दिलदार हृदय रोगको कारण हृदय विफलताको उपचार

मस्तिष्क कार्डियोमीकोपैथी (DCM) को उपचार - दिल को विफलता को सबै भन्दा सामान्य रूप - पछिल्लो धेरै सालों मा नाटकीय रूप देखि सुधार भएको छ।

दुर्भाग्यवश, अध्ययनले देखाउँछ कि DCM सँग धेरै रोगहरू उनीहरूले प्राप्त गर्ने उपचारहरू प्राप्त गर्दैनन्। यस कारणको लागि, यो तपाईंको लागि DCM को लागि सिफारिस गरिएको उपचारबाट जागरूक हुन महत्त्वपूर्ण छ - यदि केवल तपाइँको चिकित्सकले सबै आधारहरू छोपेको छ भन्ने निश्चित गर्न।

अन्तराष्ट्रिय कारण व्यवहार गर्नुहोस्

DCM को उपचार मा पहिलो नियम अंतर्निहित कारण को पहिचान र उपचार को लागी छ। आधारभूत कारणको उपचारले प्राय: ढिलो, रोक्न, वा DCM को प्रगतिलाई उल्टाउन सक्छ। DCM को धेरै कारणहरू यहाँ तपाइँ यहाँ पढ्न सक्नुहुन्छ ।

DCM को ड्रग उपचार

बीटा ब्लकर्स। बिटा ब्लकरहरूले असफल हृदयमा अतिरिक्त तनाव घटाउँछन्, र DCM सँग रोगीहरूको अस्तित्वलाई समग्र हृदयको कार्य, लक्षणहरू, र अस्तित्वमा सुधार गर्न सिद्ध भएको पाइएको छ। बीटा ब्लकर्सले अब डीसीएमको उपचारमा मुख्य आधार मानिन्छ। कोरोर (कार्वेडिलोल), टोपोल (मेप्रोपोलोल), र जिया (बिइसोपोलोल), बीटा ब्लकरहरू प्रायः DCM मा प्रयोग गरिन्छ, तर धेरै अन्यहरू पनि उपलब्ध छन्।

Diuretics। Diuretics , वा "पानी को गोलियाँ," हृदय को विफलता संग मान्छे को उपचार को मुख्य आधार हो। यी ड्रगहरूले गुर्देको माध्यमबाट पानी उन्मूलन बढाउँछन् र तरल पदार्थ प्रतिधारण र एडमामा कम गर्दछ जुन प्रायः DCM मा हुन्छ। सामान्यतया प्रयोग गरिएको डेरिरेटिक्सले Lasix (फ्युरोसाइड) र बम्मेक्स (ब्युमिनेडी) समावेश गर्दछ।

उनीहरूको मुख्य पक्ष प्रभावकारी छ कि उनीहरूले कम पोटेशियम स्तरको कारण हुन सक्छ, जसले हृदय हृदय संध्या गर्न सक्छ।

एईसी अवरोधक एईसी अवरोधकहरू ( एन्टिमिसेन्स इन्जेक्सन ब्लक गर्ने ड्रगहरू) उनीहरूले हृदय रोग विफलतामा लक्षणहरू र अस्तित्व दुवै सुधार गर्न धेरै प्रभावकारी साबित भएका छन्। प्रमुख साइड इफेक्ट खाडी वा कम रक्तचाप हो , तर DCM सँग धेरै मानिसहरू राम्रोसँग एईसी अवरोधकहरू सहन सक्छन्।

सामान्यतया प्रयोग एCE ईन्टिभिटरमा वासोकोट (एनालपिलि), अल्टेस (रपिपाइल), अकुरिलिल (क्विनपिलिल), लोटसेन (ब्यानजप्रेल) र प्रििनिलिल (लिलोप्रोइल) समावेश गर्दछ।

एङ्गियोस्टेन्सन II रिसेप्टर ब्लकर्स (ARBS)। ARBS लागू औषधहरू छन् जुन समान रूपमा ACE अवरोध गर्ने काम गर्दछ। तिनीहरू DCM भएका व्यक्तिहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ जुन एईसी अवरोधकहरू लिन सक्दैनन्। एआरबीएसहरु लाई दिल को विफलता को लागि अनुमोदित गरिएको छ। Atacand (candesartan) र Diovan (valsartan) शामिल छ।

एल्डोस्टेरोन विरोधीहरू। Aldactone (स्पाइरोनोलैक्टोन) र इन्स्प्रा (एप्लोरोनोन) एल्डोस्टेरोन विरोधीहरू हुन्, केही औषधीय औषधिहरू जसले दृढ रूपमा केही व्यक्तिहरूको हृदयमा विफलताको साथमा बाँचेको सुधारलाई देखाउँछन्। जब तिनीहरू सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, यी औषधि मध्ये एकलाई सामान्यतया सिफारिस गरिएको छ, एसीई अवरोधक (वा एआरबी औषधि) र बीटा अवरोधको बावजुद, DCM सँगै। यद्यपि, यदि रोगीले गुर्देको प्रकार्य घटाउनुभएको छ, यी ड्रगहरूले महत्त्वपूर्ण हाइपरकेल्लेशिया (उच्च पोटेशियम स्तर) हुन सक्छ। एडवर्डोस्टेरोन विरोधीहरूले धेरै सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नुपर्दछ, यदि सबैमा, जब गुर्दे प्रकार्य सामान्य छैन।

हाइड्रालेज्ज प्लस नाइट्रेट। DCM को मान्छे मा जो beta-blockers, ACE inhibitors, and diuretics, hyd hydazineazine plus a मौखिक नाइट्रेट (जस्तै आइओएसोरबाइड) को संयोजन को बावजूद निरंतर लक्षणहरु लाई महत्वपूर्ण रूप देखि परिणाम सुधार गर्न सक्छन्।

Neprilysin अवरोधक। 2015 मा एफडीए द्वारा हृदय विफलता को उपचार को लागी नाट्रिइलीसिन इन्डप्टर्स (प्रथम श्रेणी को ड्रग्स) को अनुमोदित गरियो। यो ड्रग, एन्टिस्टो वास्तव मा एआरबी (वाल्लटारान) को एक neprilysin अवरोधक (sacubitril) संग एक संयोजन हो। । Entresto संग प्रारम्भिक अध्ययनहरू धेरै प्रतिज्ञा गरिएको छ, र केहि विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि यो एक एईसी अवरोधक वा एआरबीको स्थानमा प्रयोग गर्नुपर्छ। यद्यपि, औषधिको साथ अनुभव सीमित छ र लामो-समय साइड इफेक्ट अझै पनि एक प्रश्न चिह्न हो । साथै, दबाइ धेरै महँगो छ। त्यसैले सामान्यतया यसको उपयोग आज मुख्यतया रोगीहरूमा छ जसले सहन सक्दैन वा एसेएस अवरोधक वा एआरबीमा उचित रूपमा प्रतिक्रिया दिन असफल हुन सक्दैन।

एन्टिस्टो संग अधिक अनुभव को रूप मा संचित छ, यसको प्रयोग धेरै सम्भावित वृद्धि हुनेछ।

Ivabradine । Ivabradine एक ड्रग हो जुन दिल को दर को धीमा गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ। यो अनुपयुक्त साइनस tachycardia जस्ता अवस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ, जहाँ हृदयको दर अनुपयुक्त माथि छ। DCM सँग व्यक्तिहरूले पनि हृदय दरहरू आराम गर्न सक्दछन् जुन सामान्य मानिएको भन्दा उच्च मानिन्छ, र त्यहाँ प्रमाण छ कि आईबिराडोइनसँग उच्च हृदय दर कम गर्न सक्छ परिणाम सुधार गर्न सक्छ। अधिकांश हृदयविज्ञानीहरूले इबोबाडिनिन प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरूमा अन्य औषधीहरू (बीटा ब्लकर सहित) मा अधिकतम थेरेपीमा छन् र जोसँग 70 मिनेट प्रति मिनेट भन्दा माथिको आराम हृदयको दर छ।

Digoxin। पछिल्लो दशकमा डाइक्सक्सिनले हृदय विफलताको उपचारमा मुख्य आधार मानिन्छ, डीसीएम को उपचारमा यसको वास्तविक लाभ अब मार्जिन देखिन्छ। प्रायः डाक्टरहरूले यो मात्र भनेका छन् भने अधिक प्रभावकारी औषधिहरू पर्याप्त हुन सक्दैनन्।

इन्टोप्रोटिक ड्रग्स। इनोटोपिक ड्रगहरू भित्री दबाइहरू हुन् जसले हृदयको मांसपेशीलाई कडा परिश्रम गर्न बलियो बनाउँछ, र यसैले बढी रगत पम्प गर्न सकिन्छ। वर्ष पहिले यी औषधिहरूको लागि धेरै उत्साह थियो, किनकि तिनीहरू प्रायः हृदय हृदयमा तत्काल सुधारको उत्पादन गर्छन्। विशेष गरी (मधुरोन र डोबोटामिन) दुई इनोटोपिक ड्रग्सहरू तीव्र हृदय विफलताको साथमा स्थिरता गर्न पर्याप्त मात्रामा प्रयोगमा ल्याइयो, र केहि मानिसहरूको दीर्घकालीन उपचारमा पनि प्रयोग गरे जुन हृदयको विफलता संग। तथापि, पछिल्लो अध्ययनहरूले देखाएको छ कि मान्छेहरूले ईट्रोट्रिक ड्रग्ससँग व्यवहार गरे - लक्षणमा सुधारको बावजूद तिनीहरूले प्रायः अनुभव गरे - उनीहरूको मृत्युदर बढेको थियो। यी ड्रगहरू अहिले अत्यन्तै अनौठो प्रयोगमा छन्, र केवल मानिसहरू जुन धेरै गम्भीर हृदय विफलतामा छन् जसले धेरै अन्य उपचारको लागि प्रतिक्रिया दिन सकेनन्।

कार्डिएक रिकोन्क्रोनाइजेशन थेरेपी

कार्डिएक रिकोक्रोनाइजेसन थेरेपी (सीआरटी) कार्डिएक पेसिंग को एक रूप हो जसले दुवै ventricles (दाँया र बायाँ) सँगै उत्प्रेरित गर्दछ। (मानक पेमेमेकरहरूले केवल दायाँ सेन्ट्रललाई उत्तेजित गर्दछ।) सीआरटीको उद्देश्य हृदयको दक्षता सुधार्न, ventricles को संकुचन समन्वय गर्न हो। सीआरटी संग अध्ययन छ कि यो थेरेपी, उपयुक्त चुनेको रोगीहरु मा, कार्डियक फंक्शन र लक्षणहरुमा पर्याप्त सुधार मा नतीजा, hospitalizations कम गर्दछ, र जीवन को लामो समय सम्म। DCM सँग कुनै पनि मरीज र सीआरटीको लागि एक महत्त्वपूर्ण बन्डल शाखा ब्लकलाई विचार गर्न सकिन्छ।

प्रभावकारी डिम्बिलिलेटर थेरेपी

दुर्भाग्यवश, मध्यम, गम्भीर DCM को साथ मान्छे को अचानक हृदय रोग को वेंटिलेशन arrhythmias देखि अधिक जोखिम छ। प्रत्यारोपण कार्डियॉवर डिम्बिबिलिटर (आईसीडी) को केहि व्यक्तिहरुमा DCM को साथ मा मृत्यु दर को कम देखि कम गर्न को लागी दिखाएको छ जसमा बायाँ ventricular ईजेक्शन प्रजनहरु मा काफी कम छ। यदि तपाइँसँग DCM छ भने, तपाईले तपाइँको डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्छ कि आईसीडी केहि चीज हो जुन तपाईंको मामला मा विचार गर्नु पर्छ।

