Myeloma लक्षण र निदान

Myeloma र बहु ​​माइलमोमा एउटै क्यान्सरका लागि फरक नामहरू छन्। धेरै शब्द वैकल्पिक छ र यसले रोगको हड्डीमा विकास गर्ने थुप्रै ट्यूमरहरूलाई बुझाउँछ।

Myeloma, लेकिमिया, र लिम्फोमा रक्तचापको तीन मुख्य प्रकार हो या hematologic दुर्व्यवहार हो। तीन मध्ये, Myeloma कम से कम सामान्य छ। उमेर र अधिकतर व्यक्तिहरु संग निदान माईलोमा को विकास को संभावनाहरु उनको 60 या उससे पुराना मा हो। यद्यपि यो साना वयस्कों मा हुन सक्छ, 35% भन्दा कम उमेर मा एक प्रतिशत भन्दा कम छन्।

म्यालालोमा के हो?

माइलोमा क्यान्सर हो जसले हड्डी मार्ने मा सुरु हुन्छ । स्वस्थ वयस्कों मा, हड्डी मार्को केहि हड्डियों को स्पंज भित्री हल्लोवुड मा पैकिंग जिंदगी ऊतक हो। त्यहाँ, यो निरन्तर रूपमा नयाँ प्रकारका रगत रक्त कोशिकाहरू र सबै प्रकारका सेतो रक्त कोशिकाहरू बनाउँदछ र रिलीज गर्दछ, सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाइँसँग तपाइँको रगतमा स्थिर आपूर्ति छ।

तथापि, माइलोमा विशेष गरी प्लाज्मा सेल एस-क्यान्सर हो जुन एक सेतो रक्त सेलको धेरै विशेष प्रकार हो। प्लाज्मा कोशिकाहरूको मुख्य कार्य एंटीबॉडी बनाउन मिल्ने, माइक्रोस्कोपी प्रोटीनहरू जसले विदेशी आक्रमणकारीहरूलाई प्रतिरक्षा विनाशको लागि ट्याग गर्दछ।

प्लाज्मा सेलहरूको स्वस्थ आबादीले विभिन्न एंटीबॉडीहरूको सम्पूर्ण पोर्टफोलियोलाई एक मात्र रोगाणुमा आक्रमण गर्न सिकाउँछ। Myeloma मा, हड्डी मज्जा मा एक नै प्लाज्मा सेल को धेरै प्रतियां एक समान प्रोटीन (एक मोनोक्लोनल प्रोटीन या एम प्रोटीन ) जो असामान्य छ धेरै उत्पादन गर्दछ। प्लाज्मा सेलहरूको यो घातक क्लोन आक्रमण गर्न नमिल्ने पर्खदैन; यसले लगातार एम एम प्रोटीन उत्पादन गर्छ र थप हुन्छ।

ठीक छ कसरी एक स्वस्थ प्लाज्मा सेल एक क्यान्सर हुन्छ कसरी अझै पनि पूर्णतया ज्ञात छैन, तर वैज्ञानिकहरूले ग्राउन्डिङ गर्दै छन्। महत्त्वपूर्ण कुरा, यो अब बुझ्यो कि माइलोमा विभिन्न प्लाज्मा सेल रोगहरूको परिवार हो। निश्चित अग्रगामी प्लाज्मा सेल रोगहरूको धेरै व्यक्तिहरूले अंततः बहुविध माइलोमा विकसित गर्छन्।

लक्षणहरू

मेलोमाको साथ सबैले पहिलोमा लक्षणहरू छन्, त्यसोभए त्यसोभए प्रारम्भिक म्यालेडोमा आफ्नो कोर्समा पनि चुनौतीपूर्ण छ। बाहिर हेर्नका लक्षणहरू निम्न समावेश छन्:

प्रायः माइलोमाका लक्षणहरू दुर्गन्ध क्लोन र / वा एंटीबॉडी प्रोटीनका विशेष प्रभावहरूसँग जोडिएका छन्। उदाहरणका लागि:

त्यहाँ एक पूर्व-मेलालोमा छ?

Myeloma को शुरुवात निदान को लक्षणहरु को रूप मा चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ उन्नत स्तर सम्म जब सम्म पुगन सक्छ। कहिलेकाहीँ, त्यहाँ अस्पष्ट लक्षणहरू हुनसक्दछ जुन पहिलो रोगहरू अन्य रोगहरूमा निहित हुन्छन्। तथापि, वैज्ञानिकहरूले फरक प्लाज्मा सेल रोगहरूको परिवारलाई चिन्ता गरेका छन्, जसका केहीले अन्ततः माईलोमामा प्रगति गर्न सक्छन्, जस्तै निम्न:

MGUS

जब तपाईंसँग एउटै एंटीबॉडीको धेरै धेरै प्रतियां छन्, यो मोनोकोलियोल गमोपैथी वा एमजीको रूपमा चिनिन्छ। मेरोेलोमा भएका मानिसहरूसँग एमजी हुन सक्छ, तर एमजीसँग सबैले मेरो मेलोमा छ। वास्तवमा, एमजीको उपस्थितिसँग सम्बन्धित रोगहरूको एक लामो सूची हो र तिनीहरूमध्ये धेरै क्यान्सरहरू छैनन्।

जब एक व्यक्ति एमजी छ तर त्यहाँ के कारण हुन सक्छ कुनै सुराग छैन, यो अविश्वसनीय महत्व वा एमजीयस एमजी को रूप मा जानिन्छ। MGUS को साथ सबैले मेरो Myeloma विकास गर्न जान्छ, तर केहि हुन सक्छ, किनकी वार्षिक निगरानी आवश्यक छ।

