घरको एचआईवी परीक्षण कसरी प्राप्त गर्न सकिन्छ?

उच्च संवेदनशीलता स्तर को बावजूद, झूठा नकारात्मकताओं को नाक चिंता

जुलाई 2012 मा, यूएस फूड र ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ले ओरेक्लिक ई-होम एचआईभी परीक्षणको लागि स्वीकृति प्रदान गर्यो, जसले ग्राहकलाई पहिलो, अधिक-से-काउन्टर मौखिक एचआईवी परीक्षण प्रदान गर्न सकेन जुन 20 मिनेटमा गोपनीय नतिजाहरू प्रदान गर्न सक्दछ। एफडीए अनुमोदन धेरै सामुदायिक संस्थाले स्वागत गरेको थियो, जसले लामो समयसम्म घर भित्र परीक्षणको फाइदा जनाएको छ जब 20% 1.2 लाख एचआईभी एचआईभीका व्यक्तिले उनीहरूको अवस्थाबाट पूर्णतया जानकारी पाएका छैनन्।

घर परीक्षणको सहयोगमा मुख्य तर्कहरू:

• युएसमा धेरै सार्वजनिक क्लिनिकहरू यातनामा नपढेका वा ओभरटेक्क्स गरिएका छन्, जसले ती व्यक्तिहरूलाई चाहन सक्छ वा टाढाको लागि परीक्षण गर्न आवश्यक पर्दछ। घर परीक्षणले यो बाधा हटाउन मद्दत पुर्याउन सक्छ, ती सबैलाई प्रायः प्रदान गर्न को लागी स्वतन्त्रता, नियन्त्रण र गोपनीयताको अधिक महत्व संग।

• उत्पादनको उनीहरूको अनुमोदनमा एफडीएले बताए कि घरभित्र परीक्षण "थोरै योगदान दिनेछ ... थप संक्रमित व्यक्तिहरूलाई एचआईवी स्थितिको बारेमा जानकारी गराउन र यसबाट एचआईभी टेलिभिजनलाई कम गर्न"।

• प्रशिक्षित कर्मचारीहरूसँग 24-घण्टा हटलाइनले यो सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्नेछ कि उत्पादन सही तरिकाले प्रयोग गरिन्छ; कि प्रयोगकर्ताहरू परीक्षणको सीमाहरू (जसमा नामक सञ्झ्याल अवधि सहित ) बुझ्दछन्, र जसले सकारात्मक परिणाम पाउँछ भने नजिकैको क्लिनिक वा डाक्टरको कार्यालयलाई उल्लेख गरिन्छ।

सेप्टेम्बर 2013 को अनुसार, ओरेक्लिक निर्माताहरूले रिपोर्ट गरे कि "200,000 भन्दा बढी व्यक्तिहरू अब एचआईवी स्थिति थाहा पाउँछन्" उत्पादनको परिणामस्वरूप, उद्योग विश्लेषकहरूले उपभोक्ता जागरूकता बढ्दै जाँदा बिक्रीमा बढ्दो भविष्यवाणी गर्छन्।

यद्यपि परीक्षणहरूको स्पष्ट लाभहरूको बावजूद, थुप्रै अध्ययनहरूले घर-घरको रणनीतिबारे चिन्ता व्यक्त गरेका छन्, उत्पादनको वास्तविक-विश्व सटीकता, साथसाथै रोगी हेरचाह र जोखिम व्यवहारमा यसको असर।

घरको एचआईवी परीक्षण कसरी सटीक छन्?

एफडीए रिपोर्टको अनुसार, ओरेक्लिक रिकिक इन-होम टेस्ट मात्र सुरक्षित र सजिलो मात्र होइन, तर 99.3% भन्दा कम संवेदनशीलता र 9 0% को विशिष्टता र विशिष्टता प्रदान गर्दछ र 99.8% चिकित्सकहरू र क्लिनिकहरूले प्रयोग गरेको किट किट।

तथापि, बिन्दु को हेरविचार परीक्षणहरूको विपरीत, घरको संस्करण लगभग 7% को गलत नकारात्मक दर जानिन्छ, जसको मतलब प्रत्येकमा प्रत्येक 12 परीक्षणले गलत "सबै साईनल चिन्ह" दिनेछ। यद्यपि यो उत्पादनको व्यवहार्यतालाई कमजोर पार्ने छैन, यसले प्रश्न दुरुपयोग र / वा समयको एचआईवी परीक्षणको संभावना दिएका परीक्षणहरूको वास्तविक विश्व सटीकता ल्याउँछ।

