फिस्टुला प्रकारहरू, निदान, उपचार, र प्रोगोनेसिस

Fistulas पीडा हुन सक्छ, तर सामान्यतया सर्जरी बिना उपचार योग्य हुन्छ

एक फिस्टुला दुई शरीर cavities (जस्तै रिक्टम र योनि) को एक असामान्य जडान को रूप मा परिभाषित गरिएको छ, वा छाला को शरीर को गुहा को कनेक्शन को रूप मा (जस्तै छाला को रीसेट)। एक तरिका मा एक फस्टलमुल एक अनुपस्थिति देखि हो - एक शरीर मा पास को जेब। अनुपस्थिति शरीर को द्रव जस्तै स्टूल वा मूत्र को रूप मा भरने को लागी रहन सक्छ, जो उपचार को रोकथाम गर्दछ।

अन्ततः यो छाला, अर्को शरीर गुफा, वा एक अंग मार्फत बिस्तृत गर्दछ, फस्टल्युला बनाउँछ।

क्रोनको रोगमा फिस्टुलाहरू धेरै सामान्य हुन्छन् किनभने तिनीहरू अल्सरकोटिसमा छन्। क्रोनको रोगसँग लगभग 25 प्रतिशत व्यक्तिले फस्टलहरू विकास गर्दछ। Fistulas लाई सामान्यतया सर्जरी वा घाउको हेरचाह संग व्यवहार गरिन्छ।

प्रकारहरू

फिस्टुला प्रायः जनजाति र anus को आसपास को क्षेत्र मा (perineum को रूप मा जाना) हुन्छ। चार प्रकारका फिस्टलहरू निम्न हुन्:

• Entocutaneous : यस प्रकार को मस्तौला छाती को आंत देखि छ। एक आलोचक फिस्टुला शल्य चिकित्साको जटिलता हुन सक्छ। यो एक passageway को रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ कि आंतबाट सर्जरी साइटमा र त्यसपछि छालामा प्रगति गर्दछ।
• Enteroenteric वा Enterocolic : यो एक फिस्टुला हो जसले ठूलो वा सानो आंतन समावेश गर्दछ।
• Enterovaginal : यो एक फिस्टाला छ जुन योनिमा जान्छ।
• Enterovesicular : यस प्रकार को फिस्टलमुलावट को लागी जान्छ। यी फिस्टलले प्रायः मूत्र रोग संक्रमण, या मूत्र को समयमा यूरेथ्रा देखि ग्याँस को पारित हुन सक्छ।

लक्षणहरू

फिस्टुलसका लक्षणहरूमा पीडा, बुखार, दु: ख, खुजली, र सामान्य रूपमा खराब हुन सक्छ। पिस्तौलाले पनि प्यास वा फेल-स्लिलिङ डिभर्जन गर्न सक्छ। यी लक्षणहरू बिस्तारै र फिस्टुलाको स्थानमा आधारित हुन्छन्।

निदान

फिस्टुला सामान्यतया भौतिक परीक्षाको प्रयोग गरेर निदान गरिएको छ, एक कम्पोजिट टमोग्राफी (सीटी) स्क्यान र, यदि आवश्यक छ भने, बायोम एमेमा , कलोलोसिपी , सिग्मोइडोस्कोपी , माथि एन्डोसोस्कोपी वा फिस्टुलोग्राम को अन्य परीक्षणहरू।

फिस्ट्युलोग्राम को समयमा, डाई फिस्लाला मा इंजेक्शन गरिन्छ, र एक्स - रे ले लिया जान्छ। डाईले एक्स-किरणमा राम्रो प्रदर्शन गर्न फिस्लाउला मद्दत गर्दछ। डाई रिक्टममा सम्मिलित छ, एनेमाको जस्तै, फिस्टुलाका लागि रिक्टममा। डाई प्रक्रियाको समयमा भित्र 'राखिएको' हुनुपर्छ। एक फिस्टलमुनि जो शरीर बाहिरको छ, डाई सानो ट्याब्लेटको साथ खुल्यो। एक्स-रेहरू धेरै फरक कोणबाट लिइनेछ, त्यसैले एक रोगले एक्स-रे टेबलमा पदहरू परिवर्तन गर्न सक्दछ। कुनैपनि अन्य प्रकारका X-ray को रूपमा, बाँकी रहेका अझै पनि महत्त्वपूर्ण छ।

