बीमा कोडहरू र मेडिकल बिलिङ कोडहरू बुझ्दछन्
आईसीडी -10 कोडहरू चिकित्सकहरू, स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरू, र विश्वभरका सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेन्सीहरु द्वारा निदान को लागि प्रयोग गरिने अल्फान्युमेरिक कोडहरू हुन्। प्रत्येक रोग, विकार, चोट, संक्रमण, र लक्षण भनेको ICD-10 कोड हो। आईसीडी-10 कोडहरू स्वास्थ्य बीमा प्रसोधनबाट सबै चीजको लागि प्रयोग गरिन्छ जुन रोग महामारीको ट्र्याक र विश्वव्यापी मृत्युदर तथ्याङ्कहरू संकलन गर्ने दाबी गर्दछ।
किन मेडिकल बिलिङ कोडहरू प्रयोग गर्नुको सट्टा?
आईसीडी-10 अन्तर्राष्ट्रिय तथ्याङ्क वर्गीकरण वर्गीकरण र संबंधित स्वास्थ्य समस्याहरु को लागि 10 वें संशोधन को लागी छ । अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण रोगहरूमा धेरै व्यक्तिहरूले छोडे। यो प्रकाशित, प्रतिलिपि अधिकार, र नियमित रूपमा विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपडेट गरिएको छ।
संयुक्त राज्य अमेरिका मा ICD-10 कोड
संयुक्त राज्यमा, आईसीडी कोडहरू सबै भन्दा सानो ग्रामीण डाक्टरको कार्यालयबाट धेरै सरकारी एजेन्सीहरू जस्तै सीडीसी र एचएचएस र प्रायः प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले देशमा काम गरिरहेका छन्।
अमेरिकामा आईसीडी कोडहरूको सबैभन्दा सामान्य प्रयोग गरिएको संस्करण अहिले नै ICD-9 छ, नौं संशोधन। यद्यपि, यूएस 1 अक्टोबर, 2015 मा अपडेट गरिएको संस्करण, आईसीडी-10 मा स्विच गर्नेछ। अमेरिकाले मृत्यु प्रमाणपत्रहरूमा मृत्युको कारणले ICD-10 लाई पहिले नै प्रयोग गर्दछ।
संयुक्त राज्य अमेरिकामा ICD-10 प्रयोगको लागि स्वास्थ्य तथ्याङ्कको लागि राष्ट्रिय केन्द्र जिम्मेवार छ।
डब्लुएचओ को अनुमति संग, एनएचसीएस ने संयुक्त राज्य अमेरिका मा केवल ICD-10 को एक संशोधन विकसित गरेको छ। यो US आईसीडी-10 संशोधन आईसीडी-10-सीएम भनिन्छ, यसैले क्लिनिकल परिमार्जनको लागि मुख्य भाग खडा भएको छ।
ICD-10-CM को लागी निदान को लागी प्रयोग गरे, मेडिकल र मेडिकाइड सर्विसेज को केन्द्र आईसीडी-10-पीसीएस विकसित भयो, जसलाई अस्पताल मा रोगी रोगियों मा उपयोग गर्ने कोडहरु को एक सेट तैयार गरियो।
आईसीडी-10-पीसीएस मात्र संयुक्त राज्यमा प्रयोग गरिन्छ र भर्खरै अस्पतालमा रोगीहरूको प्रयोग गरिन्छ। अमेरिकामा बाहिरका रोगहरूमा काम गर्ने प्रक्रियाहरू ICD-10-PCS कोडहरूको सट्टा CPT वा HCPCS कोडहरू प्रयोग गरेर कोडित गरिएको छ।
ICD-10 कोडहरू कसरी काम गर्छ?
