प्रोस्टेट क्यानर को 15 चरणहरु

प्रोस्टेट क्यान्सरको लागि इष्टतम हेरविचार प्राप्त गर्न धेरै बाधाहरू छन्। सबै भन्दा पहिले, हामी यस लेख को अन्त सम्म देख्न सक्छौं, प्रोस्टेट क्यान्सर जटिल छ, जसको मतलब सबै भन्दा उचित थेरेपी जटिल हुन सक्छ। दोस्रो, इन्टरनेटमा असंगत भएको र बाहिरको मितिको अनगिन्ती रकम अचम्मलाग्दो र अपमानजनक छ। डाक्टरहरू , एक्लो बिरामीहरू गरौं, डराउनुपर्छ।

तेस्रो, रोगी र डाक्टरहरू बीचको अनुहार लगातार बिस्तारै ठूलो व्यवसाय र सरकारको विस्तारको कारणले गर्दा सिक्दै छ। यी समस्याहरूको माथि, विचार गर्नुहोस् कि लगभग कुनै चिकित्सकले उपचार चयनमा कसरी विशेषज्ञ बनाउँछ । तिनीहरू केवल सर्जरी वा विकिरणमा विशेषज्ञ हुन्छन्, त्यसैले निर्णय गर्ने प्रक्रियालाई रोगीमा बाँध्छ।

के मर्नु पर्छ एक उपचार योजना को चयन को चार्ज मा हुनु पर्छ?

प्रोस्टेट क्यान्सरको बिरामीको हेरचाह गर्ने डाक्टरहरूले माथि सूचीबद्ध सीमाहरूमा संवेदनशील हुन्छन्। र तिनीहरू पनि अन्य समस्याहरू छन् पनि महसुस गर्छन्। पहिलो छ कि डाक्टरहरु को रुचि को एक प्रमुख संघर्ष छ। तिनीहरू केवल एक प्रकार को थेरेपी, शल्य चिकित्सा वा विकिरण गर्न को लागी भुक्तानी गरिन्छ। नतिजाको रूपमा, तिनीहरू बलियो उपचार सिफारिसहरू प्रदान गर्न कठोर छन्। कतिपय बिरामीहरू आफ्नो डाक्टरबाट सुनेका छन्, "तपाईंलाई निर्णय गर्ने को हुनुपर्छ"?

दोस्रो, एक रोगीको क्यान्सरको गम्भीरता को अनुमान भविष्यमा प्रोस्टेट क्यान्सरको अत्यन्तै ढिलो बढ्दो स्वभावले बिग्रिएको छ।

उपचारको निर्णयको असरको लागि एक दशक लाग्छ। प्रोस्टेट क्यान्सर रोगीको वृद्ध प्रोफाइलले भविष्यवाणी गर्दछन्। पुरानो उमेरबाट मृत्युदर प्रायः क्यान्सर भन्दा ठूलो जोखिम हो। अन्तमा, यस हल्का, ढिलो-बढ्दो क्यान्सरको सन्दर्भमा, गुणस्तरको जीवन-चीजमा उपचार नगर्ने वा असक्षमताको व्यवहारमा अस्तित्वमा प्रभाव भन्दा बढी हुन सक्छ।

मर्मत भन्दा बाल्यकालको साथ गुणवत्ता-को-जीवन प्राथमिकताहरूलाई संतुलन गर्न को लागी राम्रो स्थानमा राखिएको छ?

तपाईंको स्टेज थाह छ

प्रोस्टेट कैंसर रोगीहरूको लागि उपचार चयन प्रक्रियामा भाग लिनु अयोग्य छ। उपचारको छनौटले क्यान्सरको अवस्था, रोगीको उमेर, र उनीहरूको गुणस्तरको उद्देश्यको वरिपरि घुमाउँछ। नतिजाको रूपमा, क्यान्सरको चरण जान्न महत्त्वपूर्ण छ:

