गहिरो venous thrombosis (डीटीटी) एक शर्त हो जुन रक्त क्लट गहिरो पैरा नसहरूमा ढाँचा छ। DVT दुई कारणहरूको लागि महत्त्वपूर्ण छ: डीटीटीले मात्र गम्भीर लक्षणहरू गर्न सक्छ, र DVT प्रायः पुर्मनमन इम्बालसको जीवन-धम्कीको अवस्थालाई निम्त्याउँछ।
DVT घिमिरे भन्दा माथिको रेजहरू (जुन, ग्रोइन र जांघ क्षेत्रको ileofemoral रेजहरूमा) मा हुन सक्छ वा घुटने तल (यो ब्वाइट रेजहरूमा) मा रेजिनहरूमा।
फुफ्मनरी इम्प्लस को जोखिम धेरै कम हुन्छ जब डीटीटी ब्वाइफ क्षेत्रमा अलग हुन्छ।
कसले DVT पाउँछ?
DVT प्रायः मानिसहरूमा देख्न सकिन्छ जुन लामो समयको लागि इमब्लाइबक्स भएको छ, उदाहरणका लागि, निम्न भर्खरै सर्जरी, स्ट्रोक , पक्षाघात, वा आघातबाट पुनःप्राप्ति। DVT मोटापेसी वा हृदय रोग, र (विशेषतया मा महिलाहरुमा) मोटाइ र धूम्रपान गर्नका लागी मा अधिक पल्ट हुन्छ। जन्म नियंत्रण गोलियाँ र हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी को उपयोग को डीटीटी को जोखिम मा बढावा दि्छ।
DVT को लक्षण
DVT को सबै भन्दा साधारण लक्षणहरू प्रभावित पैदलमा सूजन, दुखाइ र लालोपन हुन्। यी लक्षणहरू असक्षम गर्न असक्षम हुन सक्छन्।
डीटीटी निर्धारण
जब DVT उपस्थित छ, एन्टिकोगुलेशन थेरेपी संग तत्काल उपचार (तल हेर्नुहोस्) लक्षणहरु लाई कम गर्न को लागी, साथसाथै फेल्मनरी इम्प्लस को विकास को बावजूद। तथापि, यस्तै DVT को साथ देखिएका लक्षणहरू अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूमा पनि देखा पर्दछ - छाला संक्रमण, मांसपेशिहरु आँसु, धेरै प्रकारको घुटने अवस्थाहरू, र सूक्ष्म पैरा रेजहरू को सूजन समेत - र यी सबै सर्तहरू फरक छन्। ।
त्यसोभए, कहिलेकाहीं DVT संदिग्ध हुन्छ, यो एक निश्चित निदान गर्न महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
अतीतमा, डीटीटीको फर्म निदान गर्नुको लागी एक आक्रामक प्रक्रिया स्थलियोग्राफी को आवश्यकता हो, जसमा डाई पैर रेजहरुमा इंजेक्शन गरिएको थियो, र एक्स - रे चित्रहरु लाई रक्त रक्त को कारणबाट अवरोध को लागी लगाइएको थियो। सौभाग्यवश, हालको वर्षमा स्थलवर्गको आवश्यकता लगभग दुई पूर्ण-अपरिवर्तनीय परीक्षण - प्रतिबाधा प्रथा - आकृति र सम्पीडन अल्ट्रासाउन्डको उपलब्धता गरेर भर्खरै पूर्ण रूपमा प्रतिस्थापित गरिएको छ।
प्रतिबाधा प्रोथियोमोग्राफीमा, एक कफ (रक्तचाप कफ जस्तै) को जाँघ र फुटेको वरिपरि राखिएको छ, पैदल रेजहरु लाई कम्पास गर्न। ब्वालको भोल्युम तब मापा्यो (इलेक्ट्रोडको माध्यम ले जो राखिएको छ)। कफ फेरि काटिएको छ, रगत खानु भएको छ कि बालीमा "फिसो" भएको रिटहरूमार्फत प्रवाह गर्न। ब्वाल भोल्यूम माप दोहोर्याइएको छ। यदि DVT उपस्थित छ भने, भोल्युममा भिन्नता (कफ घुमाईएको कफ बनाएर कफ खोलिएको हुन्छ) सामान्य भन्दा कम हुनेछ - यो संकेत गर्दछ कि रेजहरू रक्त क्लट द्वारा अवरोधित हुन्छन्।
संपीडन अल्ट्रासाउन्ड सामान्यतया प्रयोग गरिएको अल्ट्रासाउन्ड प्रविधिको एक भिन्नता हो, जसमा ध्वनि लहरहरू जांचको माध्यमबाट ऊतकमा लागू गरिन्छ, र छवि फर्काइएको ध्वनि तरंगहरूबाट निर्माण गरिएको छ। कम्प्रेसन अल्ट्रासाउन्डमा, अल्ट्रासाउन्ड जांच को नस मा राखिएको छ, र नस को एक अल्ट्रासाउंड छवि को उत्पादन गरिन्छ। नस पछि संकुचित हुन्छ (अल्ट्रासाउन्ड जांच संग यसलाई धक्का गरेर)। यदि DVT उपस्थित छ भने, नसलाई अपेक्षाकृत "फर्म" (एक क्लटको उपस्थितिको कारण), र यसको कम्प्रेसिटि कम हुन्छ।
जब DVT संदिग्ध हुन्छ, सामान्यतया यी गैरइनवेसिटिव परीक्षणहरूको प्रयोग गरी निदान वा पुष्टि गर्न सकिन्छ।
किनकी अपेक्षाकृत केहि अस्पतालों सामान्यतया प्रथाओं को प्रदर्शन गर्दछ, जबकि हरेक आधुनिक अस्पताल प्रत्येक दिन अल्ट्रासाउंड परीक्षण को स्कोर गर्दछ, कम्प्रेसन अल्ट्रासाउंड टेस्ट अधिक सामान्यतः डीटीटी को निदान को लागि प्रयोग गरिन्छ।
DVT को उपचार
डीटीटी को आधारभूत उपचार एंटीकोगुलेन्ट ड्रग्स ("रगत फेंकने") को प्रयोग हो, दुवै पैर रेजहरुमा रगत को रगत को रोकन को लागि, र फेफोनरी एम्बुलस को विकास को संभावना को कम गर्न को लागी।
जस्तै नै DVT को निदान गरिएको छ, यो सामान्यतया सिफारिस गरिएको छ कि थेरेपी हेरानिन (जस्तै एरिस्ट्रा, वा फन्डोपिनक्स) को डेरिभेटिभ मध्ये एक को साथ तुरुन्तै शुरुवात (छाला भित्र) इंजेक्शन द्वारा दिए सकिन्छ।
यी ड्रगहरू तत्काल इन्टिकोगुलेशन प्रभाव प्रदान गर्छन्।
एकपटक यो तीव्र थेरेपी शुरु भएपछि, कोमडमिनसँग थप पुरानो उपचार सुरु गर्न सकिन्छ। Coumadin पूर्ण प्रभावकारी हुन्छ, र यसको सही खुट्टा निर्धारित गरिएको छ यो सामान्यतया हप्ता पुग्न धेरै दिन लाग्छ। एकपटक कम्मडिन डोजज समायोजन गरिसकेपछि र लागू औषधले राम्रो काम गरिरहेको छ, हेरापिन व्युत्पन्न रोकिएको हुन सक्छ।
जबकि नयाँ anticagulation दबाइ प्रदाक्स ( dabigatran ) डीटीटी संग रोगहरु मा परीक्षण गरिएको छ र प्रभावकारी देखिन्छ, यो अझै यस प्रयोग को लागि एफडीए द्वारा अनुमोदन गरिएको छैन।
सामान्यतया डीटीटीका लागि एन्टीकोगुलेशन थेरेपी कम से कम तीन महिनाको लागि जारी राख्छ। यदि DVT आवर्ती हुन्छ भने, यदि मुख्य कारण (जस्तै हृदय असफलता ) अझै पनि उपस्थित छ, वा यदि ठूलो पुरूषिक प्रतीक भएको छ भने उपचार सामान्यतया अनिश्चितकालसम्म जारी रहन्छ।
Anticoagulation को अतिरिक्त, यो अक्सर मान्छे हिँड्न को लागी DVT को लागि महत्वपूर्ण छ, र उन अवस्थाहरु देखि बचने को लागि जहां उनको लंबी अवधि को लागि बस्न को आवश्यकता हुनेछ। सम्पीडन मोजाहरु, जसले पैदल रेजिनहरूलाई रक्तचापलाई हृदयमा फिर्ता पुर्याउँछ, पनि मद्दतकारी हुन्छन्, र कम्तिमा कम्तिमा दुई वर्ष पछि डीटीटी उत्पन्न भएको दृढतालाई ध्यान दिनुपर्छ।
पर्याप्त उपचार संग, अधिकतर मान्छे जसले डीटीटी पुरा गर्न सक्दछन्।
स्रोतहरू:
कशमैन एम, तई ए AW, व्हाइट आरएच, एट अल। दुई कोहहरमा गहिरो नस थ्रोमोसिस र पुर्मनरी इम्बोलिज्म: थम्बबोम्बोलोजिम ईटियोलजीको लामो समयसम्मको अनुसन्धान। एम जे मेड 2004; 117: 1 9।
Goodacre S. क्लिनिक मा। गहिरो विषाक्त थम्बनेल। Ann Intern Med 2008; 149: आईटीसी 3।