संयुक्त राज्यमा, समलैंगिक पुरुषहरू एचआईभी र एड्स प्राप्त गर्न असामान्य उच्च जोखिममा छन्। 2010 र 2015 बीचको, 68 प्रतिशत एचआईभी संक्रमण पुरुषहरूसँग पुरुष थिए जुन पुरुषसँग यौन सम्बन्ध छ। रंगको समलैंगिक पुरुषहरूको लागि जोखिम पनि उच्च छ। समलैंगिक पुरुषहरू एचआईभी किन सम्भव छन्?
त्यहाँ धेरै कारणहरू छन् कि समलैंगिक र उभयलिंगी पुरुषहरू आफ्ना सीधा समकक्षहरूको तुलनामा एचआईभीको उच्च जोखिममा छन्।
केही कारण जैविक छन्। केहि प्रकारका समलैंगिक लिंग एचआईभी प्रसारण गर्न अधिक सम्भव छ। अन्य कारणहरूले पुरुषहरूसँग यौन सम्बन्ध राख्ने पुरुषहरू (एमएसएम) संसारमा कसरी जीवन बिताउने र सामाजिक रूपमा व्यवहार गर्छन् भन्नेबारे सामाजिक वास्तविकताहरूलाई प्रतिबिम्बित गर्छन्।
जीवविज्ञान र उभयलिंगी पुरुषहरूको एचआईभी जोखिम कसरी जीवित हुन्छ
सबै समलैंगिक पुरुष गुदा सेक्सको आनन्द लिन्छन्। तथापि, गुदा सेक्स को मुख्य कारण हो कि समलैंगिक पुरुषहरु लाई एचआईवी को उच्च दर छ। वैज्ञानिकहरूले अनुमान गरेका छन् कि गुदा सेक्सको समयमा एचआईभी प्रसारण दर औसत 18 अंकको हुन्छ यो योनि संक्रमणको समयमा । अप्रत्याशित गुदा संभोगको कार्यवाहीमा एचआईभी प्राप्त गर्ने जोखिम 1.4 प्रतिशत अनुमान गरिएको छ।
केही हिटरोजुलम पुरुष र महिलाले पनि गुदा सेक्सको आनन्द उठाउँछन्। तथापि, त्यहाँ अर्को जैविक कारक हो जसले समलैंगिक पुरुषहरूको लागि गुदा सेक्स जोखिमलाई बनाउँछ। तिनीहरू "टपिंग" र "तल", वा घुसाउने र प्राप्त दुवै दुवैमा व्यस्त हुन सम्भव छ। यो भूमिका विविधताको रूपमा चिनिन्छ, र यो एचआईभी टेलिभिजनको जोखिम बढाउन देखाइएको छ।
किन? पुरुषहरु लाई आक्रामक व्यवहार गर्ने, अप्रत्याशित गुदा संचयन एचआईवी को अनुबंध को उच्च जोखिम मा हो। पुरुषहरु जो सम्मिलित हुन्छन्, अप्रत्याशित गुदा संक्रमण एचआईभी लाई उनीहरूको साझेदारहरूको लागि अधिकृत हुने सम्भव छ। जब पुरुषहरू दुबै हुन्छन्, व्यवहारका संयोजनले एचआईभीको फैलावटलाई हिटरोजुलल युगलमा देखाएको तरिकामा अनुकूलित गर्दछ।
हिटरोजुलल युगलमा, पुरुषहरू धेरै छिमेकी हुन्छन् र महिलाहरू प्रवेश गर्न सक्दछन्। यसको कारण, एचआईभी पुरुष साथीबाट फैलिएको भन्दा बढी महिला महिला साझेदारलाई फैलिएको छ।
कसरी सोसायटी समलैंगिक र उभयलिंगी पुरुषहरु लाई एचआईवी जोखिम मा असर गर्छ
यो सिर्फ जीवविज्ञान छैन जुन समलैंगिक पुरुषहरु लाई एचआईभी हुने सम्भव छ। सामाजिक संस्थाहरूले पनि भूमिका अदा गर्छन्। विशेष गरी, यो देखाइएको छ कि एच ओ मोफोबियाले समलैंगिक पुरुषहरूको स्वास्थ्य हेरविचारको लागि अझ गाह्रो बनाउँछ। कानुनी र सामाजिक भेदभावका अन्य रूपहरू तिनीहरूको पहुँचलाई पनि प्रभाव पार्छ। हेरचाह गर्न विश्वसनीय पहुँचको कमी एचआईभी फैलाउने क्रममा ठूलो भिन्नता हुन सक्छ। यसले एचआईभी संक्रमणको निदान र उपचारमा ढिलो हुन सक्छ। त्यो वास्तवमा दुर्भाग्यवश हो। प्रायः प्रायः नयाँ (नयाँ) संक्रमणको समयमा मानिसहरू प्रायः संक्रामक हुन्छन् । जब तिनीहरू जान्दैनन् उनीहरु खासै सत्य हो कि तिनीहरू संक्रमित हुन्छन्। शीघ्र, प्रभावकारी उपचार पनि महत्त्वपूर्ण छ, किनकि उपचारले संक्रामकता कम गर्छ। वास्तवमा, यो रोकथामको रूपमा उपचार पछिको सिद्धान्त हो । यसकारण, स्वास्थ्य सेवालाई ढिलाइमा एमएसएमको बीच एचआईवी जोखिम बढाउँछ।
