जोखिम कारक, सर्जरी पछि गुर्दे को विफलता को निदान र उपचार
शल्यक्रिया गर्ने योजना बनाउँदा, अधिकांश व्यक्तिहरूले उनीहरूको गम्भीर वा जीवन-धम्कीको जटिलताको सम्भावनालाई विचार गर्दैनन्। दुर्भाग्यवश, केहि मान्छे को आफ्नो रिकभरी को समयमा महत्वपूर्ण जटिलताओं छ, र उन मध्ये एक को गुर्दे को विफलता हो। शल्यक्रियाको जोखिम उनीहरूको उमेर, स्वास्थ्य र उनीहरूका बिरामीको आधारमा मरीज देखि भिन्न हुन्छन्।
गुर्देको असफलता भनेको गुर्देको विफलताको लागि मेडिकल सर्त हो, र यसको अर्थ भनेको गुर्देले राम्रोसँग काम गर्न सकेन र प्रभावकारी रगतलाई फिल्टर गर्न सकेन। गुर्दाको विफलता यस समयमा सबैभन्दा सामान्य प्रयोग गरिएको शब्द हो, तर तपाईंले तीव्र गुर्देको चोट (AKI) को निदान सुन्न सक्नुहुन्छ जुन सामान्यतया गुर्देको विफलताको हल्का स्तरको संकेत गर्दछ।
गुर्दे पछि सर्जरी पछि
गुर्देले खरानीको रगतबाट हटाउन काम गर्छ। तिनीहरूले रगतलाई मानव शरीरमा प्रति दिन सयौं पटक फिल्टर गर्छन्, थप पानी हटाउँछन् र रगतबाट बर्बाद गर्छन् र मूत्रमा परिणत गर्छन्।
जब एक व्यक्ति पहिलो पटक गुर्देको असफलता अनुभव गर्दछ , उनीसँग गुर्देको असफलता छ, अर्थ भनेको यो अचानक समस्या हो र निश्चित हुन सक्छ। पुरानो गुर्दा असफलता गुर्देको लागि शब्द हो जुन स्थायी रूपमा क्षतिग्रस्त हुन्छ।
गुर्दे को विफलता मुख्य रूप देखि एक गुर्दे फंक्शन पैनल को प्रयोगशाला परिणामहरु मा माईकिएको छ जुन क्रिटिनाइन समावेश गर्दछ, साथ नै अन्य प्रयोगशाला परिणामहरु सहित BUN, GFR र क्रिएटिनाइन क्लिनेंस।
बच्चाको असफलता निदान हुन्छ जब क्रेटरिनिन स्तर 1.5 पटक हुन्छ यदि रोगी सामान्यतया टेस्टको समयमा काम गरिरहेका थिए भने रोगीको सुरुवात क्रिएटिनिन स्तर हो।
एक creatinine स्तर प्रति मिली मिलीग्राम भन्दा कम सेन्टिमिटर पुरुषहरूको लागि वांछनीय छ, र 1.1 भन्दा कम महिलाहरु को लागि स्वस्थ छ।
उदाहरणका लागि, एक व्यक्ति जो creatinine छ .8 मिलीग्राम / डीएल शल्यक्रिया भन्दा सामान्य सामान्य दायरा भित्र हो।
यदि सर्जरीले अर्को दिन 1.6 सम्म क्रिएटिनाइन स्तर थियो भने, त्यो तीव्र नुन को विफलता संग निदान गरिनेछ। निदान पनि मूत्र उत्पादनको आधारमा बनाइन्छ। प्रति घण्टा 5 किलोग्राम प्रति किरण प्रति किरण प्रति किरणको 5 मिलिमिटर भन्दा कमको उरीन आउटपुट जुन 6 घण्टापछि रहन्छ।
कहिलेकाँही यो समस्या सजिलै संग तरल पदार्थ सेवन गर्न को लागी हल गरिएको छ, जसले सामान्यतया मूत्र उत्पादन बढाउँछ र गुर्देलाई कुशलतापूर्वक फेरि काम गर्न अनुमति दिन्छ। अरूको लागि, गुर्देको क्षतिलाई निरन्तरता दिईएको छ र अब सर्जरी भन्दा अगाडि काम नगरी कुशलतापूर्वक काम गर्दैन। सौभाग्य देखि अधिकांश व्यक्तिहरु को लागि, क्षतिग्रस्त गुर्दे अक्सर शरीर को स्वस्थ राख्न को लागि राम्रो तरिकाले काम गर्छन।
गम्भीर अवस्थामा, गुर्दे सबै रगतलाई फिल्टर गर्न असमर्थ छन् र मूत्र बनाउन सक्दैन। मूत्र बनाउन असमर्थता एक गम्भीर समस्या हो र अस्पतालमा तुरुन्तै खोज्न सकिन्छ यदि यो घरमा रिकभर गर्दा हुन्छ।
सामान्य गुर्दे समस्या सर्जरी पछि
सर्जरी पछि डायलिसिस
डायलिसिसन सामान्यतया गरिन्छ जब गुर्दे शरीर राम्रो स्वस्थ राख्न को लागी पर्याप्त कार्य गर्न सक्दैन। त्यहाँ कुनै पनि क्रिएटिनिन स्तर हो जुन डायलिसिस हुनु पर्छ भनेर संकेत गर्दछ, केहि स्रोतहरूले 8 को क्रिएटिनिन डायलिसिसेजको नेतृत्व गर्नुपर्दछ, अरुलाई 10 ले भन्दछन्।
अझै पनि, अरू भन्छन् कि creatinine स्तर पहेली को केवल एक भाग हो, र लक्षण अनुभव गर्दछ कि लक्षणहरू प्रयोगशाला परिणाम भन्दा बढि उपचारको मार्गदर्शन गर्नु पर्छ।
डायलिसिस भनेको के हो?
