कार्डियक रिमोडलिंग एक शब्द हो जसले हृदयको आकार र आकारमा परिवर्तन गर्दछ जुन हृदय रोग वा हृदय रोगको प्रतिक्रियामा देखा पर्दछ।
जब डाक्टरहरूले "रिमडेलिंग" बारे कुरा गर्छ भने तिनीहरू सामान्यतया बायाँ वेंटि्रकको बारेमा कुरा गरिरहेका हुन्छन्, यद्यपि कहिलेकाहीँ यो शब्द अन्य हृदयस्थल कक्षहरूमा लागू हुन्छ।
जब तपाईं आफ्नो घर रिडोडल गर्नुहुन्छ, त्यो अक्सर राम्रो कुरा मानिन्छ।
विपरीत हृदयको रिमोडलिंगसँग सही छ। सामान्यतया, वेंटिलेन्डर रिमोडलिंग को अधिक से अधिक डिग्री, बदतर रोगी को परिणाम हुन सक्छ।
कुन कारणले गर्दा Remodeling?
जब बायाँ वेंट्रिक क्षतिग्रस्त हुन्छ - उदाहरणका लागि, म्याकोडियल इन्फेरेशन्स (हृदयघात) द्वारा वा कार्डियोमीपैथी द्वारा - प्रायः प्रायः वाइनट्रलको आकार र आकारमा हुन्छ। वेंट्रिकले बढेको हुन्छ, यसको सामान्य आकार अधिक ग्लोबलुलर र कम अण्डाकार हुन्छ, र भित्ताको पेशात्मक पर्खाल अक्सर पतला हुन्छ। यो remodeling अन्तर्वार्ता रोग प्रक्रिया द्वारा उत्पादित हृदय मांसपेशिहरु मा यांत्रिक तनाव को कारण हुन्छ।
हृदयघातको प्रारम्भिक चरणहरूमा, केहि उपचारको उपायले विट्रिकले क्षतिग्रस्त क्षतिको क्षति पुर्याउन मद्दत गर्दछ। तर यदि यो प्रारम्भिक उपचारको प्रक्रिया जारी छ, र वेंट्रिकको साइज र आकारमा परिवर्तनहरू अधिक विचलित हुन सक्छ, कार्डियस प्रकार्य बिग्रेको छ र हृदय विफलता उत्पन्न हुन्छ।
Remodeling को मात्रा मा कसरि बचाया छ?
डाक्टरहरूले कार्डियोक रिडडेललिङ् वर्तमान हो कि भनेर आकलन गर्न सक्छन्, र बायाँ सेन्ट्रलको आकार, आकार र प्रकार्यको मूल्यांकन गर्न अनुमति दिन इमेजिङ अध्ययनको साथ समयको साथ रिडडलिंगको सीमा पछ्याउन सक्छ। Remodeling को उपाय गर्न को लागी सबै भन्दा सामान्य अध्ययन ईकोकार्डियोग्राफी र एमआरआई हो ।
यी परीक्षणहरू अनावश्यक छन् र रोगी विकिरणलाई बेवास्ता गर्दैन, त्यसैले तिनीहरू अक्सर आवश्यक रूपमा दोहोर्याउन सकिन्छ।
Remodeling को एक उपयोगी अपमानजनक उपाय बायाँ वेंट्रिकुलर इंजेक्शन अंश (LVEF) हो । सामान्यतया, वेंट्रिक वृद्धिको आकारको रूपमा, यो आकारमा अधिक ग्लोब्युलर हुन्छ, र हृदयको मांसपेशीको प्रकार्यको कारणले घट्यो, LVEF बिग्रन्छ। यदि रिमोडलिंग सुधार गर्छ भने, LVEF लाई पनि सुधार गर्दछ।
Remodeling को अवधारणा किन महत्त्वपूर्ण छ?