ICD-10 कोडहरू अल्फान्युमेरिक हुन् र 3-7 क्यारेक्टरहरू छन्। प्रत्येक कोड एक विशेष निदान विवरण मा वर्णन गर्दछ। यहाँ आईसीडी-10-सीएम कोडहरु को एक उदाहरण छ जो गठित गठिया को निदान को प्रयोग मा प्रयोग गरिन्छ। नोट गर्नुहोस् ICD-10-CM कोडमा अक्षरहरू कसरी थपिएका छन् किनभने निदान बढी विशिष्ट हुन्छ।
ICD-10-CM कोड | निदान |
M05.7 | रिएमाटोइड कारकसँग रिम्युमेराइड गठिया बिना अंग वा प्रणाली समावेश |
M05.7 3 | अंग वा प्रणाली सहभागिता बिना कलाई को राइमेटोइड कारकसँग रिमेमेटिड गठिया |
M05.73 2 | अंग वा प्रणाली संलग्नता बिना बायाँ कलाई को रमाटोइड कारकसँग रिमीमिति गठिया |
M06.0 | Rheumatoid गठिया बिना राईमाटोइड कारक |
M06.03 | रिएमेटिड गठिया बिना क्युमेटाइट कारक बिना |
M06.032 | बायाँ कलाईको रथुमेटोइड कार बिना रोमेमेटिड गठिया |
M06.031 | दाहिने कलाई को राईमाटोइड कारको बिना रोमेमेटिड गठिया |
- पहिलो 3 क्यारेक्टर रोग, विकार, संक्रमण वा लक्षण कोटि को परिभाषित गर्दछ। उदाहरणका लागि, M00-M99 बाट सुरु हुने कोडहरू मास्कुलोस्कोटेकलल प्रणाली र कनेक्टिविटी ऊतक (जस्तै रामेमेटोइड गठित) को लागी हुन्, जबकि J00-J99 सँगको कोडहरू श्वसन प्रणालीको बीमारिका लागि हुन्।
- पद 4-6 मा वर्ण शरीर साइट, समस्या को गम्भीरता, चोट वा रोगको कारण, र अन्य क्लिनिकल विवरणहरू परिभाषित गर्दछ। माथि रोमेमेटिड गठिया उदाहरण मा, पाँचौं वर्णले शरीर साइट र छठे वर्णलाई परिभाषित गर्दछ भनेर परिभाषित गर्दछ कि यो बायाँ वा दाहिने तिर हो। पाँचौं वर्णको स्थितिमा तीनले यसलाई एक कलाई प्रभावित गरेको छ। छैटौं क्यारेक्टरको स्थितिमा दुई जनाले शरीरको बायाँ भागलाई असर गरेको छ।
- क्यारेक्टर 7 एउटा एक्सटेन्सन क्यारेक्टर हो जुन विभिन्न उद्देश्यका लागि प्रयोग गरिएको छ जस्तै यो कि यो यो समस्याको लागि प्रारम्भिक मुठभेड हो कि, पछिल्लो मुठभेड, वा अग्लो अवस्था अर्को शर्तको रूपमा उत्पन्न हुन्छ।
मेडिकल कोडरहरूले मेडिकल रेकर्डहरू पढाउँछन्, ती रेकर्डहरूबाट निदान निकाल्छन्, र आईसीडी-10 कोडहरूमा निदानहरू अनुवाद गर्नुहोस्। जबकि अधिकांश कोडेडहरूले सफ्टवेयरलाई मद्दत गर्नका लागि, प्रक्रियाहरू पुस्तकहरू र कोडिङ म्यानुअल्स प्रयोग गरेर हातद्वारा गर्न सकिन्छ। के मेडिकल कोडरले मेडिकल रेकर्ड कोडको सफ्टवेयरलाई सफ्टवेयर वा पुस्तक प्रयोग गर्दछ, चाहे सही तरिकाले आईआरसी-10 कोडहरू छनोट गर्न र लागू विस्तारमा ध्यान केन्द्रित गर्न प्रयोग गरिएका असंख्य नियमहरूमा शिक्षा चाहिन्छ।
एकपटक क्यामेरा द्वारा चिकित्सा रेकर्ड कोडित भएको बेला, डेटा धेरै तरिकामा प्रयोग गर्न सकिन्छ। उदाहरणका लागि, चिकित्सा बिलर कोडेड दावीले स्वास्थ्य बीमा कम्पनीलाई प्रसोधनका लागि पठाउन सक्छ। शोधकर्ताहरूले भौगोलिक क्षेत्रहरू, युगहरू, वा अन्य रोगहरूको साथ संयोजनमा रोग फैलावट निर्धारण गर्न डेटा प्रयोग गर्न सक्छन्। बीमाकर्ताहरूले भविष्यको स्वास्थ्य हेरचाह व्ययहरूको भविष्यवाणी गर्न मद्दत गर्न डेटा प्रयोग गर्न सक्छन्।
थप जानकारी कहाँ प्राप्त गर्ने
- विश्व स्वास्थ्य संगठनबाट आईसीडी -10 को बारेमा अधिक जान्नुहोस्, आईसीडी-10 निर्देशन पुस्तिकामा पहुँच र एक अनलाइन प्रशिक्षण पाठ्यक्रम।
- स्वास्थ्य तथ्याङ्कको राष्ट्रिय केन्द्रबाट आईसीडी-10-सीएमका बारेमा थप जान्नुहोस्, आईसीडी-10-सीएम दिशानिर्देशहरू र कोडहरूको सूची, प्रत्येक वर्ष अद्यावधिक गरिएको सहित।
- मेडिकल र मेडिकाइड सेवा 'मेडिकल सर्भर सञ्जालका लागि केन्द्रले यस एमएलएन शैक्षिक भिडियो, आईसीडी-10 कोडिङ आधारहरू जडान गरेको छ।
स्रोतहरू
अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण रोग, दशवर्षको संशोधन, क्लिनिकल परिमार्जन (आईडी-10-मुख्य), स्वास्थ्य तथ्याङ्कका लागि राष्ट्रिय केन्द्र, रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र। http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm ।
अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण रोग (आईसीडी), कार्यक्रमहरू, विश्व स्वास्थ्य संगठन। http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015 ICD-10-CM टेबलुलर रोग र चोटहरूको सूची, आईसीडी-10- सीएम कोडहरू र GEMS, द्रुत सन्दर्भहरू, 10 को मार्ग: आईसीडी-10 सम्म सानो चिकित्सक अभ्यास मार्ग, औषधि र मेडिकाइड सेवा केन्द्रहरू। cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf