प्रत्येक वर्ष, रोग नियंत्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी) संयुक्त राज्य अमेरिका मा मृत्यु को प्रमुख कारणहरु मा तथ्याङ्क जारी गर्छ, दुवै रोग र अन्य जानबूझिक या अनियमित कार्यहरु को परिणाम को रूप मा। सबैभन्दा बढी भागको लागि, विगतका दशौं दशकको अन्तमा विभिन्न कारणहरू छन्, जसको डेटा चिकित्सक, कोरोनर, अंतिम संस्कार निर्देशकहरू, र मेडिकल परीक्षकहरू द्वारा जारी मृत्यु प्रमाणपत्रहरूबाट विशेष रूपमा संकलन गरिन्छ।
तथापि, जोन्स हपकिन्स विश्वविद्यालयबाट 2016 अध्ययनले यसको कानमा पराजित गरेको छ भनी सुझाव दिएको छ कि सीडीसी मोडेल न केवल यसको सीमितता हो तर यसको मूल्यांकन गर्न वा मृत्युको कारणले गर्दा मेडिकल गल्ती को भूमिका को पहिचान गर्न को लागी कवरेजको दोषी छ।
अस्पताल भर्तीको साथ राष्ट्रिय, मेनु रोगीको मृत्युका तथ्याङ्कहरू तुलना गरेर अन्वेषकहरूले निष्कर्षमा पुग्न सकेन कि अमेरिकामा सबै 10 प्रतिशतको मृत्युले चिकित्सा हेरविचार अस्तित्वको परिणाम हो।
यदि सही छ भने, अमेरिकामा मृत्युको तेस्रो प्रमुख कारणको रूपमा चिकित्सा त्रुटि हुनेछ, टाढा सप्लाक स्ट्रोक, दुर्घटना, अल्जाइमर वा यहाँ सम्म कि फेफड़ोंको रोग।
अध्ययन सुझावहरू दोषी हतियारहरूमा दोषहरू संकलन गरिन्छ
आफ्नो अध्ययन को डिजाइन मा, जन्स हॉपकिन्स टीम ले भन्यो कि मौत को आंकडे एकत्र गर्न को पारंपरिक माध्यम कोडिंग प्रणाली मा निर्भर गर्दछ जुन शुरुवात मा बीमा र चिकित्सा बिलिंग को लागि डिजाइन गरिएको थियो, महामारी विज्ञान अनुसन्धान नहीं।
अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण रोग (आईसीडी) भनिन्छ यो कोड, 1 9 4 9 मा यूएस द्वारा अपनाईएको छ र आज जिनेभा मा विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) द्वारा समन्वय गरिएको छ। आईसीडी प्रणाली विशिष्ट स्वास्थ्य परिस्थितियों को संहिता कोड को लागि डिजाइन गरिएको थियो, जसको बादमा अतिरिक्त अल्फान्युमेरिक कोडिंग विशेष लक्षण, कारणहरु, परिस्थितिहरु, र अन्य असामान्य निष्कर्षहरुमा अंतर्दृष्टि प्रदान गर्न सक्छन्।
जबकि यूएस (क्यानाडा र अष्ट्रेलिया) ले आईसीडी कोड को आफ्नै अनुकूलन को विकास गरेको छ, यो प्रणाली वैश्विक एपिडेमोलोजिकल अनुसन्धान को लागी उपयोग को रूप मा अधिक या कम नै रह्छ। यो यी कोड हो कि डाक्टरहरूले मौतका कारण वर्गीकृत गर्न प्रयोग गर्नेछन्, जुन सीडीसी यसको वार्षिक रिपोर्टको लागि लिपिनेछ।
आईसीडी वर्गीकरणको आधारमा, सीडीसीले 2014 को लागि मृत्युको 10 प्रमुख कारणहरू थिए:
- हृदय रोग: 614,348
- क्यान्सर: 591,6 99
- पुरानो कम श्वसन रोग: 147,101
