यस रोगको कारण, रोकथाम, र उपचारको अवलोकन
नवजातिका (एचडीएन) को हेमोलाइटिक रोग आमा र उनको बच्चाको बीच रातो रक्त सेल बेमेल हो। यो हुन्छ जब आमाको रगतको प्रकार आर आर हो र बच्चा आर सकारात्मक हो। गर्भावस्थाको बेलामा आमाले एंटीबॉडी उत्पादन गर्दछ जुन रातो रक्त खण्डहरूमाथि आक्रमण र भ्रूणमा एनीमियाको परिणाम हुन्छ। एक समान अवस्था हुन्छ प्लेटलेटलेट नवजात अल्लेटिमिनी थर्माबियोटोपोलिया भनिन्छ।
किन हेमोलाइटिक रोग कहिले सुरु हुन्छ?
हाम्रो रातो रगत कक्षहरू एन्टिग्ससँग लिइएको हुन्छन्, पदार्थहरू जुन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न गर्दछ। यी केही चीजहरूले हामीलाई हाम्रो रगतको प्रकार (ए, बी, ओ, अटल बिहारी) र अन्य हाम्रो हाम्रो समूह (सकारात्मक, नकारात्मक) दिन्छ। आर आर समूह पनि डी एंटीजन भनिन्छ। आर आर नकारात्मक महिलाहरु जसले उनीहरूको रातो रक्त कोशिकाहरुमा डी प्रतिजन छैन। यदि तिनीहरूका गर्भनिरोधक बच्चा Rh-positive हो (पिताबाट जन्मिएको हो), त्यो हालको डी प्रतिजन छ। जब मातृ प्रतिरक्षा कोशिकाहरु भ्रूण को रक्त कोशिकाओं मा प्रकट हुन्छन् (प्रसव को समयमा, गर्भावस्था को समयमा, रक्तचाप को समयमा हुन सक्छ, पहिले गर्भपात हो), मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली डी एंटीजन को "विदेशी" को रूप मा मान्यता प्राप्त गर्दछ र उनको विरुद्ध एंटीबॉडी को विकास गर्दछ।
Rh-positive baby सँग पहिलो गर्भावस्था प्रभावित छैन किनकि एन्टिबाडीले गठन गरेको प्रारम्भिक पेसिसन्टा पार गर्न सकेन। तथापि, भविष्यमा गर्भावस्थामा, यदि मातृ प्रतिरक्षा कोशिकाहरु भ्रूण रक्त खण्डहरुमा डी एंटीजन संग संपर्क मा आउँछ भने, प्रतिरक्षा प्रणाली लाई तेजी देखि एंटी-डी एंटीबॉडी उत्पन्न गर्दछ जो प्लासेन्टा पार गर्न सक्छ।
यी एंटीबॉडी भ्रूण रगतको कक्षमा संलग्न हुन्छन्, तिनीहरूलाई विनाशको लागि चिन्ह लगाउँदै, एनिमियाको कारणले। एक समान अवस्था हुन सक्छ जब रक्त प्रकारमा एम्बओ असक्षमता भनिन्छ त्यहाँ बेमेल छ।
कसरी शिशु प्रभावित हुन्छ
माथि उल्लेखित रूपमा, Rh-positive baby सँग पहिलो गर्भावस्था, कुनै समस्या छैन।
यदि पहिलो गर्भावस्थामा यो बेमेल अज्ञात छ (कहिलेकाहीं यदि गर्भावस्थामा पहिले गर्भावस्था नतीजाहरू हुन्छ) वा यदि उचित रोकथाम उपायहरू (पछि चर्चा गरिनेछ) ले भविष्यमा गर्भावस्थाहरू प्रभावित हुन सक्छ। पहिलो गर्भावस्था प्रभावित भएपछि, नवजातको हेमोलाइटिक रोगको गम्भीरता प्रत्येक गर्भावस्थाको साथ बिग्रन्छ।
लक्षणहरू खून र रक्त सेल ब्रेकडाउनको गम्भीरताद्वारा निर्धारण गरिएको छ (हेमोलिस भनिन्छ)। यदि मात्र हल्का असर परेको छ भने हल्का एनेमिया र / या पीलियाजस्तै न्यूनतम समस्या हुन सक्छ जुन उपचारको आवश्यकता पर्दैन। यदि हेल्लोसिस को मात्रा गम्भीर छ भने, त्यो जन्म पछि केही समय पछि महत्त्वपूर्ण पीलिस (उच्च bilirubin उच्च) हुनेछ।
दुर्भाग्यवश, बच्चा धेरै हप्ताको लागि मातृ एंटीबॉडी बिरुवाको रूपमा जन्माउँदा हेल्लोजिसन रोक्दैन। Bilirubin को अत्यधिक अत्यधिक स्तर मस्तिष्क को क्षति हुन सक्छ। केहि अवस्थामा, एनिमेनिया utero मा (धेरै भन्दा पहिले) मा धेरै गम्भीर छ कि लिभर र धुरी बढाउने लाल रक्त कोशिका उत्पादन बढाउने को लागी जिगर विफलताको लागी बढाउन। Hemolytic रोग सामान्यीकृत edema (सूजन), अंगहरु वरिपरि तरल पदार्थ र यहाँसम्म पनि मृत्यु संग fetalis को नेतृत्व गर्न सक्छ।
हिसोलिटिक रोग कसरी रोकिएको छ
हो। आज सबै महिलाहरु पूर्व प्राणिक हेरविचार प्राप्त गर्न रगत र समूह को निर्धारण गर्न को लागी खून कार्य गर्दछ।
यदि त्यो Rh-negative हो भने, खूनको काम पठाइएको छ भने उनीसँग पहिले नै डी-एन्टीबडी हुन्छ भने। यदि तिनीसँग पहिले नै एंटीबॉडी छैन भने, उनले RhoGAM भनिने औषधि पाउनेछन्। RhoGAM वा एंटी-डी आईजी 28 हप्तामा दिइएको इंजेक्शन हो, ब्लीडिंगको एपिसोडहरू (13 हप्ता इशारा गरेपछि भेदभाव सहित) र डिलिवरीमा। RhGAM एंटीबॉडीको समान हो जुन आमाले D-Antigen गर्न सक्दछ। लक्ष्य एंगिडीलाई विकसित गर्न अघि रोमGAM को कुनै पनि भ्रूण रातो रक्तचापलाई नष्ट गर्न आमाको परिसंचरणलाई नष्ट गर्न।
यदि एंटी-डी एंटीबॉडी फेला पर्यो भने, RhGG लाई उपयोगी हुनेछैन तर भ्रूणको थप स्क्रीडिङ तल उल्लिखित उल्लिखित गरिनेछ।
हेमोलाइटिक रोग कसरी उपचार गरिन्छ?
यदि आमा विरोधी डी एंटीबॉडी हुन दृढ छन् भने र पिता Rh-positive हो, नवजात को hemolytic रोग को संभावना छ। यस अवस्थामा, रक्त प्रकार र बच्चाको समुह निर्धारण गर्न एम्म्बोटिकल द्रव वा रक्तमा परीक्षणमा परीक्षण गरिन्छ। यदि बच्चा रि-नकारात्मक हुन पाइन्छ भने कुनै थप उपचार आवश्यक पर्दैन।
यद्यपि, यदि बच्चा आर-सकारात्मक हो भने, गर्भावस्था नजिकको निगरानी गरिनेछ। अल्ट्रासाउन्डहरू भ्रूण एनीमियाको लागि मूल्याङ्कन गर्न र इन्टर्राफाइनिन ट्राफफेसनको आवश्यकता निर्धारण गर्नका लागि प्रयोग गरिनेछ (भ्रूणमा दिईएको टेलिफ्युजनमा अझै पनि गर्भाशयमा हुँदा)। आमाको रगत गर्भावस्थाको समयमा धारावाहिक परीक्षण गरिनेछ कसरी निर्धारण गर्दछ कि कति एंटीबॉडी। यदि बच्चा उन्माद पाउन पाइन्छ भने, रक्तचाप गर्भावस्था को समयमा जटिलताहरु लाई रोक्न को लागी दिइन्छ (इन्टर्राफाइनिन ट्रांसफेस)। यदि बच्चा नै उन्मूलन पाइन्छ र पूर्ण अवधि नजिक छ भने, प्रारम्भिक डिलीवरी सिफारिस हुन सक्छ।
बच्चा जन्मे पछि, रगतको काम एनीमिया र bilirubin स्तरहरूको लागि निगरानी गर्न पठाइएको छ। रातो रक्त खण्डको ब्रेकडाउन बच्चा जन्माउन्जेल नै रोक्न सक्दैन त्यसैले बिलिब्युबिन पहिलो दिनमै खतरनाक स्तर बढ्न सक्छ। माथिल्लो bilirubin स्तर (ज्वलन्त) फोटो फोटोग्राफी संग व्यवहार गरिन्छ जहाँ बच्चा नीलो रोशनी भित्र राखिएको छ। शरीरले यसलाई छुटकारा पाउन अनुमति दिन्छ bilirubin बत्ती रोकाउँछ। एनिमियाको उपचार गर्न पनि ट्रान्सफेसहरू प्रयोग गरिन्छ। यदि एनीमिया र पीलास गम्भीर हुन्छन् भने बच्चाले विनिमय ट्राफिकको साथ व्यवहार गरेको छ। यस प्रकारको ट्राफिक्युसनमा, बच्चाबाट रगतको सानो मात्रा हटाइएको छ र प्रतिस्थापित रक्त द्वारा प्रतिस्थापित गरिन्छ।
एकपटक अस्पतालबाट छुट्याइएको, यो एनेमियाको निगरानीको लागि बाल रोग विशेषज्ञ वा hematologist सँग नजिकको अनुवर्ती गर्न महत्त्वपूर्ण छ। मातृ रातो रक्त सेल एंटीबॉडी डिलीवरी पछि 4-6 हप्ताको लागि विनाश हुन सक्छ र थप स्थानान्तरण आवश्यक हुन सक्छ।
स्रोतहरू:
नन्दyal आरआर। नवजातिका हेमोलाइटिक रोग। हेमोलोजोलोजी र थ्रोमबोम्बलिक रोगको जर्नल। 2015।