केहि समयको लागि "प्राकृतिक मृत्यु" सबैको लागि उत्कृष्ट विकल्प हो।
के तपाईं बिस्तारै रोक्नुहुन्छ वा तपाईं सास फेर्न चाहनुहुन्छ भने पुन: रद्द गर्न चाहनुहुन्छ? यो प्रायः बीमार र स्वास्थ्य हेरविचार सेटिङमा वृद्धहरूको सामान्य प्रश्न हो। यो सामान्यतया अस्पताल, नर्सिङ सुविधा , गृह स्वास्थ्य वा सोसाइटी कार्यक्रममा प्रवेशको समयमा प्रस्तुत गरिएको छ। जब म बिरामीहरू भर्खर घरघरको कार्यक्रममा काम गर्दछु, म लागि काम गर्दछु, म प्रायः आश्वस्त छु कि रोगी र उनीहरूको प्रियजनले यसको विरुद्ध निर्णय गरेको छ र पहिले नै एक न्यु रिसससिड (DNR) फारममा हस्ताक्षर गरेको छ।
कहिलेकाँही, म, म सदुपयोग र छिटो "निश्चय!" संग जवाफ दिईएको छु।
भ्रामक सत्य दबाइको टेलिभिजनले उत्कृष्ट काम गरेको छ, जसरी मरीर मरिचको पुनरुत्थान सहित। चिकित्सा शोले एक व्यक्तिलाई चित्रकला गिरफ्तारीमा सीपीआर लिन र छातीको कम्प्रेसनको बीचमा जागिरमा चित्रण गर्न सक्छ। आकस्मिक विभागमा टिभीमा देखाईएका धेरै जना रोगहरू पुनर्जीवित भएका छन् र पछि कुनै पनि समयमा उनीहरूको पुरानो मनमा। के यो साँच्चिकै सरल छ, यद्यपि?
किन रिसाइकोड अर्डर छैन सही विकल्प हुन सक्छ
हालै, म एक रोगी संग कुरा गरिरहेको थियो कि के बारे मा उसले DNR मा हस्ताक्षर गर्न चाहान्छ। उनको पहिलो उत्तर थियो कि त्यो एक साइन गर्न चाहान्छ। उनीहरू पुनरुत्थान गर्न चाहँदैनथे, किनकि उसले कुनै पनि प्रकारका मस्तिष्क वा हृदयको क्षतिसँग बाँच्न चाहँदैनन्। त्यसपछि उनको छोरीले इन्कार गरे र उनलाई विश्वास दिलायो कि मान्छेले हृदयको समय सबैले आक्रमण गरेका छन्, र तिनीहरू ठीक छन् - कुनै दिमागी वा हृदयको क्षति।
त्यो उनको मन परिवर्तन गर्न पर्याप्त थियो।
उनले अघिल्लो उन्नत निर्देशन पूरा गरेका थिए जसले बताए कि उनको इच्छा जीवन समर्थन मा जीवित राख्न को लागी छैन। मैले उसलाई उनको सम्झना दिलाएँ, र उनी र तिनकी छोरीले जवाफ दिए कि प्रेमीले उसलाई फेरि र अस्पतालमा सास फेर्न र त्यसपछि चिकित्सकहरूले के गर्ने निर्णय गर्न सक्थे।
यो मान्छे टर्मिनल फेफड़ोंको क्यान्सर भएको थियो जुन मेरो दिमागमा फैलिएको थियो।