डायलिसिस एक उपचार हो जुन काम गर्दछ कि गुर्दे अब लामो गर्न सक्दैन: रक्तको निस्पंदन विषाक्त पदार्थहरू, इलेक्ट्रोलाइट्स, र थप पानी हटाउन। डायलिसिस को समयमा, एक ठूलो चतुर्थ लाइन को एक रक्त पोत मा राखिएको छ। रक्त एक शरीर को माध्यम ले शरीर को बाहिर देखि बाहिर जान्छ, र डायलिसिस मिसिनले रगत को फिल्टर गर्दछ र तब उसलाई शरीर मा फर्काउँछ। यो प्रक्रिया सामान्यतया चार देखि छ घण्टा लाग्छ र हप्तामा तीन पटक हुन्छ, व्यक्तिको आवश्यकताहरूको आधारमा।
गुर्दे को उपचार मा विशेषज्ञता चिकित्सक, एक नेफोलोजोजिस्ट भनिन्छ, डायलिसिस मिसिन को लागि सेटिंग्स को निर्धारण गर्दछ, जसमा शरीर देखि कितना अतिरिक्त तरल हटाई जान्छ।
गर्दन विफलताको लागि सर्जरी पछि जोखिम कारक
डायलिसिस पछि गुर्देको विफलताको लागि एक ज्ञात जोखिम कारक खुल्ला हृदय सर्जरी वा वासुलुल सर्जरी (एक रक्त वाहिकाहरूमा प्रदर्शन गरिएको प्रक्रिया) रहेको छ। यो प्रकारको प्रक्रियाले नाटकीय रूपले गुर्देको क्षति हुने सम्भावना बढाउन सक्छ जुन डायलिसिस उपचारको लागि पर्याप्त मात्रामा हुन्छ, वा छोटो अवधि वा लामो अवधिको लागि।
शल्यक्रिया गर्नुअघि गुर्दे प्रकार्य कम गर्नु पनि एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो। जसले पहिले नै गुर्देको क्षतिलाई निरन्तरता दिईरहेको छ सर्जरी पछि क्षति बढेको छ।
वृद्ध रोगीहरूलाई सानो रोगीको तुलनामा गुर्देको चोटलाई अझ बढी राख्न सम्भव छ, जस्तै साना रोगी प्रक्रिया भन्दा पहिले स्वस्थ हुन जान्छ। उच्च रक्तचाप संग रोगीहरू, हृदय रोग र मधुमेह उच्च जोखिममा छन्।
विस्तारित अवधिको लागि रगतमा ओक्सीजनको स्तर घट्यो गुर्देलाई क्षति पार्न सक्छ। घाइते घाइते, महत्त्वपूर्ण रक्त हानि, विस्तारित समयका लागि निम्न रक्तचाप, र सर्पिक सदमे भनिन्छ, सर्जरीको बेला वा पछि पछि सर्जरी पछि डायलिसिसको संभावना बढ्न सक्छ।
सर्जरी पछि एक गंभीर मूत्र पथ संक्रमण को विकास, यदि अनुपसनीय या संक्रमण उपचार को प्रतिक्रिया नहीं दि्छ, गुर्दे को क्षति हुन सक्छ।
सामान्यतया, बिरामी / अधिक घाइते भएका रोगहरू सर्जरी र तुरुन्तै प्रक्रिया पछिको दिनमा, गुर्देको क्षतिको आकलन बढ्दै जान्छ।
लामो-अवधि संस्करण लघु-टर्म डायलिसिस
धेरै सर्जरी रोगीहरूको लागि जो गुर्दे विफलताको अनुभव गर्दछ, डायलिसिसन आवश्यक छैन, र समस्या समाधान गर्दछ वा राम्रो स्वास्थ्यको लागि पर्याप्त सुधार गर्छ।
व्यक्तिहरूको लागि सर्जरी पछि गुर्दे विफलताको अनुभव र डायलिसिसको आवश्यकता पर्दछ, समस्या एकदम एकदम हो, र गुर्देको प्रकार्यमा सुधार हुन्छ कि डायलिसिस आवश्यक पर्दछ। यस प्रकारको रोगलाई एट्युट नविकरण असफल, वा ARF भनिन्छ।
अरूको लागि, गुर्देको क्षति स्थायी छ र पर्याप्त छ कि डायलिसिस आवश्यक छ। ती व्यक्तिका लागि, समस्या पुरानो एक हो र डायलिसिसन चाहिन्छ जब सम्म उनि गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्त गर्दैन। यो प्रकार को मुद्दा अन्त चरण नोनल रोग (ESRD) वा पुरानो गुर्दा विफलता को रूप मा संदर्भित गरिएको छ।
> स्रोत:
> प्रमुख पेट सर्जरी पछि तीव्र गुर्दे चोट: एक परिष्कृत कोहोर्ट विश्लेषण। आलोचनात्मक हेरविचार अनुसन्धान र अभ्यास। http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175