संयुक्त कम्प्लेक्स कलर संयुक्त समस्याहरूको उपचारको लागि एक विकल्प
रेन्डर कफ आँसु आर्थोथोथ भनिन्छ समस्याको लागि रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन विशेष रूपमा डिजाइन गरिएको थियो। रोटेटर कफ तीर्थ आँसु आरोही एक समस्या हो जुन एक रोगीले कंधे गठिया र एक घुमाउरो कफ आँसु छ जब हुन्छ।
घुमाउरो कफ टन्डर र मांसपेशिहरु को समूह हो जसले कंधे को बिरुद्ध को घेरिएको छ। यी मांसपेशिहरु र tendons कंधे कार्यहरु (जस्तै तपाईंको हात माथी को माथि उठाने) मा महत्वपूर्ण छ, र बल र बल को बल को रकेट को कलर संयुक्त केन्द्रित राखयो।
जब घुमाउरो कफ काटिएको छ , कंधा लुगा लगाउन सक्छ, कंधे गठियाको लागि नेतृत्व।
रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन विकसित गरिएको कारण यो तथ्य हो कि क्यान्सर गठिया को लागि पारंपरिक शल्य चिकित्सा विकल्प राम्रो तरिकाले काम गर्दैन जब रोगीहरु को घुमावदार कफ आंसू हो। यी रोगहरूमा, कुल कंधे प्रतिस्थापन प्रायः काम गर्दैन। एक पारंपरिक कंधे प्रतिस्थापन मा, हात हड्डी (ह्यूमसस) को शीर्ष को एक धातु को धातु बॉल संग बदल दिए। क्यान्सर ब्लेड (स्क्याप्युला) को गर्तिका, प्लास्टिकको सकेट संग बदलिएको छ। रोगीहरु मा यो कुल कंधे प्रतिस्थापन छ र एक ठंड घुमाईदार कफ छ, प्रत्यारोपण को गर्तिका को ढोका को शिकार हो। घुमाउने कफको अनुपस्थितिले प्रत्यारोपण असामान्य रूपमा बढाउँछ, र सट्टामा असामान्य शक्तिहरूको कारण बनाउँछ।
रिवर्स क्यानर प्रतिस्थापन
उल्लेख गरिएमा, एक परम्परागत कंधे प्रतिस्थापन हातको हड्डीको माथिल्लो भागमा धातुको बल प्रयोग गर्दछ, र क्यान्सर ब्लेडमा प्लास्टिकको सकेट।
यो हाम्रो शरीर कसरी बल-र-सकेट कंधे संयुक्तसँग डिजाइन गरिएको छ जस्तो छ।
रिवर्स कंधे प्रतिस्थापनले बल-र-गर्तिका संयुक्त रूपमा पनि प्रयोग गर्दछ, तर बल क्यान्ड ब्लेडमा राखिएको छ, र सकेट ह्यान्ड हड्डीको माथिमा राखिएको छ। यो हाम्रो सामान्य आणविक को उल्टो हो, र यसैले नाम "उल्टो कंधे प्रतिस्थापन"।
किन 'ब्याकवर्ड' क्यानर सिर्जना गर्नु हुन्छ?
रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन रोगीहरु को लागी एक प्रकार्य घुमावदार कफ छैन को लागी डिजाइन गरिएको छ, र यसैले "सामान्य" क्यान्सियन्ट एनामीमी छैन। यसैले, यो जटिल समस्याको हेरचाह गर्न रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन राम्रो विकल्प हो।
एक रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन deltoid मांसपेशिहरु बनाउन को लागि डिजाइन गरिएको छ, ठूलो कंधे मांसपेशी, अधिक कुशल। घुमक्कड कफ संग रोगहरु लाई आर्ट्स आँथ्रो आँसू मा, घुमावदार कफ सामान्यतया काम गर्दैन, र डेल्टोडले यस कमीको लागि मद्दत गर्न सक्दछ। बल र गर्तिका उल्टाउने गरी, डेलोइड मांसपेशीले हात माथि माथि उठाउन सक्षम बनाउँछ, र धनी घुमाउरो कफको क्षतिपूर्ति।
रिवर्स प्रतिस्थापन को जोखिम
युरोपमा एक दशक भन्दा बढीका लागि रिवर्स क्यान्सर प्रतिस्थापनहरू प्रयोग गरिएको छ, तर 2004 बाट मात्र संयुक्त राज्यमा प्रयोग गरिएको छ जब तिनीहरू एफडीए अनुमोदन भयो। यद्यपि यी प्रत्यारोपणहरूको प्रयोगमा धेरै प्रतिज्ञाजनक डेटा हो, यो अझै पनि एक अपेक्षाकृत नयाँ डिजाइन मानिन्छ, र थप अनुसन्धान आवश्यक पर्दछ।
प्रमुख कंधे सर्जनहरूले रोटेटर कफ आँसु आर्थोथैथीसँग रोगहरूको लागि रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन प्रक्रियालाई "उच्च जोखिम, उच्च इनाम" विकल्प भनिन्छ। हालैका अध्ययनहरूले यो शल्यक्रियासँग सम्बन्धित 25 देखि 50 %को जटिलता दर पाए।
जटिलताहरू प्रत्यारोपणहरू, अस्थिरता वा सुकेटबाट बलको विच्छेदन, र निरन्तर दर्द घटाउँछन्।
के यो सही विकल्प छ?
एक रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन मा रुचि राख्ने रोगहरु को क्यान्सर गठिया को गंभीर र एक पुरानो घुमावदार कफ आंसू हुनु पर्छ। रोगीहरू जो अवस्थाका संयोजनहरू छैनन् प्रायजसो उनीहरूको समस्यालाई सम्बोधन गर्न अन्य सर्जिकल प्रक्रियाहरू जोगाउन सक्छन्।
रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन गर्ने निर्णयलाई प्रभाव पार्ने अन्य कारकहरू समावेश गर्दछ: डेल्टाइड मांसपेशीको कार्य (जुन राम्रो काम गर्नु पर्छ), रोगको उमेर, र रोगीको कार्यात्मक मागहरु।
सामान्यमा, रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन सीमित गतिविधि मागहरूको बिरामीहरूको लागि डिजाइन गरिएको छ।
यस प्रक्रियामा रुचि राख्ने रोगीहरूले आफ्नो आर्थोपेडिक सर्जनको साथ आफ्नो सबै विकल्पहरू छलफल गर्नुपर्छ। निश्चित रूप देखि एक रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन मात्र सरल हुनु पर्छ यदि, गैर-प्रैक्टिकल उपचार लक्षण को कम गर्न मा विफल रहे हो। बिरामीहरू आफ्नो चिकित्सकको रूपमा यो प्रक्रियासँग आफ्नो अनुभवको बारेमा हुनुपर्दछ, किनकि यो अझै एक अपेक्षाकृत नयाँ सर्जिकल प्रविधि हो।
स्रोतहरू:
Ecklund KJ, et al। "घुमाउरो कफ टियर आर्थोथोथ" जे एम। Acad। Ortho। सर्ग।, जून 2007; 15: 340 - 34 9।