केम्बेइ, डस्टोनिया र मस्तिष्कको चोटको लागि उपचारको रूपमा एम्बाइबेन प्रयोग गर्न सकिन्छ?

अनिरस औषधिले मात्र असुरक्षित गरीबी न्यूरोलॉजिकल हानि ल्याउन सक्छ

Ambien (सामान्य zolpidem को रूपमा बेचा) सामान्यतया अनिवार्य उपचारको लागि निर्धारित गरिन्छ, तर यसले अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारहरू जस्तै कोमा, निरन्तर वनस्पति अवस्थाहरू, डस्टोनिया, पार्किन्सनको रोग, स्ट्रोक, डिएमिया र मस्तिष्कको मस्तिष्क चोटहरूको मद्दत पुर्याउन सक्छ? केस रिपोर्ट र साना अध्ययनहरूले लाभको सम्भावना बताउँछन्, र एक समीक्षाले अनौपचारिक उपचारमा औषधिको भूमिकामा थप अनुसन्धानलाई प्रोत्साहन दिन्छ।

मस्तिष्कमा Ambien कसरी काम गर्छ?

Zolpidem (Ambien, Ambien CR, र Intermezzo को रूप मा बेचे) एक अनिवार्य उपचार को लागि खाद्य र औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित एक नुस्खे सम्मोटो औषधि हो। यो अपेक्षाकृत चयनशील छ र म गामा-एमिनोबिटिरिक एसिड ए (GABA _ए) बेंजोजोडिएपेइन रिसेप्टर प्रकारमा कार्य गर्दछ। यसले मस्तिष्कका निश्चित क्षेत्रहरूको गतिविधिलाई सुस्त गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ, सुचारु रूपमा निद्रालाई बढावा दिन र चेतना रोक्न मद्दत गर्दछ। यसले डोमामिनको गतिविधिलाई दमन गरेर REM निद्रामा वृद्धि को प्रोत्साहन दिन सक्छ, जो प्रभाव पनि प्रोल्ैक्टिन को स्तर बढन सक्छ।

Ambien खपत 1.6, खपत 1.6 घण्टा पछि रक्त मा शिखर एकाग्रता पुग्छ। यसमा कुनै सक्रिय मेटाबोलाइट्स छैन। 3 घण्टा भन्दा कम (1.5 देखि 2.4 घण्टा सम्मको मानक फारमहरू सहित) मा, अम्बेनको रक्त स्तर आधा कम हुन्छ। नियन्त्रण-रिलीज फारम (एम्बिएन सीआरको रूपमा बेची) 1.5 देखि 4.5 घण्टाको आधा जीवन छ।

Zolpidem मूत्र मा गुर्दे को माध्यम ले excreted छ।

तथापि सबैभन्दा व्यापक निर्धारित नींद सहायता, एम्बिएनले नींद को गुणवत्ता मा अपेक्षाकृत सानो असर हुन सक्छ। जब 10 मिलीग्राम लिइन्छ, यसले औसतमा 5 देखि 12 मिनेट सम्म सुत्ने समय घटाउन सक्छ। यसले रातभरको अतिरिक्त 25 मिनेट अतिरिक्त समय बिताउने औसत घटाउन सक्छ।

मस्तिष्कलाई असर गर्ने अन्य विकारहरूले कसरी असर पार्छ?

न्यूरोलोजिकल विकारहरूको उपचारमा Ambien को भूमिका

विश्वविद्यालय मिशिगनका शोधकर्ताहरूले वैज्ञानिक साहित्यको शरीरलाई संक्षिप्त गरेको छ कि कसरी zolpidemले अन्य अवस्थामा असर पार्न सक्छ जो कोमा, डस्टोनिया, स्ट्रोक र डेमेन्टिया सहित मस्तिष्कलाई असर पार्छ। तिनीहरूका केही निष्कर्षहरू ती व्यक्तिहरूलाई प्रोत्साहन दिइरहेका हुन सक्छ जसले गहिरो चोट र मस्तिष्कलाई क्षति पुर्याउँछ।

मार्टिन बमोलास्की, एमडी र तिनका सहयोगीहरूले 20 मार्च, 2015 मा प्रकाशित 2314 लेखहरूको समीक्षा गरे। सारको समीक्षा पछि, पूर्ण पांडुलिपी 67 लेखहरूको समीक्षा गरियो। यीमध्ये धेरै रिपोर्टहरू साना परीक्षाहरू र केस रिपोर्टहरू थिए, जो नैदानिक ​​प्रमाणको निम्न-स्तरको प्रतिनिधित्व गर्छन्। वास्तवमा, केवल 11 अध्ययनहरू 10 भन्दा बढी सहभागी थिए। त्यहाँ 9 randomized controlled trials there, नैदानिक ​​अनुसन्धानको सुन मानक मानिएको थियो। यसले परिणामको व्याख्या प्रभाव पार्न सक्छ र ठूलो जनसंख्याको लागी लागु गर्न सक्छ।

त्यहाँ समस्याको धेरै प्रमुख कोटीहरू थिए जसमा zolpidem को प्रयास गरिएको छ:

• आन्दोलन विकार (31 अध्ययन) - डस्टोनिया र पार्किन्ससनको रोग
• चेतना को विकार (22 अध्ययन) - कोमा र निरन्तर वनस्पति अवस्था

• अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याहरु (14 अध्ययन) - स्ट्रोक , ट्रांजिटिक मस्तिष्क चोट, इन्सेफोलियोपैथी, र उन्माद

शोधकर्ताओं को उपचार को प्रकार को विकारों को प्रकारहरु, प्रयोग गरिएको zolpidem को खुराक को विश्लेषण, dosing, मनाईएको प्रभाव, र प्रतिकूल दुष्प्रभाव को सूचना दी।

Ambien उपचार संग के सुधार भएको थियो?

त्यहाँ विभिन्न लक्षणहरू थिए जुन मूल्याङ्कन गरिएका थिए (कठोर बोक्ने) (जोडले), प्रतिक्रियाको कमी (अप्ठ्यारो), र मोटर समन्वयको कमीसँग सम्बन्धित समस्या समस्याहरू। प्रतिक्रियाहरु लाई कम्मामा कोमा, पार्किन्सन रोग, डस्टोन र अन्य समस्याहरु गेज गर्न प्रयोग गरिने विभिन्न मान्य लक्षण वाला साथमा निष्पक्ष मापन गरिएको थियो।

सामान्य रूपमा, zolpidem लेनदेन प्रदान राहत: अधिकांश सुधार, यदि देखा पर्यो, केवल एक देखि चार घण्टा सम्म। यी सुधारहरू दोहोरिने योग्य थिए, दबाइको छोटो आधा-जीवनको कारण बारम्बार डाइजिंग चाहिन्छ। सुधार मोटर, आविष्कार, र मौखिक क्षमतामा देखिए। केही कमटोज वा वनस्पति रोगीहरूलाई न्यूनतम रूपमा सजग राज्यमा सुधारियो, केहीले पनि बोल्न खोजे।

यो पनि अध्ययन थियो जुन कार्यात्मक न्यूरोमेजिंग मा सुधार को प्रदर्शन, दिमाग को रसायन र कनेक्शन मा एक स्पष्ट परिवर्तन को सुझाव दिए। रोगीहरूमा अनौठो प्रभावहरू हुनसक्छन् जसका आधारभूत गंग्लिया घडी हुन्छन्, दिमागको एक भाग जसले जानकारीलाई प्रक्रियामा मद्दत पुर्याउँछ वा इच्छित आचरण वा मोटर प्रतिक्रिया समन्वय गर्न मद्दत गर्दछ।

साइड इफेक्टको रूपमा आशा गर्न सकिन्छ: zolpidem बहकाउने। यसले सुत्केरी हुन सक्छ र यो 551 रोगीहरू मध्ये यो 13 मा रिपोर्ट गरिएको थियो जसले यसलाई प्रयास गर्यो। चूंकि लक्षण जागरण को समयमा सुधार को लागी, यो औषधि को उपयोग को एक प्रमुख सीमा हुन सक्छ। यसको अतिरिक्त मेमोरी गठनलाई प्रभाव पार्छ, यो पनि मानिन्छ कि अल्पकालिक मेमोरीमा प्रभाव हुन सक्छ। औषधि प्रयोग गर्ने व्यक्तिको रूपमा बेसलाइनमा महत्त्वपूर्ण असर भएको हुन सक्छ, साइड इफेक्टको पूर्ण मूल्यांकन सम्झौता हुन सक्छ।

