यसको सबैभन्दा आधारभूत, एक पूर्व-अवस्थित अवस्था एक स्वास्थ्य अवस्था हो जुन तपाईले स्वास्थ्य बीमा कवरेजको लागी आवेदन गर्नु गर्नु भएको छ। पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बजारमा कवरेज प्राप्त गर्न अवरोधमा प्रयोग गर्थे, तर ACA ले यो परिवर्तन गर्यो।
किन पूर्व-अवस्थित सर्तहरू ठूलो ढोकामा प्रयोग गर्थे
सान्दर्भिक हेरविचार अधिनियम भन्दा पहिले, केही उदाहरणहरूमा, एक बीमाकर्ताले तपाईलाई एक पूर्व बीमा शर्त भएमा स्वास्थ्य बीमा नीति बेच्न इन्कार गर्न सक्दछ।
अन्य उदाहरणहरूमा, एक बीमाकर्ताले तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कवरेजबाट तपाईंको पूर्व-अवस्थित अवस्थालाई हटाउनेछ। यो पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्कारको रूपमा चिनिन्थ्यो।
केहि अवस्थामा, बीमाकर्ताले तपाईंको पूर्व-अवस्थित अवस्थालाई सम्भावित गर्नमा सहमत भएको हुन सक्छ, तर तपाइँले पूर्व-अवस्थित अवस्था बिना कुनै पनि कवरेजको लागी तपाईंलाई कवरेजको लागी अधिक कर्जाको लागि अधिक उच्च शुल्क तिर्नेछ। यस दृष्टिकोणले बीमाकर्ताहरूको साथमा अनुदान प्राप्त गरिसकेपछि समय सकियो किनभने, यो पूर्व-अवस्थित अवस्थामा छोडेर प्रशासनिक रूपमा सजिलो थियो।
पूर्व-अवस्थित अवस्था जस्तै तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कवरेजबाट बाहिर निस्किएको उच्च रक्तचापले आफ्नो उच्च रक्तचाप गोलहरू मात्र तिर्न भन्दा ठूलो सम्झौता थियो। पूर्व-अवस्थित शर्त बहिष्कारले केवल कवरेजबाट एक पूर्व अवस्थित अवस्था भन्दा बढि हुन सक्छ। यसले तपाईंको पूर्व-अवस्थित अवस्थाको परिणामको रूपमा विकसित सबै अन्य सर्तहरू हटाउन सक्छ।
उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको बहिष्कार पूर्व-अवस्थित अवस्था उच्च रक्तचाप थियो र तपाईंको उच्च रक्तचापको परिणामको रूपमा एक स्ट्रोक थियो भने, स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले तपाइँको स्ट्रोक उपचारको लागि भुक्तानी गर्न इन्कार गर्न सक्छ। यसले यसो भन्छ, किनकि तपाईंको स्ट्रोक तपाईंको बहिष्कृत उच्च रक्तचापको सिधा परिणाम हो, यो स्ट्रोक पनि कवरेज बाट हटाइएको थियो।
पूर्व-अवस्थित शर्त बहिष्कारहरूले साधारण पूर्व-अवस्थित सर्तहरूका साथ व्यक्तिहरूलाई उचित प्रीमियमको लागि स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त गर्न कठिन भयो। अक्सर, तिनीहरूले कवरेज प्राप्त गर्न सक्दैनन्। यदि तिनीहरू कवरेज प्राप्त गर्न सक्षम थिए भने, यो धेरै महंगी थियो र / वा उनीहरूको पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्कार गरियो।