कार्डिएक ट्रांसप्लेन्टेशन

कार्डिएक प्रत्यारोपणको साथ सफलताले पछिल्लो धेरै दशकमा उल्लेखनीय रुपमा सुधार गरेको छ। तथापि, उपचारको कठोर प्रकृतिको कारण र यस तथ्यको लागि कि दानकर्ता हृदय धेरै छोटो आपूर्तिमा छन्, हृदय प्रत्यारोपण धेरै बीमार रोगीहरूको लागि हृदय असफलताको लागि आरक्षित गरिएको छ। यो उल्लेखनीय छ, तथापि, सबैभन्दा हृदय प्रत्यारोपण केन्द्रहरूले फेला पारेका छन् कि "अन्त-चरण हृदय विफलता" लाई उल्लेख गरिएको धेरै जना रोगहरू वास्तवमा उनीहरूलाई आवश्यक आक्रामक हृदय विफलताको उपचार कहिल्यै पाएनन् - र जब आक्रामक थेरेपी स्थापित गरिन्छ उनीहरूले पर्याप्त र कुनै सुधार गर्छन् लामो समयसम्म हृदय प्रत्यारोपण चाहिन्छ।

प्रायोगिक थेरेपी

DCM सँग व्यक्तिहरूमा जीन थेरेपी वा स्टेम सेल थेरेपी लाभकारी हुन सकिन्छ कि यो निर्धारण गर्न धेरै अनुसन्धान गरिन्छ। जबकि यी प्रयोगात्मक उपचार दुवै केही वादा देखाउँछन्, तिनीहरू मूल्यांकन प्रक्रियामा धेरै छिटो छन्, र DCM सँग रोगीहरूको लागि सामान्यतया उपलब्ध छैनन्।

बाट एक शब्द

अध्ययनले जारी राखेको छ कि DCM को कारण हृदयघात भएका मानिसहरु को अधिकांश उपचार प्राप्त गर्न को लागी उनि को उपचार प्राप्त नहीं गरेर रहे हो। यस कारणको लागि, यदि तपाईं वा एक जना मायालु यो अवस्था छ भने तपाइँ सबै सिफारिस गरिएका उपचारहरूसँग परिचित हुनुहुन्छ भनेर सुनिश्चित गर्नुपर्छ, र तपाईं आफ्नो डाक्टर संग छलफल।

> स्रोतहरु:

> निदान र तीव्र र पुरानो हृदय विफलता को उपचार को लागि टास्क फोर्स यूरोपीय संघ की कार्डियोलॉजी, डिकस्टीन के के, कोहेन-सोल ए ए, एट अल। तीव्र र पुरानो हृदय विफलता को निदान र उपचार को लागि ईएससी दिशानिर्देश 2008: यूरोपीय संघ कार्डियोलोजी को 2008 को निदान र तीव्र र पुरानो हृदय विफलता को उपचार को लागि टास्क फोर्स। ईएससी (एचएफए) को हृदय विफलता एसोसिएशन संग सहयोग मा विकसित र यूरोपीय संघ को गहन हेरविचार चिकित्सा (ईएसआईसीएम) द्वारा अनुमोदित। यूरो हार्ट जे 2008; 29: 2388।

> यैन्सी सीडब्ल्यू, जेसअप एम, बोज्ज़र्ट बी, एट अल। 2013 हार्ट विफलता को प्रबंधन को लागि एएचएफ / एएएए दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश: अमेरिकी कार्डियोलोजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को एक अभ्यास अभ्यास दिशानिर्देश मा रिपोर्ट। सर्किल 2013; 128: 1810।