दुर्भाग्यवश, zolpidem सबैको लागि काम गर्दैन। वास्तवमा, विकारहरू चेतनालाई असर गर्ने 5 देखि 7 प्रतिशत रोगीहरूले औषधिको जवाफ दिए। यसको मतलब यो हो कि 9 0 जना मान्छे जसले प्रयोग गरेमा तिनीहरूको राज्यको चेतनामा अनुकूल सुधार थिएन। आन्दोलनका विकारहरूको ती विषयहरूमा, प्रतिक्रिया दरहरू उच्च थिए, 24 प्रतिशत पुगे।

धेरैले लागू औषधिको जवाफ दिएनन्, तर उपचारका लागि केही विकल्पहरूसँग, ज्लपिड अझै पनि परिवारमा जो कि सुधारमा कुनै पनि मौकाको लागि हानिकारक छन् को लागी एक आकर्षक विकल्प हुन सक्छ।

बाट एक शब्द

यद्यपि यी मामला रिपोर्टहरू र साना क्लिनिकल परीक्षणहरू प्रोत्साहनजनक लाग्न सक्छ, यो परिवार र तिनका मित्रहरूको लागि महत्त्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल हानि हो जुन यी नतिजाहरु को गर्भनिरोधक धर्म को एक खुसी खुराक संग व्याख्या गर्न को लागी उत्तम हो। यो प्रायः सम्भव छ कि zolpidem धेरै रोगीहरु लाई जो यिनी गहिरो अक्षम असंभव विकारहरु देखि पीडित मदद नहीं गर्नेछन्। यद्यपि, आशाको कारण हुन सक्छ: थप अनुसन्धानमा warranted छ।

यो पूर्णतया बुझ्न सकिदैन कि यो किसानले यी विभिन्न परिस्थितिलाई कसरी सुधार गर्न सक्छ। यसले सम्भवतः दिमागको विभिन्न क्षेत्रहरू बीच न्यूरोट्रांसमिटरहरू र जडानको सन्तुलनलाई असर गर्छ। एक एनालॉगमा, यदि बिरुद्ध विफलताको कारण असुविधाको कारण मस्तिष्कको अवस्थामा फँसिएको छ, यसले संघर्षलाई सही दिशामा टिप्न मदत गर्न सक्दछ। यी तंत्रहरू स्पष्ट गर्न आवश्यक छ। ठूलो नैदानिक ​​अनुसन्धान परीक्षणले हामीलाई मदत गर्न सक्छ कि बुझ्न को लागी गम्भीर न्यूरोलॉजिकल हानि जो zolpidem को प्रयोगबाट लाभ उठाउने हो र किन।

> स्रोतहरु:

> Bomalaski, MN et al । "न्यूरोलोगिक विकारहरूको उपचारका लागि Zolpidem: एक व्यवस्थित समीक्षा।" JAMA Neurol । अनलाइन प्रकाशित जुन 26, 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133।

> Kilduff, TS र Mendelson, WB। "हिप्नोटिक दबाइहरु: एक्शन एण्ड फार्माकोटिकल इफेक्ट्स," सोड ड्डको सिद्धान्त र व्यवहारमा । क्राइगर मेड, रोथ टी, डमेंट डब्ल्यूसी द्वारा संपादित। सेन्ट लुइस, मिसौरी, एलिसेवी Saunders, 2017, पृ। 42 9।

> मियाजाकी, वाई एट अल। "Dystonia को लागि zolpidem को प्रभाव: विभिन्न subtypes को एक अध्ययन।" फ्रंट न्यूरोल । 2012 अप्रिल 17; 3: 58।

> Sateia, MJ et al । " वयस्कों मा पुरानो अनिवार्य को औषधीय उपचार को क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश: एक अमेरिकी अकादमी को सो सोर्सिंग क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश ।" जर्नल ओफ क्लिनिक सोड द द चिकित्सा । 2017; 13 (2) 307-34 9।

> सुटन, जेए र क्लास, आर.पी। "मस्तिष्कको क्षति पछि ज्योतिडीम प्रभावकारिता को प्रमाण को स्ट्रोक, आघात र हाइपोक्सियाको कारणले गर्दा: एक थप क्लिनिकल परीक्षणको औचित्य।" ब्रेन इन्जे । 2017; 31 (8): 101 9 -1027।