चरण सहयोग द्वारा चरण
मेडिकाइड कम आय आय व्यक्तिहरु र परिवारहरुको लागि एक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम हो जुन स्वास्थ्य हेरविचार गर्न सक्दैन। मेडिकल र मेडिकाइड सर्भिस (सीएमएस) केन्द्रहरू संघीय एजेन्सी हो जसले सबै राज्य मेडिकाइड कार्यक्रमहरू प्रबन्ध र निरीक्षण गर्दछ। योग्य प्राप्तकर्ताहरूलाई प्रदायकहरूबाट मेडिकल हेरविचार प्राप्त गर्नेहरू जसले सेवाका लागि मेडिकाइडलाई बिल दिन्छन्। त्यो बिलिङ स्थानीय तहमा पुग्छ त्यसैले प्रत्येक स्थिति कसरी व्यवस्थित गरिएको छ भनेर फरक पार्दछ।
आउनुहोस् मेडिकाइडसँग कसरी दावी फाइल गर्ने।
तपाईंले बिल गर्न सक्नुहुन्छ गर्नु अघि तपाईं एक प्रदायक बननु पर्छ
प्रदायकहरू प्रदान गरिएको सेवामा लागू विशेष नियम र नियमहरूको अनुसार इजाजतपत्र र मान्यता प्राप्त हुनुपर्छ।
सम्भावित मेडिकाइड प्रदायकहरूले मेडिकाइड कार्यक्रममा नामांकन गर्न र आवेदन गर्नै पर्दछ, एक प्रदायक नम्बर तोकिएको छ, र सेवा प्रदान गर्नका लागि भुक्तानी गर्न सक्नु अघि सहभागिताका निश्चित शर्तहरूसँग सहमत हुनुपर्दछ। आफ्नो राज्य जाँच गर्नुहोस्।
तपाईं कस्तो असर पार्नुहुन्छ तपाईं कसरी फाइल गर्नुहुन्छ
तपाईंले भुक्तानीको लागि दावी गर्नुभएको प्रकारको प्रकार कसरी तपाइँले प्रदायकको रूपमा वर्गीकृत गर्नुभयो भनेर भिन्न हुन्छ। निम्न संस्थाहरूले संस्थागत दावीहरू उदाहरणका लागि पेश गर्छन्:
- वयस्क हेरचाह घरहरू
- गृह स्वास्थ्य एजेन्सीहरू
- सत्कार सेवाहरु
- नर्सिङ सुविधाहरू
व्यावसायिक दावीहरू द्वारा दायर गरिएका छन्:
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण आपूर्तिकर्ताहरू
- गृह इन्फ्यूजन थेरेपी सेवा
- निजी कर्तव्य नर्सिङ सेवाहरू
दाबी दावी गर्दै
निम्न सामान्य दिशानिर्देशहरू हुन्। यदि यो लेखमा विषय हो भने तपाईंको राज्यसँग जाँच छ।
सामान्यतया तपाईँसँग एक वर्ष सेवाको मिति वा फाइलको सेवाको अन्तिम दिन छ।
यहाँ केहि एन्क्रिप्शन र परिभाषाहरू छन् जुन दावी फारमहरू नेभिगेट गर्दा तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्छ।
MPN : मेडिकाइड प्रदायक संख्या, नामांकनमा प्राप्त 7 अंकको संख्यामा मेडिकाइड-जारी गरियो।
एनपीआई : राष्ट्रिय प्रदायक पहिचानकर्ता, अनुरोधमा प्राप्त NPPES-जारी 11-अंक नम्बर।
वर्गीकरण कोड : 10-वर्ण कोड जसले प्रदायक प्रकार र विशेषता को प्रतिनिधित्व गर्दछ।
- तपाईंको विशिष्ट राज्यको दावी फारम प्राप्त गर्नुहोस्। राज्यहरू सामान्यतया उनीहरूको दावी फारमहरू राष्ट्रिय वर्दी दाबी कमेटी द्वारा राष्ट्रिय स्तरको सेटमा आधारित हुन्छन्। एउटा नमूना दावी फारम फेला पार्नुहोस्।