म बुरी खबरको भाडामा घृणा गर्थें, तर मलाई उनको सामना गरिरहेको कुरालाई सूचित गर्न चाहन्छु। पुनरुत्थान स्वच्छ र सज्जन जस्तो छैन किनभने तिनीहरू टेलिभिजनमा चित्रित हुन्छन्। छातीलाई रगतबाट बाहिर निस्क्न सजिलो र गहिरो गहिराइमा ठोस हुनुपर्छ। यसले टूटेको पसलहरू , पतित फेफड़ों र सम्भवतः एक घायल हृदयको नेतृत्व गर्न सक्छ। अभिभावकहरूले सुन्तला मुखबाट बाहिर सास फेर्न र धैर्यको गहिरोमा सास फेर्न नसक्ने घुसाउनुहोस्। बिजुली झटकाहरूलाई दिउँसो फिर्ता ताल्चालाई सामान्य तालमा झर्न प्रयास गर्न को लागी डेलिभर हुन सक्छ। एक भित्री रेखा (चतुर्थ) शुरू हुनेछ, त्यसैले शक्तिशाली शक्तिहरू यसको द्वारा डेलिभर गर्न सकिन्छ। मरीज अस्पतालमा सारिएको छ, र यदि तिनीहरू पहिले नै मृत घोषित भएन भने, उनीहरु लाई परिवार संग परामर्श नगरी, जीवन समर्थन मिसिनहरु लाई तुरुन्तै हल्लाउन सकिन्छ।
यो सबै के काम गर्नेछ भन्ने संभावनाहरू के हो? तथ्याङ्क, रिपोर्टिंग विधिहरुमा भिन्नता को कारण अत्यधिक सटीक नहीं, दिखाते हो कि पहिले देखि नै अस्पताल मा रोगीहरु को लागि 6 देखि 15% छ, 1 देखि 2% घरहरुमा नर्सिंग को लागि र रोगियों को लागि 4 देखि 38% गैर-स्वास्थ्य हेरविचार सेटिङहरूमा पुन: सिंक गरिएको।
तथ्याङ्कहरू रोगीहरूको लागि पुरानो बीमारी, क्यान्सर वा डेमेन्टियाको लागि खराब हो । भन्दा धेरै व्यक्ति जो पालिभ हेरविचार वा सोसाइटी हेरविचारमा छन्, यी मध्ये एक वा बढी शर्तहरू छन्, उनीहरूको अस्तित्व धेरै नर्सिङ घरको बासिन्दाहरू - 1 देखि 2% भन्दा धेरै नजिक हुन्छन्। यो ध्यान दिनु आवश्यक छ कि 1 देखि 2% रोगीहरू अक्सर मस्तिष्क वा हृदयको केही प्रकारको क्षति छन्।
प्रश्न अब बन्यो, "के यो यो मूल्यको लायक छ कि मेरो जीवनलाई मेरो जीवनमा बाँच्न वा मेरो मायालु एक पुनरुत्थानको पुनरुत्थान प्रक्रियाको माध्यमबाट बाँचेको 1 देखि 2% मौकाको लागि?" केही बिरामीहरूको लागि जवाफ जवाफ हो। अरूले यद्यपि, पुनरुत्थान सफल भए तापनि तिनीहरू अझै पनि त्यहि बीमारी वा अवस्था हुनेछ, जस्तै म रोगी जस्तै मेरो छोरीलाई भेट्न सँग भेट्थे, "म अझै पनि क्यान्सर भएको छु।
यद्यपि तिनीहरूले मलाई सास फेर्न थाले, यो केहि समय पछि फेरि हुनेछ। "
कुनै नतिजा नगर्ने, कुनै कोड, वा अर्डर व्यवस्थित गर्दै
अस्पतालमा, पुनरुत्थान हटाउन आदेशलाई सामान्यतया "नो कोड" भनिन्छ। केवल एक डाक्टरले रोगीको लागि "अर्डर कोड" गर्न केवल एक अर्डर लेख्न सक्दछ। यदि तपाईं वा तपाईंको प्रियजन अस्पतालमा हुनुहुन्छ र तपाईले पुनरावेदनको लागि तपाईंको प्राथमिकतालाई सोध्नु भएको छैन, यसलाई चिकित्सकसँग ल्याउन निश्चित हुनुहोस्। यदि तपाईंको इच्छा पुन: रद्द नगरिएको छैन भने, यो बारेमा डाक्टर र नर्सहरूलाई सूचित गर्नुहोस्। प्रत्येक राज्यको कुनै कोड अर्डरको स्थापनाको लागि आफ्नै प्रक्रिया हो, र त्यहाँका फारमहरू तपाईंलाई साइन गर्न आवश्यक पर्दछ।
