रसायन विज्ञानको न्यूरोलॉजिक साइड इफेक्ट्स

यो भनिएको छ कि युद्ध युद्धको पहिलो बलिदान मध्ये एक हो। यस्तै बलिदान क्यान्सरको विरूद्ध प्रत्येक रोगीको युद्धको भाग पनि हुन सक्छ, क्यान्सरलाई मार्न प्रयोग गर्ने धेरै औषधिहरू पनि हाम्रो दिमाग र नब्बे नम्रहरू जसले हाम्रो दिमागमा जानकारी पठाउँछ।

युद्धको जस्तै पनि, यो सँधै दु: खबाट साथीलाई भन्न सजिलो छैन। के एक विशेष लक्षण हो क्यान्सरको कारण, वा कि क्यान्सर लड्न दिइएका ड्रगहरू?

वा के यो पूर्णतया केहि रगतको कारण हो?

त्यहाँ विभिन्न तरिकाहरू छन् कि केमोथेपेटिक एजेन्टले तंत्रिका तंत्रलाई क्षति पार्न सक्छ। के यस प्रकारले टाढाको भन्दा टाढा छ, तर केहि तरिकाहरू कोमोथेरेपीले तंत्रिका तंत्रलाई क्षति पार्न सक्छ।

जटिलताहरू चाँडो वा पछि लाग्न सक्छ

जबकि कीमोथेरेपीको केहि न्यूरोलॉजिकल परिणामहरू तुरुन्तै हुन्छन्, अरूले विकास गर्न वर्ष लाग्न सक्छ। उदाहरणका लागि, बसूल्यानम प्रायः स्टेम सेल प्रत्यारोपणका लागि रोगीहरू तयार गर्न प्रयोग गरिन्छ तर सामान्यतया यसको प्रशासनको समयमा पर्खाइ संग सम्बन्धित छ। यस कारणको लागि, पर्दाहरू रोक्नको लागि दिइएका एन्टिपिटिप्टिक औषधि जस्तै फिनेटोटो प्रयोग गर्न सकिन्छ। तथापि, औषधि अब दिइनेछ जब विस्फोटको लागि जोखिम सुधार हुन्छ।

Cytarabine कहिलेकाहीँ लेकिमिया र लिम्फोमाको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, र प्रशासनको चाँडै जटिलतालाई पनि निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणका लागि, यो भ्रम र encephalopathy को नेतृत्व गर्न सक्छ, र cerebellar निष्कर्षहरु जस्तै clumsiness ( ataxia )।

यदि यो हुन्छ भने औषधि तुरुन्तै रोक्न सकिन्छ। केही रोगीहरू पुनःप्राप्त हुन्छन् तर केही रोगीहरू गर्दैनन्। Cytarabine intrathecally पनि इंजेक्शन गर्न सकिन्छ, तर यो कहिले काँही पैदल पक्षाघात र स्प्न्टिनेटर रोग संग ट्रांसवर्स माइलपैथी को लाग्न सक्छ। फेरि, यदि यो हुन्छ भने तुरुन्तै औषध बन्द गर्नुपर्छ।

Cytarabine बाट स्पाइनल क्षति सामान्यतया स्थायी छ।

मेथोट्रेटेट क्यान्सर को एक विस्तृत श्रृंखला को उपचार गर्न को लागी उपयोग गर्न सकिन्छ, र संभावित साइड इफेक्ट को एक विस्तृत श्रृंखला को कारण हो, जसको केहि जल्दी र अन्य देर देखि हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, यसले एस्पेसिक मेनुअनिथाइटिस उत्पन्न गर्न सक्छ जुन लगभग चाँडै हुन्छ जब औषधि पुरातात्विक रूपमा दिइएको छ। एस्पेसिक मेनिन्निइटिस सामान्यतया तीरहेछाप प्रशासनको अनुगमन गर्दछ र यसबाट औषधी प्राप्त गर्ने 10 देखि 50 प्रतिशत रोगीहरूमा हुने हुन्छ। लक्षणहरू सिरदर्द र कडा गर्दन समावेश गर्दछ साथै साथसाथै विलक्षण, उल्टी, र बुखो समावेश गर्दछ। उपचार सामान्यतया आवश्यक छैन किनकि लक्षणहरूले आफ्नै मा समाधान गर्छन्।

यी अधिक तीव्र जटिलताहरूको विपरीत, मेथीट्रेक्सले पनि ल्यूकोओनेसफोलियोपैथी को कारण बनाउँछ, मस्तिष्क को माइलमिनेटेड क्षेत्रहरुमा परिवर्तन को कारण एक मस्तिष्क विकार को अर्थ हो, जो पनि औषधिहरु लाई रोक दिए पछि पनि साल हुन सक्छ। यो विशेषतया सम्बन्धित छ जब माथोट्रेट युनिभर्सिटी जस्तै बचपन लेकिमियाको रोगहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। साइड इफेक्ट हल्का डिमेन्टियामा हल्का सिकाउने असक्षमता हुन सक्छ। एमआरआईमा, विशेषतापूर्ण घाँटीहरू हेर्न सकिन्छ।

संज्ञानात्मक परिवर्तनहरू

मिथोट्रेक्स लेभोनेसिसफोलियोपैथी जस्ता गम्भीर संज्ञानात्मक परिवर्तनहरू मात्र त्यो औषधिको लागि अद्वितीय छैन।

वास्तवमा, संज्ञानात्मक परिवर्तन क्यामोथेरेपीमा धेरै सामान्य छ कि "chemofog," एक अनौपचारिक शब्द घटनाको वर्णन गर्न सम्बद्ध थियो। Chemofog प्रायः संज्ञानात्मक दुष्प्रभाव को व्यापक रेंज समावेश गर्दछ जो अक्सर केमोथेपेटिक दबाइहरु संग जुडे भएका हुन्छन्, हल्का भ्रम को लक्षणहरु संग गंभीर मनोचिकित्सा सम्म। यी परिवर्तनहरूको स्थायीता पनि भिन्न हुन सक्छ।

उदाहरणको लागि, आइसफामेड एक एजेन्ट हो जसले ठोस ट्यूमरहरूको उपचार गर्न प्रयोग गर्दछ। दबाइ कहिलेकाहीँ encephalopathy हुन सक्छ, तर एजेन्सी रोकिएको केही समय पछि यो सामान्यतया सुधार हुन्छ। अन्य encephalopathies, जस्तै माथीट्रेक्सेट को लेक्कोनेसेसोलियोपैथी, एक स्थायी घाटा हुन सक्छ।

Posterior reversible encephalopathy सिंड्रोम (पीईएस) धेरै केमोथापुटिक एजेन्टहरु, विशेष रूप देखि चक्रवर्तीइन र tacrolimus को एक अन्य सम्भावना जटिल जटिलता हो। यी औषधिहरू अक्सर अंग प्रत्यारोपणका लागि तयार गर्न प्रयोग गरिन्छ। लक्षणहरूमा एक सिरदर्द, भ्रम, पर्दाहरू , वा फोकल न्यूरोलॉजिकिक घाटा समावेश गर्न सकिन्छ। एमआरआई स्क्यानमा, क्लाउड-जस्तै तीव्रता देखा पर्न सक्छ जुन प्रायः मस्तिष्कको पछाडि नजिक छ। यदि पेश छ भने औषधि रोक्न वा परिवर्तन गर्नुपर्छ।

स्ट्रोक

क्यान्सरले प्रायः कस्तो चिकित्सकहरूलाई हाइपरकोग्युबलयुक्त राज्य भन्छ, यसको अर्थ रक्त रटहरू अनुपयुक्त समय र स्थानहरू ढाँचामा बढी प्रवृति हुन्छन्। उदाहरणका लागि, एक क्लट मस्तिष्कमा बनाइन्छ, स्ट्रोकको कारण हुन सक्छ। दुर्भाग्यवश, केहि कीमोथापेसीहरूले स्ट्रोकहरू पनि गर्न सक्छन्, जस्तै मेथोट्रेक्स, सिस्प्लिटिन, इटिनाब र बढी।

केहि जना एजेन्सीहरू, जस्तै कि बभाइज्युमब र सूर्योटिन्बले जानबूझेर रक्त वाहिकाहरूलाई लक्षित गर्दछ किनभने ट्यूमरहरूले प्रायः नयाँ पोतहरू बनाउँछ भने पोषक तत्वहरूलाई असामान्य वृद्धिमा पठाउन। दुर्भाग्यवश, साइड इफेक्टले hemorrhage वा ischemic स्ट्रोक समावेश गर्न सक्छ। अर्को उदाहरणको रूपमा, एल-एस्पारागिनबेस प्रायः तीव्र लिम्फोब्लास्टिक लेक्कैमिया (सबै) को प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ र कहिलेकाँही बच्चाहरु लाई पनि विषाणु साइनस थ्रोम्बोसिस को कारण बनाइन्छ। यो प्राय: औषधि रिसीममा ब्रेक संग हल गर्छ। यदि एक रक्त पतला त्यसपछि प्रशासित छ, कहिलेकाहीँ औषधि पुनरुत्थान गर्न सकिन्छ।

