारित मापदण्ड द्वारा परिभाषित को रूप मा, उनि अझै पनि रेडियोग्राफिक प्रगति को प्रदर्शन गर्न सक्छन् (यानी, तेजी देखि संयुक्त संयुक्त क्षति को एक्स - रे सबूत)।
उपचार नियन्त्रित इन्फ्लेशनको कारण उपचार गरियो
दशकौंसम्म रोग रोग-संशोधन एरिआमेमेटिक ड्रग्स (DMARDs) जस्तै मिथोट्रेक्स , प्लाउनिनेल , र सल्फसलाइजिन , रथेटाइट गठियासँग सम्बन्धित रोग गतिविधिलाई ढिलो गर्न वा घटाउन प्रयोग गरिन्छ। जीवविज्ञान औषधिको उपलब्धताको साथ ( एन्लब्ल [ईटानेरप्ट] 1 99 8 मा पहिलो), लक्ष्य आणविक तहमा बढी विशिष्ट हुन्थ्यो।
र अहिले, त्यहाँ एक नयाँ रणनीति हो, जो उपचार-लक्षित-लक्ष्य थेरेपी भनिन्छ ।
उपचार-गर्न-लक्षित पिनहरू एक उपचार रणनीति तल एक व्यक्तिको रोग रोगको गतिविधिको आधारमा आधारित। लक्ष्य एक कम स्तर को रोग गतिविधि या एक निश्चित समय मा छूट को प्राप्त गर्न को लागि छ - र प्रत्येक योजना व्यक्तिगत हो।
शर्तहरू को सबै भन्दा सरल मा राख्न को लागी, यदि रोग गतिविधि लक्ष्य भेटिएन भने उपचार परिवर्तनहरू गरिन्छ। कसरी उपचार गर्ने-टू-लक्ष्यले प्रभावकारी ढंगले संयुक्त क्षतिलाई देख्न बाँकी रहनेछ। रोग गतिविधि-लक्षित उपचार (यानी, विरोधी भ्रामक उपचार) आफ्नो क्रस-मेलमा संयुक्त क्षतिको रोकथाम छैन। यो सुझाव दिइएको छ कि भत्कने पछि पनि, रमेटाइटइड गठिया मा रोगाणु ऊतक गतिविधि को कार्टिलेज र हड्डी विनाश को मध्यस्थ गर्न सक्छ। अझ राम्रो बुझ्नको लागि, संयुक्त क्षतिले कसरी प्रगति गर्दछ र प्रगति कसरी बढि जान्छ।
बुझ्न कसरी संयुक्त क्षति हुन्छ
रोमेटाइटिस गठिया शुरुवातको महिना भित्र संयुक्त क्षति देख्न सकिन्छ। प्रारम्भिक कार्टिलाइज हानि र हड्डीको कटाईहरु संक्रमण कोशिका जनसंख्या को संचय संग सम्वन्धी झिल्ली र पैनस को विकास (मोटे भएका सिवायियल ऊतक जो हड्डी को आक्रमण गर्न सक्छन्) को विकास संग जुडे हो। त्यहाँ एक सिओभियल स्लबिनिङ तह हो जसले म्याक्रोफेज, टी कोशिकाहरू, बी कोशिकाहरू, डेंटिट्रिक सेलहरू, र पोलिमरोरफोन्युक्लियोलिक ल्यूकोसाइट्स, र साथसाथै सिओभियल इफेक्ट तहको म्याक्रोफाज र फाइब्रोब्ल्लास्ट जस्तै सिभोओसाइट्स (सिओभियल सेल) समावेश गर्दछ।
त्यहाँ सक्रिय म्याक्रोफेज र सिओनोओसाइटहरू आबादी छन् जुन ऊष्मा क्षितिजको प्रक्रियामा एंजाइमहरू (प्रोटीनिसहरू) को सिकार गर्न सक्छन्।
Synovial गतिविधि को समझ, विशेष रूप देखि तंत्र मा शामिल जहां स्तर मा शामिल छ जहां ऊतक अपग्रेड एंजाइम को स्राव छ, जरूरी छ कि संयुक्त क्षति को नियंत्रित हुनु या रोकन को लागि। उदाहरणका लागि, आणविक स्तरमा, फाइब्रोलाइट्सले कस्तो आक्रामक र हानिकारक हुन सक्छ?