• यसले चिकित्सकीय विकल्पहरूको सङ्ख्या घटाउँछ र अनधिकृत जानकारीको माध्यमबाट ठूलो मात्रामा सिफ्ट गर्न आवश्यक छ।
• यसले रोगी-डाक्टर संचारलाई सुधार गर्छ। चिकित्सकको आधारभूत व्याख्याहरू चरणको बारेमा छोड्न र ती व्यक्तिको विशिष्ट चरणको लागि प्रायः प्रयोग गरिने उपचारको बारेमा तुलनात्मक छलफलको लागि दायाँ लैजान सक्छ।
• यो आक्रामक उपचारको लागि क्यान्सरको खतरा र तत्काल (वा यसको कमी) को सही परिप्रेक्ष्य प्राप्त गर्न उत्तम तरीका हो (तल हेर्नुहोस्)।

पाँच चरणको ब्लू

प्रोस्टेट क्यान्सरका पाँच प्रमुख चरणहरू छन् - स्काई, ट्याल , अजुर, इन्डिगो, रयल -च्याचमा 15 वटा स्तरका लागि कम, आधारभूत र हाई , तीन उपप्रकारहरू समावेश छन्। पहिलो तीन चरणहरू, स्काई, टील, र अजुर , कम, मध्यवर्ती, र उच्च जोखिम रोगहरूको मानक जोखिम वर्गहरूसँग धेरै समान छन् जुन हार्वर्ड मेडिकल स्कूलको एंथोनी डी एकोको द्वारा विकसित गरिएको थियो।

इङ्गो र रयलले क्रमशः बिस्तृत र उन्नत प्रोस्टेट क्यान्सर प्रतिनिधित्व गर्दछ। त्यहाँ अन्य स्टेटिङ प्रणालीहरू छन्, तर तिनीहरूसँग सबै कमजोरीहरू छन्। केवल ब्लुज चरणहरु प्रोस्टेट क्यान्सर को पूर्ण स्पेक्ट्रम को प्रतिनिधित्व गर्दछ।

प्रोस्टेट क्यान्सरबाट मृत्युको जोखिम

मञ्चको सबैभन्दा ठूलो फाइदा भनेको यो रोगको गम्भीरतामा अन्तरदृष्टि प्रदान गर्दछ, जो इष्टतम उपचारको निर्धारण गर्न सबैभन्दा महत्वपूर्ण कारक हो। रोगको आक्रामकता संग उपचार तीव्रता हुनु पर्छ। हल्का क्यान्सर हल्का उपचारको योग्य छन्। आक्रामक क्यान्सर आक्रामक उपचार चाहिन्छ।

उपचार सम्बन्धी साइड इफेक्टहरू सहकार्य नहुँदा यदि क्यान्सर हल्का हुन्छ भने जोखिममा परेको बेलामा अधिक साइड इफेक्ट स्वीकार्य हुन सक्छ। तालिका 1 ले देखाउँछ कि मृत्युको जोखिमले बिस्तारै बिस्तारै फरक पार्दछ।

तालिका 1: प्रति चरण मर्दा खतरा

नीलोको स्टेज	उपचार तीव्रता को डिग्री सिफारिश गरिएको छ	मृत्युको जोखिम	प्रति चरणमा नयाँ-निदान गरिएको%
आकाश	कुनै पनि होइन	<1%	50%
Teal	मध्यम	2%	30%
Azure	अधिकतम	5%	10%
इंडिगो	मोड। अधिकतम गर्न।	<50%	0%
रयल	अधिकतम	> 50%	10%

महत्त्वपूर्ण नोट: माथिको तालिकाले थाहा पाउँछ कि उपचारको तीव्रता को 80 प्रतिशत पुरुषहरूको लागि सिफारिश गरिएको छ जुन नव-निदान गरिएको हो ( स्काई र ट्याकल ) पनि मध्यम वा कुनै पनि हो।

प्रोस्टेट क्यान्सर देखि मृत्यु दर को समय

प्रोस्टेट क्यान्सर अन्य क्यान्सरों बाट धेरै फरक व्यवहार गर्दछ, विशेष गरी कसरी यो बिस्तारै बढ्छ। उदाहरणका लागि, फेफड़ोंको क्यान्सर वा प्याान्स्रेटिक कैंसरबाट मृत्युदर निदानको पहिलो वर्ष भित्र हुन सक्छ। यी भयानक प्रकारका क्यान्सरहरूसँग हाम्रो पहिचानले बताउँछ किन "क्यान्सर" शब्द यति धेरै कारण हो। क्यान्सर, हामी सोच्दछौं, अत्यावश्यक मृत्युसँग समान हुन्छ। तर हेर्नुहोस् कि तालिका 2 मा तथ्याङ्क कसरी देखाउँछ कि कसरी प्रोस्टेट क्यान्सर व्यवहार गर्दछ।

तालिका 2: नयाँ-निदान प्रोस्टेट क्यान्सरको लागि बचेको मूल्य

जीवन रक्षा दर	निदानको मौलिक मिति
5 वर्ष	99%	2012
10 वर्ष	98%	2007
15 वर्ष	94%	2002
15 बर्ष भन्दा बढी	86%	1990 का दशक

विचार गर्नुहोस् कि बचेको दर केवल समयको पास द्वारा निर्धारण गर्न सकिन्छ; 10 वर्षको मृत्युको लागी मात्र पुरुषहरुमा गणना गर्न सकिन्छ जुन 2007 मा निदान गरिएको थियो, र आजका स्तरहरुमा, उपचार पछि पुरा गरिएको थियो। त्यसकारण, पुरानो प्रविधिमा भरोसा गर्ने जीवित तथ्याङ्कहरूले आज रोगी गुजरने उपचारको संभावनाको प्रतिनिधित्व गर्दैनन्। बव्वात्मक दरहरू समयको साथ अझ बढि जारी रहनेछ, र, यदि केहि भएमा, ढिलो-बढ्दो प्रोस्टेट क्यान्सरको साथ पुरुषहरू समय छ।

अन्य स्टेजिंग सिस्टम अपूर्ण छन्

जब मानिसहरू उनीहरूको डाक्टरहरू सोध्छन्, "म कुन स्तरमा हुँ?" तिनीहरू सामान्यतया जान्दैनन् कि प्रयोगमा बहुविध स्टेज प्रणालीहरू छन्। छोटो हिसाबले अर्को चरणबद्ध प्रणालीहरूको समीक्षा गरौं:

1. क्लिनिकल स्टेजिंग (ए, बी, सी, र डी) विशेष गरी सम्बन्धित हुन्छ कि कसरी प्रोस्टेट डिजिटल पुनरावृत्त परीक्षा (डीईआर) मा देखिन्छ। यस प्रणालीलाई पीएसए आविष्कार गर्नु अघि विकसित गरिएको थियो र यदि सर्जिकल प्रोस्टेटमीको प्रदर्शन स्वीकार्य छ भने तालिका अनुसार प्रयोग गरिन्छ (तालिका 3 हेर्नुहोस्)।
2. Pathologic staging सर्जरी द्वारा निर्धारित वा क्यान्सर द्वारा निर्धारित क्यान्सर को हद सम्म सम्बन्धित छ।
3. TNM स्टेजिंगले जानकारी 1 र 2 बाट साथै साथै हड्डी स्क्यान वा सीटी स्क्यानबाट प्राप्त जानकारी समावेश गर्दछ।
4. जोखिम श्रेणी स्टेजिंग, जुन नयाँ निदान पुरुषहरुलाई कम, मध्यवर्ती र उच्च जोखिम वाला श्रेणियों मा विभाजित गर्दछ, जानकारी 1 र 2 प्लस पीएसए स्तर को उपयोग गर्दछ।

तालिका 3: क्लिनिक स्टेज (डीईआर स्टेज)

स्टेज	विवरण
T1 :	ट्यूमर जुन डीआरई द्वारा सबै महसुस गर्न सकिँदैन
T2 :	ट्यूमर प्रोस्टेट भित्र सीमित छ T2a: ट्यूमर <<50% एक लोब T2b: ट्यूमर भित्र> 50% एक लोब तर दुवै lobes होइन T2c: Tumor दुवै lobes मा महसूस गरे
T3 :	ट्यूमर जसले प्रोस्टेट क्याप्सूल मार्फत विस्तार गर्छ T3a: Extracapsular विस्तार T3b: ट्यूमर जसले सेमेन्टल भाइब्रेरीहरू आक्रमण गर्छ।
T4 :	ट्यूमर जसले रिल्टम वा ब्लडेर आक्रमण गर्छ

नीलोका चरणहरूको अवयव

ब्लू प्रणालीको स्टेजले सबै अन्य स्टेज सिस्टमहरू (माथि 1 9, 2, 3 र 4 सूचीबद्ध) प्रयोग गर्दछ, साथै यो जानकारी समावेश गर्दछ कि अघिल्लो सर्जरी वा विकिरण गरिएको छ।

