परिमार्जक 59 एक परिमार्जक हो जसले सेवाहरू वा प्रक्रियाहरूको पहिचान गर्न एकै दिनको लागि विशिष्ट प्रक्रियात्मक सेवाको रूपमा विशेष परिस्थितिको कारण प्रदर्शन गर्दछ जब यी सेवा वा प्रक्रिया सामान्यतया एक साथ रिपोर्ट गरिएको छैन। सामान्यतया, परिमार्जक 59 HCPCS / CPT कोडहरूमा थपिएको छ जब बिलिङ दावी फारमले दुई वा बढी फरक प्रक्रियाहरू एकै प्रकारको चिकित्सकले अलग शरीरका अंगहरू, अंगहरू, वा घडी क्षेत्र वा सेवाको समान मितिमा फरक मुठभेडमा प्रदर्शन गर्दछ।
CMS ले चार परिमार्जनहरू प्रयोग गर्दछ जुन केही उदाहरणहरूमा परिमार्जक 59 को स्थान लिन्छ। CMS को अनुसार, परिमार्जक 59 सबैभन्दा ठूलो प्रयोग परिमार्जक साथै सबै गलत तरिकाले लागू परिमार्जक हो। परिमार्जक 59 अनुचित प्रयोगको कारण प्रदायक परीक्षक, समीक्षाहरू, अपीलहरू, र धोखाधडी र दुर्व्यवहारको कारण रहेको कारण हो।
यद्यपि सीएमएसले परिमार्जनकर्ता 59 को प्रयोगलाई स्वीकार्दै र स्वीकार्न जारी राखेको छ, यसले 1 जनवरी, 2015 को प्रभावकारी परिमार्जनकर्ताको चार अतिरिक्त सब्सक्राइप थप्यो। यी सब्सटले एक छनौटबाट चयन गर्न अधिक विशिष्ट वा वर्णनात्मक कारण प्रदान गर्दछ।
- XE विभाजित काउन्टर
- XS अलग संरचना
- XP अलग अभ्यासकर्ता
- XU असामान्य गैर-ओभरलैपिंग सेवा
1 -
परिमार्जक XE: अलग विपरितपरिमार्जक XE: अलग विपरित
परिभाषा: एक सेवा जो फरक छ किनभने यो फरक मुठभेडको समयमा भयो।
2 -
परिमार्जक XS: अलग संरचनापरिमार्जक XS: अलग संरचना
परिभाषा: एक सेवा स्पष्ट छ किनभने यो अलग अङ्ग / संरचनामा गरिएको थियो।
3 -
परिमार्जक XP: अलग अभ्यासकर्तापरिमार्जक XP: अलग अभ्यासकर्ता
परिभाषा: एक सेवा जो फरक छ किनभने यो फरक व्यवसायी द्वारा प्रदर्शन गरिएको थियो।
4 -
परिमार्जक XU: असामान्य गैर-ओभरलैपिंग सेवापरिमार्जक XU: असामान्य गैर-ओभरलैपिंग सेवा
परिभाषा: प्रयोग ओए सेवा स्पष्ट छ किनभने यसले मुख्य सेवाको सामान्य घटक ओभरलैप गर्दैन।
5 -
परिमार्जक 59: विशिष्ट प्रक्रियात्मक सेवापरिमार्जक 59: विशिष्ट प्रक्रियात्मक सेवा
परिभाषा: अझै पनि स्वीकारयोग्य उदाहरणहरू बाहेक अन्य विशिष्ट परिमार्जक उपलब्ध छ
यसको अलावा, यो परिमार्जक 59 को उपयोग गर्न को लागी उपयुक्त नहीं हुनेछ अन्य परिमाताओं संग। परिमार्जक 59 को उपयुक्त प्रयोग NCCI प्रक्रिया-देखि-प्रक्रिया सम्पादन सन्दर्भ तालिका सन्दर्भ गरेर www.cms.gov/Medicare भ्रमण गरेर निर्धारण गरिनु पर्छ।
6 -
एनसीसीआई प्रक्रिया-देखि-प्रक्रिया विवरणNCCI प्रक्रिया-देखि-प्रक्रिया सम्पादनले रिपोर्टिंग र सेवाहरूको भुक्तानी रोक्न रोक्दछ जुन दावीमा एकसाथ बिल हुनुपर्दैन। NCCI सम्पादनहरू CMS वेबसाइटमा उपलब्ध चार तालिकाहरूमा भेट्न सकिन्छ।
यी तालिकाहरू अस्पतालों र चिकित्सकहरूका लागि सन्दर्भ हुन् जुन कोडहरू को पहिचान गर्न को लागी जुन त्यहि दावीमा पेश गर्न सकिदैन वा एकअर्कालाई एकअर्कामा विभाजित गर्दछ। यदि दावीमा दुवै कोडहरू छन् भने, त्यहाँ दुई सम्भावनाहरू हुन सक्छन्:
- क्यामेरा 1 स्तम्भ 1 वा स्तम्भ 2 मा सूचीबद्ध छ कि आधारमा, स्तम्भ 2 कोड अस्वीकार हुनेछ। उदाहरण: एक प्रदायकले द्विपक्षीय नैदानिक गणितको साथ एक अर्धवार्षिक नैदानिक गणित रिपोर्ट गर्दैन। एकपक्षीय नैदानिक गणित भुक्तानीको लागि योग्य हुनेछैन।
- यदि तालिकाले संकेत गर्दछ कि त्यहाँ एक क्लिनिक उपयुक्त परिमार्जक हो र परिमार्जक प्रयोग गरिन्छ, स्तम्भहरू योग्य हुनेछन्। उदाहरण: उपयुक्त रूपमा स्तम्भ 1 वा स्तम्भ 2 मा सूचीबद्ध रूपमा माध्यमिक, अतिरिक्त वा कम प्रक्रियाको साथ परिमार्जक 59 प्रयोग गर्नुहोस्।