एनआईएच स्वास्थ्य अवस्थाका लागि हार्मोन प्रयोग गर्ने अध्ययनहरू
जब पुरुषहरू वृद्ध हुन्छन्, उनीहरूको रगतमा टेस्टोस्टेरोनको स्तर प्रायः ड्रप हुन्छ। टेस्टोस्टेरोनमा यो ड्रप विभिन्न चीजहरूको नेतृत्व गर्न सम्मोचन गरिएको छ, जस्तै यौन क्रियाकलाप, एनीमिया, र हड्डी ब्रेकहरू।
टेस्टोस्टेरोन पूरक केहि चिकित्सकहरु द्वारा यस्तो शारीरिक मुद्दों संग मदद गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ। हालका साताहरूमा, वृद्ध पुरुषहरूमा टेस्टोस्टेरोन पूरकको क्लिनिकल प्रयोगमा रुचि बढेको छ।
तथापि, ठूला, दीर्घकालिक अध्ययनहरू प्रदर्शन गर्न सकिएन भने टेस्टोस्टेरोन उपचारले वास्तवमा त्यस्ता परिस्थितिहरूमा मद्दत गर्दछ।
सन् 2003 मा, मेडिकल प्यानल इन्स्टीट्यूटले निष्कर्ष निकालेको छ कि पुरानो पुरुषहरूमा टेस्टोस्टेरोनको फाइदाहरू समर्थन गर्न अपर्याप्त प्रमाण थियो र थप अनुसन्धानको लागि सिफारिस गरिएको थियो। नतिजा, 2010 मा, एनआईएच को भाग हो, जो एनआईएच को भाग हो, यो टेस्टोस्टेरोन ले टेस्टोस्टेरोन ट्रडल्स (टी ट्रायल) लाई शुरू गर्यो कि क्या टेस्टोस्टेरोन ले टेस्टोस्टेरोन सेकेन्ड को कम उमेर को लागी लक्षणहरु संग मदद गर्न सक्छ (यानी, लक्षण hypogonadism )।
टी परीक्षणहरू भविष्यमा लामो र अधिक बलियो परीक्षणको लागि प्रचारको रूपमा सेवा गर्नेछ। T परीक्षणहरूबाट थप परिणामहरू अब आउँदैछन् र समग्र परिणामहरू मिश्रित भए, टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापनले केही फाइदाहरू र केही जोखिमहरूसँग सम्बन्धित। यी संभावित लाभ र जोखिम को संतुलन र साथ ही टेस्टोस्टेरोन उपचार को सटीक नैदानिक उपयोग को आंकलन को लागी अधिक अनुसन्धान गर्न को लागी आवश्यक छ।
T परीक्षण अवलोकन
टी परीक्षण सात देशमा 12 वटा साइटमा होस्ट गरिएको सात नैदानिक परीक्षणहरूको एक सेट हो। कुल, 7 9 बर्ष उमेर वा 65 वर्षका उमेरमा टेस्टोस्टेरोन र सम्बद्ध लक्षणहरूको कम स्तरले भाग लियो। पहिलो, सहभागीहरूलाई मुख्य तीन परीक्षणहरूमध्ये एक को लागी योग्य हुनुपर्दछ: यौन प्रकार्य परीक्षण, शारीरिक प्रकार्य परीक्षण, वा प्रतिबन्ध परीक्षण।
त्यसपछि, सहभागीहरूले अन्य कुनै पनि परीक्षणमा भाग लिन सक्थे जसको लागि उनीहरूले योग्य।
विशेष गरी, प्रतिभागिहरु लाई यौन रोग, शारीरिक रोग, वा कम जीवन शैली को शुरुवात गर्न को लागी टी टी परीक्षणहरुमा शामिल हुन को लागी आवश्यक छ। यसबाहेक, सहभागीहरूलाई बहिष्कृत गरिएको थियो जसले केही निश्चित अवस्थाहरू, जस्तै प्रोस्टेट क्यान्सर, हृदय समस्या, गुर्दे समस्याहरू, र त्यसोभए।
सबै परीक्षणहरूमा, सहभागिताहरू अनियमित रूपमा या प्रयोगात्मक वा placebo समूहमा नियुक्त गरिएको थियो। प्रयोगात्मक समूहमा पुरुष 12 महिनाको लागि टेस्टोस्टेरोन जेल दैनिक (एण्डगेलेल) लागू गरियो; जबकि, placebo समूह ले placebo जेल प्राप्त (टेस्टोस्टेरोन को बिना)। सहभागीहरू नियमित रूपमा मूल्याङ्कन गरिएका थिए।
महत्त्वपूर्ण कुरा, परीक्षणहरू डबल-अन्धामा थिए, अर्थकर्मीहरू र सहभागिताहरू थाहा थिएन कि कुन जेल व्यवस्थापन गरिएको थियो।