2013 मा एक क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालय ले आयोजित अध्ययन एक सैन फ्रांसिस्को निष्कर्ष निकाला कि OraQuick जस्तै चौथी पीढी तीव्र मौखिक परीक्षणहरु एचआईभी-सकारात्मक मामलाहरु को 86% को सही ढंग देखि पहिचान गर्न सक्षम थिए, क्लिनिकल परीक्षणहरुमा के देख्यो भन्दा कम देखि कम। अझै थप सम्बन्धी तथ्य यो थियो कि संक्रमणको तीव्र (प्रारम्भिक चरण) को समयमा serostatus पुष्टि मा उत्पाद केवल 54% शुद्धता थियो।

बढेको प्रमाणको साथमा तीव्र संक्रमणको समयमा हस्तक्षेपले विगतका जलाशयहरूको विकास घटाउन सक्छ जहाँ एचआईभीले दशैंका लागि (वा "निरन्तर") लुकाउन जान्दछ, संवेदनशीलताको उच्च डिग्रीको साथ परीक्षण आवश्यक छ - विशेष गरी प्रकाश सार्वभौमिक र विश्वव्यापी रूपमा विश्वव्यापी परीक्षण र उपचारको लागी कल।

जबकि ओराक्लिक प्याकेजले पहिले समयको परीक्षणको खतराबारे भविष्यवाणी प्रयोगकर्ताहरू गर्दछ, यी तथ्याङ्कका कमजोरीहरूमाथि विजयी हुन उपभोक्ता उपभोक्ता जागरूकताको बिरुद्ध उत्पाद सुधारमा बढी जोड पर्नेछ।

के गृह-गृह सुधार गर्ने रोगीको हेरविचार सम्बन्धी सम्बन्ध राख्नु हुनेछ?

अमेरिकामा एचआईभी हेरविचारमा संलग्न व्यक्तिहरु लाई एचआईभी हेरविचार संग जोडिएको रोगहरु को संख्या बढाउन को लागी यो एक महत्वाकांक्षी लक्ष्य छ कि एचआईवी को निदान संग 874,000 अमेरिकियों मध्ये केवल 437,000 चिकित्सा उपचार को उपयोग गरेको छ, रोग नियंत्रण र रोकथामको लागि अमेरिकी केन्द्रहरू द्वारा प्रकाशित अनुसन्धान अनुसार।

जबकि अधिकांश अनुसन्धानले घर परीक्षणको व्यापक सार्वजनिक स्वीकृतिको संकेत गर्दछ, त्यहाँ यी वास्तविक परीक्षणहरू छन् कि यी रोगहरूले यी परीक्षणहरूको परिणामको रूपमा हेरचाह गर्ने कि नगर्ने हो भने।

यद्यपि अफ्रिकामा धेरै अध्ययनहरूले घर परीक्षण पछि लिङ्कमा वृद्धि देखाउँछन् - केही अवस्थामा 300% सम्म - यी एक परीक्षण प्रशिक्षक कोइराला द्वारा पूर्व परीक्षण परीक्षण भ्रमण गरे पछि आयोजित गरियो।

यूएस मा कार्यरत कुनै पनि रणनीति संग, यो पनि आशा को लागी हुन सक्छ वा, अधिक सम्भवतः शायद, यो वास्तव मा फरक छ?

सबै भन्दा सहमत हुनुहुन्छ कि यो पूर्ण परीक्षण को लागि धेरै परीक्षण केन्द्रहरु लाई मूल्यांकन गर्न कठिन हुनेछ परीक्षण परीक्षण पछि हेरविचार गर्न को लागी परिणाम रिपोर्ट छैन। तथापि हामी के थाहा छ, तथापि, असमर्थित एचआईवी परीक्षण हो, यसको भित्रबाट, मुख्य कुञ्जी क्षेत्रहरूमा छोटो हुन्छ - सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण रूपमा नकारात्मक परीक्षणको लागी उच्च जोखिम व्यवहार को कमीमा।

कोलम्बिया विश्वविद्यालयको मेलम्यान स्कूल अफ पब्लिक हेल्थ द्वारा आयोजित एक अध्ययनमा, 5,000 अनियमित रूपमा तोकिएपछि रोगीहरूले चाँडो परीक्षण गर्नु अघि कुनै जानकारी पत्रक वा संक्षिप्त परामर्श सत्र प्राप्त गरे। 12 महिना पछि, मरीजहरु लाई पुन: आश्वस्त गरियो। सावधानीपूर्वक, सूचना केवल एक समूह को 11.1% एक एसटीडी हासिल गरेको थियो, जबकि लगभग एक नै रोगहरु (12.3%) ले एसटीडी हासिल गरे पछि संक्षिप्त परामर्श प्रदान गरे। निष्कर्षहरू रोगीको उमेर, लिङ्ग र जातीयतामा ध्यान दिन पछि लागेका सबै 9 क्लिनिकहरूमा संगत थिए।