साथै, समलैंगिक पुरुषहरूको केही समूहहरू विशेष गरी उच्च जोखिमको अर्को कारण हुन्। तिनीहरूको जोखिम उच्च छ किनभने तिनीहरूको सम्भावित साझेदारहरूको ठूलो प्रतिशत भाइरसबाट संक्रमित हुन्छन्।
जहाँ समुदायमा अधिक व्यक्ति एचआईवी छन्, त्यहाँ एक उच्च जोखिम छ कि कुनै व्यक्तिलाई उजागर गरिनेछ। यो काले MSM को लागि विशेष रूप देखि समस्याग्रस्त छ। तिनीहरू प्रायः धेरै सानो, उच्च जोखिम समुदायमा मिति। जस्तै, तिनीहरूको एचआईभी खतरा प्रायः अन्य एमएसएम भन्दा धेरै भन्दा बढी हुन्छ। उनीहरूको व्यवहार र जीवन शैली छनौट सुरक्षित हुँदा पनि यो सत्य हो।
उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिकामा ब्ल्याक एमएसएमले एचआईभी एचआईभी एच एम एमको रूपमा सम्भावनाको रूपमा तीन गुणा बढी हुन्छ, यद्यपि यो सत्य हो भने औसतमा, तिनीहरू जोखिमपूर्ण व्यवहारमा संलग्न हुन सक्दछ। उदाहरणको लागि, उनीहरूले यौन दुर्व्यवहारमा लागू औषधि प्रयोग गर्ने सम्भावना कम छन्। यद्यपि, यो तिनीहरूको साझेदार पूलको उच्च जोखिम होइन जुन यो असमानताको कारण हो।
एचआईभी सकारात्मक सकारात्मक एमएसएमको तुलनामा, एचआईवीसँग कालो एमएसएम पनि कम सम्भावना छ:
यी मुद्दाहरू दौडसँग सम्बन्धित प्रणालीगत स्वास्थ्य सेवाहरू देखा पर्छन्। ती प्रभावहरू एचआईभी वा कालो एमएसएममा सीमित छैनन्।
कठिनाइलाई सम्बोधन गर्ने व्यक्तिले एड्सलाई कल्याण रोगलाई फोन गर्दछ
कहिलेकाहिँ व्यक्तिले एचआईवीको उच्च जोखिमको लागि समलैंगिक पुरुषलाई घृणा गर्दछ। तिनीहरू दावी गर्छन् कि तिनीहरू जोखिमपूर्ण व्यवहारमा संलग्न छन्, वा समलैंगिक हुन यसको अर्थ के बारे नै नैतिक निर्णय गर्छन्। तथापि, एड्स एक समलैंगिक रोग छैन। वास्तवमा, विश्वभर, एचआईभीको यौन संक्रमित घटनाहरु हिटरोज़्यागुलल संक्रमण को माध्यम ले फैलिएको छ। त्यसैले किन समलैंगिक पुरुषहरू एचआईवी हुन्छन्? वैज्ञानिकहरूले गणना गरेका छन् कि एचआईभी महामारीको 80- 9 0 प्रतिशत समलैंगिक पुरुषहरूमा गायब हुने भएमा यो संक्रमणको संक्रमणको समयमा ट्राफिकको दर समान थियो। भूमिका अलगावले संख्यालाई 20-50 प्रतिशतले पनि घटाउन सक्छ। ती दुई चीजहरू एकसाथ राख्नु हो भने समलैंगिक पुरुषहरूमा देखा पर्ने एचआईभी संक्रमणको 9 0 प्रतिशत छुट्याउन सक्छ। अन्य शब्दहरुमा, यो मुख्यतः व्यवहार छैन जुन समलैंगिक पुरुषहरु लाई एचआईभी को यस्तो उच्च जोखिम मा राख्छ। यो जीवविज्ञान हो।