- दावी फारमको धेरै आत्म-व्याख्यात्मक र आत्म-स्पष्ट हो जुन तपाईले समीक्षा गर्नु भएको छ त्यसोभए हामी माथिको लिङ्कमा नमूना फारम प्रयोग गरी क्षेत्रहरु को आवरण गर्नेछौं। तपाई यसलाई प्रिन्ट गर्न चाहानुहुन्छ। अधिकांश फारमहरूको माथिल्लो आधा रोगी र बीमा गरिएको व्यक्तिको बारेमा जनसांख्यिकीय जानकारीको लागि कल गर्दछ (यदि बिरामीबाट अलग हुन्छ)। तल्लो आधा प्रदायक वा सप्लायर जानकारी लाई समर्पित गरिएको छ।
- वस्तु 14 - हालको रोग, चोटको मिति - वर्तमान बीमारी वा चोटको मिति बिरामीको प्रारम्भको पहिलो मिति, वा चोटको वास्तविक मितिलाई बुझाउँछ।
- वस्तु 17 - सन्दर्भ प्रदायकको नाम - पेश गरिएको प्रोफाईल र प्रमाणपत्रहरू प्रविष्ट गर्नुहोस् जुन दावीमा सेवा, हरू वा निरीक्षण (ies) लाई आदेश दिईएको छ वा आदेश दिइएको छ। वस्तु 17a - प्रदायक पहिचानकर्ता प्रदायकमा नियुक्त गरिन्छ। 17b वस्तु: रेफररको एनपीआई नम्बर प्रविष्टि गर्नुहोस्।
- वस्तु 21 - निदान वा बीमारी वा चोटको प्रकृति - बीमारी वा चोटको निदान वा प्रकृतिले दावीमा सेवा, हरूलाई सम्बोधन गर्ने रोग, लक्षण, उजुरी, वा रोगको अवस्थालाई बुझाउँछ। चार आईसीडी-9- सीएम निदान कोड भन्दा बढी सूची।
- वस्तु 24B - सेवाको स्थानबाट उपयुक्त दुई-अङ्कको कोड प्रविष्टि गर्नुहोस् प्रत्येक वस्तुको प्रयोग गरिएको वा सेवाको लागि कोड सूची। सेवाको स्थानले स्थानलाई स्थान प्रदान गरेको छ। तिनीहरूलाई यहाँ भेट्टाउनुहोस्।
- वस्तु 24 डी - प्रक्रियाहरू, सेवाहरू, वा आपूर्तिहरू - सीपीटी वा HCPCS कोड (हरू) प्रविष्ट गर्नुहोस् जुन सेवाको मितिमा प्रभावकारी कोड सेट गर्नुहोस्। मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्रमा एक विस्तृत सूची फेला पार्नुहोस्।
- राज्यको मेडिकाइड अफिस द्वारा प्रदान गरिएका निर्देशनहरूको दाबी फारम पेश गर्नुहोस्। धेरै अवस्थामा, तपाईं केवल दावी को रूपमा इलेक्ट्रोनिक रूपमा प्रस्तुत गर्न सक्नुहुन्छ। यसले तपाईंलाई ट्राफर्मिटल उद्देश्यका लागि निश्चित सफ्टवेयर डाउनलोड गर्न वा प्राप्त गर्न आवश्यक पर्दछ। अन्यथा, तपाईंलाई दावीको लागि फर्म फारमलाई राज्यको मेडिकाइड दाबी प्रकृया इकाईमा पठाउन आवश्यक छ।
किनभने तपाईं सरकारसँग काम गर्दै हुनुहुन्छ तपाईले सावधानीपूर्वक निर्देशनहरू पालना गर्न वा दावी अस्वीकार गरिनु पर्दछ र त्यसपछि तिनीहरूलाई पुनःप्राप्त गर्न आवश्यक छ। कोडिंग बुझ्नुहोस् ताकि तपाइँले प्रक्रियामा कुनै पनि रातो झण्डा बढाएर कम्तीमा दावी पेश गर्नुहोला।