बायाँ वेंटि्रिकुलर सहायक यन्त्रहरू (LVADs)

एक बायाँ सेन्ट्रिकुलर सहायता उपकरण (LVAD) एक सर्जिकल प्रत्यारोपण गरिएको छ, ब्याट्री चालित पम्प एक रोगग्रस्त बायाँ वेंटिट्रिकको पम्पिङ कार्य बढाउन डिजाइन गरिएको छ जसले आफैंलाई प्रभावकारी ढंगले काम गर्न असफल भयो।

LVADs कसरी काम गर्दछ?

धेरै प्रकारका LVAD यन्त्रहरू विकास गरिएका छन्। प्रायः उनीहरूले बायाँ सेन्ट्राट्रलमा घुमाइएको एक ट्यूबबाट रगत खान्छन्, त्यसपछि एररमा राखिएको अर्को ट्याबको माध्यमबाट रगत पम्प गर्नुहोस्।

पेटको माथिल्लो भागमा पम्पिङ विधान आफैं सामान्यतया हृदयमा राखिएको छ। LVAD बाट एक विद्युत लीड (एक सानो केबल) छाला प्रवेश गर्दछ। नेतृत्वले LVAD लाई बाह्य नियन्त्रण इकाईमा र ब्याटरहरूलाई पम्पलाई जोड दिन्छ।

• हृदयको कोठा र वाल्वहरूको बारेमा पढ्नुहोस्

LVAD पुरा तरिकाले पोर्टेबल छ। आवश्यक बेटर र नियन्त्रक यन्त्रहरू बेल्ट वा छाती पट्टामा पहने छन्। LVAD ले बिरामीहरूलाई घरमा रहन र धेरै सामान्य गतिविधिहरूमा संलग्न हुन अनुमति दिन्छ।

LVAD को विकास

LVAD प्रविधि महत्वपूर्ण रूपमा विकसित भएको छ किनकि यी उपकरणहरू 1 99 0 मा पहिलो पटक प्रयोग भएको थियो। मूलतः, LVADs pulsatile रक्त प्रवाह पुन: उत्पन्न गर्न कोसिस गरे को लागी यो मानिन्छ कि एक पल्स सामान्य शरीर फिजियोलजी को लागि आवश्यक हुनेछ।

यद्यपि, कुनै पनि LVAD जो एक असुविधापूर्ण पल्स उत्पन्न गर्दछ धेरै चलिरहेको भागहरू चाहिन्छ, धेरै ऊर्जा प्रयोग गर्दछ, र मेकेनिकल विफलताको लागि पर्याप्त अवसर सिर्जना गर्दछ। पहिलो पीढी LVAD ले यी सबै समस्याहरूको सामना गर्यो।

यसले चाँडै मान्यता पाएको छ कि पीडितल प्रवाह संग मान्छे को नियमित रक्त प्रवाह संग पनि भयो। यो अनुमति दिइएको LVAD को दोस्रो पीढी को विकसित गर्न को लागि सानो थियो, केवल एक चलती भाग थियो, र धेरै कम ऊर्जा को आवश्यकता थियो। यी नयाँ LVADs लामो समय लामो र पहिलो पीढी यन्त्रहरू भन्दा धेरै विश्वसनीय छन्।

HeartMate II र Jarikik 2000 दोस्रो पीढी हो, निरन्तर-प्रवाह LVADs।

LVAD को तेस्रो पीढी लाइनमा आउँदैछ जुन सानो पनि छन् र 5 -10 बर्षको लागि अन्त्यमा डिजाइन गरिएको छ। HeartWare र Heartmate III LVAD तेस्रो पीढी यन्त्र हुन्।

LVADs कहिले प्रयोग गरिन्छ?

LVADS तीन नैदानिक ​​अवस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ। सबै अवस्थामा, आक्रामक चिकित्सा थेरेपी को बावजुद गरीब भई गरिरहेको रोगहरु को लागि LVADs आरक्षित छन्।

• हृदय विफलताको उपचारको बारेमा पढ्नुहोस्।

1) ट्रांसप्लन्टको पुल। LVAD हरू पुरानो पुरानो विफलता संग रोगीहरूलाई समर्थन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ जुन हृदय प्रत्यारोपणको लागि पर्खिरहेका छन्।

2) गन्तव्य थेरेपी। LVADs मान्छे "गन्तव्य थेरेपी" को रूप मा प्रयोग को लागी गंभीर अन्त-चरण दिल को विफलता को रूप मा प्रयोग गर्न सकिन्छ जो प्रत्यारोपण को लागि उम्मेदवार छैनन् (जस्तै उमेर, गुर्दे रोग, या फेफड़ों को रोग जस्तै अन्य कारकहरु को कारण), र जो यांत्रिक को बिना अत्यंत गरीब प्रोग्नोजिस छ समर्थन। यी रोगीहरूमा LVAD उपचार हो; त्यहाँ सानो उचित आशा छ कि LVAD कहिल्यै हटाउन सकिन्छ।