• डिजिटल आकस्मिक परीक्षा: सामान्य बनाम नोडल बनाम मास
• ग्लेसन स्कोर : 6 बनाम 7 बनाम 8-10
• पीएसए: <10 बनाम 10-20 बनाम बनाम 20 भन्दा बढी
• बायोप्सी कोर: कम बनाइयो एक मध्यम मात्रामा बनाइएको धेरै
• अघिल्लो थेरेपी: हाँ बनाम
• इमेजिंग: बीमारी भन्दा ठूलो, चाहे यो लिम्फ नोड्स वा हड्डियों मा छ

तपाईं stageprostatecancer.org मा एक छोटो प्रश्न प्रश्नोत्तरीको जवाफ दिएर पीसीआर वेबसाइट मा आफ्नो चरण अनलाइन तय गर्न सक्नुहुन्छ।

जोखिम-श्रेणी स्टेजिंग प्रणालीको साथ के गलत छ?

माथि खण्ड सूचीमा शीर्ष तीन घटकद्वारा बनाइएको जोखिम-कोटी स्टेजिंग प्रणाली, जुन धेरै महत्त्वपूर्ण नयाँ स्ट्रिङ कारकहरू समावेश गर्दछ जुन स्थिरताको शुद्धता बढावा दिन्छ:

• बहुपेरमितीय-एमआरआई निष्कर्ष
• बायोप्सी-कोरको प्रतिशत जुन कैंसर हुन्छ
• पीईटी स्क्यान जानकारी

यसको माथि, जोखिम-कोटि प्रणालीले पुरुषहरू जसले रोगबाट निस्क्यो, हार्मोन प्रतिरोधसँग पुरुषहरू, या हड्डीहरूमा मेटास्टेसहरूसँग पुरुषहरू समावेश गर्दैनन्।

एकपटक तपाईंले आफ्नो स्टेजको बारेमा एकपटक, कुन उपचार उत्तम छ?

जान्नको एक चरणको मुख्य मूल्य यो हो कि यसले मरीज र डाक्टरहरूलाई सबैभन्दा अधिक समझदार उपचार विकल्पहरूमा शून्य गर्न अनुमति दिन्छ। यस लेखको बाँकीमा, केहि चरण-विशिष्ट उपचार विकल्प प्रत्येक चरणका लागि प्रस्तुत गरिन्छ।

आकाश

स्काई (कम जोखिम) एक अपेक्षाकृत हानिकारक इकाई हो, र जब हामी अहिले जान्दछौं कि ग्लेसन 6 मेटास्टेसाइजले कहिल्यै पनि गर्दैन, यसलाई "क्यान्सर" लेबल गर्ने एक पूर्ण दुर्व्यवहार हो। आदर्श रूप मा, स्काई एक क्यान्सर भन्दा बेनामी ट्यूमर को रूप मा नामित हुनेछ। यसैले, आकाशको सबै तीन भिन्नताहरू ( कम, आधारभूत र उच्च) सक्रिय निगरानीसँग व्यवस्थित छन्। स्काईमा पुरुषहरूको लागि सबैभन्दा ठूलो खतरा अतिक्रमण उच्च स्तरको रोग पत्ता लगाउन असफल भएको छ। अनुभवी क्यान्सर केन्द्रमा बहुपेरमितीय एमआरआई संग तृप्त स्क्यानिङ अति नै छ।

Teal

टील (मध्यवर्ती-जोखिम) उत्कृष्ट दीर्घकालिक बायोग्य संभावनाहरु संग एक कम ग्रेड हालत हो। तथापि, अधिकांश पुरुषहरूलाई उपचार चाहिन्छ। अपवाद कम-टोल हो , जसको लागि सक्रिय निगरानी स्वीकार्य छ। कम-टेलको रूपमा योग्यता को लागी गेलोन 3 + 4 = 7 हुनु पर्छ, होइन 4 + 3 = 7, बायोप्सीमा ग्रेड 4 को मात्रा 20 प्रतिशत भन्दा कम हुनु पर्छ, केवल 3 वा कम बायोप्सी कोरमा क्यान्सर हुन सक्छ, कुनै कोर क्यान्सरको साथमा 50 प्रतिशत भन्दा बढि हुन सक्छ, र बाँकी खोजीहरू आकाश जस्तै हुनुपर्छ।