जबकि यो धेरै दशकहरु को लागि ज्ञात भएको छ कि हृदय गति बढावा र कम LVEF खराब छ, "कार्डिएक रिमोडलिंग" को अवधारणा केवल 1 9 0 दशक देखि हृदय रोग विशेषज्ञहरु को बीच साधारण उपयोग मा रहेको छ।
यो एक उपयोगी अवधारणा साबित भएको छ किनभने यसले व्याख्या गर्न मद्दत गर्दछ किन किन हृदयको विफलताको लागि केहि उपचार सामान्यतया कार्डियक अस्तित्वमा सुधार गर्दछ, र किन अन्य उपचारहरू होइनन्।
उदाहरणको लागि, एक पटकमा ईन्ट्रोपिक औषधिको प्रयोग हृदयको विफलताको उपचारमा व्यापक थियो। यी ड्रगहरू अधिक बलपूर्वक अनुबंध गर्न कमजोर हृदय मांसपेशीको क्षमतामा सुधार गर्दछ। यद्यपि यी ड्रगहरूले समग्र कार्डियक फंक्शनमा सुधार गर्थे र साथसाथै हृदयको विफलताको लक्षणहरू, उनीहरूले हृदयको अस्तित्वमा सुधार गर्न सकेन र वास्तवमा मृत्यु भएको थियो। विशेष गरी, ईनट्रोपिक ड्रग्स सामान्यतया कार्डियक रिडडलिंगमा सुधार गर्दैन।
यसको विपरीत, अन्य प्रकारको दिल विफलता थेरेपी - उदाहरणका लागि, एईसी अवरोधकहरू र बीटा ब्लकर्सहरू - न केवल लक्षणहरू मात्र सुधार गर्छ तर हृदय विफलताका साथ रोगीहरूको अस्तित्व पनि सुधार गर्दछ। यी उपचारहरूले पनि Remodeling लाई सीमित गर्छ, र जहाँ रिमडलिंग पहिले देखि नै छ भने क्षतिग्रस्त बायाँ वेंटि्रकलको साइज र आकार सुधार गर्न सक्दछ।
कार्डियोक रिकोडलिंगलाई सुधार गर्न यो क्षमता (जुन जुन कार्डियोलोजिस्टहरु प्रायः "रिवर्स रेडकोडलिङ्ग" लाई उल्लेख गर्दछ) लाई अब हृदय विफलताको उपचारमा धेरै महत्त्वपूर्ण मानिन्छ।
बीटा ब्लकहरूले यो नयाँ सोचको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण उदाहरण प्रस्ताव गर्न सक्छ।
बीटा अवरोधकहरु लाई हृदय मांसपेशी को संकुचन को बल को कम गर्न को लागी गर्छन, र यस कारण को लागि, एक लामो समय को लागी यो सोचा थियो कि यिनी ड्रगहरु लाई कुनै पनि दिल को विफलता संग देखि बचें। तर बीटा ब्लकरहरूले बायाँ वेंटि्रकलको ज्यामितिलाई पनि सुधार गर्छ, र हृदयको विफलताको बिरामीहरूमा यसले यो फाइदा उठाउँछ कि यी औषधीहरूले एलवीईलाई सुदृढ पार्छन्, लक्षणहरू सुधार गर्छन्, र अस्तित्वको लामो समयसम्म।
बीटा ब्लकर्सका साथ अनुभव अब नयाँ प्रतिमानमा बिन्दु छ जुन हृदयको विफलताको उपचारमा उत्पन्न हुन्छ - हृदयको विफलताको लागि उत्तम उपचार उन व्यक्तिहरू देखा पर्छन् जुन वेंटि्रिकल रिमोडलिंग कम वा रिवर्स गर्दछ।
कुन थेरेपी सुधारनेवाला सुधार गर्ने?
उपचार पत्ता लगाउने वा रिडोडलिंगलाई रिवर्स गर्दा अब हृदय विफलताको उपचारमा एक प्रमुख विषय हो। यहाँ हृदयको विफलताको लागि उपचारको एउटा सूची हो जुन कार्डियोड रिकोडलिंग सुधार गर्दछ:
- बीटा ब्लकर्स
- एईसी अवरोधकहरु र एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लकर्स
- hydralazine प्लस नाइट्रेट
- aldosterone inhibition with spironolactone
- बाईपास सर्जरी वा मेरोसोमियमियम hibernating रोगियों संग घेरिएको छ
- कार्डिएक पुन: रिकोक्रनाइजेशन थेरेपी
> स्रोतहरु:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling - अवधारणाहरु र नैदानिक प्रभावहरु: कार्डियक रिमुडलिंगमा अन्तर्राष्ट्रिय मंच बाट एक सहमति पत्र। कार्डिएक रिमाडलिंगमा अन्तर्राष्ट्रिय फोरम तिर। जे एम कोलो कार्डियोल 2000; 35: 56 9।
> हंट एसए, अब्राहम डब्ल्यूटी, चिन MH, एट अल। 2009 मा ध्यान केन्द्रित अद्यतन एसीसी / ए.ए.ए.ए. 2005 वयस्कों मा निवारण को निदान र प्रबंधन को दिशानिर्देशों को लागि: कार्डियोोलोजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को अभ्यास दिशानिर्देश मा एक रिपोर्ट: अन्तरराष्ट्रीय सोसायटी को साथ सहयोग मा विकसित र फेफेरो प्रत्यारोपण। सर्किल 200 9; 119: ई 3 9।