सोप एप उपचार गर्न चाकू अन्तर्गत जाँदै गर्दा CPAP असफल भयो
निरन्तर सकारात्मक हवाइको दबाव (सीपीएपी) लाई सहन गर्न असमर्थ भएकाहरूका लागि उनीहरूको अवरोधकारी नींद एपीना (ओएसए) को उपचार गर्न के सर्जरी विकल्पहरू छन्? त्यहाँ शल्य चिकित्सा उपचारहरू छन्, तर तिनीहरू सीमित प्रभावकारी हुन सक्छ र सबैको लागि हुन सक्दैनन्। यी केही विकल्पहरू समीक्षा गर्नुहोस् र के उनीहरूको लागि सही हुन सक्छ।
Uululopalatopharyngoplasty (यूपीपीपी)
यो ऐतिहासिक रूपमा व्यक्तिहरु मा हल्का र मध्यम OSA वाला सबै भन्दा सामान्य सर्जिकल उपचार भएको छ जुन CPAP वा अन्य चिकित्सा प्रबन्ध सहन सक्दैन।
UPPP माथिल्लो वायु मार्गमा अतिरिक्त ऊतकको सर्जिकल हटाउने, मुलायम ताला र गले संग मुखको पछाडि समावेश गर्दछ।
यूपीपीपीले टन्सल , उउलाला र मुलायम र कडा ताला (मुखको छत) बाट ऊतकको हटाउलाई समावेश गर्दछ। यी ऊतकहरूले हवाई मार्गमा बाधा पुऱ्याउन सक्छ र आशा गर्दछन् कि तिनीहरूलाई हटाउन यो बाधा हटाउनेछ।
प्रक्रियासँग सम्भव हुन सक्ने विभिन्न जटिलताहरू छन्। कुनै पनि सर्जिकल प्रक्रियाको रूपमा, त्यहाँ दुखाइ, रक्तचाप र संक्रमणको जोखिम छन्। यसको अतिरिक्त, आवाजमा परिवर्तन हुन सक्छ, फरिन्क्सको कमजोरी (स्टिनोसिस भनिन्छ), गल्तीमा विदेशी निकायको अनुभूति, वा velopharyngeal अपर्याप्तता को जोखिम (जब नाक मा खाना, तरल पदार्थ, या लव को regurgitation जब निगलने)। त्यहाँ पनि CPAP सहन कठिनाई हुन सक्छ यदि यो प्रक्रिया पछि आवश्यक छ।
दुर्भाग्यवश, यूपीपीपीसँग व्यवहार गरेको 50% वयस्कहरूले आफ्नो संख्याको एपेना र हाइपोपेनिया घटनाहरू आधा वा बढीमा कटौती गर्छन्।
यी सुधारहरू समय समयमा कम हुन सक्छ, विशेष गरी वजन र उमेरको साथ। यसलाई CPAP उपचार पछि दोस्रो-दोस्रो थेरेपी मानिन्छ, र केवल ती व्यक्तिहरूका लागि जुन उनीहरूको वायु मार्गको ऊतक बाधा छ। दुखाइ र सीमित लाभको कारण, यो बिस्तारै एक निश्चित समाधानको रूपमा पक्षबाट बाहिर गएको छ।
अन्य शल्यक्रियाहरू नरम नरम समावेश गर्न सकिन्छ, समेत स्थिरीकरणको प्रशस्त स्तम्भ प्रक्रिया भनिन्छ।
भाषाको लागि प्याकममेकरको प्रत्यारोपण प्रेरणा तंत्रिका उत्तेजना बोलायो
एक नयाँ उपचार विकल्प जो आशाजनक लाग्न लागिएको छ, भाषाको लागि प्यासेमेकरको प्रत्यारोपण प्रेरणा तंत्रिका उत्तेजना भनिन्छ । यो हाइपोग्लोसल तंत्रिका मा कार्य गर्दछ र जीभ र माथिल्लो वायु मार्ग को मांसपेशियों को अनुबंध गरेर हावा को पतन को कम गर्दछ। यो उन मा संकेत दिइएको छ जो सीपीएपी थेरेपी मा मध्यम देखि गंभीर नींद apnea (20 के साथ या अधिक उच्च AHI के साथ) की उपस्थिति के साथ असफल रहे हैं। निस्सन्देह कसलाई लाभ प्राप्त गर्ने सम्भावनाको लागि अन्त्योस्कोपको प्रदर्शन गरिन्छ।