- दुर्घटनाहरू (अनौठो चोटहरू) : 136,053
- स्ट्रोक (सेरेबरोसुलर रोगहरू): 133,103
- अल्जाइमरको रोग : 9 4 9 41
- मधुमेह: 76,488
- इन्फ्लुएंजा र निमोनिया: 55,227
- नेप्प्रिस, नेफ्रटिक सिंड्रोम, र नेफ्रोसिस (गुर्दे रोग): 48,146
- आक्रामक आत्म-हानि (आत्महत्या): 42,773
शोधकर्ताहरूलाई भन्नुहोस्, कि आईसीडी कोडहरूले मृत्यु प्रमाणपत्रहरूमा प्रयोग गर्दा अलग-अलग र / वा अद्वितीय कारणको रूपमा मेडिकल त्रुटि वर्गीकरण गर्न असफल भयो। यो ठूलो मात्रामा यो तथ्य थियो कि आईसीडी एक समय मा अपनाईएको थियो जब नैदानिक या नैदानिक गलतीहरु चिकित्सा क्षेत्र मा कम पहिचान भएका थिए र, नतीजा को रूप मा, राष्ट्रीय रिपोर्टिंग देखि बहिष्कार देखि बाहिर।
तथ्य यो हो कि प्रणाली परिवर्तन भएको छैन र सांख्यिकीय अनुसन्धानका लागि बिलिङ कोडहरू ट्याब्लेट गर्न जारी राख्दछ - सिधै हाम्रो पहिचान मात्र होइन तर चिकित्सकीय त्रुटिको कारणले गर्दा मृत्युको संख्या घटाउनलाई स्किज गर्दछ।
अध्ययन ट्रयाक इन-रोगी मृत्यु
चिकित्सा त्रुटिको कारणले गर्दा एक नयाँ मुद्दा होइन, केवल एक कि मात्रामा गाह्रो छ। 1 999 मा, औषधि संस्थान (आईओओ) बाट एक रिपोर्टले छलफल गरेको थियो जब यो निष्कर्षमा पुग्यो कि प्रत्येक वर्ष अमेरिकामा 44,000 र 98,000 मृत्युको बीचमा मेडिकल त्रुटि थियो।
धेरै विश्लेषणले यो सुझाव दिएको छ कि IOM संख्या कम थियो र वास्तविक आंकडा 130,000 को बीचमा छ र 575,000 अचम्मको मृत्यु भएको छ। यी संख्याहरू "चिकित्सा त्रुटि" वा धेरै संकीर्णको परिभाषामा धेरै व्यापक रूपमा झण्डै व्यापक रूपमा सामना गरिएको छ।
प्रतिक्रियामा, जन्स हपकिन्स शोधकर्ताहरुले निर्णय गरे कि "एक चिकित्सा त्रुटि" को एक या अधिक निम्न को रूप मा परिभाषित गरेर एक वैकल्पिक दृष्टिकोण ले:
- एक अनावश्यक कार्य (उद्घाटन वा कार्यको परिणाम पनि)
- एक कार्य जसले यसको इच्छित परिणाम प्राप्त गर्दैन
- योजनाबद्ध कार्यको विफलता (कार्यान्वयनको त्रुटि)
- एक परिणाम प्राप्त गर्न गलत योजनाको प्रयोग (योजनाको त्रुटि)
- हेरचाह प्रक्रियाको विचलन जुन हानिकारक हुन सक्छ वा हुन सक्छ
त्यस परिभाषाको आधारमा, शोधकर्ताहरूले 2000 देखि 2008 सम्म स्वास्थ्य र मानव सेवा डेटाबेस विभागबाट अयोग्य, मेनु रोगीको मृत्युलाई अलग गर्न सकेन। ती तथ्याङ्कहरू वार्षिक इन-मरीज मृत्यु दर अनुमान गर्न प्रयोग गरिएको थियो, जसको संख्या 2013 मा भर्खरै संयुक्त अमेरिकी अस्पताल प्रवेशमा लागु गरियो।
त्यस सूत्रको आधारमा, शोधकर्ताहरूले सन् 2013 मा 35,416,020 अस्पताल भर्ना गरेको निष्कर्षमा पुग्न सकेन, 251,141 जनाको मृत्युले मेडिकल गल्तीको सीधा नतिजाको रूपमा देखाए।
