सर्जरी, एलर्जी उपचार, र ओर्थोडोटिक कार्य
Obstructive sleep apnea एक शर्त हो जुन दुवै वयस्कों र बच्चाहरु मा नींद को समयमा सांस को प्रभावित गर्दछ। यसले प्रभावित युवाहरूमा विकास, विकास र व्यवहारमा महत्त्वपूर्ण असर राख्न सक्छ। बच्चाहरु र किशोरहरु मा निद्रा एपेना संग सम्बन्धित केहि लक्षणहरू के हुन्? यी समूहहरूको लागि कस्ता अद्वितीय उपचारहरू छन्? बच्चाहरु र किशोरीहरु मा अवरोधक नींद apnea को उपचार कसरि जानें, सर्जरी को भूमिका, एलर्जी उपचार, ओर्थोडिन्टेनिक्स, वजन घटाने, र Myofunctional therapy जस्तै वैकल्पिक विकल्प सहित।
Obstructive Sleep Sleep Apnea के हो?
Obstructive नींद apnea सायस मा रोकिएको छ कि नींदको समयमा हुन्छ। यी एपिसोडहरू माथिल्लो वायु मार्गको आंशिक वा पूर्ण पतनको कारण, गला भित्रको ऊतकहरू प्रभावित गर्दछ (जस्तै टन्सिल, एडिनोइड्स, वा नरम ताल) वा जीभको आधारमा। यसले लगभग 1 प्रतिशत बच्चाहरूलाई असर गर्छ।
निस्सन्देह एपेनी घटनाहरु कम्तिमा कम्तिमा दस सेकेन्ड सम्म पुग्दछन् र रक्त ओक्सीजनको स्तरमा (3 प्रतिशतले संतृप्ति कम हुन्छ), कार्बन डाइअक्साइड स्तरमा वृद्धि वा बिग्रेसनको निद्रामा निस्कन्छ। वयस्कों को विपरीत, जहां पांच से अधिक सेब सेने-हाइपोनेए इंडेक्स (ईएचआई) असामान्य माना जाता है, इन एपिसोड बच्चों में प्रति घंटा सिर्फ एक ही समय और महत्वपूर्ण माना जा सकता है।
Obstructive नींद apnea अक्सर अनुहार एनाटॉमी कि हवाई मार्ग को एक अवरुद्ध गर्न योगदान को कारण हो। यसले एलर्जी वा तम्बाकू धुगमा देखाउने गरी बिग्रिएको हुन सक्छ।
निद्रा अवस्था, विशेष गरी पछाडि सुत्न, घटना पनि बढ्न सक्छ। वजन प्राप्त हुन सक्छ बच्चाहरु मा अधिक वजन या मोटापे मा एक भूमिका पनि हुन सक्छ।
बच्चाहरु मा निद्रा Apnea को लक्षण र लक्षणहरू के हुन्?
वयस्कों मा अवरोधक नींद एनेना कसरी हुन्छ त्यहि समानताहरु को बावजूद, बच्चाहरुमा पनि विशिष्ट लक्षण र विकार को लक्षण हुन सक्छ।
यी केही निष्कर्षहरू समावेश छन्:
- खरानी
- सास फेर्न थाल्छ
- घाइते
- मुखमा सास फेर्न
- दाँत पीस वा लुगा लगाउने
- रातमा पसीरहेछ
- निर्वाह नगरी
- रात्री
- सुत्केरी
- bedwetting
- बिहानको टाउको दुखाइ
- दिनको निद्रापन
- पुराना बच्चाहरु मा नप्स
- ध्यान घाटा हाइपरैक्टिविटी विकार (ADHD)
- विकास समस्याहरू
यी महत्वपूर्ण निष्कर्षहरु को केहि समीक्षा गरौं र ती कसरी अवरोधकारी नींद apnea को उपस्थिति सुझाव कसरी हुन सक्छ।
