POLST एक अपेक्षाकृत नयाँ कागजात हो जुन व्यक्तिको अन्त-जीवनको इच्छा बताउँछ। POLST लाई जीवन-संवर्धन उपचारका लागि चिकित्सकको आदेशका लागि खडा छ। प्रतिमान चिकित्सीय समुदायमा एकदम जटिल बनाउँदैछ र एक रोगीको इच्छा सुनिश्चित गर्न धेरै प्रतिबद्धता देखाउँदै छ।
अहिले सम्म, एक व्यक्तिले अग्रिम निर्देशकलाई कार्यान्वयन गर्न सक्दछ कि उनीहरूको इच्छा आफ्नो जीवनको अन्त्यमा हुनेछ।
एक अग्रिम निर्देशक सामान्यतया व्यक्तिको इच्छा मेकेनिकल ह्यान्डिलिटेड, कृत्रिम रूपले खिलाडिदिने, र सान्त्वना हेरचाहको लागि आफ्नो इच्छा बारे जानकारी समावेश गर्दछ। तथापि, एक अग्रिम निर्देशक एक व्यक्ति को अवांछित आपातकालीन चिकित्सा हेरविचार जस्तै सीपीआर वा अस्पतालमा स्थानान्तरण गर्न छोटो छ। एक व्यक्तिलाई अवांछित छाती कम्प्रेजन, बिजुली झटकाहरू, र कृत्रिम सास फेर्नको लागि अलग मत नपुगेको अर्डर अर्डर (डीएनआर ) को आवश्यकता पर्दछ।
एक POLST प्रतिमानको प्रयोगको साथ, आपातकालीन र मेडिकल कर्मचारीहरूले अर्डरलाई स्पष्ट पार्नुका साथै क्यान्सरको इच्छा अनुसार आकस्मिक घटनामा क्यान्सरहरू लिने आदेशहरू छन्। यसमा रोगीको इच्छा समावेश गर्न वा CPR, अस्पतालमा लिन र कृत्रिम पोषण प्राप्त गर्ने कि नगर्ने समावेश गर्दछ। प्रतिभा एक व्यक्ति जहाँ जहाँ जान्छ पछ्याउन सक्छ; यो घर मा वैध छ, एक नर्सिंग होम, एक दीर्घकालिक हेरविचार सुविधा, र अस्पतालमा।
POLST के समावेश गर्दछ?
POLST paradigm सँग तीन वा चार भागहरू (राज्यमा निर्भर गर्दछ) जसमा व्यक्तिले आफ्नो इच्छित चिकित्सा हस्तक्षेप चयन गर्न सक्दछ:
- सीपीआर
एक व्यक्तिले कार्डियोपुलमरीरी पुनरुत्थान (CPR) को प्रयास गर्न सक्दछ। यो विकल्प छान्नु भनेको "पूर्ण उपचार" खण्डमा चयन गर्नुहोस्। वैकल्पिक रूपमा, एक व्यक्ति "प्राकृतिक मृत्युलाई अनुमति दिनुहोस्" लाई पुन: श्रोतको रूपमा प्रयोग गर्न पनि सकिन्छ।
- चिकित्सा हस्तक्षेपहरू
एक व्यक्तिसँग उनीहरूको मनपर्ने चिकित्सा हस्तक्षेपको डिग्रीको तीन छनौटहरू छन्। पहिलो छनौट "शान्ति उपाय मात्र" हो, यसको अर्थ भनेको मात्र मात्र हो जसले पीडा र दुःख पाउँछ। यस विकल्पको छनौट भनेको हो भने जबसम्म घरमा राहत नपुगेको व्यक्ति मात्र अस्पतालमा पठाइनेछ।
दोस्रो छनौट "सीमित अतिरिक्त हस्तक्षेपहरू" मा छ जुन पहिलो छनौटबाट सान्त्वना हेरविचार समावेश गर्दछ तर यसले भित्री (IV) तरल पदार्थ र एन्टीबायोटिक्स पनि समावेश गर्दछ। घरमा राहत नभएसम्म अस्पतालमा हस्तान्तरण गर्न छनौट गर्ने विकल्प छ।
