मृत्यु न्युरोलिकिक मापदण्ड द्वारा
जब एक व्यक्ति मर्छ, तिनीहरू सामान्य रूपमा "हृदयको मृत्यु" भनिन्छ भनेर मर्छन्। यो प्रकारको मृत्यु हुन्छ जब हृदय अब शरीर र मस्तिष्कमा रगत प्रदान गर्न धकेल्दैन, जसले मृत्युमा परिणाम गर्दछ। अधिकांश मृत्युको, लगभग 99%, हृदय रोगहरू हुन्। तथापि, त्यहाँ अर्को प्रकारको मृत्यु छ, जसलाई दिमाग मृत्यु भनिन्छ। सबै मानिसहरूको 1 प्रतिशत भन्दा कम दिमागले मस्तिष्क मरेको घोषणा गरेको छ।
मस्तिष्क मृत्यु मृत्युको एक क्लिनिकल र कानूनी खोज्ने हो। मस्तिष्क मृत्यु को अवधारणा धेरै भ्रमित हुन सक्छ किनभने मानिसको हृदय अझै धकेलिएको छ र उनीहरूको छाती अझै बढ्न सक्छ र वेंटिलेटरबाट हरेक सांसको साथ घटाउँछ। छाला न्यानो हुन्छ र व्यक्तिले आलोचनात्मक बिरामी र मस्तिष्कको प्रकार्यको सट्टा आरामपूर्वक आराम गर्न देखा पर्न सक्छ। यो कारणले गर्दा शारीरिक क्षतिको सबैभन्दा खराब शरीर वास्तवमा मस्तिष्कमा लुकेको छ, बरु शरीरमा देखिने छ।
मस्तिष्कका कक्षहरू प्रभावकारी ढंगले पुनर्जीवित गर्दैनन्। यसले मस्तिष्कलाई चोट पुर्याउनको लागि यो कठिन बनाउँछ। यदि दिमागमा मस्तिष्कका कक्षहरूको लागि मस्तिष्क लामो समयसम्म अक्सीजनको प्रकोप हुन्छ, उनीहरूलाई प्रतिस्थापन हुँदैन। यदि मस्तिष्कलाई रगत र अक्सीजन प्राप्त गर्न मस्तिष्कलाई रोक्न पर्याप्त क्षति हुन्छ भने, र मस्तिष्कले अक्सिजन लामो लामो बिरानो हुन्छ, मस्तिष्क मृत्यु परिणाम हुनसक्छ।
ब्रेन मृत्युको घोषणा
मस्तिष्कको मृत्यु भनेको एक योग्य चिकित्सक, सामान्यतया एक न्यूरोलोजिस्टले रोगीको व्यापक शारीरिक परीक्षा पाए र पत्ता लगाएअनुसार रोगले मस्तिष्क मृत्यु मानदण्ड पूरा गर्छ।
दिमाग मृत्युको घोषणा गर्नु भन्दा पहिले नै तीन क्लिनिकल मापदण्ड पूरा गर्न सकिन्छ:
- अप्रत्याशता
- रिफ्लेक्सको अभाव
- एनेना (बिना वाल्टर बिना साँस गर्न असमर्थता)
मस्तिष्क मृत्यु परीक्षण
मस्तिष्क मृत्यु परीक्षण तीन मुख्य कोटिमा पर्दछ:
- शारीरिक परीक्षा
- एनेना परीक्षण
- अन्य परीक्षण, सहायक परीक्षाको रूपमा पनि चिनिन्छ
शारीरिक परीक्षा
शारीरिक परीक्षा यदि निर्धारित छ भने मर्मत उत्तरदायी छ। यदि तिनीहरू छैनन् भने, शारीरिक परीक्षाले रिफ्लेक्सको लागि जाँच गर्नेछ। एक मस्तिष्क जसले दिमाग मरेको छ कुनै बेशस्मा रिफ्लेक्स छैन। उदाहरणका लागि, एक साधारण रोगीले झन् झन् झन् झन्झन्झट पारिदिन्छ भने कसैले आँखाको कपासको टुक्रामा छोयो। यदि एक डाक्टरले आँखाको कपासको टुक्रालाई छुन्छ भने मस्तिष्क मरे रोगीले झन् झन् झन् झन् झन् झन् झन् नदिन्छ। यसैले, यदि कुनै झलक छैन भने, यो मानिन्छ कि ब्रेस्टस्ट्रेम राम्रो तरिकाले कार्य गरिरहेको छैन।