छोराछोरीलाई घृणित हुँदैन। यद्यपी यो सुन्दर लाग्न सक्छ, यो नींदको समयमा सास फेर्न कठिनाई को चिन्ह हुन सक्छ र उपेक्षा गर्नु हुँदैन। मुख सांसले नाक मार्फत सास फेर्ने गर्दछ। यो एलर्जीको सेटिङमा चिसो वा गहिराइबाट नैक भित्ताको कारण हुन सक्छ। स्वेच्छा र बेस्सरी निद्राले चिसो लगाउने र सास फेर्नको संकेत हुन सक्छ।
निद्रा एनेनी टुक्रा निद्रा चरणहरु हुन सक्छ र नींद व्यवहार को लागी नेतृत्व गर्दछ ( परोसोमेनी भनिन्छ) र भित्री भनाई छ कि संकल्प को सामान्य उमेर देखि परे रह्छ। बच्चाहरु को दिन को समयमा निद्रा हुन सक्छ, तर उनिहरु लाई अधिक सम्भावना र असामान्य हुन सक्छ। विकास पनि हानिकारक हुन सक्छ र निद्रा सेवनको प्रभावकारी उपचार हुन सक्छ विकासमा सुधार र व्यवहारमा सुधार हुन सक्छ।
यी नतिजाहरू रोक्न सकिन्छ।
बच्चाहरु र किशोरहरु मा निद्रा Apnea को उपचार
सौभाग्य देखि, बालबालिका र किशोरहरूमा यो अवस्थाको लागि प्रभावकारी उपचार विकल्प उपलब्ध छन्, जसमा:
Tonsillectomy र Adenoidectomy
यो बाधात्मक नींद एपीना बच्चाहरु को लागि यो सबै भन्दा सामान्य सर्जिकल उपचार हो। यदि डाक्टरले मुखको पछाडि टन्सल वा एडिनोइड्सको बढावा र गलेलाई अनुहारमा पहिचान गर्दछ भने यो प्रदर्शन गरिनेछ। बढ्दो टन्सिलहरू भएका बालबालिकाहरू पुनरावर्ती संक्रमणबाट पीडित हुन सक्छन्, गहिराइको गलेको उजुरी, र ऊतकहरू बढ्दै गर्दा उनीहरूको आवाजमा परिवर्तन हुन सक्छ।
यो सर्जरी अत्यन्त राम्रो काम गर्दछ र सफलता दर 80 प्रतिशत हुन्छ। यो प्रक्रिया एक घण्टामा रहन्छ र सामान्य एनेस्थेसियामा हुन्छ। बच्चाहरू 1-2 हप्तामा स्कूल फर्कन्छन्। यो सामान्य सर्जन वा कान, नाक, र गला (ENT) विशेषज्ञ द्वारा गरिन्छ। यस मूल्याङ्कनले तपाइँको बाल रोग विशेषज्ञ वा निद्रा विशेषज्ञको सन्दर्भलाई आवश्यक पर्दछ।
एलर्जी उपचार
बच्चाहरु या किशोरीहरु संग एलर्जी राइटिनाइट (घास बुखार) को भित्री भाग, एक नाडी, नाडी या खुजली आँखें, या बाद नैतिक ड्रिप हुन सक्छ। जब नाक रोकिएको छ, मुखमा सास फेर्ने सम्भावना अधिक छ। यसले स्नोरिंग र निद्रा एपनियाको जोखिममा योगदान दिन सक्छ। एलर्जी नाक सालिन रिन्स, मौखिक दबाइहरु जस्तै मन्टेलुकुस्ट (पर्चे सिंगुलर को रूपमा बेचेको), वा स्टेरइड नाक स्प्रेको साथ व्यवहार गर्न सकिन्छ। एलर्जीवादीको सन्दर्भमा अन्य एलर्जी परीक्षण वा प्रतिरक्षा उपचारको लागि व्यवस्थित गर्न सकिन्छ। नर्स को कम गर्न को लागि turbinates, ऊर्ध्वाधर संग ऊतक ऊतक र नाक ब्लक गर्न सक्छन्, ENT विशेषज्ञ द्वारा गरिन सक्छ।
ओर्थोडोटिक उपचार