3) रिकभरीको लागि पुल। केहि विरामीहरु लाई दिल को विफलता संग, एक क्षतिग्रस्त बाएं वेंटिट्रिक को प्रविष्टि ले "बाहिरी" को लागि र " रिवर्स रेडडलिंग " को द्वारा मरम्मत गर्न को लागी अनुमति दि्छ जसमा अंतर्निहित हृदय रोग कभी-कभी आराम संग सुधार गर्न सक्छ। प्रक्रियाहरू, वा प्रमुख तीव्र हृदय आक्रमणहरू , वा तीव्र माइकोडाइटिससँग ।

रोगीहरू जुन यी कोटिहरू मध्ये एक मा पुग्छन्, प्रायः रक्तको मात्रा फिर्ता गर्न सामान्यतया रगतमा पम्प पछाडि LVADs धेरै प्रभावकारी हुन्छन्। यो सुधार सामान्यतया हृदयको विफलताको लक्षण कम हुन्छ, विशेष रूपमा डिसपे र गम्भीर कमजोरी। यसले अन्य अंगहरूका प्रकार्यलाई पनि सुधार गर्न सक्छ जुन प्रायः हृदय विफलता द्वारा प्रभावकारी हुन्छ, जस्तै गुर्दे र लिभर।

LVADs संग समस्याहरु

LVADs को सुरक्षा धेरै वर्ष मा सुधार भएको छ, र जो डिजाइन गरे उन कम्पनीहरु जो धेरै साना वयस्कों को लागि उपयुक्त बनाउन को लागि उनको आकार हटना धेरै काम गरे। तर त्यहाँ LVADs सँग सम्बन्धित धेरै समस्याहरू छन्।

यसमा समावेश छ:

• LVAD लाई सजिलै संग दैनिक रखरखाव को आवश्यकता छ, र सावधान निगरानी को सुनिश्चित गर्न को लागी कि उनि संधै अच्छे पावर स्रोत संग जुडे हो। त्यसोभए मरीज - वा परिवारका सदस्यहरू - पुरानो आवश्यकताहरुसँग सामना गर्न सक्षम हुनु पर्दछ जुन तिनीहरूलाई राखिनेछ।
• LVADs संग रोगियों को 25% सम्म गंभीर रक्तचाप संक्रमण तब सम्म हुन्छ, र यिनी संक्रमणहरु अक्सर घातक हुन्छन्।
• महत्वपूर्ण रक्तस्राव समस्याहरु रोगी को अल्प अल्पसंख्यक मा हुन्छन्।
• स्ट्रोक (रक्त क्लटबाट) को जोखिम 10% र 15% बीच प्रति वर्ष हो।

यो समस्या स्पष्ट रूपमा धेरै गम्भीर छन्, त्यसैले LVAD सम्मिलित गर्ने निर्णय साँच्चै एक मोहक एक हो। यो निर्णय मात्र लिन सकिँदैन यदि प्रारम्भिक मृत्यु बिना बिना सम्भावना सम्भावित परिणाम देखा पर्दछ।

LVAD को प्रयोग "गन्तव्य थेरेपी" को रूपमा एक विशेष निर्णय हो किनकि, त्यस अवस्थामा, कहिलेकाहीँ उपकरण हटाउन सक्षम हुने आशा छ। LVADs लाई गन्तव्य थेरेपीको रूपमा प्रयोग गर्ने सबैभन्दा ठूलो क्लिनिकल परीक्षणमा, LVAD प्राप्तकर्ताहरूको मात्र 46% मात्र जीवित र दुई वर्षको स्ट्रोक-फ्रि थियो।

यहां सम्म कि LVADS संग रहन समस्याहरु संग, यिनी उपकरणों को अंत-चरण दिल को विफलता संग धेरै रोगियों को एक यथार्थवादी आशा प्रदान गर्दछ जो केहि साल पहिले कुनै आशा नहीं हुनेछ।

Birks EJ, जर्ज आरएस, हेडर एम, एट अल। सतत प्रवाह संग गम्भीर हृदय विफलता को पुनर्जागण बायाँ वेंटीरिकुलर सहायता उपकरण र औषधीय चिकित्सा: एक सम्भव अध्ययन। सर्किल 2011; 123: 381।

स्रोतहरू:

_{गुलाब, ईए, जेलजन्स, एसी, Moskowitz, ए जे, एट अल। बायाँ वेंट्रिकुलर सहायता उपकरणको लामो-अवधि प्रयोग अन्त-चरण हृदय विफलताको लागि। एन एन्जल जे मेड 2001; 345: 1435।}

_{Birks EJ, जर्ज आरएस, हेडर एम, एट अल। सतत प्रवाह संग गम्भीर हृदय विफलता को पुनर्जागण बायाँ वेंटीरिकुलर सहायता उपकरण र औषधीय चिकित्सा: एक सम्भव अध्ययन। सर्किल 2011; 123: 381।}