पुनरुत्थान नगर्नुहोस् (डीएनआर) आदेशहरू

तपाईंको इच्छाहरूको आदर गर्न आपातकालीन उत्तरदायीहरू प्राप्त गर्दै

A rescccc (DNR) अर्डर स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूका लागि कार्डियिक गिरफ्तारी संग एक रोगीमा CPR प्रदर्शन गर्न आदेश छैन। DNR अर्डरहरू अनन्य छन् किनकी सीपीआर एक मात्र चिकित्सा हस्तक्षेप हो जुन यसलाई व्यवस्थापन गर्न आदेश चाहिन्छ।

DNR आदेश चिकित्सकहरु बाट, रोगीहरूबाट होइन। यदि एक रोगीले सीआरआरलाई हटाउन चाहन्छ भने, उसले लिखित आदेश प्राप्त गर्नको लागि चिकित्सकको साथ निर्णय गर्न चाहन्छ।

यदि म्यानुअलले वास्तवमा डाक्टरको साथ आफ्नो इच्छाबारे छलफल गर्न असक्षम छ भने, जीवनका विभिन्न कागजातहरू छन् जसले एक मरीजको इच्छाहरूलाई अग्रिम निर्देशन दिन्छ। अग्रता निर्देशहरूले चिकित्सकहरूको निर्णयलाई मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्दछ भने रोगीलाई परामर्श गर्न सकिँदैन।

टिकाऊ शक्तिहरू वकीलले अरूलाई (प्रायः परिवारका सदस्यहरू) अनुमति दिन्छ जुन अप्रत्यक्ष रोगको लागि निर्णय गर्दछ, सामान्यतया कागजातमा उल्लिखित दिशानिर्देशहरूमा। परिवारको लागि यो सामान्यतया वकीलको टिकाऊ शक्तिको संयोजनको प्रयोग गर्न र चिकित्सकलाई कल गर्न मद्दत गर्नको लागि निर्देशन अग्रिम गर्न प्रयोग गरिन्छ।

डीएनआर आदेश नियम

संयुक्त राज्यमा अन्य जटिल चिकित्सा हेरविचारको रूपमा, डीएनआर अर्डरहरूको आवेदन राज्य देखि राज्यमा फरक हुन्छ, विशेष गरी बाहिरको अस्पताल (एम्बुलेंस) हेरविचार। केहि राज्यों को डीएनआर को आदेश को लागि मानक रूप हो; यदि अर्डर त्यो निर्दिष्ट फारममा लेखिएको छैन भने, यसलाई सम्मानित गर्न सकिँदैन। अन्य राज्यों कम विनियमित छन्, कुनै पनि प्रकार को डीएनआर को सम्मान को सम्मान।

धेरै राज्यहरूले आपातकालीन उत्तरदायीहरूलाई DNR आदेशहरू अन्य क्यारियर प्रदायकहरूमा लिखित आदेशहरू पछ्याउन अनुमति दिन्छ, भले ही उनि मान्य रूपहरुमा लेखिएका छैनन्। उदाहरणका लागि, दुर्व्यवहार र आकस्मिक चिकित्सा प्रविधिहरू प्रायः डीएनआर आदेशहरू एक नर्सिङ घरको कर्मचारीको लागि लिखित लेखहरू अनुगमन गर्न अनुमति दिन्छन्। घरको हेरचाह नर्सले हातमा DNR क्रमको एक प्रतिलिपि छ भने तिनीहरू घर मा नर्सिङ हेरचाह गर्ने रोगहरूको लागि लेखिएका आदेशहरूको पनि सम्मान गर्न सक्षम हुन सक्छ।

प्रत्येक राज्य फरक छ, र नगरपालिका प्रत्येक राज्य भित्र फरक हुन सक्छ।

ढाँचा वा स्थानको बावजुद, DNR आदेशहरू सधैँ मान्य हुनका लागि सामान्य सामान्य नियमहरू पछ्याउनुहोस्:

• DNR आदेशहरू चिकित्सकीयहरूलाई व्याख्यात्मक रूपमा सट्टामा लेख्नु पर्छ। यस नियमका लागि अपवादहरू छन्, जस्तै आपातकालीन चिकित्सा सेवा चिकित्सकले एम्बुलेंस चालक दललाई रेडियो वा माध्यमिक रूपमा नुहाउने हो भने फोनमा डाक्टरलाई स्वीकृति लिने एक दर्ता नर्स द्वारा। सामान्यतया, यस अपवादहरूको लागि सुरक्षित पछाडि पछि यकिन गर्न निश्चित छ कि पछि।
• लिखित DNR अर्डरहरू मरीरको नाममा सामेल हुनुपर्छ। यो मूर्ख देखिन्छ, तर दबाइहरु र अन्य प्रक्रियाहरु अक्सर गलत रोगहरु लाई प्रशासित हुन्छन्; गलत रोगको साथ एक DNR आदेश पछ्याउन विनाशकारी हुनेछ।
• DNR आदेशहरू मिति हुनुपर्छ। राज्यमा निर्भर गर्दछ, आदेशहरू निश्चित समयको म्याद समाप्त हुन सक्छ वा त्यहाँ चिकित्सकको लागि म्याद अपलाइन हुन सक्छ। यदि DNR आदेशको म्याद समाप्त हुँदैन भने, विशेष गरी पुरानो आदेशले हेरचाहकर्ताहरूलाई रोगीसँग निर्णय पुनरुत्थान गर्न उत्प्रेरित गर्न सक्छ।
• डीएनआर अर्डर चिकित्सकले हस्ताक्षर गर्नु पर्छ। यी अवस्थाहरूमा फोनमा एक नर्स ले जबरदस्त लिइएको थियो, सामान्यतया डाक्टर को लागि भौतिक रूप देखि प्रमाणित गर्न र आदेश मा हस्ताक्षर गर्न को लागी कैलिफोर्निया मा, उदाहरण को लागि, एक कागजात को 24 घन्टा को भित्र DNR मा हस्ताक्षर गर्नु पर्छ।

तपाईंको लागि एउटा DNR अर्डर बनाउने

यदि तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्तिसँग DNR आदेश छ र तपाईं अस्पतालको बाहिर सम्मान सम्मान गर्न चाहानुहुन्छ भने शरीरमा शारीरिक अर्डर राख्नुहोस् र यो अत्यन्त सँधै देखाउनुहोस् जहाँ बचावकर्ताहरूले तपाईंलाई (वा मरीज) भेट्टाउन सक्दछन्। जब उनि आइपुग्दा बचावहरुलाई बताउने बिन्दु बनाउनुहोस्। यो एक राम्रो विचार हो कि एक भन्दा बढी प्रतिलिपि उपलब्ध छ र प्रदर्शित भएको छ, साथ साथै एक प्रतिलिपि को लागि रोगी संग अस्पताल को लागी।

यदि तपाईं यात्रा गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाइँका यात्रा साझेदारहरूलाई उनीहरूको DNR अर्डरको प्रतिलिपिमा हरेक पटक सोध्नुहोस्। रोगीमा एक प्रतिलिपि राख्ने सधैं सचेतनाको लागि सहायक होइन, जसले तुरुन्तै एक म्यानुअल कपडा हटाउँदछ र बटुले वा पर्स हेर्नको लागी सम्भव छैन।

केही प्रकारको चिकित्सा गहना मदतकारी हुन सक्छ। MedicAlert Foundation ले विशेष रूपमा DNR अर्डरहरूसँग रोगीहरूको लागि बनाईएको गहने प्रदान गर्दछ। नींवले फाइलमा अर्डरको प्रतिलिपि बनाउँछ, र विश्वमा कहीं पनि फ्याक्स गर्न सक्षम छन्। मेडिकल अलर्टको गहनामा टोल फ्री फोन नम्बरको उद्धारकर्ताले प्रतिलिपिको अनुरोध गर्न सक्दछन्।

होसिसिस प्रोग्रामहरू प्राय: DNR अर्डरहरू सहभागी हुन चाहन्छन्। यी अवस्थामा, एम्बुलेंसलाई कल गर्न आवश्यक नहुन सक्छ। आफ्नो अपार्टमेन्ट प्रदायकसँग सम्पर्क गर्नुहोस् र उनीहरूको कार्यक्रममा नामांकन गर्दा मृत्युको पछि लाग्ने प्रक्रियाको बारेमा सोध्नुहोस्।