तेस्रो छनौट "पूर्ण उपचार" हो। यो विकल्प छनौट भनेको व्यक्तिलाई आरामको हेरविचार, IV तरल पदार्थ, एन्टीबायोटिक्स, सीपीआर, र अस्पतालमा स्थानान्तरण सहित सबै अन्य गहन चिकित्सा सेवा चाहियो।
यो सेक्शनमा कुनै अतिरिक्त अर्डरको लागि एक लाइन छ। रोगीहरूले आफ्नो चिकित्सकसँग निर्णय गर्न सक्ने चतुर्थ औषधि प्रयोग गर्ने प्रकारलाई सीमित गर्न सक्छन् वा उनीहरूको चाहना वासनात्मक समर्थनको प्रकारको बारेमा विशिष्ट छनौट गर्न सक्छन्।
- एंटीबायोटिक्स
यस खण्डले बिरामीहरूलाई संक्रमणको उपचार गर्न एंटीबायोटिक्स प्रयोग गर्न कहिले निर्धारण गर्न अनुमति दिन्छ।
- कृत्रिम व्यवस्थित पोषण
यस खण्डले व्यक्तिलाई उनीहरूको चाहनाको रूपमा अनुमति दिन्छ जसले सामान्यतया एक नागोगेस्ट्रिक (एनजी) ट्यूबको माध्यमबाट अल्टेमेटिभ फिडिंग वा ग्यासट्रिक ट्यूब (पेट मार्फत मार्फत पेटमा राखिएको छ) को लामो समयसम्म खुवाउनका लागि तान्नु पर्छ। चयनहरूमा "ट्यूब द्वारा कुनै कृत्रिम पोषण" समावेश छ जुन स्पष्ट छ, "ट्यूबद्वारा कृत्रिम पोषणको परिभाषित परीक्षण अवधि" जुन सामान्यतया यसको अर्थ कृत्रिम रूपले कम समयको लागि खुवाउनुको अर्थ छ कि उनीहरूको अवस्थामा सुधार हुन्छ वा "लामो समयसम्म कृत्रिम पोषण द्वारा ट्यूब "जो सामान्यतया एक गैस्ट्रिक ट्यूब मार्फत गरिन्छ।
पोलिस्ट अग्रिम निर्देशक भन्दा फरक छ?
एक अग्रिम निर्देशक को लागि एक व्यक्ति को पहिले देखि नै आपातकालीन उपचार गरेको छ जब एक वांछित चिकित्सा हस्तक्षेप मा निर्देशहरु लाई डिजाईन गरिएको छ - सामान्यतया अस्पताल तिर निर्देशित वा घर को कर्मचारी नर्सिंग। POLST ले तपाईले अझै घरमा भएको बेलामा कस्ता कदमहरूमा आपातकालीन कर्मको निर्देशन गर्न डिजाइन गरिएको छ।
पोष्ट साइन गर्न चाहिन्छ?
सबै राज्यों मा जहां POLST स्वीकृत र कानूनी छ, एक मरीज या उनको कानूनी स्वास्थ्य निर्णयकर्ता को रूप मा हस्ताक्षर को आवश्यकता हो।
एक चिकित्सकले पनि प्रमाणित गर्नुपर्दछ कि निर्णय भनेको मर्मत गर्दैछ यसको हालको स्वास्थ्य अवस्थासँग मेल खान्छ। उदाहरणका लागि, यदि एक स्वस्थ 30-केहि वर्षको उमेरमा महिला जस्तै, आफैँले, प्राकृतिक मौत, सुविधा उपाय मात्र, र कुनै कृत्रिम पोषण, मेरो चिकित्सक (आशापूर्वक) फारममा हस्ताक्षर गर्नुहुन्न। केहि राज्यों मा, एक नर्स चिकित्सक (एनपी) या एक चिकित्सक को सहायक (PA) कानूनी रूप देखि फारम मा हस्ताक्षर गर्न सक्छ।
कुनै पनि व्यक्ति जसले पुरानो वा जीवनको सीमा लिने बिरामी वा उन्नत उमेरको साथ कुनै पनि POLST कागजातमा विचार गर्नुपर्दछ। पत्ता लगाउनको लागि यदि तपाइँको राज्यले POLST प्रतिमान स्वीकार गर्दछ र प्रयोग गर्दछ भने, POLST वेबसाइटमा जानुहोस्।