अन्तिम रिजर्ट विकल्पको रूपमा ट्रेचेस्टोमी
ट्रेचेस्टोमीमा पाइपपिप ( ट्रेकिआ ) को सामने एक सर्जिकल चीज हो, यो प्लास्टिकको ट्याब्लेटले यो खुल्ला राख्न को लागी, र यो ओएसएको उपचारमा अत्यन्त प्रभावशाली छ। यसले माथिल्लो वायु मार्गको अवरोधलाई बार्दछ, जुन विकारको प्राथमिक कारण हो। 1 9 81 मा सीपीएपी थेरेपी को आविष्कार गर्नु भन्दा यो कडा नींद एपनीमा उपचारको मुख्य आधार थियो।
यसको अनावश्यक स्वभाव र सीपीएपीको प्रभावकारिताको कारण, यो निकै नै कम प्रयोग गरिएको छ।
यो सामान्यतया ती व्यक्तिहरुको लागि आरक्षित छ जसको कारण जीवन-धमकाउने विकारहरु जस्तै कोर पुल्मनले, अर्गहाथमिस, वा गम्भीर हाइपोक्समेनिया (कम रक्त ओक्सीजन स्तर) को अन्य उपचार संग नियन्त्रण गर्न सकिँदैन।
जिब्रो, जुन, र नाकको लागि अन्य सर्जिकल विकल्पहरू छन्?
Apnea, genioglossus (जीभ) प्रगति, हाइड्रोइड ( chin हड्डी) निषेध संग कारण मा निर्भर गर्दछ, र maxillomandibular (जब) प्रगति हुन सक्छ। यी सबै प्रक्रियाहरूले जीभी र निचो जबरजस्ती समर्थन गर्ने मांसपेशिहरु र हड्डियों संग शारीरिक शारीरिक दोषहरू सही गर्दछ, र तिनीहरू यी दोषहरूको अनुपस्थितिमा प्रदर्शन गर्दैनन्।
जस्तै प्रभावकारीता भिन्न हुन्छ, र प्रक्रियाको तीव्रता उच्च हुन सक्छ, यी शल्यक्रियाहरू प्राय: कम हुन्छ।
नाक सर्जरी पनि एक भट्टे वाला नाक सेलुलु को सही गर्न को लागी पनि हुन सक्छ, तर नींद मा वायुप्रवाह मा यो सुधार नींद apnea को हल गर्न को लागि अपर्याप्त हुन सक्छ।
यदि तपाईं शल्य चिकित्सा उपचार विकल्पहरूको बारेमा उत्सुक हुनुहुन्छ जुन सोनी एनीना सुधार गर्न मद्दतकारी हुन सक्दछ, आफ्नो निद्रा विशेषज्ञ संग बोल्नुहोस् र तपाईंको मामलामा सम्भावित जोखिम र लाभको थप मूल्याङ्कनको लागि एक सर्जनलाई सन्दर्भ गर्नुहोस्।
स्रोतहरू:
कूपर, डीएच एट अल। वाशिंगटन मैनुअल मेडिकल थेरेपी। 32 संस्करण। Lippincott विलियम्स र विल्किन्स। पी। 260।
शेर, एई एट अल। "वयस्कों मा माथिल्लो वायु को सर्जिकल संशोधन को प्रभावकारिता अवरोधक नींद apnea सिंड्रोम संग" नींद। 1996; 1 9: 156-177।
ली, केके एट अल। "Maxillomandibular विकास सर्जरीको दीर्घकालिक परिणामहरू।" निद्रा र ब्रेकिंग। 2000; 4: 137-139।