बितेका केही दशकहरूमा, ढोकाले कोरोनरी धमनी रोगको उपचारलाई क्रान्तिकारी गरेको छ। स्टेंटहरू धातुको तार-जाल स्ट्रटहरू हुन् जुन "एपियोप्लास्टी" पछि धमनी "प्रोप खुल्ला" धमनीमा राखिएको छ। वास्तवमा सबै एंजियोप्लास्सी प्रक्रियाहरू आज एक स्टन्टको प्रविष्टि समावेश गर्दछ।
ढोकाको उद्देश्य
स्टेंटहरू पुन: इन्सुलेसनको समस्या कम गर्न डिजाइन गरिएको छ, जुन एक्लोपोलस्सीले एक्लो हुन्छ।
Restenosis angioplasty को साइट मा नयाँ ऊतक वृद्धि के कारण होता है, संभवतः इस ट्रामा द्वारा उत्तेजित किया जाता है जो एंजियोप्लास्टाटिक पट्टिका को संकुचित करता है जब एंजियोप्लास्टी गंभीर रूप से उत्पन्न होता है।
प्रारम्भिक स्टेंटहरू अनकोटेटेड धातु (नंगे धातु स्टन्टहरू, वा BMS) बनाइयो। प्रायः आधुनिक स्टन्टहरू औषधीहरूसँग लिपिन्छन् जसले ऊतक वृद्धिलाई बाधा पुर्याउँछ, र यसैले आरामको रोकथाम रोक्छ। यी औषधिहरू उत्तेजित स्टन्टहरू, वा डेस भनिन्छ। स्टेंटहरू - विशेष गरी डेस - रेजिनसिसको समस्या कम गरीएको छ।
स्टन्टहरू कसरी सम्मिलित छन्?
स्टेंटहरू एक क्यालेटरको अन्त्यमा एक भंग गरिएको गुब्बारे माथि ढिलो ढोका राखेर सम्मिलित गरिन्छ। कैथेटर यो धमनीको भागमा उन्नत हुन्छ जुन एङ्गियोप्लास्टीमा पुग्यो र गुब्बारे उफ्रिएको छ, यसैले धमनीको पर्खालमा खडा बढ्दै गयो। गुब्बारे त्यसोभएको छ र क्याथेटर हटाइएको छ, त्यो ठाउँमा ठाडो छोडेर। सामान्यतः, स्टन्ट विस्तार गर्न प्रयोग गरिने बेलुन मुद्रास्फीति पनि वास्तविक एंजियोप्लास्टी गर्न प्रयोग गरिन्छ, ताकि एङ्गियोप्लास्टी / स्टेंटिङ एक चरणमा गरिन्छ।
स्टेन्टहरू विभिन्न आकारहरू र आकृतिहरूमा आउँछन् जसले हृदयविज्ञानीलाई उपकरण छनौट गर्ने अनुमति दिन्छ जसले रोगीको धमनीलाई राम्ररी फिट गर्नेछ।
स्टन्टहरूसँग जटिलताहरू
यदि एक स्टेंट धमनी भित्र असामान्य स्थितिमा छ भने समस्या उत्पन्न हुन सक्छ, वा गलत साइज वा आकारको स्टन्ट प्रयोग गरिन्छ। एक चोटि एक धानमा राखिएको बेला यो हटाउन सकिँदैन, त्यसैले यस्तो "गरिब परोपकारी" सम्बन्धी समस्याहरू उपचार गर्न गाह्रो हुन्छ, र बाईपास सर्जरीको आवश्यकता पर्दछ।
यो जटिलता स्टेंट उपयोगको प्रारम्भिक दिनमा धेरै पल्ट बारम्बार थियो, जब मात्र छनौट गर्न केहि पानाहरू मात्र उपलब्ध थिए। सौभाग्य देखि, गरीब तैनाती बाट जटिलताहरु को जोखिम आज 1% भन्दा कम छ।
स्टन्टहरूसँग देखाइने एक अन्य महत्त्वपूर्ण जटिलता थम्बनेल छ।
स्टेंट थ्रोमबॉस