जब यो शंकास्पद हो कि एक इन्वेभेसिकुलर (मूत्राशय) फिस्टुला छ, एक भित्री पेलोग्राम (आईवीपी), अन्य प्रकारको X-ray, हुन सक्छ। यस परीक्षणको लागि तयारीमा एक स्पष्ट तरल आहार वा उपस्थिति समावेश हुन सक्छ, किनकि बृहदान्त्रमा स्टूल ब्लेडको दृश्यमा अवरोध गर्न सक्छ। डाई (विपरीत सामग्री) हातमा इंजेक्शन गरिएको छ, र धेरै एक्स-किरणहरू लिइन्छ।

सम्भावित जटिलताहरू

एक पिस्टल्युले जटिलताहरूको कारण हुन सक्छ। केही अवस्थामा, फिस्टलहरूले निको पार्न सक्नुहुन्न र पुरानो हुन सक्छ। अन्य सम्भावित जटिलताहरूमा फिस्टुला जल निकासी, सेप्सिस, र वेथ र पेरिटोनाइटिस हुन्छ। सेप्से एक जीवन-खतरनाक बीमारी हो जसले ब्याक्टेरियल संक्रमणको शरीरको प्रतिक्रियाबाट परिणाम दिन्छ।

साइप्सिसका लक्षणहरू एक पादरी, बुखार, चिसो, भ्रम, विरूपण, र छिटो साँस र हृदयको दर समावेश गर्दछ। Peritonitis एक सूजन या पेरिटोनियम को संक्रमण, पेट को आंतरिक पर्खाल मा ऊतक जो पेट को अंगहरु लाई कवर गर्दछ। पेरिटिनाइटिसका लक्षणहरू पेट दुखाइ र निडरता, बुखार, चिसो, संयुक्त दुखाइ, विषाणु र उल्टी समावेश गर्दछ।

उपचार

फिस्टुलेका लागि उपचारले तिनीहरूको स्थान र लक्षणहरूको गम्भीर असर पर्दछ। चिकित्सा उपचारमा फ्लैगाइल (एन्टिबायोटिक), 6-MP (एक इम्युनोसपप्रेन्ट), वा निश्चित जीवविज्ञान उपचार ( रिमिसेड र हर्मिरा समेत) समावेश गर्दछ।

इन्टोभेनटल, इन्सेन्ट्री, र इन्टोभेसिकुलर फिस्टलको लागि एक आन्तिक आहार निर्धारित गरिएको हुन सक्छ।

एक इन्टिटल आहार तरल पोषण हो जुन मुख द्वारा लिइएको वा एक खाने को ट्यूब मार्फत दिइएको छ। यी तरल पोषण सूत्रले ठोस खानालाई बदलिन्छ र महत्त्वपूर्ण पोषक तत्वहरू समावेश गर्दछ। कुनै ठोस खाना छैन त्यहाँ गुनगुना गुणा गुदा गुनासो छ, जसले पिस्ट्युला निको पार्छ र शायद पनि बन्द गर्दछ।

धेरै भन्दा माथिका उपरोक्त उपचारहरूको लागि धेरै फस्टलहरूले प्रतिक्रिया दिदैन र सर्जरी र / वा चोटको हेरविचार चाहिन्छ। यदि फिस्टुला आंतको स्वस्थ भागमा छ भने, यो आंतको कुनै पनि भाग बिना हटाउन सकिन्छ। यदि फिस्टुला आंतको धेरै खतरनाक भागमा छ भने, एक अवधारणा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।

एक पुनरुत्थानले अस्थायी ileostomy मा परिणाम हुन सक्छ। स्टूल ईटिस्टोमीमार्फत विकृत गरिएको छ, आंतको भागलाई निको पार्ने फिस्टुला समयसँग। यो प्रकारको शल्यक्रिया प्रायः रिटोनोनागिनल वा इन्टोभेसिकुलर फिस्टुलेमा गरिन्छ।

प्रोग्नोजोस

उपचारको निर्धारणमा फिस्टुलाको स्थान र गम्भीरताले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। एक फिस्लाउला गम्भीर भ्रामक आंत रोग (आईबीडी) को संकेत हो, र उचित हेरचाह बिना गम्भीर जटिलताहरु लाग्न सक्छ। नियमित आधारमा गस्ट्रोटेन्टोलोजिस्ट हेर्दै र निर्धारित रूपमा औषधि लिनु आईबीडी जटिलताहरूको व्यवस्थापन र रोकथामको लागि अत्यावश्यक छ।

_{स्रोतहरू:}

_{Buckmire एम "Abscess र Fistula विस्तृत जानकारी।" अमेरिकन सोसाइटी अफ कन्सर्ट र रीक्टल सर्जन। फेब्रुअरी 2015।}

_{क्रोन र अमेरिकाको कलिथिस फाउन्डेशन। "क्रोनको रोग र अल्ट्रासिटिक कलिथिस सर्जरीको लागि सर्जरी" CCFA 31 अगस्ट 2010।}