सफ्ट टिसु साराकोसले बताए

नरम ऊतक सर्कोमास भन्दा 50 भन्दा बढी प्रकारहरू छन्

सफ्ट ऊतक सरकोसहरू क्यान्सरहरूको एक विविध समूह हो जुन मोटो, मांसपेशिहरु, क्यान्सर, कार्टिलेज, लिफाफाइड ऊतक, पोत र अन्य बाट उत्पन्न हुन्छ। नरम ऊतक सर्माको 50 भन्दा बढी प्रकारहरू छन्। यद्यपि अधिकांश सरोकारहरू नरम ऊतक सरोकासमा छन्, बढी सामान्य अर्थमा, सरकोमासले हड्डीलाई पनि असर पार्न सक्छ।

नरम ऊतक सर्कोकस को निदान र उपचार मा शामिल छ र मल्टीडिस्क्लिकियरी, ओन्कोलोजिस्ट , सर्जिकल ओन्कोलोजिस्टहरु, रेडियोलोजिस्टहरु, पारंपरिक विकिरणज्ञहरु र अधिक को आवश्यकता को आवश्यकता हो।

उपचारमा सर्जरी, रेडरेथेरेपी र केहि अवस्थाहरूमा, कीमोथेरेपी पनि हुन्छ।

सफ्ट टिश्यू सरकोस के हो?

सफ्ट ऊतक सार्ककोस नियोप्लास को एक दुर्लभ प्रकार हो र वयस्कों मा कम से कम एक प्रतिशत कैंसर को लागी खाता हो। अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटीले अनुमान गर्दछ कि मुलायम ऊतक सर्कोको 12,310 नयाँ घटनाहरू 2016 मा निदान गरिनेछ (पुरुषमा 6 9 80 महिलाहरू र महिलामा 5,330 अवस्थामा)। बच्चाहरूमा, मुलायम ऊतक सर्काकसहरूले 15 प्रतिशत क्यान्सरहरूको प्रतिनिधित्व गर्छन्।

धेरै नरम ऊतक सर्कोकस को सही कारण अज्ञात छ, र यो घाव सामान्यतया कुनै स्पष्ट कारणको लागि उत्पन्न हुन्छ। तथापि, नरम ऊतक सर्कोमा को केहि अवस्थाहरुमा, जन्म पछि प्राप्त डीएनए उत्परिवर्तन र माध्यमिक देखि विकिरण या कैसीनोजन एक्सपोजर को रोगजन्य पदार्थ को भूमिका निभा सकते हो।

वयस्कों मा सबै भन्दा सामान्य नरम ऊतक सारकोस undiformediated pleomorphic sarcoma (पहिले घातक fibrous histiocytoma भनिन्छ), liposarcoma र leiomyosarcoma । Liposarcomas र undifferentiiated pleomorphic sarcomas प्रायः खुट्टा मा उपस्थित छ, र leiomyosarcomas सबै भन्दा साधारण पेट sarcomas हो।

बच्चाहरूमा, मुलायम ऊतक सर्कोको सबैभन्दा सामान्य प्रकार rhabdomyosarcoma छ, जसले कंकाल मांसपेशिहरु लाई असर गर्छ।

शीतल ऊतक सार्ककोस जीवन-खतरा हुन सक्छ, केवल 50 देखि 60 प्रतिशत मान्छे को पहिलो निदान वा उपचार भएको पाँच वर्ष पछि जिन्दगीमा, पाँच वर्षको बाल्यकाल दर भनिन्छ। ती व्यक्तिहरु जसले नरम ऊतक सरकोमा, मेटास्टेसिस वा फैलिसम्म मर्छन्, फेफड़ोंमा मृत्युको सबैभन्दा सामान्य कारण हो।

80 प्रतिशत प्रभावित रोगीहरूमा, यी जीवन-खतरनाक फेफड़ोंका मेटास्टेसहरू प्रारम्भिक निदान पछि दुई र तीन वर्षबीच हुन्छन्।