आधारभूत-तल्लोमा कम-तलको भन्दा क्यान्सर समावेश गरिएको अधिक कोर छ , तर अझै 50 भन्दा कम अवस्थित। बेसिक-टेबलसँग पुरुषहरू एकल एजेन्ट थेरेपीका लागि उपयुक्त उम्मेद्वारहरू छन् जुन लगभग कुनै पनि आधुनिक उपचार विकल्पहरू छन्, जसमा बीज प्रत्यारोपण, आईएमआरटी, प्रोटोन थेरेपी, एसआरआरटी, हार्मोन थेरेपी र शल्यक्रिया पनि समावेश गर्दछ।

हाइ-टेलले टील रोगीको लागि मापदण्डको कुनै सेट समावेश गर्दछ जुन कम वा आधारमा उपयुक्त छैन। हाई-टेल अधिक आक्रामक छ र आईएमआरटी, बीउ, र हार्मोन थेरेपी को एक देखि चार देखि छ महिना सम्म पाठ्यक्रम समावेश संयोजन थेरेपी संग व्यवहार गर्नुपर्छ।

Azure

Azure (उच्च जोखिम) मा पनि तीन उपप्रकारहरू छन्। कम-अज्यूले गिलेसन 4 + 4 = 8 दुई वा कम सकारात्मक बायोप्सी कोरसँग, कुनै बायोप्सी कोर 50% भन्दा बढी क्यान्सरको साथ र अन्य सबै कारक जस्तै जस्तै। कम-अरेजका पुरुषहरू उच्च-तलको रूपमा उपचार गर्दै छन् ।

आधारभूत Azure Azure को सबै भन्दा सामान्य प्रकार हो र अजय श्रेणी मा केहि पनि प्रतिनिधित्व गर्दछ जुन कम वा उच्च को मापदण्ड को पूरा गर्न मा विफल हुन्छ। आधारभूत Azure 18 महिना को लागि विकिरण, बीउ र हार्मोन थेरेपी संग उपचार गरिन्छ।

उच्च-अजर्व निम्न मध्ये एक वा बढीको रूपमा परिभाषित गरिएको छ: 40 भन्दा बढी पीएसए, ग्लेसन 9 वा 10, 50 प्रतिशतभन्दा बढी बायोसीई कोर, वा सेमिनल वेसेलस वा पेल्विक नोड्समा क्यान्सर। हाई- एज्यूले बेसिक- एज्युजको रूपमा व्यवहार गरेको छ , हुनसक्छ सम्भवतः जेटिगा, एक्सट्याण्ड, वा टैक्सीटेरको तुलनामा।

इंडिगो

इंदिगो सर्जरी वा विकिरण पछि क्यान्सर रिफ्लेशको रूपमा परिभाषित गरिएको छ। इन्दिगो कम हो कि होइन, आधारभूत वा उच्च श्वेतको नोडमा फैलिएको क्यान्सरको संभावनाले निर्धारण गर्दछ। लोइइइइगोको अर्थ जोखिम कम छ। कम इंदिगोको रूपमा योग्य गर्न , PSA हुनु अघिल्लो सर्जरी वा <5.0 पछि अघिल्लो विकिरण पछि। साथै, पीएसए दुगनी समय> 8 महिना हुनुपर्दछ। यसको अतिरिक्त, सर्जरी वा विकिरण भन्दा पहिले ब्लूको मूल स्टेज स्काई वा टकल थियो । कम इंडिगोका लागि उपचार विकिरण (अघिल्लो शल्यक्रिया पछि) वा बहावरोथेरेपी (अघिल्लो विकिरण पछि) हुन सक्छ।

आधारभूत-इंडिगोले स्क्यान र पाथोलोजी परिणामहरू कुनै मेटास्टेसिज गरिएको कोशिकाहरू (समूहका रूपमा चिनिन्छ) देखाउँदैन, तर कम इंदिगोको लागि माथि उल्लिखित उपयुक्त माप एकदम हो। अर्को शब्दमा, एक वा बढी फ्याक्ट्री मध्ये एक जनाले बताउँछ कि माइक्रोस्कोपिक पील्विक मेट्स भन्दा बढी अवस्थित हुनसक्छ। बेसिक-इन्डिगोका लागि , विकिरणको साथ आक्रामक संयोजन थेरेपीले पल्भिक नोड्स र हार्मोनल थेरेपीमा प्रयोग गरिनु पर्छ।

