नवीकरणीय हाइपरटेन्सन कारणहरू र निदान

रेनोवोस्कुलर हाइपरटेन्सन नियमित रक्त प्रवाहमा गुर्देहरूलाई असामान्य परिवर्तनहरूको कारणले गर्दा उच्च रक्तचापको एक प्रकार हो। जबकि रेनोभोस्कोल हाइपरटेन्सन कहिलेकाहीँ रोगीहरु लाई जो कि गुर्दे समस्याहरु लाई जानिन्छ मा सही खोजिन्छ, यो सामान्यतया अवलोकन र परीक्षण को पछि निदान गरिन्छ। गुर्दे कसरी काम गर्छ, यो नविकरण उच्च रक्तचाप सामान्यतया पनि बदतर हुन्छ भने यो व्यवहार गरेन।

कारणहरू

मध्यम आकारको धमनीहरूले गुर्दे धमनीहरूलाई रक्तको निरन्तर प्रवाहको साथ गुर्दे प्रदान गर्दछ जुन फिल्टर गरिएको हुनुपर्छ र शरीरको सामान्य परिसंचरणमा फर्काउँछ। किनकि गुर्दे को फिल्टरिंग कार्य मुख्य रूप देखि रक्तचाप को बल द्वारा संचालित गरिन्छ, गुर्दे रक्तचाप मा परिवर्तन को संवेदनशील मा धेरै राम्रो हुन्छन्। यदि गुर्दे मानिन्छ कि रक्तचाप सामान्य रक्त निस्पंदन को शक्ति को लागि धेरै कम छोड्छ, उनि हार्मोन जारी गरेर प्रतिक्रिया दि्छ कि रक्तचाप को बढावा दि्छ।

यदि रगतको धरातलमा रक्तको प्रवाह कुनै कारणको कारण घट्छ, गुर्देलाई सोच्न सकिन्छ कि रक्तचाप धेरै कम छ। उदाहरणका लागि, नर्वे धितो स्टिनोसिस भनिने रोगले गुर्देको धमनीहरूलाई संकीर्ण गर्न सक्छ, जसले गुर्देमा प्रवाहको मात्रा घटाउँछ। गुर्देहरूले यो कमी पत्ता लगाउँछन् र रक्तचाप बढाउन र सामान्य रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्ने प्रयासमा हार्मोन रेडिनको रिहाई जारी गर्दछ।

समस्याहरू उत्पन्न हुन्छन् जब, गुर्दे धमनी स्टिनोसिसको रूपमा, रक्त प्रवाहमा कमी वास्तवमा कम रक्तचापको कारण होइन। यी घटनाहरूमा, गुर्देले धेरै उच्च स्तरहरूमा रक्तचाप बढाएपछि क्रमशः गुर्देको धरातलमार्फत रगत धकेल्न।

निदान

रोगीहरूलाई रक्त वाहिका वा गुर्दे समस्याहरू चिनिन्छन्, अचानक विकासशील उच्च रक्तचाप एक बलियो संकेत हो जसले नविकरणका उच्च रक्तचापलाई दोषी हुन सक्छ।

सामान्यतः, निदान सावधान सावधानी र धेरै परीक्षणको आवश्यकता छ। केहि संकेतहरू जुन नविकरण उच्च रक्तचाप सुझाव गर्दछ:

• 30 बर्ष भन्दा कम उमेरका व्यक्तिहरूमा धेरै उच्च रक्तचाप
• 55 भन्दा पुरानो व्यक्तिहरूमा अति उच्च रक्तचापको अचानक सुरुवात
• रक्तचाप जसले औषधी उपचारको लागि प्रतिक्रिया गर्दैन
• रक्तचाप जसले पहिले प्रभावकारी उपचारको जवाफ दिन्छ

रक्त परीक्षण सामान्यतया नवनिर्मित उच्च रक्तचाप को संदिग्ध घटनाहरु मा गरिन्छ, तर समस्या को निदान गर्न को लागि एकमात्र निश्चित तरीका वास्तव मा गुर्दे को धमनियों को संकुल को देखने को लागि छ। यो सामान्यतया एक गैर-आक्रामक कार्यविधि जस्तै एमआरआई वा सीटी स्क्यानको साथ गरिन्छ, तर कहिलेकाहीँ धेरै अनावश्यक उपायहरू आवश्यक पर्दछ। यी अवस्थामा, एक सानो क्याथेर गुर्दे को माध्यम ले गुर्दे को धमनी मा राख्छ, र रंग को थोडा मात्रा कैथेटर टिप देखि रिलीज गरिन्छ। चित्रहरू ले लिया छ कि पाठ्यक्रमले डाईलाई पछ्याउँछ; यसले धमनीमा कुनै पनि सानो स्पॉट प्रकट गर्नेछ।

उपचार

पुनरुत्थान उच्च रक्तचाप को परामर्श पारंपरिक उच्च रक्तचाप को उपचार को रूप मा एक नै छैन। किनकी एक रोग को चिन्हहरु पारंपरिक दुर्व्यवहार को उपचार को प्रतिक्रिया मा उनको असफलता हो, सामान्य उपचार विधि प्रभावी नहीं हो। रेनोवोस्केलर हाइपरटेन्सनको उच्च रक्तचाप घटक वास्तवमा अन्तर्निहित रोगको लक्षण हो - एक संकुचित गुर्दा धमनी - जो अन्ततः उपचार गर्नुपर्छ।