डीएनआर आदेशहरूको नैतिक जटिलता

DNR आदेशहरूको असंगत अनुप्रयोग भनेको केही रोगीहरूले डीएनआरको उपस्थितिको बारेमा जानकारी पाउँदा केही बिरामीहरू इष्टतम हेरविचार भन्दा कम हुन्छन्। त्यहाँ अझै पनि यस मुद्दामा बढी अध्ययन गर्नु आवश्यक छ, तर केही हेल्थकेयर प्रदायकहरूले DNR आदेशहरूसँग रोगीहरूलाई आधारभूत हेरचाहलाई समेत बेवास्ता गर्नेछन्।

यो सम्झना महत्वपूर्ण छ कि एक DNR आदेश को एक रोग को लागि सबै उपचार को रोकथाम को लागि आदेश छैन, तर केवल एक आदेश को एक रोग को पुनरुत्थान को लागि नहीं आदेश। पुनरुत्थानको परिभाषा जटिल हुन सक्छ। केहि डाक्टरहरु केवल छाती को कम्प्रेसन को धारण गर्दछ जबकि अझै पनि यांत्रिक वेंटिलेशन को रूप मा उन्नत हेरविचार प्रदान गर्दछ - कम से कम सम्म सम्म एक पल्स छैन। अन्य चिकित्सकहरूले DNR क्रमको साथमा एक रोगीबाट कुनै पनि उन्नत उपचारलाई रोक्नेछन्।

यी मुद्दाहरूको कारण, टर्मिनल निदान को लागी कुनै पनि चीजको लागि - जस्तै क्यान्सर वा केहि अन्त-चरण पुरानो अवस्थाहरू - डीएनआर अर्डर प्राप्त गर्न सही निर्णय नहुन सक्छ। तपाईको चिकित्सकसँग विकल्पहरू पछि साटोमा छलफल गर्नुहोस्, तर तपाईंको मनको अन्तको निर्णयको बारेमा निर्णय गर्न थिच्नुहोस्। ध्यान राख्नुहोस् कि यदि हामी केवल ह्यान्डहोल्ड सीपीआर बारेमा कुरा गर्दै हुनुहुन्छ भने, यो आक्रोशकले आकस्मिक समयमा बहाली गर्न को लागी बचाउन को लागी राम्रो हुन सक्छ। अस्पतालको बाहिर सीपीआर वैसे पनि सफल हुनेछ भन्ने सानो मौका छ, र नैतिक दुविधाबाट बचाउनेछ।

_{सन्दर्भहरू:}

_{एडम्स, जेजी। "प्राध्यापक DO-not-resuscitate अर्डर: संयुक्त राज्यमा राज्य नीतिहरूको सर्वेक्षण।" Prehosp आपदा मेड । अक्टोबर-डिसेम्बर 1 99 3}

_{बेल्जेल, एसई, एट अल। "अस्पतालमा गंभीर रोगीहरूको लागि नसो-रिसकोड आदेशहरू। उनीहरूले कसरी प्रयोग गरे र तिनीहरूको प्रभाव कस्तो छ?" JAMA । 11 जुलाई 1986}

_{होसका, टी, एट अल। "नर्स-रि-रिस्युसिक्र (DNR)" सम्बन्धमा नर्सहरूको दृष्टिकोण। " टोकाई जे एक्स क्लिन मेड । अप्रिल 1 999}

_{Koenig, KL, र GW Tamkin। "नअ-रिस-रिसकोड आदेशहरू। तिनीहरूले पूर्व अस्पतालमा कहाँ छन् ?." Prehosp आपदा मेड । जनवरी-मार्च 1 99 3}

_{ओटा, बीबी, र आर एम निसवाइडोमी। "रोगमा स्वायत्त स्वतन्त्रताको समर्थन निर्णय नगर्ने।" हृदय फेफड़ों जनवरी 1991}

_{Sulmasy, डीपी, एट अल। "दया को गुणवत्ता। 'रोगहरु को पुनर्जीवित' आदेश संग रोगियों को हेरविचार।" JAMA । 5 फरवरी 1992}