1 99 6 मा एचआईपीएए , हेल्थ इन्श्योरेंस पोर्टेबिलिटी र असक्षमता अधिनियम, स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरूलाई पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्करण गर्न अनुमति दिईयो र सीमाहरूमा केही पूर्ववर्ती पूर्ववर्ती बहिष्कारको अवधि कति लामो हुन सक्छ। यसको बारे थप जान्नुहोस् । तथापि, HIPAA सुरक्षा मुख्य रूपले प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरूलाई नियोजक प्रायोजित योजनाहरू अन्तर्गत कवरेज खोज्दै।
व्यक्तिगत बजारमा (तपाइँले आफैंको लागि नौकरी प्राप्त गर्न सट्टाको लागि कवरेज) पूर्व-अवस्थित अवस्थामा अझै पनि 2014 भन्दा अघि धेरै राज्यहरूमा आवेदकहरूको लागि एक प्रमुख समस्या थियो। यो स्वास्थ्य बीमा प्राप्त गर्न कठिन, महंगी, वा असम्भव थियो। पूर्व-अवस्थित अवस्था र कुनै अन्य सम्भावित सम्बन्ध सम्बन्धित अवस्थाहरू राख्नुहोस्।
सस्ती हेरविचार अधिनियम र पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू
2014 मा, सस्ती हेरविचार अधिनियम को उपभोक्ता संरक्षण को लागी लांच गरिएको छ। अब, सस्ती योग्य अधिनियम को लागी धन्यवाद, संयुक्त राज्य मा स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरु ले तपाईंलाई एक प्रमुख चिकित्सा, बेचन को लागि या नहीं तय गर्ने निर्णय को समयमा तपाईंको स्वास्थ्य इतिहास मा नहीं ले सकते स्वास्थ्य बीमा नीति।
उनीहरूले कवरेजबाट पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्कार गर्न सक्दैनन्, न त उनीहरूलाई अधिक चार्ज गर्न सक्छन् किनकी तपाइँसँग पूर्व-अवस्थित अवस्था छ।
यो व्यक्तिले पूर्व-अवस्थित सर्तहरूको लागि व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा किन्न, काम परिवर्तन गर्न, मेडिकलको लागि योग्य हुनु भन्दा रिटायर गर्न वा एक उद्यमीको रूपमा आफैंलाई हटाउनको लागि यो धेरै सजिलो बनाइएको छ। मानिसहरू अब डराउन नसक्ने कुरा हो कि तिनीहरू अयोग्य हुनबाट निदान हुन्छन्।
स्वास्थ्य बीमा बीमाले स्वास्थ्य बीमा आदान प्रदान गर्दा सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम द्वारा बनाईएको ग्यारेन्टी मुद्दा हो , मतलब भनेको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले तपाईलाई स्वास्थ्य बीमा कवरेज बेच्न नसक्ने सम्मको रूपमा जब तपाइँ वार्षिक खोल नामांकन अवधिको अवधिमा कवरेजको लागी आवेदन गर्दै हुनुहुन्छ।
एक्सचेंज बाहिर बेचेको व्यक्तिगत प्रमुख कवरेज कवरेजको लागि यो पनि सही छ, जुन ACA-compliant पनि हुनुपर्छ।
स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजमा खुल्ला नामांकन कब हुन्छ?
यदि एसीए पुनरावेदन गरिएको छ भने, के पछाडि पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू फेरि एउटा समस्या बन्नेछ?