बालबालिकाहरूलाई प्रायः दाँतलाई सीधा बनाउनका लागि ब्रेकस चाहिन्छ, तर कहिलेकाँही यी हस्तक्षेपहरू निद्राको समयमा सास फेर्न सक्छ। किशोर प्रायः प्रायः गठजोरीमा जान्छन्, तर साना बच्चाहरूले पनि विशेष उपचारबाट लाभ उठाउन सक्छन्। रैपिड मेक्सिलरी विस्तारले कडा तालाब र नाक मार्ग विस्तार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो ओर्थोडोन्टिस्ट द्वारा मुख को छत मा समायोज्य कंगन को प्लेसमेंट संग गरिन्छ। यो उपचारले साना बच्चाहरु मा राम्रो काम गर्दछ, र विकास को पछाडि समाप्त हुन्छ पछि काम गर्दैन। पुराना बच्चाहरु मा, हेडगायर बिस्तारै बढ्दो बढ्दो अग्लो अगाडि बढ्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो रिट्रोन्याथ्याथिया अवस्थित हुँदा मद्दत गर्न सक्छ। सम्भव भएसम्म, दाँत निकासी गर्नु पर्छ। वयस्क दाँतको उपस्थितिले जबरजस्तीको सामान्य वृद्धिलाई प्रोत्साहन दिनेछ।
Myofunctional Therapy
जिब्रो र ओठको व्यायाम वायुसेवाको मांसपेशी टोन बढ्न सक्छ र स्नोरिंग र निद्रा एपनियाको जोखिम घटाउन सक्छ। यी अभ्यासहरूले जिब्रो बाहिर निकाल्दै, यसलाई रोकिँदै, यसलाई क्लिक गरेर वा मुखको छत तिर पुर्याउन सकिन्छ। यो एक विशेष भाषण चिकित्सक द्वारा निर्देश आवश्यक हुन सक्छ। Myofunctional therapy को साइड इफेक्ट को कम मौका छ। यी व्यायामहरू दैनिक 45 मिनेटको लागि दैनिकै हुनुपर्छ, तर बच्चाहरू सिफारिसहरू अनुरूप हुन सक्दैनन्। त्यहाँ केही सबूतहरू छन् कि काठविन्द उपकरणहरू र भित्री भिडिओहरू पनि मदतकारी हुन सक्छन्।
निरन्तर सकारात्मक वायु मार्गको दबाव (सीपीएपी)
CPAP बच्चाहरु वा किशोरीहरु मा प्रयोग गर्न सकिन्छ जुन अन्य उपचार प्रयास को बावजूद निरन्तर नींद एनीना छ। अन्य हस्तक्षेपहरू पछि, एक निद्रा अध्ययन शर्त पुन: आचरण गर्न उपयोगी हुन सक्छ। यदि यो जारी रह्यो भने, CPAP एक प्रभावकारी विकल्प हुन सक्छ। CPAP को साथ, एक निरंतर प्रवाह हावा को समयमा नाक वा नाक र मुख मा पहने चेहरे मास्क को माध्यम ले वितरित गरिन्छ। एक मुखौटा चयन गर्न महत्त्वपूर्ण छ जुन मिडिया अनुहारमा धेरै दबाब लागू हुँदैन किनभने विकास प्रतिबन्धको रिपोर्टहरू छन्। धेरै किशोर किशोरीले सीपीएपी थेरेपीमा बिस्तारै गुमाउँछिन् र लामो-समय पालन गर्न बाधा पुऱ्याउन सक्छ, विशेषगरि जब किशोर किशोरावस्थामा जान्छ र छात्रावासको वातावरणमा निस्कन्छ। यो उपचार हुन सक्छ पछि पछि फर्काइएको छ।
Maxillomandibular विकास
उमेरको उमेरमा , माथिल्लो र निचो जबरजस्तीको सर्जिकल विकासले हवाई मार्ग खोल्न सक्छ। यो रेफ्रोगेनथेथिया उपस्थित छ भने संकेत गरिएको छ। यो उपचार 85 प्रतिशत प्रभावकारी छ। यो प्रक्रिया 4-5 घण्टा सम्म हुन्छ र सामान्य एनेस्थेसियामा हुन्छ। यसले खानेपानीमा केही हानिको पुन: प्राप्ति गर्न 6 हप्ता लाग्न सक्छ। यो एक मौखिक र अधिकतम गुणस्तर सर्जन द्वारा गरिन्छ।