हाई- इंडिगोले पिलविक लिम्फ नोड्समा मिट साबित भएका छन्। उच्च-इंडिगोको उपचार बेसिक इंदिगोको रूपमा रहेको छ, बरु अतिरिक्त ज्योतिगाई, एक्सट्याण्ड, वा टैक्सीटेरको साथ थप उपचार गर्न सकिन्छ।

रयल

राइममा पुरुषहरूसँग हार्मोनल-प्रतिरोध (कम टेस्टोस्टेरोनको साथ बढ्दो पीएसए) वा पिलविक नोडहरू (वा दुवै) भन्दा बाहिर वा मेटास्टेसहरू छन्। कुनै कम पत्ता लगाउन बिना खाली पत्ता लगाउने बिना "शुद्ध" हो हार्मोन प्रतिरोध हो। यी पुरुषहरूसँग प्रायः सधैँ सानो मात्रामा रोग छ तर यो मानक हड्डी वा सीटी स्क्यानको साथ पत्ता लगाउने असम्भव हुन सक्छ। नयाँ, अधिक शक्तिशाली पीईटी स्क्यानहरू जस्तै Axumin, PSMA, वा कार्बन 11 मेटास्टेसहरू फेला पार्न आवश्यक हुन सक्छ। एक पटक मेटास्टेसहरू भेट्टाउँदा, उपचार बेसिक-रयल जस्ता रूपमा हुनेछ।

आधारभूत रयल मेटास्टेटिक रोगको असहाय उपस्थिति हो (पोल्विस बाहिर) तर मेटास्टेसहरूको कुल संख्या पाँच वा कम हुन्छ। बेसिक-रयलका लागि उपचार ज्ञात रोग, प्रतिरक्षा थेरेपी, प्लस जटिगा या एक्सटीण्डीका सबै साइटहरूमा एसआरआरटी ​​वा आईएमआरटी को संयोजन हो।

उच्च रयल भनेको पाँच मेटास्ट्रासहरू भन्दा बढी पत्ता लगाइएको छ। यति धेरै मेटास्टेसहरूसँग एसआरआरटी ​​वा आईएमआरटी सामान्यतया व्यावहारिक छैन। जब रोग चाँडो प्रगतिशील वा दु: खी छैन, उपचारले पछि लाग्नु पर्छ Zytiga वा Xtandi। दर्दनाक वा चाँडो प्रगतिशील रोगलाई टैक्सीटेरसँग व्यवहार गर्नुपर्छ।

> स्रोतहरु:

> डी 'एकोको, एंथोनी वी, एट अल। "प्रोस्टेटको क्लिनिक रूपमा स्थानीयकृत एडेनोकर्कोनोमाको लागि परिणाम आधारित स्टेजिंग।" जर्नल ऑफ़ युरोल 158.4 (1997): 1422-1426।

> फ्रैंक, स्टीवन जे, एट अल। "मध्यवर्ती-जोखिम स्थानीय स्थानीय प्रोस्टेट क्यान्सरका लागि स्थायी बीउ प्रत्यारोपण प्रोस्टेट ब्रीचिथेरेपीको वैध चरण II परीक्षण: प्रभावकारी, विषैले, र जीवनको परिणामको गुणस्तर।" विकिरण ओन्कोलोजी को अन्तरराष्ट्रीय जर्नल * जीवविज्ञान * भौतिकी (2017)।

> प्रोस्टेट क्यान्सर तथ्याङ्क 2017. https://www.cancer.net/cancer- टाइप्स / प्रोस्टेट-cancer/statistics

> सिलवेस्टर, जन ई।, एट अल। "संयुक्त बाहिरी रेडरेथेरेपी र ब्रेचिएथेरेपी पछि सीईल अनुभव" पछि 15 वर्ष जैव रसायनिक निदान क्लिनिकल स्टेज T1-T3 प्रोस्टेट क्यान्सरमा स्वतन्त्र बचे। " विकिरण ओन्कोलोजी को अन्तरराष्ट्रीय जर्नल * जीवविज्ञान * भौतिकी 67.1 (2007): 57-64।