रोमीमोलोजोलोजी केलीले पाठ्यपुस्तिकाको अनुसार, तीन स्रोतहरु को प्रोटीनिस राइमेटाइड गठिया मा कार्टिलाइज लाई नष्ट गर्दछ: कृत्रिम कारवाही को सतहहरुलाई सम्वन्धी द्रव मा मौजूद प्रोटीनिस द्वारा नष्ट हुन्छ; कृत्रिम कार्टिलाज र प्रोटोलोटिक (यानी, प्रोटीनहरू तोड्न सक्षम) सिंकोम वा प्यानस ऊतक वा दुबै बीच प्रत्यक्ष सम्पर्क मार्फत; या आंतरिक विनाश (यानी, भित्र देखि विनाश) chondrocytes देखि व्युत्पन्न प्रोटीनस द्वारा।
शोधकर्ताहरू जवाफ खोज्नका लागि, हामी नजिकको नजिक र राम्रो उपचारका लागी नजिक छौं - अन्ततः संयुक्त क्षतिलाई रोक्न एक तरिका खोज्ने आशा। रूमेटोइड गठिया को समयमा, संयुक्त क्षति धीरे र लगातार प्रगति हुन सक्छ। विगतमा वा उन्नत रिएमेटिड गठियामा, एक मजबूत सम्बन्ध संयुक्त संयुक्त क्षति र असक्षमता को एक्स-रे प्रमाण को बीच अवस्थित छ। संयुक्त क्षति कम गर्नाले संयुक्त प्रकार्यको संरक्षण गर्न मद्दत गर्नेछ।
अस्टियोटार्थितिसमा संयुक्त क्षतिको प्रक्रिया एकदम फरक छ। एक मेकेनिकल ट्रिगर गरिएको घटना (उदाहरणका लागि, चोट वा लुगा लगाउन र आँसु) सामान्यतया कार्टिलाज गिरावट प्रक्रियासँग सम्बन्धित छ। इन्सुलेशन हुन्छ, तर यो ओस्टियोआर्थराइटिस को धेरै मामलाहरुमा माध्यमिक छ। IL-1 (अन्तराल -1-1), एक साइटोटोन , अस्टियोआर्थिसिससँग सम्बन्धित कार्टिलेज अधुरोकरणमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्न सक्छ। Chondrocytes (कार्टिलेजरमा पाइने कक्षहरू) IL-1 को महत्त्वपूर्ण मात्रा र प्रोभियल इन्सुलेशनले IL-1 को गतिविधिमा बढाउँछ। जबकि कुनै महत्वपूर्ण भ्रामक परिवर्तन सामान्यतया ओस्टियोआर्थ्रिसिस मा सिविभियम मा उत्पन्न हुन्छ, वहाँ chondrocytes द्वारा वृद्धि एंजाइमों का उत्पादन कारतूस विनाश में योगदान है। तथापि, पनि ओस्टियोआर्थ्राइटिसको एक विशिष्ट फेनोटाइप पनि देखिन्छ जुन पनि अस्तित्वमा छ, अस्टियोतोथेरिसको अधिक अपरिवर्तित प्रकार , संयुक्त विनाशले मुख्य रूपमा सूजन द्वारा संचालित गरिन्छ।
स्रोतहरू:
रमेटाइटइड गठिया मा सूजन को नियंत्रण को बावजूद संयुक्त क्षति को प्रगति: कारमेलज को एक भूमिका को लागि एक समन्वय फाइबर्रोब्लास्ट गतिविधि संचालित। Floris PJG Lafeber, Willemijn H Van der Laan। रोगिय रोगहरु को घोषणा 2012; 71: 793-795 doi: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
रोमेटाइटिस गठियामा संयुक्त क्षतिको पाथजेनेसिस। Bresnihan बी रमूमेटोलोजी जर्नल। 1999।
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
रोमेटाइटिस गठियामा संयुक्त क्षति र असक्षमताका लिङ्कहरू। रोग विज्ञान। 2000।
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
राहुत विज्ञानको केलीको पाठ्यपुस्तिका। नौौं संस्करण। भोल्युम आई। पन्ने 111-113।