गैर-न्यायिक स्वास्थ्यका लागि पहुँच बढाए पनि मद्दत गर्नेछ। विश्वमा जहाँ समलैंगिक पुरुषहरूले आफ्नो यौन जोखिमलाई आफ्ना चिकित्सकहरूलाई खुलासा गर्दथे। यसले ठूलो परिवर्तन गर्न सक्छ। उनीहरूले प्राय: परीक्षण परीक्षण गर्न सक्छन्। त्यसपछि तिनीहरू चाँडै उपचार गर्न सक्थे। बारीमा, प्रारम्भिक उपचारले तिनीहरूका साझेदारहरूलाई प्रभाव पार्ने र यसको स्वास्थ्यमा सुधार गर्ने पुरुषहरूको जोखिम घटाउनेछ। दुर्भाग्यवश, सीडीसी को सार्वभौमिक एचआईवी परीक्षण को सिफारिश (सबै को लागि, समलैंगिक पुरुष न केवल) को एकदम ठूलो प्रभाव छैन। धेरै कम डाक्टरहरू र क्लिनिकहरू वास्तवमा नियमहरू पछ्याइरहेछन्।
सौभाग्य देखि, वहाँ संकेत हो कि कुराहरु सुधार हुन सक्छ। जब शक्तिशाली डेटा देखाइएको थियो कि भाइरस लोड घटाउन एचआईवीको यौन संचरणको संभावना कम भयो, नीतिहरु परिवर्तन भयो। ठूला शहरहरूले एचआईभी उपचारका लागि सार्वभौमिक पहुँचको सिफारिश गर्न थाले। तिनीहरूले सीडी 4 गणनाको सम्बन्धमा प्रतिबन्धहरू हटाउनुभयो जसले गर्दा एचआईभी सकारात्मक व्यक्तिहरूले उपचार सुरु गर्न पर्खाइरहेको थियो। यो परिवर्तन serodiscordant समलैंगिक जोडेहरूको लागि ठूलो वरदान हुन सक्छ। संक्रामक व्यक्तिको भाइरस भार घटाउन न केवल उपचारको एक प्रभावकारी रूप हो। यसले उनीहरूको यौन साझेदारहरूलाई संक्रमणबाट सुरक्षित राख्न मद्दत गर्दछ। यस प्रभाव को खोज, " इलाज को रूप मा रोकथाम " को रूप मा जाना अमेरिका मा एचआईवी नीति को पुनर्जीवित गर्न को लागी जारी राखयो यो पनि चिकित्सकहरु लाई बदल रहेको छ र वैज्ञानिकहरु लाई दुनिया भर मा एचआईवी को रोकथाम को रूप मा हेर्नुहोस।
> स्रोतहरु:
> बेरर, सी।, बाराल, एसडी, भेग्रिनेभ, एफ। ग्वेरेव, एसएम, चारिओलार्स्टक, एस, वार्ट्ज, ए, र ब्रिकमियर, आर। (2012) पुरुषहरुमा एचआईवी संक्रमण को ग्लोबल महामारी विज्ञान। Lancet । 380 (9839): 367-377
> रोग नियंत्रण र रोकथाम को लागि केन्द्र। संयुक्त राज्य, 2010-2015 मा अनुमानित एचआईवी घटना र प्रचलन। एचआईभी निगरानी पूरक रिपोर्ट 2018; 23 (नम्बर 1)। http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html। मार्च 2018 को प्रकाशित। मार्च 27, 2018 सम्म पुग्यो।
> गोल्डमैन डी पी, जुडे टी, लिनथिकम एमटी, रोजेनबलट एल, माग्ने डी। एचआईभीबाट मुक्त हुने एक पुस्ताको आशा यदि सही नीति निर्णय गरिन्छ। हेल्थ एफ (मिलवुड)। 2014 मार्च; 33 (3): 428-33। doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280।
> INSIGHT START अध्ययन समूह। मैले प्रारम्भिक एसिम्प्टमेटिक एचआईवी संक्रमणमा एन्टेरेर्रोभेरेरल थेरेपीको निधन। एन एन्जल जे मेड। 2015 अगस्ट 27; 373 (9): 7 9 -957। doi: 10.1056 / NEJMoa1506816।
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS (2012) कालो र अन्य पुरुषहरूमा क्यानाडा, यूके, र युएसएमा पुरुषसँग यौन सम्बन्धमा असमानताहरूको तुलना र एचआईभी संक्रमणको जोखिम: एक मेटा-विश्लेषण। Lancet । 380 (9839): 341-348