सफ्ट टिसु Sarcomas को क्लिनिकल प्रस्तुति

सामान्यतया, एक मुलायम ऊतक सर्कोमा एक जनको रूपमा देखिन्छ जुन लक्षणहरूको कारण होइन (यानी, अस्वाटमेटिक)। तिनीहरू lipomas, वा बेनिज, मोटाइ बनाएको गैर-घातक ट्यूमर जस्तो हुन सक्छ। वास्तवमा, लिपोमा मुलायम ऊतक सर्कोमास भन्दा 100 गुना अधिक सामान्य हुन्छन् र भिन्न निदानको अंशलाई विचार गर्नुपर्छ। अर्को शब्दमा, तपाईंको हात वा खुट्टामा छालाको ढोका एक नरम ऊतक सार्कको भन्दा बिनराइज लिपोमा हुने सम्भव छ।

मुलायम ऊतकका दुई-तिमिहरु हात र खुट्टामा उठ्छन्। अर्को एक तेस्रो, हेड, पेट, ट्रंक, गर्दन र रेट्रोपरिटोनममा उत्पन्न हुन्छ। रेट्रोपरिटोनम पेट को पर्खाल को पछि स्थित एक स्थान हो जसमा गुर्दे र अग्निहरु लाई पनि साथमा कोर्ट र अन्डरियर वेना कोवा को भाग हुन्छ।

किनकि नरम ऊतक सार्ककोस प्रायः कुनै पनि लक्षणहरू छैनन्, तिनीहरू सामान्यतया मात्र एक संक्रामक घटना पछि लागेका छन् जुन मेडिकल ध्यानलाई अस्पतालमा लिन्छ। दूर अतिक्रमणहरु को शीतल ऊतक sarcomas (टोरो देखि हात र टाँठ को सबै भागहरु) को निदान जब अक्सर छोटा हो।

तर, नरम ऊतक sarcomas जुन retroperitoneum वा extremities को प्रक्सीमेच्छिक भागहरूमा हुन्छन् (टोरसो नजिकका सबै) देख्न अघि धेरै बढ्न सक्छ।

यदि एक नरम ऊतक सर्कोमा एकदम ठूलो हुन्छ भने, यसको आसपासको संरचनाहरूमा हड्डी, हड्डी, तंत्रिका र रक्त वाहिकाहरू जस्ता समस्या हुन सक्छ, र यसको कारणले गर्दा दुख, सूजन, र एडममा लक्षणहरू उत्पन्न गर्दछ। स्थानमा निर्भर गर्दछ, ठूलो सरकोटासले ज्वरोकोटिनल पथलाई रोक्न सक्छ र जस्ट्रोइन्टिनलल लक्षणहरू उत्पन्न गर्दछ, जस्तै क्रान्ति, कब्ज, र भूखको हानि। ठूलो सरकोमा पनि लुम्बेर र पिल्विक तंत्रहरूमा बाधा पुऱ्याउन सक्छ जसको कारण न्यूरोलोजिकल समस्याहरू छन्।

अन्तमा, चरम (हतियार र खुट्टा) मा स्थित सरकोमास गहिरो venous thrombosis जस्तै हुन सक्छन्।

निदान र स्टेजिंग सफ्ट टिश्यू Sarcomas

सानो नरम ऊतक जनता जुन नयाँ, गैर-बढ्दो, सतर्क र आकारमा कम्तिमा 5 सेन्टिमिटर भन्दा कम छन् कुनै चिकित्सकले देखा पर्न सक्छ तत्काल उपचारको साथ। 5 सेन्टेमिटर भन्दा गहिरो वा ठूलो हो कि जनता बढाउने पूर्ण कार्यपुन आवश्यक छ: इतिहास, इमेजिंग, र बायोप्सी ।

