कोलेस्ट्रॉल र अन्य परीक्षणको साथमा पीएसए समय, रक्त परीक्षणको एक सामान्य घटक हो जुन मानिसको वार्षिक शारीरिक परीक्षाको समयमा हुन्छ। तर पीएसए तपाइँको ल्याबिन रिपोर्टको साधारण दायरा बाहिर छ भने के गर्नुपर्छ? यदि तपाइँले परीक्षण गर्नुभएका लिखित प्रयोगशाला रिपोर्टको प्रतिलिपिको जाँच गर्नुहुन्छ भने, तपाइँले प्राय: रिपोर्टमा प्रदान गरिएको केही व्याख्यात्मक नोटहरू (तल हेर्नुहोस्) का सामना गरेको हुन सक्छ:
"यो पीएसए परख को घातक बीमारी को उपस्थिति या अनुपस्थिति को लागि पूर्ण प्रमाण को रूप मा व्याख्या नहीं हुनु पर्छ न त यो एक क्यान्सर स्क्रीनिंग परीक्षण को रूप मा मात्र उपयोग गर्नु पर्छ। क्लिनिकल सम्बन्ध आवश्यक छ।
माथिल्लो पीएसए एकाग्रता केवल बायोप्सी सम्म पुग्न सम्म प्रोस्टेट क्यान्सर को उपस्थिति बताउन सक्छ। पीएसए एकाग्रता बेनास प्रोस्टेट हाइपरप्लाशिया या प्रोस्टेट के सूजन की स्थिति में भी बढ़ाया जा सकता है। पीएसए सामान्यतया स्वस्थ पुरुषहरू वा पुरुषहरूमा गैर-प्रोटिस्टार्ट कार्सिनोमा माथि बढाइँदैन। "
यस प्रकारको शब्दशैलीले सुझाव दिन्छ कि अर्को चरण बायोप्सी हुनेछ। वास्तवमा, यो अर्थ हो कि बायोप्सी लगभग एक अनुमानित निष्कर्ष हो। उच्च पीएसए संग पुरुषहरु को मूल्यांकन गर्न प्रोस्टेट सुई बायोप्सी 30 वर्ष को लागि स्वर्ण मानक दृष्टिकोण रहेको छ। हाल सम्म सम्म, खुर्दबीन परीक्षा को लागि बहु प्रोस्टेट नमूनाहरु ले प्रोस्टेट क्यान्सर को पत्ता लगाउने को एकमात्र तरीका थियो।
रमाइलो सुई बायोप्सी प्रक्रिया
12-कोर अनियमित सुई बायोप्सी प्रक्रिया एक कुशल प्रक्रियामा राम्रो तरिकाले गरिएको छ र उनको कार्यालयमा एक उरोलोजी द्वारा प्रदर्शन हुन सक्छ।
मानिस आफ्नो छेउमा राखिएको छ र उहाँका खुट्टाहरू छातीतिर उठाइन्छ। नोभोकन प्रोस्टेट वरिपरि इन्जेक्ड गरिएको छ र त्यसपछि बारह, ठूलो-बोर सुई कोर कोरस-लोड भएको बायोप्सी बन्दूकको साथ रिटममार्फत निकालिन्छ। एन्टिबायोटिक्स नियमित रूप देखि संक्रमण देखि बचने को लागि प्रशासित हो।
यदि कुशलतापूर्वक प्रदर्शन गरेमा, बायोप्सी प्रक्रियाले 10 देखि 20 मिनेट लाग्छ।
प्रक्रिया पछि, पुरुषहरु लाई सामान्यतया केहि हप्ताको लागि मूत्र र सेमेमा रक्तचाप अनुभव गर्दछ। Erections संग अस्थायी समस्या हुन सक्छ। एंटीबायोटिक्स को बावजूद, एक साना संख्या को मान्छे (लगभग 2 प्रतिशत) अस्पताल को लागि पर्याप्त संक्रमण को विकास हुनेछ। प्रोस्टेटबाट हटाइएको कोरहरू एक विशेष चिकित्सक द्वारा एक रोगविज्ञानी भनिन्छ भनेर विश्लेषण गर्न सकिन्छ। परिणामहरू सामान्यतया दुई देखि तीन दिन भित्र उपलब्ध छन्।
Pathology रिपोर्ट व्याख्या
बायोप्सी नमूना समीक्षा गर्ने डाक्टर, रोगविद्ज्ञ, क्यान्सरको उपस्थिति वा अनुपस्थिति को ग्राउण्डबाट हटाइएको कोरबाट रिपोर्ट गर्दछ। जब क्यान्सर उपस्थित हुन्छ, रोगविद्ज्ञले क्यान्सरको मात्रा पनि रिपोर्ट गर्दछ (क्यान्सर भएका कोरहरू) र क्यान्सरको ग्रेड पनि । क्यान्सरको ग्रेड प्रोस्टेट क्यान्सरको सबैभन्दा भ्रमित पक्षहरू मध्ये एक हो।
1 9 60 मा फिर्ता, एक प्रसिद्ध रोगविज्ञान डा। डोनाल्ड गिलेसनले बताए कि प्रोस्टेट क्यान्सरको भविष्यका व्यवहारले माइक्रोस्कोप भित्र देखाएको सेलुलर ढाँचाद्वारा भविष्यवाणी गर्न सक्छ। उनले 2 देखि 10 सम्मको ग्रेडिंग प्रणाली विकास गरेका थिए जसले भविष्यवाणी गर्दथ्यो कि यो क्यान्सरको लागि फैलिएको हुन्छ (मेटास्टेसिज)। आफ्नो ग्लेसन स्क्यानिङ प्रणालीको भागहरू यस दिनमा प्रयोगमा रहन्छन्। प्रणालीको अन्य पक्षहरू समयको साथ विकसित भएको छ।
सबैभन्दा ठूलो परिवर्तन को खोज भएको छ कि 6 को ग्लेसन को स्कोर वा कम हानिकारक छैन। यद्यपि यी "असामान्य कोशिकाहरू" को क्यान्सरको केही उपस्थितिहरू छन्, वैज्ञानिक अध्ययनले अब निर्धारण गरेको छ कि ग्लेसन 6 वा कम मेटास्टेसिज छैन। असामान्य कोशिकाहरु जो मेटास्टेसिज नहीं गर्छन बेनाइन ट्यूमर को रूप मा वर्गीकृत किया जाना चाहिए, क्यान्सर नहीं।
एक संक्रमण मा चिकित्सा उद्योग
दुर्भाग्यवश, चिकित्सा संसारमा बिस्तारै परिवर्तन हुन्छ। जब तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्तिले आधिकारिक रोग विज्ञान रिपोर्टको प्रति प्राप्त गर्दछ र adenocarcinoma शब्द देख्नुहुन्छ , तपाईले यो अत्यन्त खतरनाक हुन पाउनुहुनेछ। लगभग एक मिलियन व्यक्ति बायोप्सीले प्रत्येक वर्ष गुमाउनु पर्छ।
यी एक लाख पुरुष मध्ये, 100,000 भन्दा कम थोडा अधिक ग्लेसन 6 (वा निचोड) एडिनेरोर्कोनोमा को निदान गरिनेछ।
प्रोस्टेट क्यान्सर उद्योगले अन्ततः प्राप्तिलाई समायोजन गर्न थाल्यो कि 6 कक्षाका क्यासरहरू वास्तवमा क्यान्सर होइनन्। यद्यपि, 2015 मा, ग्रेड 6 (50,000 पुरुष) को निदान मात्र लगभग पुरुषहरु को तत्काल सर्जरी वा विकिरण को सट्टा सक्रिय निगरानी निगरानी मा राखिएको थियो। वास्तवमा हानिकारक अवस्थाको लागि 50% पुरुषहरूले अझै पनि कट्टरपन्थी उपचारलाई यौन दुर्व्यवहार र मूत्र नियन्त्रणको कमीलाई खारेज गर्दछन्, जोरले सुझाव दिन्छ कि चिकित्सा उद्योग सुधार गर्न आवश्यक छ। हामी अहिले 6 कक्षा वा कम प्रोस्टेट क्यान्सर बारे जान्दछौं कि प्रकाशमा कसरी यस्तो आक्रामक उपचार गर्न सकिन्छ?
क्यान्सर चार-अक्षर शब्द हो
चिकित्सकहरू आफ्नो मनपर्नेहरू परिवर्तन गर्न सुरु गर्दै छन्, तर यो समय परिवर्तन गर्न समय लाग्छ। समस्याको भाग भनेको क्यान्सर चार-अक्षर शब्द हो। लेबल शक्तिशाली छन्, भित्री भए तापनि पनि। उदाहरणका लागि, नस्लवादी शब्दले राम्रो अनुशंसा गर्दछ। शब्द "नस्लवादी," शब्दलाई उचित ठहराएको छ भने, चिपकहरू जस्तै गोंद। अधिक मानिसहरू आफैंको रक्षा गर्ने, अपराधीहरू देखा पर्छन्।
एक अन्य शक्तिशाली वास्तविकता परिवर्तन पछि यो छ कि एक ठूलो, बहु-अरब डलर प्रोस्टेट क्यान्सर उद्योग गत 40 वर्षमा निर्माण गरिएको छ। युरोलोजीहरूको लागि उनीहरूको तरिका परिवर्तन गर्न र शल्यक्रिया गर्नबाट बच्न गाह्रो हुन्छ। अपरेसन कोठामा खर्च हुने समय उनीहरूको बेग्लै पहिचानको भाग हो। र वास्तविकता, 10 वर्ष पहिले सम्म, कुनै अन्य विकल्पहरू थिएनन्। आक्रामक उपचार एक युग मा सजिलै संग उचित ठहराया जा सकता हो जब सबै को मानिन्छ कि सबै प्रोस्टेट कैंसर जीवन को धमकी वाला थियो। रेडिकल थेरेपी एक सार्वभौमिक आवश्यकता थियो।
निगरानीको अनिश्चितता
अर्को कारण यो हो कि कम-सेयर क्यान्सर भएका पुरुषहरूले अझै सर्जरीसँग अनावश्यक उपचार गरेपछि यो रोगी र डाक्टरहरूले अझै पनि यो महसुस गर्छन् कि यो प्रशस्त दृष्टिकोण हो। अध्ययनले देखाउँछ कि 12-कोर बायोप्सीले उच्च ग्रेड क्यान्सर (ग्रेड 7 देखि 10 सम्म) खोज्न असफल भएको छ! सम्झनुहोस्, कोरहरू ट्यूमरको स्थानको कुनै जानकारी बिना, अनियमित रूपमा प्रोस्टेटमा सम्मिलित हुन्छन्। यो गलततालाई ध्यान दिँदै, त्यहाँ एक उचित डर छ कि उच्च-ग्रेड क्यान्सर प्रोस्टेटमा अचेल गुमाउन सक्छ। कहिलेकाँही पुरुषहरू उपचारका लागि छनौट गर्न छनौट गर्छन् "मात्र सुरक्षित रहनुहोस्।"
ती व्यक्ति जो सक्रिय निगरानी छनौट गर्न सक्छन् सम्भवतः उनीहरूको प्रोस्टेट हरेक वर्ष दुई वर्षको बायोप्सिड हुन्छ। तिनीहरू सजिलै हुन सक्दैनन्, कि उनीहरूका चिकित्सकहरू माथि र दोहोर्याएर यादृच्छिक बायोप्सीको गलतपनको लागि क्षतिपूर्ति गर्ने प्रयास गर्छन्। जबकि यो असुविधाजनक छ र थोरै खतरनाक हुन्छ, दीर्घकालिक अध्ययनले यो दृष्टिकोण उचित रूपमा सुरक्षित छ भनेर देखाउँछ। अधिकांश पुरुष जसको उच्च ग्रेड रोग प्रारम्भिक बायोप्सीमा मिसिएको थियो त्यो पछि बायोप्सी द्वारा थाहा पाईयो जब क्यान्सर पर्याप्त मात्रा मा शुरु हुने चरण मा छ यो अझै पनि ठीक हुन को लागी।
इमेजिंग, रमाईड बोस्प्सी भन्दा लक्षित
अविश्वसनीय यादृच्छिक बायोप्सी प्रक्रियाको माध्यम ले जाने को लागी, म्यानुअल बहु-पैरामीट्रिक एमआरआई संग प्रोस्टेट स्कैनिंग को लागि एक केन्द्र को उत्कृष्टता मा जा सकते हो। राज्यको अत्याधुनिक उपकरण प्रयोग गरी अनुभवी हातहरूमा, 12-कोर अनियमित बायोप्सी संग हासिल गर्न सकिन्छ भन्दा उच्च सटीक क्यान्सरले अधिक सटीकताको साथ परिमार्जन गर्न सक्छ। यसको अतिरिक्त, प्रोस्टेट एमआरआई अपेक्षाकृत ग्रेड 6 वा कम क्यान्सरको उपस्थिति हो। चूंकि कम ग्रेड रोग प्रोस्टेट एमआरआई द्वारा "मिस्ड" भएको छ, धेरै पुरुषहरु को अनावश्यक कैंसर को निदान को झटके देखि बचाया जान्छ।
देश भरमा कम्तीमा कम्तीमा इमेजिङ केन्द्रहरू छन्, सम्भवतः 50 देखि 100, स्वीकार्य सटीकतासँग प्रोस्टेट इमेजिङ प्रदर्शन गर्दछ। विश्वसनीय परिणामका लागि आवश्यक घटकहरू निम्न हुन्:
- राज्य-को-द-कला, 3-टेस्ला बहु-पैरामीरे एमआरआई (एमपीएमआईआर) स्क्यानरहरू।
- एमआरआई प्रविधिहरू जसले प्रोस्टेट इमेजिङ ठीकसँग कसरी प्रदर्शन गर्न राम्ररी प्रशिक्षित गरेको छ
- चिकित्सकहरू सावधानीपूर्वक प्रोस्टेट इमेजिङको व्याख्यामा प्रशिक्षित गरिन्छ। प्रोस्टेट इमेजिङमा प्रगतिहरू यति छिटो हुँदैछ कि केहि बोर्ड-प्रमाणित रेडियोग्राफीहरू पनि नवीनतम टेक्नोलोजी हासिल गर्न सक्ने कुन कुराबाट टाढा रहन्छन्।
पुरुष जसको 3T एमपीएमआईआर इमेजिङले देखाउँछ भने कुनै संदिग्ध घावहरू बायोप्सीलाई पूर्ण रूपमा विचार गर्न सक्दछन् र सम्भवतः अतिरिक्त इमेजिङको पछि लाग्न सक्छ भने उनीहरूको पीएसए माथि बढ्यो। जब एक संदिग्ध घाँटी पत्ता लगाइएको छ, प्राय: 3 वा 4 कोरहरूमा प्रयोग गरिएको लक्षित बायोप्सी विशेष गरी अनन्ततामा निर्देशित गर्न सकिन्छ।
प्रोस्टेट एमआरआई रिपोर्ट व्याख्या गर्दै
स्क्यान पढ्ने डाक्टरले निष्कर्षहरूको आफ्नो समग्र प्रभावलाई संक्षेप गर्छ, जुन तीन आधारभूत वर्गमा आउँछ:
- उच्च ग्रेड रोग को लागि कुनै प्रमाण (यसैले, बायोप्सी को लागि कुनै आवश्यकता छैन)।
- एक संदिग्ध घाँटी पत्ता लाग्यो। (एक लक्षित बायोप्सी आवश्यक छ। यदि हाई-ग्रेड रोग निदान गरिन्छ, पछि उपचारका बारेमा सल्लाह दिइन्छ र पछि बढ्दो छ)।
- अस्पष्ट क्षेत्र पत्ता लाग्यो। (या त लक्षित बायोप्सी विचार वा वैकल्पिक हुन सक्छ, अर्को स्क्यान इन्स 6 देखि 12 महिनाको साथ निरन्तर निगरानी गर्न सकिन्छ)।
कहिलेकाहीँ बायोप्सी अम्बीमान लियोन्स
इमेजिंग "सबै प्रकारका चीजहरू" क्यान्सरको अलावा "देख्छ", स्केल ऊतक, सक्रिय सुमन (प्रोस्टाइटाइटिस) को क्षेत्र र प्रोटेटिक हाइपरट्र्रोफी (बीएसई) को न्युरोलर क्षेत्रहरू सहित। सबैभन्दा ठूलो चिन्ताको घाँटीहरू ठूला ठूला हुन्छन्, प्रोस्टेटको परिधीय क्षेत्रमा स्थित हुन्छन्, क्याप्सुल बन्छ, वा रक्तचाप बढ्दो वा प्रवाहसँग सम्बन्धित हुन्छन्। एक अस्पष्ट घाव बायोप्सी को आवश्यकता हुन सक्छ यदि पछि लागी अपवर्जन स्कैन प्रगतिशील वृद्धि देखाउँछ। यस बारे मा निर्णय बायोप्सी वा अस्पष्ट घाव को तुरुन्तै वा आवधिक स्क्यान संग निगरानी जारी राखनु पर्छ रोगी र एक चिकित्सक को बीच चर्चा गर्न को लागी यो नयाँ प्रविधी को समझ को बारे मा चर्चा गरेर।
पीएसए स्क्रिनिंग सबैसँग रोक्नुहोस्?
2011 मा पीएसए परीक्षण र तत्काल यादृच्छिक बायोप्सी भन्दा अनावश्यक निदान को बारे मा चिन्ता को कारण अनावश्यक उपचार देखि गंभीर साइड इफेक्ट्स को नेतृत्व मा, नियमित रूप देखि पीएसए स्क्रीनिंग को विरुद्ध अमेरिकी रोकथाम सेवाहरु टास्क फोर्स को सिफारिश गरियो। अध्ययनले देखाउँछ कि धेरै प्राथमिक चिकित्सकहरू यी सिफारिसहरूलाई हृदयमा लिइन् र पूर्ण रूपमा स्क्रीनिंग गर्न रोकेको छ। तर टास्क फोर्स बिन्दु हराइरहेको छ। पीएसए स्क्रिनिङ समस्या होइन। समस्या एक तुरुन्त यादृच्छिक बायोप्सीमा हिँडिरहेको छ कुनै पनि समयमा PSA पदोन्नति हुन्छ। सावधान, चरणवर्ती दृष्टिकोण प्रोस्टेट इमेजिङको साथ सुरु हुन्छ र लक्षित ब्योप्सीको साथमा उल्लेखित हुन्छ जब असामान्यता पत्ता लाग्यो भने व्यावहारिक रूपमा अधिक उपचारको समस्या हटाउन सक्छ।
अन्तिम विचारहरू
चिकित्सा संसारले धेरै धीरे-धीरे अनुकूलन गर्दैछ कि 12-कोर अनियमित सुई बायोप्सीले ग्लेसन -6 6 क्यान्सरको अनावश्यक निदानमा जान्छ। संयुक्त राज्यमा हरेक वर्ष 100,000 पुरुषहरू यी हानिकारक "क्यान्सरहरू "सँग निदान गरिएका छन्। दुर्भाग्यवश, तिनीहरूमध्ये धेरै अनावश्यक विकिरण वा शल्यक्रियाबाट जोगिन्छन्। पीएसए स्क्रिन हुँदै आएको पुरुषहरूको लागि राम्रो हेरविचार गर्ने पहिलो कदमलाई एक यादृच्छिक बायोप्सी गर्न जगेडा गर्नु भन्दा राज्य अवस्थाको अत्याधुनिक इमेजिङ हुनुपर्छ।
> स्रोतहरु:
> Eggener S, et al। ज्योतिष भोल्युम को जर्नल 185, पी। 869, मार्च 2011।
> क्लोट्ज एल, एट अल। क्लिनिक ओन्कोलोजी भोमको जर्नल 28, पी। 126, जनवरी 2010।
> Sakr W, et al। ज्योतिष भोल्युम को जर्नल 150, पी। 37 9, 1 99 3।
Thompson I, et al। नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ दोल्युसन। 34 9, पी। 215, जुलाई 2003।
> अमेरिकी रोकथाम कार्य टास्क फोर्स। प्रोस्टेट क्यानर: स्क्रीनिंग। मई 2012।
> Wilt टी, एट अल। नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ दोल्युसन। 367, पी 203, जुलाई 2012।