अर्को प्रकारको भौतिक परीक्षण ठंड क्यालोरी हो। यो परीक्षण बर्फ शीत पानीको सिरिरी प्रयोग गरी कानमा इंजेक्शन गरेर प्रयोग गरिन्छ। एक मस्तिष्क जसले मस्तिष्क मरेको छ यस प्रकारका उत्तेजनाहरूको कुनै प्रतिक्रिया छैन, एक व्यक्ति जसले मस्तिष्क प्रकार्यको जवाफ दिनेछ, जुन आँखा आंदोलनबाट उल्टी हुन सक्छ। सर्दी क्यालोरिक परीक्षण कुनै व्यक्तिमा कहिल्यै नखोज्नु पर्दछ जसले पुरातन मस्तिष्कको कार्यको बारेमा जान्छ किनभने प्रक्षेपण उल्टी सामान्यतया परिणाम हो।
एनेना परीक्षण
मस्तिष्क जो मस्तिष्क मृत्यु परीक्षण को लागी पर्याप्त बिरामी हुन्छ एक वेंटिलेटर मा हुनेछ। एक मर्मत जो साँच्चै मस्तिष्क मरेको हो भने विनाशक बिना सास फेर्न सक्दैन। यो जाँच गर्न को लागी कि यदि सास फेर्टेक्स असामान्य वा अनुपस्थित छ भने, रोगी एनेनीला परीक्षण नामक प्रक्रियामा वेंटिलेटरबाट हटाइएको छ।
सामान्यतया, एक एबीजी एनेना परीक्षण को शुरुआती समय देखि पहिले तैयार गरिएको छ, जब मरीज वेंटिलेटर बाट हटाइएको छ। ओक्सीजनलाई एपेना परीक्षणको बेला रोगीलाई दिइन्छ, तर भेंटिलेटरले सांसक सार्न मद्दत गर्न सक्दैन।
मस्तिष्क-मृत रोगीले एपीना परीक्षणको समयमा सास लिने छैन। एक सामान्य रोगीले सास आकर्षित गर्ने प्रयास गर्नेछ जब मस्तिष्कले शरीरलाई बताउँछ यो आवश्यक छ। मस्तिष्क-मृत रोगीहरूको लागि, दिमागले साईन सिग्नल पठाउन असमर्थ र सांसद वाटरिलेटरको समर्थन बिना हुँदैन।
अन्य मस्तिष्क मृत्यु परीक्षण
शारीरिक मूल्याङ्कन पूरा गरे पछि चिकित्सकले थप परीक्षणको क्रम रोज्न सक्छ।
जबकि यो एक शारीरिक मूल्यांकन र एक एनेना परीक्षण को लागि सामान्य छ, केहि मामलाहरुमा रोगी apnea परीक्षण सहन सक्दैन। अक्सर, ती अवस्थाहरूमा, एक प्रवाह अध्ययन गरिनेछ। यी अध्ययनहरू देख्न सकिन्छ कि रक्त रगत को माध्यम ले मस्तिष्क को यात्रा गरिरहेको छ। यदि अध्ययनले देखाउँछ कि कुनै रगत मस्तिष्कमा पुगेन भने, परीक्षण मस्तिष्क मृत्युसँग समेटिएको छ।
केहि चिकित्सकहरूले ईईईजी, वा इलेक्ट्रोनेसिसफोलोग्राम प्रयोग गर्नेछन्, जुन परीक्षण हो जुन मस्तिष्कको लहरहरू उपाय गर्दछ। एक मस्तिष्क जसले दिमाग मरेको छ "फ्लैट" ईईजी हुनेछ, जस्तै दिमाग तरंगहरू अनुपस्थित हुनेछ।
मस्तिष्क मृत्यु विवरण
जब एक रोगीले दिमाग मस्तिष्कको घोषणा गरेको छ, तिनीहरू कानूनी रूपमा मृत छन्। उनीहरूको मृत्यु प्रमाणले मस्तिष्क मृत्युको घोषणा गर्दा मितिलाई प्रतिबिम्बित गर्नेछ, कहिलेकाँही उनीहरूको हृदय पछिको समयमा रोकिएको छैन। संयुक्त राज्यमा, यदि एक रोगले दिमागलाई मृत गरेको छ र मरीजले केही चिकित्सा मापदण्डहरू पूरा गर्दछ, अङ्ग दान दान हुन सक्छ। धेरै अवस्थामा, व्यक्तिले पहिले नै दान गर्न निर्णय गरेको छ र आफ्नो चालकको लाइसेन्समा वा उनीहरूको इच्छामा आफ्नो छनोट संकेत गरेको छ।
स्रोतहरू:
अभ्यास मापदण्ड: वयस्कों मा मस्तिष्क को मृत्यु को निर्धारण। अमेरिकी अकादमी न्यूरोलोजी। http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf