2010 मा राष्ट्रपति बराक ओबामा द्वारा कानूनमा साइन इन, रोगी संरक्षण र सभ्य हेरचाह अधिनियम 1 9 65 को चिकित्सा र मेडिकाइड को पारित भएको देखि संयुक्त राज्य अमेरिका को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को सबै भन्दा राम्रो सुधार को लागि जिम्मेदार छ।
पृष्ठभूमि
पार्टी लाइनहरु संग गरम प्रतियोगिता ले, रिपब्लिकन ले अधिनियम को वर्णन गर्न ओबामाकेयर शब्द को उपयोग गरेर व्युत्पन्न सस्ती अधिनियम को विरोध गरे।
2012 सम्म, राष्ट्रपति ओबामा ओबामाकायर शब्द स्वीकृत भएको थियो, र यो अहिले व्यापक रूपमा कानूनका विरोधी र समर्थकहरूले प्रयोग गरेको छ। तर एसीए को बारे मा विवाद आफ्नो पारित पछि जारी, कानून को लागि धेरै अदालत चुनौतियों संग; यस नियमले ट्राम्प प्रशासन अन्तर्गत विवादास्पद बनाउँछ।
सुधारहरू के हुन् ?
सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम द्वारा लागू भएका केही सुधारहरू समावेश गर्दछ स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजहरू , वा बजार ठाउँहरू, जहाँ व्यक्तिहरू, परिवारहरू र साना व्यवसायहरूले ग्यारेन्टी मुद्दा योग्य स्वास्थ्य बीमा योजनाहरू किफायती प्रीमियमसँग खरीद गर्न सक्छन्। यी योजनाहरूले ACA को व्यक्तिगत जनादेशलाई स्वास्थ्य बीमा बीमा गर्ने आवश्यकताहरूलाई स्वास्थ्य बीमा नीतिलाई खरिद गर्दछन्।
एसीएले सब्सिडिजहरूको साथमा सब्सिडीहरूसँग निम्न र मध्य-आय खरीदारीहरू प्रदान गर्दछ जसले स्वास्थ्य बीमा अधिक किफायती किन्न सक्दछ (योग्य ऊर्जाले गरीबीको 400 प्रतिशत भन्दा माथिको आय, वा चार परिवारको लागि $ 9,400 डलर), र सब्सिडीहरू बाहिरको जेब कम गर्न सब्सिडी योग्य एनालियल्स को लागी लागत (गरीबी को गरीबी स्तर को 250 प्रतिशत या 2018 मा चार को परिवार को लागि $ 61,500 देखि अधिक नहीं हो सकता)।
एकै समयमा, कानूनले अपमानजनक रहन गर्नेहरूको लागि कर दण्ड लगाएको छ; दबाब 2014 मा प्रभाव पारेको छ, र धीरे-धीरे 2016 सम्म यसको अधिकतम स्तर बढायो। यो मुद्रास्फीति अगाडि बढ्नको लागी समायोजित गरिनेछ, तर 2017 र 2018 को मुद्रास्फीति समायोजन $ 0 थियो, त्यसैले 2016 को तुलनामा यो सजाय अपरिवर्तित भएको छ (विधान पारित डिसेम्बर 2017 मा सीनेटले व्यक्तिगत मनुष्यको दण्ड रद्द गर्न सक्छ, तर घरको संस्करणसँग मतभेदहरू मिलाउन आवश्यक छ, त्यसैले समयको लागि, मितीको सजायको बारेमा केहि परिवर्तन भएको छैन)।
एसीएले व्यक्तिहरूलाई पूर्व-विद्यमान अवस्थाको साथ , वा पूर्व-अवस्थित अवस्थाको कारण तिनीहरूलाई उच्च प्रीमियम चार्ज गर्न इन्कार गर्न इन्कार गर्न रोक्दछ। यो एक्सचेंजमा र बन्द दुबै र सही छ र कुन बजारमा लगभग हरेक राज्यमा 1 9 52 भन्दा अगाडि काम गर्ने महत्वपूर्ण परिवर्तनको प्रतिनिधित्व गर्दछ।
ACA ले वार्षिक र जीवनकाल टोपहरू सफा गर्यो कि बीमा बीमाको कभर स्वास्थ्य हेरविचारको लागि कति बीमा एजेन्सी भुक्तानी गर्नेछ, र बाहिरको जेबको अधिकतम सीमा सीमित गर्दछ ।