जब स्टेंट एङ्गियोप्लास्टी संग सम्बंधित मुख्य समस्या को कम गर्न मा सफल रहे हो - पुनर्जन्सी - उनि एक नयाँ समस्या - स्टेंट थ्रोमबोस पेश गरेको छ। स्टेंट थ्रोम्बोसिस स्टेंट प्लेसमेन्टको साइटमा कोरोनरी धमनीको अचानक अवरोध हो, रक्त खट्टाको अचानक गठनको कारणले। यो अचानक घटना अक्सर विनाशकारी हो, मेरो माइकोडियल इन्फेरेशन (दिल को दौरा) या मृत्यु को कारण हो। सौभाग्य देखि, स्टेंट थ्रोबोसिस को घटनाहरु एकदम सानो छ - जब सम्म कि प्लेटलेट को लागी खून क्लटिंग लाई रोकन को लागी प्रयोग गरिन्छ।
- स्टेंट थ्रोम्बोसिसको बारेमा थप पढ्नुहोस्।
स्टेंट प्राप्त गर्ने सबै रोगीहरूलाई "दोहोरो विरोधी प्लेटलेट थेरेपी" (DAPT) मा दुई प्लेट प्लेटलेट ड्रग्ससँग रक्तचन्दलाई रोक्न: एस्पिरिन , र P2Y12 रिसेप्टर अवरोधकहरू मध्ये एक लाई रोक्न आवश्यक छ। P2Y12 अवरोधकहरू जुन स्टेंट थ्रोम्बोसिसलाई रोक्न प्रयोग गरिन्छ क्लियोपिडोगेल (प्लाभिक्स), प्रिस्गलल (एक्टिन्ट), र टिइक्यागेलर (ब्रिलिङ्)।
DAPT आफ्नै जोखिम ख्याल गर्छ, र त्यहाँ एक औषधि प्राप्त गरेपछि कतिपय रोगीहरूले यी औषधीहरूमाथि कतिपय विवादहरू छन्। विलम्बित थम्बनेल को सम्भावनाको कारण (यो स्टन्ट प्लेसमेंट पछि एक वर्ष वा बढी हुने थ्रोम्बोजिस) हो, केही प्राधिकरणहरूले आफ्ना स्टेंट बिरामीहरूलाई कम्तीमा धेरै वर्ष वा सम्भवतः लागि डेटमा राख्न राख्न आग्रह गर्दै छन्।
तल्लो रेखा
तल्लो लाइन हो कि स्टेंटहरूले आरामको जोखिम कम गराएका छन् र कोरोनरी धमनीको अपेक्षाकृत अनावश्यक उपचारलाई व्यावहारिक र दिनचर्या रोक्न मद्दत गरेको छ।
तथापि, स्टेंट प्राप्त गर्नाले संधै नयाँ मुद्दाको परिचय दिन्छ - स्टेंट थ्रोम्बोसिसको जोखिम - र यो जोखिम व्यवस्थापन गर्न अनुकूलन एक सानो समस्या होइन।
जसको कुनै डाक्टरले यो थेरेपी को जोखिम र लाभ दुवै को ध्यानपूर्वक विचार गर्न को लागी एक स्टेंट को आवश्यकता को सिफारिश गर्दछ, साथै कोरोनरी धमनी रोग को लागि उपलब्ध सबै वैकल्पिक उपचार।
- स्टेंटसँग समस्याको बारेमा पढ्नुहोस्।
- के तपाईले स्थिर एन्जिनाको उपचारको लागि साँच्चै उपयोगी छ?
- कोरोनरी धमनी रोगको लागि सबै उपचार विकल्पहरू पढ्नुहोस्।
स्रोतहरू:
फिशमन, डीएल, लियोन, एमबी, बीम, डी एस, एट अल। कोरोनरी धितो रोगको उपचारमा कोरोनरी-स्टेंट प्लेसमेंट र गुब्बारे एंजियोप्लास्टीको अनियमित तुलना। एन एन्जल जे मेड 1994; 331: 4 9 6।
कोलम्बो, ए, स्टेकोभिक, जी, मोशा, जेडब्ल्यू। कोरोनरी स्टन्टहरूको चयन जे एम कोले कार्डियोल 2002; 40: 1021।
मौरी एल, केरीएक्स डीजे, यो आरडब्ल्यू, एट अल। लागूपदार्थ उत्तेजक औषधि पछि 12 वा 30 महिनाको दोहोरो एन्टिगुलेटलेट थेरेपी। एन एन्जल जे मेड 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312।
कोलम्बबो ए र चाइफो ए औषधि-उत्तेजना स्टन्ट पछि डुबिया एन्टिप्लेलेट थेरेपी-कति लामो उपचार गर्ने? एन एन्जल जे मेड 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297।