परिधीय न्यूरोपैथी

परिधीय न्यूरोपैथी किमथेरेपी को एक सामान्य साइड इफेक्ट हो, विशेष रूप देखि प्लैटिनम युक्त एजेन्टहरु जस्तै सीसिलप्टेन र ओक्सलाप्लिटिन को लागि। सिस्प्लिटेनको कारणले गर्दा परिधीय न्यूरोपैथी प्रगतिशील नम्रता र पैरास्टेसिस्टियाको कारण हो जसले औंला र औंलाहरूको किनारामा सुरू गर्दछ र स्प्रेड अफ इन्ड्स गर्दछ। जब ठाउँमा शरीरको संवेदनालाई क्षतिग्रस्त बनाइएको छ, दुखाइ र तापमानको संवेदना लगभग सधैँ बढेको छ, जुन सिस्प्लिटिन न्यूरोपैथी भन्दा धेरै न्युरोपैथीबाट अलग हुन्छ जुन यसको क्यान्सरको कारण हुनसक्छ। खुसी न्युटोटोक्सिक एजेन्ट जस्तै खुट्टाको कमीको जोखिम वा कार्बोप्लिनिन जस्तै निरन्तर सिस्प्लिटिन थेरेपीको फाइदा उठाउनुपर्छ। सिस्प्लिटिन रोकिएको महिनामा न्यूरोपैथी बिग्रेको हुन सक्छ वा पनि सुरु हुन सक्छ।

Oxaliplatin हात, पैर, र मुख मा पैरास्टेसिस्टिया को अचानक शुरुआत संग जुडा भएको छ, सबै को ठंड देखि बिग्रेको छ। यो पनि cisplatin कारणले गर्दा एक नै neuropathy को कारण पनि हुन सक्छ, यद्यपि oxaliplatin neuropathy अधिक सजिलै उलङ्ग छ।

बाह्य न्यूरोपैथी संग सम्बन्धित अन्य केमोथापापुटिक्स, धेरै अन्य को बीचमा डकोटेक्सल, भिन्सिस्टाइन, र प्याक्लिटक्सेल समावेश गर्दछ।

Neuromuscular क्षति

न्युरोमसुलुलर क्षति परिधीय न्यूरोपैथी भन्दा कम सामान्य छ, तर अझै पनि केमोथेरेपीको परिणामको रूपमा हुन सक्छ। डोजोरोबिकिन, सिस्प्लिटिन, इथियोपोसाइड, र अन्यले वास्तवमा Myasthenia gravis को लक्षण हुन सक्छ। इमिनिटिब लेइक्युमिया को केहि रूपहरु लाई उपचार गर्न को लागी, मांसपेशियों को पीडा र Myalgias हुन सक्छ, तर यो सामान्यतया हल्का र दबाइ को लागी जस्तै कैल्शियम या म्याग्नेशियम को उत्तरदायी हो।

यो कुनै गोप्य छैन कि किमोथेरापी साइड इफेक्टको उच्च जोखिमको साथ धेरै शक्तिशाली औषधि हो। मैले यहाँ लेखेको छु केवल एक धेरै व्यापक रूपरेखा हो। त्यहाँ एक कारण हो कि यी औषधहरु सामान्यतया रोगहरु को लागि सर्जक को रूप मा गंभीर को रूप मा आरक्षित को लागी आयोजित गरिन्छ, जसमा औषधि बहिष्कार पनि महत्वपूर्ण जोखिम ले लेने को लाभहरु। यस लेखको उद्देश्यले ती औषधिहरू लिनु आवश्यक छ कि उनीहरूलाई यो औषधिबाट लिनु आवश्यक छ, तर यो सुनिश्चित गर्नका लागि कि व्यक्तिलाई सम्भावित साइड इफेक्टको बारेमा थाहा छ ताकि क्यान्सर उपचारको जटिलता नेभिगेट गर्न सकेन।

_{स्रोतहरू:}

_{EQ ली, आईसी Arrillaga-Romany, PY वेन। क्यान्सर औषधि उपचारको न्युरोलिक जटिलता। Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18 (2): 355-365।}

_{EQ ली, PY वेन। प्लैटिनम-आधारित केमोमोथेरापीको न्युरोलिकिक जटिलताहरू: डीएमएफ सार्वारिस, एड}

_{EQ ली, PY वेन। गैर-प्लैटिनम क्यान्सर कीमोथेरेपी न्युरोलिक जटिलता। यसमा: DMF Savarese, Ed UpToDate।}