4 मई, 2017 मा अमेरिकाको प्रतिनिधि सभाको रिपब्लिकनले अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम (एएचसीएसी) पार गर्यो र यसलाई सिनेटमा पठायो। तर बिल को धेरै भिन्न भिन्नताहरु को परिचय को बावजूद, सीनेट रिपब्लिकन उनको कुनै पनि पास गर्न को लागि पर्याप्त समर्थन को लाभ मा असमर्थ थिए।
AHCA को प्रारम्भिक संस्करणले पूर्व-अवस्थित शर्त सुरक्षा कोयम राख्थ्यो, तर म्याक आर्थर संशोधनले राज्यलाई केही ACA उपभोक्ता सुरक्षालाई रोक्न अनुमति दिएको बेला परिवर्तन गर्यो। खासगरी, राज्यहरूले बीमाकर्ताहरूलाई व्यक्तिगत बजारमा उच्च प्रिमियम चार्ज गर्न अनुमति दिन सक्दथे जब एक आवेदकले पूर्व-अवस्थित अवस्थामा गरेको थियो र नयाँ योजनामा नामांकन गर्न 12 महिनाको लागि निरन्तर कवरेज बनाएन।
AHCA मा म्याक आर्थर संशोधनले राज्यलाई आवश्यक स्वास्थ्य लाभको परिभाषा परिवर्तन गर्न पनि अनुमति दिनेछ, त्यसैले स्किम्पियर प्लानहरू बेच्न सकिन्छ। यसले अनदेखा रूपमा पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरूको साथमा प्रभाव पार्नेछ, जसको योजनाहरू समावेश हुन सक्ने योजनाहरू अनुपलब्ध हुन वा प्रतिबन्धित महंगी हुन सक्छ।
2017 मा पेश गरिएको कानूनको सीनेट संस्करण पूर्व-अवस्थित अवस्थाको मुद्दामा विभिन्न दृष्टिकोणहरू लिईयो। सामान्यतया, बिन्दु बिन्दु सामान्यतया थियो जब पूर्व-अवस्थित अवस्था भएका व्यक्तिहरू सुरक्षित हुनेछन्, वास्तविकता उनीहरु हुन सकेनन्। एक साधारण विषय को राज्य को आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को परिभाषा को बदलन को लागि अधिक लचीलापन को विचार थियो, या ACA को राज्यों को वित्त पोषण ब्लक गर्न को लागि विचार र उनको स्वयं को समाधान को विकास गर्न को लागि थियो।
सेप्टेम्बर 30 मा घडी 2017 को बजेट सुलभमा घडी घटेको थियो, र यसको साथ, सिनेटमा साधारण बहुमतको साथ एसीए पुन: रद्द गर्ने सम्भावना। तर रिपब्लिकन संसदले एसीए को दोहोर्याउन 2018 मा पुनः प्रयास गर्ने प्रतिज्ञा गरेको छ, र यो स्पष्ट छ कि चाहे सफल हुनेछ।
पूर्व-अवस्थित अवस्थाको सुरक्षालाई अन्त्य गर्नु अधिकांश मानिसहरूको आन्तमा हुन्छ, किनभने त्यो सुरक्षा ACA प्रावधानहरूको सबैभन्दा लोकप्रिय हुन्छ। तर यो पनि एक कारक हो जसले व्यक्तिगत बजारमा वृद्धि गर्न प्रीमियमको कारण बनाउँछ, र केहि विधायकहरू पूर्व पूर्व अवस्थित अवस्थामा रहेका व्यक्तिहरूको लागि कम बलियो सुरक्षा देख्न चाहन्छन्, कम कुल प्रीमियमको लागि व्यापारमा।
धेरैलाई ACA को भविष्यको बारेमा देखा पर्दछ, र नजिकैको भविष्यमा पूर्व-अवस्थित सर्तहरूको मुद्दा फेरि सम्भव छ। तर समयको लागि, सबै ACA को उपभोक्ता सुरक्षाहरू पूर्णतया नै रहन्छन्। 2018 को लागि नामांकन खोल्नुहोस् नोभेम्बर 1, 2017 मा र धेरै भन्दा राज्यहरूमा, यो डिसेम्बर 15, 2017 को अन्त्य हुनेछ। यो तपाइँको बजारको कवरेज खरीद गर्ने मौका हो, र तपाईको चिकित्सा इतिहास तपाईंको पात्रता वा तपाईंको प्रिमियममा कुनै कारक हुनेछैन।
> स्रोतहरु:
> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, तपाईंको अधिकार HIPAA अन्तर्गत।
> हेल्थकेयर.gov। सस्ती हेरविचार अधिनियम पढ्नुहोस्।
> ऊर्जा र वाणिज्य समितिमा सभा समिति, मानवअधिकार 1628 को म्याक आर्थर संशोधन, सेक्शन सारांश द्वारा खण्ड ।
> कैसर पारिवारिक फाउण्डेसन, हेल्थ इंश्योरेंस मार्केट सुधार: ग्यारेन्टी जारी छ । जुन 2012।
> कैसर परिवार फाउंडेशन, अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट, को सारांश, मे 2017।