त्यो पुरानो निलो श्वसन रोग (मृत्युको # 3 कारण) देखि अधिक 100,000 भन्दा बढी छ र लगभग दुई पटक दुर्घटना (# 4) वा स्ट्रोक (# 5) को दर हो।
स्वास्थ्य व्यवसायमा अध्ययन अध्ययनहरू बहस
जबकि शोधकर्ताहरूले तीव्र कुरालाई बिर्सन थालिन् कि मेडिकल त्रुटिपरिषद्हरू पनि निरुत्साहित हुन्छन् र कानुनी कार्यका संकेतहरू पनि होइनन्, उनीहरूले विश्वास गर्छन् कि उनीहरूले अझ धेरै अनुसन्धानको लागि मात्र यदि मात्र प्रणालीगत समस्याहरूको सामना गर्नका लागि मात्र मृत्यु हुन्छ। यसमा स्वास्थ्य प्रदायक, टुक्रागत बीमा सञ्जाल, असुरक्षित वा सुरक्षित अभ्यास र प्रोटोकॉल अन्तर्गत प्रयोग गरी खराब समन्वय हेरविचार समावेश गर्दछ, र क्लिनिकल अभ्यासमा विविधताका लागि उत्तरदायित्वको कमी।
मेडिकल समुदायमा धेरै सहमत हुनुपर्दैन। केही अवस्थामा, "मेडिकल त्रुटि" को परिभाषाले बहस गरेको छ किनभने यो निर्णय र अनियमित परिणामको गल्ती बीच भिन्नता छैन। यो खासै सही हुन्छ जब यो सर्जनको जटिलता वा अन्त-चरण रोग संग रोगीहरूमा लिईएको क्रियाकलापमा आउँछ। नत्रको अवस्थामा चिकित्सा त्रुटि मृत्युको प्राथमिक कारणलाई मान्न सकिन्छ, धेरैले बहस गर्छन्।
अन्यथा, अन्यथा विश्वास छ कि IOM को रिपोर्ट मा त्यहि दोषहरूले हॉपकिन्स अध्ययनलाई रोक्छ, जसमा प्रायः जीवनशैली छनौटको तुलनामा अधिकृत चिकित्सक अधिकृत हुन्छ जसले प्रायः मृत्युको जोखिम बढाउँछ (धूम्रपान सहित, ओभरटाइटिङ, अत्यधिक मात्रामा पिउने, या एक सचेत जीवन शैली रहन को लागि)।
यद्यपि, ह्याप्सकिन्स रिपोर्टको दृष्टान्तमा निरन्तर छलफलको बावजूद, सबै भन्दा सहमत हुनुहुन्छ कि सुधार गर्नका लागि सुधार गर्नुपर्छ र एक राष्ट्रिय समीक्षाको सन्दर्भ भित्र मेडिकल त्रुटिहरू वर्गीकृत गर्नुपर्छ। यी कमजोरीहरूको पहिचान गरेर, यो मानिन्छ कि चिकित्सा गल्तीमा मृत्यु भएको सङ्ख्या धेरै व्यक्तिगत चिकित्सकहरु र एक प्रणाली चौडा स्तर मा दुवै कम गर्न सकिन्छ।
> स्रोतहरु:
> रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी)। " स्वास्थ्य, संयुक्त राज्य अमेरिका, 2015 : टेबल 1 9।" 2015; अटलान्टा, जर्जिया; प्रकाशन पुस्तकालय का 76-641496; 107-110।
> Makary, M. and Daniel, M. "मेडिकल त्रुटि - अमेरिकामा मृत्युको तेस्रो प्रमुख कारण।" ब्रिटिश मेडिकल जर्नल। मई 3, 2016; 353: i2139।
> Landrigan, C .; Parry, G .; हड्डिहरु, सी; et al। "मेडिकल हेरविचारको कारण रोगी हानिकारक दरमा अस्थायी प्रवृतिहरू।" नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ। 2010; 363: 2124-2134।