पूर्व-अवस्थित सर्तहरू र हेल्थकेयर सुधार

कसरी हेल्थकेयर सुधार पूर्व-अवस्थित सर्तहरूको लागि खेल परिवर्तन गरियो

स्वास्थ्य हेरविचार सुधार कानून (2010 को रोगी संरक्षण र सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम, कहिलेकाहीँ ओबामाकोयर भनिन्छ) को एक भाग हो कि बीमा कम्पनीले कानूनी रूपमा ईन्डलियल्स र सम्भावित एनआरएलहरुलाई सम्बोधन गर्ने अनुमति दिन्छ जुन पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू छन्। अधिकतर अवस्थामा, स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूले पूर्व-अवस्थित अवस्थाको आधारमा एक ईन्धनको लागि कवरेजलाई रद्द गर्न वा रद्द गर्न सक्नेछैन।

यो तपाईं भ्रामक आंत रोग (आईबीडी) संग कुनै को रूप मा एक राहत हुन सक्छ, किनकी तपाईं अतीत मा बीमा कवरेज को बाधाहरु संग सामना गरेको छ, विशेष रूप देखि जब स्विचन नौकरिहरु या हाई स्कूल या कलेज को स्नातक पछि कामदार मा प्रवेश गर्दा।

पूर्व-अवस्थित अवस्था के हो?

पूर्व-अवस्थित अवस्था कुनै पनि बीमारी वा स्वास्थ्य अवस्था हो जुन रोगीलाई पहिले नै नयाँ स्वास्थ्य बीमा नीतिको लागी लागी निदान गरिएको थियो। विगतमा, एक रोगी जसले पुरानो अवस्थाको निदान गरेको थियो र त्यसपछि उसले स्वास्थ्य बीमा कवरेजमा अवरोधको अनुभव गरेको थियो, वा बीमा क्यारियरहरू परिवर्तन गरिरहेको थियो, किनभने उनीहरूको बुलाया पूर्व-अवस्थित अवस्थाको कारण नीति अस्वीकार हुन सक्छ।

एक नियोक्ता मार्फत स्वास्थ्य बीमा को लागी आवेदन को लागी, पूर्व-अवस्थित शर्त क्लज सीमित 6 महिना को समयमा उपचार गरिएको कुनै पनि शर्त मा सीमित थियो। यसको मतलब छ कि कुनै पनि रोगीले नयाँ नौकरी पाउन अघि 6 महिनाको हेरचाह गर्यो।

पुरानो बीमारीको साथमा जो कोहीले यस समयमा उपचार चाहिन्छ, त्यसोभए कसैले जो आईबीडी थियो वा आईबीडीको जटिलता हुन सक्छ जुन कामहरू स्विच गर्दा बीमा कवरेजलाई अस्वीकार गर्न सक्छ।

पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्करण लामो समयसम्म लागू गर्न सकिँदैन जबसम्म एक महिनामा रोजगारीको लागि रोगीले सम्पूर्ण वर्षको कभर कवरेज गरेको थियो र कभरेजको कमीको अनुभव गरे जुन 63 दिनमा भन्दा बढी भयो।

यो मतलब थियो कि यदि तपाइँ भर्खरै आफ्नो काममा रहेको वर्षमा काम नगरेको र राखिएको छ भने, तपाईं 63 दिन भन्दा बढी कामका लागि कार्यबाट बाहिर निस्कनुभयो भने तपाईले तपाइँको स्वास्थ्यको लागि कवरेज कवरेजलाई खारेज गर्न सक्नुहुनेछ जब तपाईले नयाँ स्वास्थ्य बीमा आफ्नो कामबाट पाउनुभयो ।

यदि पूर्व-विद्यमान अवस्थाको बावजूद एक एनल्युलेलाई नीति दिइएको थियो भने, अवधि अवधिमा एक बीमा कम्पनी पूर्व-अवस्थित अवस्थासँग सम्बन्धित कुनै पनि लागतको आवरण गर्न अस्वीकार गर्न सकिँदैन, तर 18 महिनासम्म हुन सक्छ। अर्थ भनेको नयाँ वर्षको पछाडी साढे वर्षको लागि, तपाइँ आईबीडी वा अर्को अवस्थाको उपचारको लागि कवरेजलाई इन्कार गर्न सक्नुहुनेछ।