उपचार विकल्पहरू के आधारमा फरक फरक फरक पर्दछ, किनकि गुर्दा धमनीलाई संकुचित गर्न गाह्रो हुन्छ, तर लक्ष्यहरू प्रत्येक अवस्थामा एउटै हुन्छन् - धृणालाई बढाउँछ र गुर्देलाई सामान्य रक्त प्रवाह बहाल गर्नुहोस्। यो वास्तविक तरीका यो पूरा हुन्छ जुन धमनी पहिलो स्थानमा संकुचित हुन सक्छ वास्तवमा निर्भर गर्दछ। वृद्ध मानिसहरूमा, संकुचन सामान्यतया फाइटी जम्माको परिणाम हो जसमा हृदयघात हुन सक्छ। उपचारमा पहिलो चरण सामान्यतया दबाइहरु को लागी कि यी जम्मा भंग गर्न को लागी हुन्छ। यदि यो असफल भएमा, अधिक आक्रामक विकल्पहरूलाई आवश्यक हुन सक्छ, शारीरिक रूपमा पोर्टललाई सामान्य आकारमा विस्तार गरी शल्यक्रिया गर्ने प्रकारको सर्जिकल प्रक्रिया सहित।

केहि अवस्थामा, संकीर्णता को लागी व्यवस्थापन गर्न अझ गाह्रो भएको कारण हो। केही रोगहरूले रगतको भाँडाका पर्खालहरू मोटो बनाउँदछ, जुन पोतले संकुचित गर्न सक्छ। यो दबाइ संग उपचार गर्न सकिँदैन, यति थोरै - वा सर्जरीको पनि अनावश्यक प्रकार - सामान्यतया आवश्यक छ। यी अवस्थाहरूमा सही उपचार विकल्प धेरै कारकहरू मा निर्भर गर्दछ जुन मरीज देखि रोगी हुन सक्छ, यसैले उपचारका लागि योजना सामान्यतया रोगी विशिष्ट हुन्छ।

पुनरुत्थान उच्च रक्तचाप को उच्च रक्तचाप को अन्य, सामान्य "सामान्य" प्रकारहरु को उपचार को तुलना मा अधिक मुश्किल छ, र यद्यपि सफलता दर उच्च छ, यो अधिक जोखिम र सम्भावित जटिलताओं को ख्याल राख्छ। एक उचित उपचार योजना विकास गर्न डाक्टरसँग काम गर्दा यो गम्भीर बीमारी को लागी एक महत्वपूर्ण कदम हो।

> स्रोतहरु:

> Derkx, एफएच, Schalekamp, ​​एमए। नवजात धमनी स्टेनोसिस र हाइपरटेन्सन। Lancet 1994; 344: 237।

> हिर्च, एटी, हिस्कल, जे जे, हर्टेजर, एनआर, एट अल। ACC / AHA 2005 परिधीय रोगी रोग (लोअर अतिक्रमण, नवनायक, मेसेन्टेनिक, र पेट एररिक) संग रोगियहरुको प्रबंधन को लागी अभ्यास दिशानिर्देश दिशानिर्देश: वोसोलिक सर्जरी / सोसायटी को लागी अमेरिकन एोसिएशन सर्जिकल सर्जिकरी सर्जिकरी रिपोर्ट, सोसायटी फॉर कार्डियोोस्कोलिक एंगियोग्राफी र हस्तक्षेप , वैसेसल चिकित्सा र बायोलजी सोसायटी, अन्तर्क्रियात्मक रेडियोलजी सोसायटी, र एपीए / एएएए टास्क फोर्स प्रैक्टिस दिशानिर्देशों (परिधीय आर्टीरियल रोग संग रोगहरु को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश दिशानिर्देशन समिति को लागि): कार्डिएवोस्कुलर र पुल्मनरी पुनर्वास को अमेरिकन एसोसिएशन द्वारा प्रमाणित ; राष्ट्रिय हृदय, फेफड़ों र रक्त संस्थान; सोसाइमर नर्सिङको लागि सोसायटी; ट्राफ्ट्ट्ट्ट्ट्ट्टिकल अन्तर-सोसायटी सहमति; र वासुलर रोग फाउन्डेशन। सर्किल 2006; 113: e463।

> मन्न, एसजे, पिकरिंग, टीजी। रेनोवोस्कुलर हाईपरटेन्सन को पत्ता लगाउने। राज्य को कला: 1 99 2। एन इनन मेड 1992; 117: 845।

> सफियन, आरडी, पाठक, एससी। रेनल-तीर Stenosis। एन एन्जल जे मेड 2001; 344: 431।

> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al। रोगीहरुमा नवजात धमनी स्टेनोसिस को लागि नैदानिक ​​परीक्षण नवजात हाइपरटेन्सन होने देखि निलंबित: एक मेटा-एनालिसिस एन एन इनन मेड 2001; 135: 401।