एसीएले दस अनिवार्य स्वास्थ्य लाभहरु लाई कवर गर्न व्यक्तिगत र साना समूह बजार मा स्वास्थ्य बीमा योजनाहरु लाई आवश्यक छ । आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को एक वर्ग को रोकथाम को हेरचाह हो, र निवारक हेरविचार सेवाहरु को एक विस्तृत श्रृंखला को लागत को साझा गर्न को लागी कवर को आवश्यकता हो।
ACA लाई ठूलो नियोक्ताहरू चाहिन्छ - 50 वा बढी पूर्ण-समय समकक्ष कर्मचारीहरूसँग-तिनीहरूले सन्य, न्यूनतम पूर्ण स्वास्थ्य बीमा सबै पूर्ण-समय (30+ घण्टा प्रति हप्ता प्रति कर्मचारी) कर्मचारीहरूलाई, वा नियोक्ता साझा जिम्मेवारी प्रावधान अन्तर्गत एक दण्ड खतरा प्रदान गर्दछ । नियोक्ताहरूले कर्मचारीको लागि कवरेज किफायती मान्नुपर्छ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्नु पर्दछ, तर योजना अन्तर्गत परिवारका सदस्यहरूलाई आवरण गर्न लागतको लागि कुनै किफायती परीक्षण छैन। किनभने यो काम कसरी र कसरी सब्सिडी उपलब्धता एक्सचेंजहरूमा निर्धारण गरिन्छ, केही मानिसहरू " परिवार ग्यालेक्सी " को रूपमा उल्लिखित के कारण सस्ती कवरेज प्राप्त गर्न असमर्थ छन्।
[उपरोक्त प्राधिकरणहरूको प्रायः दादीमा र दाजुभाइको योजनाहरूमा लागू हुँदैन।]
सस्ती हेरविचार अधिनियम को केही भागहरू ढिलाइ भयो वा हटाइयो
ACA को केहि भागहरू कहिल्यै लागू हुँदैन: द बिष्ट न्यायालयले प्रावधानलाई अस्वीकार गर्यो जुन संघीय मेडिकाइड फाइनान्सले देशमा फर्काएको छ जसले मेडिकोडलाई अधिक व्यक्तिलाई प्रस्ताव गर्दैन। यसले कवरेज भित्तामा परिणत गरेको छ, जसको कारण 18 राज्यों मा 2.4 मिलियन मान्छे अनिवार्य रूप देखि कवरेज को कुनै यथार्थवादी पहुँच छैन।
यसबाहेक कांग्रेसले ACA को दीर्घ-अवधि हेरविचार प्रावधानलाई जनवरी 2013 मा CLASS अधिनियमको रूपमा चिनिन्छ, पछि स्वास्थ्य विभाग र मानव सेवा विभागले यो निष्कर्षयोग्य निर्धारण गर्यो।
एसीए को धेरै पहलहरु ढिलाइ भयो, नियोक्ता साझा जिम्मेदारी प्रावधान सहित (यो 2014 मा 2015 मा प्रभाव पर्यो, र 2016 सम्म पूर्ण रूपमा चरणबद्ध छैन), कैडिलक कर (अब 2020 मा प्रभाव लिने सेट), र गैर-दाजुभाइएका, गैर-एसीए-अनुपालन योजनाहरू समाप्ति गर्ने जुन 2014 भन्दा अघि जारी गरिएको थियो (यी योजनाहरू पारस्परिक, वा "दाजुभाइ" छन्, र उनीहरूले 2018 को अन्त सम्मसम्म जारी राखेका छन् राज्यका विवेकमा र स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरू)।
> स्रोतहरु:
> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, रोगी संरक्षण र सस्ती हेरचाह अधिनियम का संकलन ।
> क्यासर परिवार फाउंडेशन, एसीएको मेडिकाइड एक्सटेन्सनमा सुप्रीम कोर्टको शासनको लागि एक गाइड , अगस्त 2012।
> कैसर परिवार फाउंडेशन। कवरेज ग्याप: राज्यहरु मा अप्रचलित गरीब वयस्कों कि मेडिकाइड को विस्तार नहीं गर्छन। नोभेम्बर 1, 2017।
> लेमेईक्स, जेफ; र Moutray, चाड, को बारे मा कैडिलैक कर, स्वास्थ्य मामला, 25 अप्रिल, 2016।