यो सबै सबैले पुरानो स्वास्थ्य समस्याको साथ एक कठिन परिस्थिति थियो, जो कि कवरेज बिना जाने को खतरा को दौडने को लागि यदि उनि यिनी जटिल "नियम" मध्ये एक को बारे मा जान्दछन् भने।

के सस्ती क्यारियर एक्ट भन्छन्

आईबीडी जस्तै दीर्घकालीन अवस्थाहरू भएका व्यक्तिहरूको लागि, बीमा कम्पनीहरूको क्षमता पूर्व पूर्वस्थित अवस्थाको आधारमा कवरेज बाहिर निस्कने एक गम्भीर समस्या हो। आईबीडी ठीक गर्न सकिँदैन , र किनकी यो रोग आफ्नो जीवन भर मा रोगी संग रहन्छ, यो आवधिक निगरानी र निरन्तर उपचार चाहिन्छ। कवरेज अस्वीकार गर्ने क्षमता थियो, र अझै पनि, धेरै को लागि एक निरन्तर चिंता।

अमेरिकाको स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (एचएचएस) यसो भन्छ कि ACA कसरी पूर्व-अवस्थित अवस्थासँग सम्बन्धित छ:

"सस्ती क्यारियर अधिनियम अन्तर्गत, स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूले तपाईंलाई कवर गर्न इन्कार गर्न वा तपाइँलाई मात्र अधिक शुल्क लगाउन सक्दैन किनभने तपाईंको" पूर्व-अवस्थित अवस्था "हो जुन तपाईंको स्वास्थ्य कवरेज सुरु हुने मिति भन्दा अघि स्वास्थ्य समस्या हो। उनीहरु पुरुषहरु भन्दा पनि महिलाहरु चार्ज गर्न सक्दैनन्। "

तथापि, यो एक अपवाद। एचएचएसले यो चेतावनीलाई पनि संकेत गर्दछ:

पूर्व-विद्यमान कवरेज नियम "दाजुभाइ" व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा नीतिहरूमा लागू हुँदैन।

एक पुरानो योजना हो जुन मार्च 23, 2010 भन्दा पहिले नै खरीद गरिएको थियो।

दाजुभाइको स्थिति योजना सामग्रीमा हिज्जे हुनुपर्छ। यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंको योजना नबुझेको हुन सक्छ, त्यस कम्पनीलाई सम्बोधन गर्ने योजनालाई सम्बोधन गर्नुहोस्, र तिनीहरूले तपाईंलाई बताउनुपर्दछ।

यो आईबीडी संग उनको लागि मतलब छ

मार्च 23, 2010 पछि छ महिना पछि सुरु हुन्छ - स्वास्थ्य हेरविचार सुधार कानूनले प्रभाव पारेको छ - स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरू बालबालिकालाई पूर्व-अवस्थित अवस्थामा कवरेजलाई इन्कार गर्न निषेध गरिएको छ। 2014 मा, यो वयस्कों लाई पनि लागू भएको छ जुन पूर्व-अवस्थित अवस्थामा छन्।

कानूनको निषेध पछि छ महिना पछि सुरू गर्दा, स्वास्थ्य बीमा कम्पनी पूर्व पूर्वस्थित अवस्थाको कारणले हालको कवरेज रद्द गर्न सक्नेछैन। कवरेज केवल धोखाधड़ी को मामला मा रद्द गर्न सकिन्छ, जस्तै जानबूझ गरेर तपाईंको स्वास्थ्य को अवस्था को बारे मा जान्दछ। यदि कवरेज रद्द हुन जान्छ भने, बीमा कम्पनीले एनआरएललाई सूचना दिनुपर्दछ।

_{स्रोतहरू:}

_{डेमोक्रेटिक पार्टी समिति। " स्वास्थ्य हेरविचार र राजस्व प्रावधानहरूको सारांश। " मार्च 2010।}

_{डेमोक्रेटिक पार्टी समिति। " रोगी संरक्षण र सस्ती हेरचाह अधिनियम (पीएल 111-148) को पूर्ण पाठ। " 24 डिसेम्बर 200 9।}