बायोप्सी भन्दा पहिले, नरम ऊतक सार्कको मूल्यांकन गर्न निदान परीक्षण प्रयोग गरिन्छ। चुम्बकीय अनुगमन इमेजिंग (एमआरआई) अति उपयोगी छ जब extremities मा नरम ऊतक sarcomas कल्पना। रिट्रोपरिटोनल, ट्यूट्रोटाइटोनल (ट्यूडो भित्र भित्र) ट्यूमरको सम्बन्धमा वा ट्रुनल, कम्पोजिट टमोग्राफी (सीटी) धेरै उपयोगी छ। निदान मा अन्य भूमिका निभाई अन्य निदान मोडलहरु लाई सकारात्मक प्रदर्शन उत्सर्जन (पीईटी) र अल्ट्रासाउन्ड हुन्छ। नरम ऊतक ट्यूमर को निदान गर्दा रेडियोग्राफी (एक्स रे) को उपयोगी छैन।

निदान परीक्षण पछि, एक बायोप्सी ट्यूमर को माइक्रोस्कोपी एंनामी को जांच गर्न को लागी गरिन्छ। ऐतिहासिक रूप देखि, खुला अनौपचारिक बायोप्सीहरू जुन सामान्य एनेस्थेसिया को सर्जरी हो, स्वर्ण मानक हो जब हिस्टोलोजिकल निदान को लागि पर्याप्त ऊतकों को नमूने प्राप्त हुन्छ। तथापि, तथापि, मुख्य सुई बायोप्सी , जो कम आक्रामक र सुरक्षित, सटीक र लागत प्रभावी छ, बायोप्सी को पसंदीदा प्रकार हो। राम्रो-सुई आशक्ति अर्को बायोप्सी विकल्प हो। अन्तमा, जब एक घाँटी सानो र सतहको नजिक हुन्छ, एक्जिनलजल बायोप्सी पनि गर्न सकिन्छ।

यद्यपि अधिक सुपरफर्म ट्यूमरको बायोप्सी आउट आउटेंटेंट वा कार्यालय सेटिङमा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, गहिरो ट्यूमर को लागि अल्ट्रासाउन्ड वा सीटी प्रयोग गरेर अस्पतालमा पारंपरिक रेडोलोजिस्टले गम्भीर ट्यूमरलाई बायोप्पेट गर्न आवश्यक छ।

मुलायम ऊतक सर्कोसका माइक्रोस्कोपी मूल्यांकन जटिल छ, र यहाँ सम्म कि सरकोमा रोगी विशेषज्ञहरू हस्टोलिक निदान र ट्यूमर ग्रेडमा 25 देखि 40 प्रतिशतका बीचमा असहमत हुन्छन्। यद्यपि, हिस्टोलिक निदान सबै भन्दा महत्त्वपूर्ण कारक हो जसले ट्यूमरलाई ठिक पार्छ र ट्यूमरको आक्रामकता र रोगी प्रोजेन्नेसिस वा अनुमानित क्लिनिकल परिणाम निर्धारण गर्दा। ट्यूमरको स्तर निर्धारण गर्दा महत्वको अन्य कारक आकार र स्थान हुन्। स्ट्यानिंग उपचार द्वारा योजना को लागि एक विशेषज्ञ द्वारा प्रयोग गरिन्छ।

नरम ऊतक sarcomas संग, मेटास्टेस या लिम्फ नोड्स मा फैल दुर्लभ छ। यसको सट्टा, ट्यूमरहरू प्रायः फेफड़ोंहरूमा फैलन्छन्। मेटास्टेसका अन्य स्थानहरू हड्डी, लिभर र दिमागी समावेश गर्दछ।

एक सफ्ट टिश्यू Sarcoma को उपचार

ट्यूमर हटाउन सर्जरी नरम ऊतक सर्कोमास को लागि सबैभन्दा सामान्य उपचार विकल्प हो। कहिलेकाँही, शल्यक्रिया सबै आवश्यक छ।

एक पल्ट एक पटक, हातहरू र खुट्टाका sarcomas को उपचार गर्न प्रायः प्रायः प्रर्दशन गरिन्छ। सौभाग्यवश, आजकल, अंगुली-बिस्तार सर्जरी सबै भन्दा सामान्य छ।

एक नरम ऊतक सर्कोमा हटाउँदा, व्यापक स्थानीय उत्साह गरिन्छ जसमा ट्यूमर केहि वरिपरित स्वस्थ ऊतक वा मार्जिन संग हटाइन्छ। जब टाउकोहरू हेड, गर्दन, पेट वा ट्रंकबाट हटाइन्छ, सर्जिकल ओन्कोलोजिस्ट मार्जिनको आकार सीमित गर्न र सम्भवतः धेरै स्वस्थ ऊतक राख्ने प्रयास गर्दछ। यद्यपि, कुनै "सहमति" मार्जिनको आकार के हो भने कुनै सहमति छैन।

शल्यक्रियाको अतिरिक्त, रेडेरथेरेपी, जसले उच्च ऊर्जा एक्स-किरण वा विकिरणका अन्य रूपहरू प्रयोग गर्दछ, ट्यूमर सेलहरूलाई मार गर्न वा तिनीहरूको वृद्धि सीमित गर्न सकिन्छ। रेडियोथेरेपी प्रायः शल्य चिकित्सा संग संयुक्त हुन्छ र या तो शल्य चिकित्सा (अर्थात्, neoadjuvant थेरेपी) देखि पहिले दिए जा सकता है ट्यूमर को आकार को सीमित या सर्जरी (यानि, adjuvant थेरेपी) पछि कैंसर पुनरावृत्ति को जोखिम को कम गर्न को लागि। न्यूयोडिज्युन्ट र सहायक औषधि दुवैको फाइदा र फिक्रीहरू छन्, र रेडियो थेरेपी प्रयोग गरेर नरम ऊतक सर्कोमासको उपचार गर्ने उत्तम समयको रूपमा केहि विवाद छ।

रेडरेथेरेपीको दुई मुख्य प्रकार बाह्य विकिरण थेरेपी र आन्तरिक विकिरण उपचार हो । बाह्य विकिरण चिकित्सा संग, शरीर बाहिर स्थित एक मिसिन ट्युमर को विकिरण को उद्धार गर्दछ। आन्तरिक विकिरण चिकित्साको साथ, तारिख, सुई, क्याटिफेयर वा बीउहरूमा टाँस्ने रेडियोधर्मी पदार्थ ट्यूमर भित्र वा नजिकै राखिएको छ।

एक नयाँ प्रकारको रेडियोथेरेपी तीव्रता-परिमार्जित रेडियथेरेपी (आईएमआरटी) हो। IMRT तस्बिर लिन र ट्यूमरको सही आकार र आकार पुनर्निर्माण गर्न कम्प्यूटर प्रयोग गर्दछ। विभिन्न तीव्रताहरु को विकिरण को बीमहरु को बहुमुखी कोण देखि ट्यूमर को उद्देश्य हो। यो प्रकारको विकिरण चिकित्साले वरिपरि स्वस्थ ऊतकलाई कम क्षति पुर्याउँछ र रोगीलाई प्रतिकूल प्रभावहरूको लागि कम जोखिममा राख्छ, जस्तै सूखे मुख, समस्या निस्कने, र छालाको क्षति।

रेडरेथेरेपी को वाहेक, केमोथेथेरेपी पनि क्यान्सर कोशिकाओं लाई मारने को लागि या बढती देखि उनलाई रोक्न को लागि पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। केमोथेरापीले पनि केमोथेपेटिक एजेन्सीहरू वा लागूपदार्थहरूको माछाले वा मुखबाट वा रिङ् वा मांसपेशी (पराजय प्रशासन) द्वारा समावेश गर्दछ। नोट, नरम ऊतक सर्कोकस को उपचार गर्न कोमोथेरेपी को प्रयोग पनि विवादास्पद छ।

विभिन्न औषधिहरू अनुमोदनका लागि अनुमोदनका लागी अनुमोदन गरिन्छ निम्न समावेश सहित नरम ऊतक सर्कोमा:

• डोजोब्यूबिन हाइड्रोक्लोराइड
• डीक्टिनोमीसिन (कस्मेटन)
• इनिटेनब मेसेलेटेट (Gleevec)
• इरिबिलेन मेसेलिनेट (हिलवेन)
• olaratumab (Lartruvo)
• छानबिन भयो

अन्तमा, पुनरावर्ती नरम ऊतक सरकोमा नरम ऊतक सरकोमा हो कि उपचार पछि फर्काउँछ। यो शरीरलाई अर्को मुटुमा अवस्थित नै नरम ऊतक वा मुलायम ऊतकमा फर्काउँछ।

तल्लो रेखा

कृपया ध्यान राख्नुहोस् कि नरम ऊतक सार्ककोस दुर्लभ छन्। अरु सबै बराबर छ, तपाईंको शरीरमा कुनै पनि ढक्कन वा टक्करको कैंसर कम छ। तथापि, तपाईंले आफ्नो चिकित्सकसँग भेटघाट अनुसूची गर्नका लागि कुनै पनि विवादास्पद लम्बाई वा टम्पनको मूल्यांकन गर्न निःशुल्क महसुस गर्नुपर्दछ- विशेष गरी यदि यो दुखाइ, कमजोरी वा अगाडीको कारण हो।

यदि तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्ति पहिले नै नरम ऊतक सार्कको साथ नै निदान गरिएको छ भने कृपया तपाईंको नजिकका विशेषज्ञहरूको मार्गदर्शनलाई ध्यान दिनुहुन्छ। यद्यपि उनीहरूको निदानको लगभग आधीमा जीवन धम्की दिँदै, धेरैको लागि, नरम ऊतक सार्ककोस उपचार गर्न सकिन्छ।

अन्तमा, नरम ऊतक सर्कोको नयाँ उपचार उभरिरहेको छ। उदाहरणका लागि, क्षेत्रीय केमोथेरेपी , जो किमोथेरेपी हो जसले विशेष शरीरका भागहरू जस्तै हात वा खुट्टा जस्तै लक्ष्य गर्छ, अनुसन्धानको सक्रिय क्षेत्र हो। तपाईं वा एक मायालु एक नैदानिक ​​परीक्षणमा सहभागी हुन योग्य हुन सक्छ। तपाईं नै नै नैदानिक ​​परीक्षण खोज्न सक्नुहुन्छ जुन राष्ट्रिय क्यान्सर इन्स्टीट्यूट (एनसीआई) द्वारा समर्थित छ।

> स्रोतहरु:

> वयस्क नरम ऊतक सरकोमा उपचार (पीडीक्यू®) -प्रिन्टेंट संस्करण। राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान। https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search।

> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE। सफ्ट टिसु सारामास। यसमा: ब्रनिकर्डी एफ, एन्डर्सन डीके, बिलियर टीआर, डन डीएल, हंटर जे जी, म्याथ्स जेबी, पोलकक रे। eds। Schwartz को सर्जरी को सिद्धान्त, 10e । न्यूयर्क, NY: McGraw-Hill; 2014।

> होफेकेंस एफ, एट अल। चरमहरूको सफ्ट ऊतक सारको: शल्य चिकित्सा र रेडियोथेरेपीमा पेन्डिङ प्रश्नहरू। विकिरण ओन्कोलजी। 2016; 11: 136।

> Sabel एमएस। ओन्कोलजी। भित्र: Doherty जीएम। eds। औसत निदान र उपचार: सर्जरी, 14e । न्यूयर्क, NY: McGraw-Hill; 2015।