सार्वजनिक स्वास्थ्यको एचआईभी / एसटीडी कार्यक्रमद्वारा कम्प्यूटर मोडलिंगले सिएटल र किंग काउन्टीले यस निष्कर्षलाई सहयोग पुर्याएको बताउनुभयो कि घर परीक्षणले एचआईभी एचआईभी प्रसार बढाउन सक्छ जुन पुरुषहरु (एमएसएम) पुरुषहरु संग 18.6% सम्मका बीचमा यौन सम्बन्ध रहेको छ। 22.5% देखि 27.5%।

यसका लागि कुनै पनि सुझाव छैन कि ई-एचआईभी परीक्षणले सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासलाई कमजोर पार्दछ, यसले उपभोक्ता र स्वास्थ्य नीति निर्माणका लागि इन एचआईवी परीक्षणको फाइदा र सीमाहरूको अधिक स्पष्टीकरणको आवश्यकतालाई अझ बलियो बनाउँछ।

_{स्रोतहरू:}

_{अमेरिकी खाद्य र औषधि प्रशासन (एफडीए)। "आत्म-परीक्षणको लागि स्वीकृत पहिलो Rapid Home-एचआईवी किट प्रयोग गर्नुहोस्।" एफडीए उपभोक्ता स्वास्थ्य सूचना। सिल्वर स्प्रिंग, एमडी; जुलाई 2012. कागजात: यूसीएम 3116 9 0।}

_{वाल स्ट्रीट जर्नल। "ओराक्लिक (आर) इन-होम एचआईवी टेस्टले नयाँ लक्षित अभियान रणनीतिको सुरुवात गर्दछ -" जीवन। हामी यो जान्दछौं। (TM) "उच्च जोखिम समूहहरूमा एचआईभी परीक्षणको लागि प्रोत्साहन दिन्छ।" सेप्टेम्बर 30, 2013 को जारी जारी।}

_{Pilcher, C .; लुई, बी .; Facente, S .; et al। "सान फ्रान्सिस्कोमा तीव्र र स्थापित एचआईवी संक्रमणको लागि रैपिड पोइन्ट-को-क्यारेक्टर र प्रयोगशाला परीक्षणको प्रदर्शन।" PLOS | एक। डिसेम्बर 12, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629।}

_{पाई, एन .; शर्मा, जे .; शिवकुमार, एस; et al। "उच्च र कम जोखिम जनसंख्यामा एचआईभीको लागि पर्यवेक्षित र अपस्वार्डेटेड स्व-परीक्षण: एक प्रणालीगत समीक्षा।" PLOS | वन अप्रिल 2, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001414।}

_{म्याकफर्सन, पी .; et al। "गृह मूल्यांकन र एआरटी को शुरुवात एचआईवी स्व-परीक्षण निम्न: एक क्लस्टर-बेतरतीब परीक्षण को लागी ब्ल्याट्री, मलावी मा एआरटी लाई जोडने को लागि परीक्षण।" रिट्रोभिरिरस र ओभरपोर्टेक्टिव इनफेक्सन (सीओआरआई) 20 औं सम्मेलन अटलान्टा, जर्जिया; सार 95LB, 2013।}

_{Metsch, एल .; Feaster, D .; Gooden, L .; et al। "यौन संचारित संक्रमण प्राप्त गर्न को जोखिम मा तेजी देखि एचआईवी परीक्षण संग जोखिम मा कमी को सल्लाह को प्रभाव: AWARE randomized नैदानिक ​​परीक्षण।" अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसनको जर्नल। अक्टोबर 23, 2013; 310 (16): 1701-1710।}

_{कट्ज, डी .; क्यासल्स, एस .; र स्केलेलर, जे "घर-प्रयोग परीक्षणका साथ क्लिनिक-आधारित टेस्टहरू प्रतिस्थापन गर्न सिएटलका बीचमा एचआईभी प्रवृति बढाउन सक्छ जसले पुरुषसँग यौन सम्बन्ध राख्दछ: गणितीय मोडबाट साक्ष्य।" यौन संचारित रोग। जनवरी 2014; 41 (1): 2-9।}