यदि तपाईं वा तपाईंको प्रियजन एक नर्सिंग गृहमा हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई औपचारिक रूप देखि नर्सिङ होम कर्मचारीले तपाईंलाई पुन: रद्द गर्न चाहानुहुन्छ भनेर थाहा छैन भनेर एक DNR फाराममा साइन इन गर्न आवश्यक पर्दछ। घरको कर्मचारी नर्सिङ कानुनी रूपमा आफ्नो मरीजमा पुन: निजामुख गर्ने कार्य नगर्न बाध्य नहुँदासम्म उनीहरूको हस्ताक्षरित डीएनआर छैन। अधिकतर नर्सिंग घरहरुमा DNRs को अतिरिक्त रूपहरु हो, कहिलेकाहीँ "हेरविचार को तीव्रता को तीव्रता" (पीआईसी) फारम भनिन्छ। यी फारमहरूले तपाईंलाई अस्पतालमा लिने वा एंटीबायोटिक्स, चतुर्थ र कृत्रिम पोषण प्राप्त गर्ने निर्णय बारे निर्णय गर्न अनुमति दिन्छ।
स्वास्थ्य हेरविचार संस्थान बाहिर, यदि एक अनुत्तरदायी रोगी को दृश्य मा भनिन्छ भने, कानून द्वारा पुनर्वितरण को प्रयास गर्न को लागी आवश्यक छ र रोगी को अस्पताल मा परिवहन को लागी आवश्यक छ, जब सम्म कि उनि एक मान्य डीएनआर रूप नहीं दिखाए। होसिस र घर स्वास्थ्य एजेन्सीहरू, साथसाथै डाक्टर कार्यालयहरूसँग यी फारमहरू तिनीहरूका बिरामीहरूमा उपलब्ध छन्।
प्राकृतिक मृत्यु (AND) आदेशहरूलाई पारंपरिक Do Not Resuscitate (DNR) आदेशको विकल्पको रूपमा प्रस्ताव गरिएको छ। जबकि एक डीएनआर मात्र भन्छ कि साँसिस पुनःसुरु गर्न वा हृदय पुनः सुरु गर्न को लागी कुनै प्रयत्न नगर्नु पर्दछ भने, प्राकृतिक मौत (र) आदेशलाई अनुमति दिइनेछ कि मात्र सान्त्वना उपायहरू लिइनेछ। यसमा समाहित वा पुनरुत्थान, कृत्रिम फिडिंग, तरल पदार्थ, र अन्य उपायहरू जुन प्राकृतिक मृत्यु लामो समयसम्म हटाउने समावेश गर्दछ। प्राकृतिक मौतका आदेशहरूलाई केवल ढिलाइमा बिरामी रोगीहरूको लागी अनुमति दिनुहोस्।
यदि यो साँच्चिकै तपाईंको इच्छा वा तपाईंको मायालु इच्छाको पुनरुत्थान हुन नसक्ने हो भने, तपाईंको इच्छाहरू सम्मानित हुने सुनिश्चित गर्न आवश्यक कदमहरू लिनुहोस्। आज "अर्डर नपुगेको" आदेशको बारेमा तपाईंको डाक्टर वा स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।
स्रोतहरू:
फिलिप जे पोड्रिड, एमडी; मोर्टन एफ आर्नस्सोर्फ, एमडी; MACC; र जेई चेंग, एमडी, पीएचडी, एफएसीसी। Uptodate.com को लागि अचानक हृदय समाप्ति को परिणाम ।
Cantor, MD, et al। आन्तरिक औषधि 2003 को न-नो-रिसेप्टर आदेश र मेडिकल अस्थायीता अभिलेखागार; 163: 2689-2694