यौन प्रकार्य, शारीरिक प्रकार्य, र जीवनशैली परीक्षण
पहिलो तीन परीक्षणबाट परिणामहरू फेब्रुअरी 2016 मा न्यू इंग्ल्यान्ड जर्नल अफ मेडिङमा रिपोर्ट गरिएको थियो।
यौन प्रकार्य परीक्षणमा समावेश समावेशका सहभागिताले यौन साझेदारसँग एक महिनामा दुई चोटि संभोग गर्न तयार पारेको साथ लिबीडोमा कमी हुनुपर्दछ।
भौतिक प्रकार्य परीक्षणमा समावेश आवश्यक सहभागिताहरूले ढिलो चट्याउने गति, कठिनाईमा हिँड्ने, र सीढी चढ्ने गर्दछन्।
पुरुषहरू हिँड्न सकेनन्, गम्भीर गठिया थियो, वा गम्भीर न्युरोमेक्ससेलिक रोग थियो।
जीवनशैली परीक्षणमा समावेश आवश्यक सहभागिताहरूसँग कम जीवनशैली र थकान छ।
टेस्टोस्टेरोन तहको स्तर कम गर्न एक सामान्य दायरामा सुधारिएको यौन क्रियाकलापमा यौन क्रियाकलाप (जस्तै, यौन क्रियाकलाप, यौन इच्छा र कलात्मक क्रियाकलाप) साथै मूड र निराशाजनक लक्षणहरू। तथापि, टेस्टोस्टेरोन पूरकले हिँड्ने क्षमता वा जीवनशैलीमा सुधार गर्यो।
कुल मिलाएर, शोधकर्ताहरूले सुझाव दिए कि पर्याप्त सहभागिताहरू यी तीन परीक्षणहरूमा निश्चित परिणामहरू आकर्षित गर्न थिएनन्।
एनीमिया परीक्षण
फेब्रुअरी 2017 मा, एनिमिया परीक्षणबाट परिणामहरू प्रकाशित गरियो।
एनीमिया एक शर्त हो जसमा रगत मा लाल खून कोशिकाओं या हेमोग्लोबिन को कमी छ। वृद्ध पुरुषहरूको एक तिहाईको साथ, चिकित्सकहरूले एक कारण स्थापित गर्न सक्दैनन्।
एनीमिया संग, शरीरले पर्याप्त अक्सिजन अमीर रक्त प्राप्त गर्दैन, जुन रातो रक्त कोशिकाहरूमा स्थित हेमोग्लोबिन द्वारा गरिन्छ। एनीमिया हल्का वा गम्भीर हुन सक्छ। एनिमिया भएका व्यक्ति कमजोर वा थक लाग्न सक्छन। अन्य लक्षणहरूमा चक्कर लाग्ने, सांसको कमजोरी, वा टाउको दुखाइ समावेश छ।
लामो समयसम्म चलिरहेको एनीमले हृदय, दिमाग र अन्य अङ्गहरूलाई क्षति पुऱ्याउन सक्छ। कहिलेकाँही, धेरै गम्भीर एनीमियाले मृत्युको परिणाम हुन सक्छ।
एनीमिया परीक्षणले निष्कर्ष निकालेको थियो कि थाहा भए कि अज्ञातकृत एनीमिया र कम टेस्टोस्टेरोन स्तरको बूढे पुरुषहरु उनको हेमोग्लोबिन को स्तर मा सुधार को अनुभव हुन सक्छ कि।
नैदानिक परीक्षणबाट परिणामहरूले हेमोग्लोबिनमा दुवैजना पुरुषहरूमा अज्ञात एनिमेनियामा पनि महत्त्वपूर्ण वृद्धि भएको थियो साथै पुरुषहरु लाई टेस्टोस्टेरोन जेल प्रयोग गर्ने ज्ञात कारणहरु बाट एनीमिया को साथ। यी नतीजाहरू नै क्लिनिकल मान हुन सक्छन्, र 65 भन्दा बढी पुरुषहरु मा हेमोग्लोबिन को स्तर बढाने को लागि टेस्टोस्टेरोन को उपचार को उपयोग गर्न को लागी उपयोग गर्न सकिन्छ, जो अज्ञात एनीमिया र कम टेस्टोस्टेरोन छ। तथापि, थप अनुसन्धान गर्न आवश्यक छ।
हड्डी परीक्षण
फेब्रुअरी 2017 मा, हड्डी परीक्षणबाट परिणाम प्रकाशित गरियो।
पुरुष युगको रूपमा, तिनीहरूले केवल टेस्टोस्टेरोन स्तरमा कमी नपढ्ने तर हड्डी खनिज घनत्व, हड्डी भोल्युम, र हड्डीको शक्तिमा पनि कमी हुन्छ र हड्डी भंग मा वृद्धि पनि गर्दछ।
हड्डीमा टेस्टोस्टेरोनको प्रभावको बारेमा पहिलेको अनुसन्धान असामान्य भएको छ। हड्डी परीक्षणको साथ, शोधकर्ताहरूले यो पत्ता लगाउन खोजे कि हड्डी घनत्वले कम टेस्टोस्टेरोन स्तरको साथमा पुराना पुरुषहरुमा टेस्टोस्टेरोन उपचार पछि बढेको छ।
अस्थि घनत्व दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमिति (DEXA) को प्रयोग गरेर मूल्याङ्कन गरिएको थियो, र हड्डी बल गणना गरिएको टमोग्राफी (सीटी) स्क्यानको प्रयोग गरी मूल्याङ्कन गरिएको थियो।
CT एक इमेजिङ विधि हो जसले शरीरको क्रस-सेक्शनल चित्रहरू लिन एक्स-किरण प्रयोग गर्दछ। डेक्सले हड्डी खनिज घनत्व मूल्याङ्कन गर्न र स्कोर गणना गर्न कम डोज एक्स रेहरू प्रयोग गर्दछ। अन्य शब्दहरुमा, DEXA लाई स्क्यान मापन गर्दछ कि कैल्शियम र अन्य खनिजहरु हड्डी मा कितने हुन्छन्।
ओभर-टु-काउन्टर भिटामिन डी र क्याल्सियम खुराकहरूको बाहेक, पुरुषहरूले हड्डीलाई असर गर्ने औषधिहरू अध्ययनबाट बहिष्कार गरे। साथै, कम DEXA स्कोर भएका पुरुषहरू अध्ययनबाट बहिष्कार गरिएका थिए।
शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाए कि पुरुषहरूले हर्मोन उपचार पाएका थिए भने हड्डीको ताकत र घनत्वमा वृद्धि भयो। शक्ति वृद्धि बढ्यो स्पिनमा उनीहरूको तुलनामा हिपमा थिए। यद्यपि, अन्य टी परीक्षणका साथ, थप अनुसन्धान गर्न आवश्यक छ। धेरै वर्षहरु मा एक ठूलो अध्ययन को निर्धारण गर्न को आवश्यकता हुनेछ कि टेस्टोस्टेरोन हड्डी फ्र्रेक्चर को जोखिम को कम गर्न सक्छ या नहीं।
संज्ञानात्मक प्रकार्य परीक्षण
फेब्रुअरी 2017 मा, संज्ञानात्मक प्रकार्य परीक्षणको परिणाम प्रकाशित गरियो।
रिसिनिक र अध्ययनका अन्य लेखकहरूको अनुसार:
उगाइ केही संज्ञानात्मक प्रकार्यहरूमा घटाइहरु संग सम्बद्ध छ, जसमा मौखिक र दृश्य मेमोरी, कार्यकारी प्रकार्य र स्थानिक क्षमता समावेश छ। पुरुषहरु मा उम्र बढेर सीरम टेस्टोस्टेरोन मा कटौती संग जुडा छ, यस संभावना को बढावा दि्छ कि टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता को कम गर्न को कम उमेर संग सम्बन्धित संज्ञानात्मक गिरावट को योगदान हो।
यस अध्ययनमा, कम टेस्टोस्टेरोन र उमेर-सम्बद्ध मेमोरी हानि भएको वृद्ध पुरुष टेस्टोस्टेरोन दिइएको थियो। उमेर-सम्बद्ध स्मृति हानिकारक मेमोरीका उजुरीहरू र मौखिक र दृश्य मेमोरीका परीक्षणहरूमा खराब प्रदर्शनको वर्णन गरिएको थियो।
यो अध्ययनले देखाउन सकेन कि टेस्टोस्टेरोन उपचारले उमेर-सम्बद्ध मेमोरी हानिको साथ मद्दत गर्यो।
कार्डियोस्कोलिक परीक्षण
हृदय रोगको परिणाममा टेस्टोस्टेरोनको प्रभाव सम्बन्धी अध्ययन विवादित छन्। कार्डियोस्कोलिक परीक्षण परीक्षण को डिजाइन गरिएको थियो कि कम टेस्टोस्टेरोन ले स्तर को साथ पुराना पुरुषहरु मा टेस्टोस्टेरोन पूरकेशन को गैर कैलाशियन कोरोनरी धैर्य पट्टिका मात्रा को विकास को धीमा हुन सक्छ।
Noncalcified कोरोनारी धैर्य पट्टिका भोल्युम हृदयघात र हृदय समस्यामा संलग्न भएको छ। यो कोरोनरी गणना गरिएको टमोग्राफ एङ्गियोोग्राफी प्रयोग गरी परीक्षण गरिएको छ, एक विशेष निदान परीक्षण।
शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाए कि पुरुषहरूले टेस्टोस्टेरोन जेल लिने क्रममा, त्यहाँ गैरसिलासिड कोरोनरी धितो पट्टिका भोल्युममा उल्लेखनीय वृद्धि भएको थियो। यो खोज को विषय हो किनकी पलक मात्रा मा वृद्धि कोरोनरी धमनी रक्त प्रवाह को कम हुन्छ, जो हानिकारक हुन सक्छ। कोरोनरी धमनियों रगत को हृदय को दिल को आपूर्ति गर्दछ।
फेरि, अन्य टी परीक्षणहरूको साथमा, यस अध्ययनको साँचो प्रभाव पत्ता लगाउन बढी अनुसन्धान गर्न आवश्यक छ।
तल्लो रेखा
यी अध्ययनहरूको नतीजाले संकेत गर्दछ कि पुराना टेस्टोस्टेरोनसँग पुराना पुरुषहरूमा टेस्टोस्टेरोन उपचारले केही फाइदाहरू भविष्यवाणी गर्न सक्छ। यद्यपि, टेस्टोस्टेरोन उपचार पनि जोखिममा पर्न सक्छ। सही व्यापार बन्द अज्ञात छ। हृदय स्वास्थ्य, हड्डी स्वास्थ्य, असक्षमता र थपमा टेस्टोस्टेरोनको प्रभाव स्पष्ट गर्न ठूलो र लामो अध्ययनहरू प्रदर्शन गर्न आवश्यक छ।
यदि तपाईं कम टेस्टोस्टेरोनसँग टाढाको व्यक्ति हुनुहुन्छ र टेस्टोस्टेरोन लिन चाहानुहुन्छ भने यो निर्णय तपाईको चिकित्सकसँग सावित हुनु पर्छ। तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको परिस्थितिको सन्तुलनको राम्रो मूल्यांकन गर्न सक्षम हुनेछ र हार्मोन प्रतिस्थापनले तपाईंलाई सम्भावित जोखिममा राख्न सक्छ कि छैन। यो चिकित्सकको निगरानी बिना हार्मोन पूरकमा संलग्न हुन को लागि यो खराब विचार हो। केवल किनभने हार्मोन स्वाभाविक रूपमा शरीरमा आउँदैन भन्ने मतलब छैन कि उनीहरूले नकारात्मक प्रभाव बिना लिइन्छ।
अन्तमा र राम्रो उपायको लागि, एनआईएचबाट टी परीक्षणको सन्दर्भमा यो विभाजन निर्देशनलाई विचार गर्नुहोस्:
किनकि टी परीक्षणहरू वृद्ध पुरुषहरूमा आयोजित गरिएको थियो किनभने उमेरको तुलनामा अन्य कम टेस्टोस्टेरोनको लागी स्पष्ट कारण होइन, यी नतिजाहरू कम हार्मोन तहका साथ पुरुषहरूमा लागू हुँदैनन् जुन उमेर भन्दा बढि कारणहरुका कारण। हार्मोन उपचारको बारेमा कुनै पनि व्यक्तिले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको सम्भावित हानिकारक र फाइदाहरूबारे छलफल गर्नुपर्छ।
> स्रोतहरु:
> Budoff, MJ, et al। टेस्टोस्टेरोन उपचार र पुराना टेस्टोस्टेरोन संग पुराना मान्छे मा कोरोनरी धमनी पट्टिका भोल्यूम। JAMA। 2017; 317 (7): 708-716।
> रेजिन, एसएम, एट अल। कम टेस्टोस्टेरोन र युग-एसोसिएटेड मेमोरी एसिडमेन्टको साथ वृद्ध पुरुषहरुमा टेस्टोस्टेरोन उपचार र संज्ञानात्मक प्रकार्य। JAMA। 2017; 317 (7): 717-727।
> राय, सीएन, एट अल। वृद्ध पुरुषहरुमा एनीमिया संग एक नियंत्रित क्लिनिक परीक्षण को साथ टेस्टोस्टेरोन लेवल को एसोसिएशन। जामा आन्तरिक चिकित्सा। फेब्रुअरी 21, 2017 (ई-पब)।
> Snyder, पीजे, एट अल। Volumetric अस्थि घनत्व र कम टेस्टोस्टेरोन एक नियंत्रित क्लिनिक परीक्षण संग वृद्ध पुरुषहरुमा टेस्टोस्टेरोन उपचार को प्रभाव। जामा आन्तरिक चिकित्सा। फेब्रुअरी 21, 2017 (ई-पब)।
> Snyder, पीजे, एट अल। वृद्ध पुरुषहरूमा टेस्टोस्टेरोन उपचारको असर। औषधीको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल। 374 (7): 611-624।