मौखिक उपकरण
वृद्ध किशोरहरू जो बढ्दै छन् र कुनै आवश्यक अर्थोडोटिक कार्य पूरा गर्न सक्दछन् नि: सोनी एपीनाको उपचार गर्न मौखिक उपकरण प्रयोग गर्न रुचाउँछन्। यो हल्का वा मध्यम बाधात्मक नींद apnea को लागि एक विकल्प हो। यी फिट उपकरणहरू दन्त चिकित्सकद्वारा बनाइएका छन् र धेरै महिनामा समायोजन गरिन्छ। जब पहना, निचो जबरजस्ती र जिब्रो अगाडि बढेको छ, हावाको पछाडि खोलिन्छ। उनीहरूले दाँत पीस वा लुगा लगाउनुपर्ने क्षतिबाट दांत तामचीनीलाई पनि सुरक्षित गर्न सक्छन्। यदि अस्थायी-मध्यस्थ संयुक्त (TMJ) मा समस्याहरू छन् भने यो उपयुक्त उपचार हुन सक्दैन। यन्त्र परिवर्तन गर्न आवश्यक छ, र प्रतिबन्धको सम्भावनाको कारण, अझै साना बच्चाहरुका लागि सिफारिस गरिएको छैन जुन अझै बढ्दै जान्छ।
तौल घट्नु
बच्चाहरु जो अधिक वजन या मोटे हो, सुधार पोषण र वृद्धि व्यायाम के साथ एक वजन घटाने का संकेत संकेत किया जा सकता है। यो परिवर्तनहरु लाई एक बाल रोग को पर्यवेक्षण संग बनाया जाना चाहिए। क्रमिक वजन घटाने एक यथार्थवादी लक्ष्य हो र आवश्यक रकम बालको शरीर मास सूचकांक (BMI) मा आधारित हुनेछ।
यदि तपाईं आफ्नो बच्चा मा अवरोधक नींद एपीना को बारे मा चिंतित हुनुहुन्छ भने, आफ्नो बाल रोगहरु संग बोल्ने र एक विश्वसनीय बोर्ड प्रमाणित निद्रा विशेषज्ञ को सल्लाह खोज्ने जो आवश्यक रूपमा थप मूल्याङ्कन, निर्देशन, र रेफरल प्रदान गर्न सक्छ। Obstructive नींद apnea प्रभावी ढंगले व्यवहार गर्न सकिन्छ र यी हस्तक्षेपहरूको प्रभावलाई अधिकतम गर्न उत्प्रेरित आमाबाबुको भूमिका बुझ्न सकिँदैन।
> स्रोतहरु:
> Dehlink ई र तन एच। बाल चिकित्सा Obstructive Sleep Sleep Apnea मा अपडेट। थोरै रोगी रोगको जर्नल । 2016; 8 (2): 224-35।
> ली Z, सेलेस्टिन जे, र लकी आरएफ। बाल रोग निषेध सिन्ड्रोम: एक अद्यावधिक। जे एलर्जी क्लिन इम्युनोल प्रैक्टिस । 2016 जुन 30; S2213-2198 (16) 30105-2।
> मार्कस सीएल et al। बचपन Obstructive नींद Apnea सिंड्रोम को निदान र प्रबंधन। बाल चिकित्सा । मूल प्रकाशित अनलाइन अगस्त 27, 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671।
> Pereira केडीई, जोन सीके, Szmuk पी, Lazar आरएच, र मिशेल आरबी। बच्चाहरु मा Obstructive नींद Apnea को प्रबंधन: एक व्यावहारिक दृष्टिकोण। कान नाक गले ज । 2016 जुल; 9 (7): ई 14-22।
> व्हाइटला एल र लेनन पी। गैर-शल्य चिकित्सा व्यवस्थापन को Obstructive Sleep Sleep Apnea: A Review। Paediatr Int बाल स्वास्थ्य । 2016 अप्रिल 14: 1-5।