यद्यपि यो एक बेनामी अवस्था हो, एमजीस प्रति वर्ष लगभग 1.5 प्रतिशत दर मा म्यालोमा हुन सक्छ। बाधाहरू हड्डी मज्जामा उच्च संख्याको असामान्य प्लाज्मा सेलहरू र रगतमा एम प्रोटीनको उच्च स्तर संग पनि माथि जान्छन्। MGUS सामान्यतया अनुगमन गरिन्छ तर व्यवहार गरिएको छैन।

Plasmacytoma

कहिलेकाहीं त्यहाँ एक एकल प्लाज्मा सेल ट्यूमरको मात्र प्रमाण हो। जब यो हुन्छ, यसलाई प्लाज्मेमेमाटोमा भनिन्छ वा हिलोको अलग-अलग प्लाज्मेमेमामोमा, माईलोमाको सट्टा।

एक लोन प्लाज्मासीटोमा पनि अर्को हड्डीमा हड्डी मज्जा बाहिर विकास हुन सक्छ। यस अवस्थामा, यसलाई extramedullary plasmacytoma भनिन्छ। एकाधिक प्लाज्मेमेटिमामा धेरै व्यक्तिहरूले बहु माइलमोमा विकास गर्न जान्छन्, त्यसैले मेरो मेलोमाका संकेतहरूको लागि नजिकको निगरानी महत्त्वपूर्ण छ।

म्यालेलोमामा के हुन्छ?

प्रशंसकहरूको साथमा फुटबल स्टेडियमको रूपमा आफ्नो हड्डी मज्जाको बारे सोच्नुहोस्। प्रत्येक प्रशंसक सेल हो र धेरै सेल प्रकारहरू छन्। यस स्टेडियममा, प्लाज्मा सेलहरू प्रशंसक हुन् जसले हाल्फ्टिमेम शोमा लहरमा झण्डा दिएको थियो। र प्रत्येक प्लाज्मा सेल / प्यानमा फरक रंगीन झण्डा छ, यसले अद्वितीय एंटीबॉडीको प्रतिनिधित्व गर्दछ।

स्वस्थ हड्डी मार्कोमा, अन्य सेल प्रकार प्लाज्मा सेलहरू भन्दा बढी हुन्छ। त्यसोभए, हाम्रो स्टेडियममा अधिकांश फ्यानहरूमा रंग झण्डा छैन। अझै, स्टेडियम भरेर पर्याप्त रंगीन र रंगीन झण्डाहरू हरेक रंगको हरेक छायामा - एक एंटीबॉडीको शानदार विविधता।

अब कल्पना गर्नुहोस् कि एक खैरो झण्डा एक प्लाज्मा सेल बनाउँछ र त्यसलाई क्लोन गर्न प्रबन्ध गर्दछ, दुई समान प्रशंसक बनेको, प्रत्येक धनी ग्रे झण्डा। त्यसपछि दुई हो चार, चार आठ आठ, र त्यस्ता सबैले उनीहरूको खैरो झण्डा समाते। अन्ततः, त्यहाँ अपेक्षा भन्दा अधिक ग्रे झण्डाहरू छन्। खैरो झण्डा एउटै प्रोटीन - मोनोक्लियोल प्रोटीन वा एम प्रोटीनको बहु प्रतियां देखाउँछ - किनभने यो सेलहरूको एक परेशानी क्लोनबाट हुन्छ। रक्त वा मूत्र मा मोनोकोलॉन प्रोटीन को अत्यधिक अत्यधिक मात्रा मा यो प्रयोगशाला परीक्षण मा पाया जान सक्छ।

अब मानौं कि घातक क्लोनबाट एक कक्ष एक पेय किन्न जान्छ, तर फेरि भेटको गलत खण्डमा फर्काउँछ, अझै पनि क्लोनलाई निरन्तरता दिन्छ। क्लोन नयाँ खण्डमा सुरू हुन्छ, र फेरि दुई चार, चार हुनुभयो आठ, र यति।

यो घातक प्लाज्मा सेलको क्लोनले स्टेडियममाथि लिन सक्छ। उनीहरूले पङ्क्तिहरू र सेतो भागहरू भेट्टाउँछन् जुन स्वस्थ मज्जा कोशिकाहरूसँग प्रयोग गर्थे, जस्तै कि तपाईंको रेड सेलहरू, सेतो सेलहरू, प्लेटलेटहरू र अन्य प्लाज्मा सेलहरू रंगीन झण्डाहरू बनाउँछन्। त्यसोभए, ग्रे झण्डा वृद्धिको संख्याको रूपमा, सामान्य, प्यानलोक्लोनर रंगीन झण्डाहरू कम गर्न सक्छन्।

र घातक क्लोनले स्टेडियममा अन्य नजिकका कक्षहरूलाई पनि प्रभाव पार्न सक्छ। प्लाज्मा सेल क्लोन्सले रासायनिक सन्देशवाहकहरूलाई रिहा गर्न सक्छ जुन नजिकैका "प्रशंसकहरू" अनुचित रूपमा व्यवहार गर्दछ। तिनीहरूमध्ये केहि (ओस्टियोलस्टन) स्टेडियम ( हड्डी पुनरुत्थान ) को सीमेंट मा ड्रिल गर्न को लागी शुरू गर्नेछन्, जो कि स्टेडियम र उससे परे (रक्तचाप) मा फैलिएको धूल (कैल्शियम) को बादलहरु लाई जारी गर्दछ।

प्रकारहरू

जब मेरोेलोमा विकास हुन्छ, यसले फरक फरक फरक फरक पार्छ। Myeloma को वर्गीकरण गर्न को लागी केहि शब्दहरु मा शामिल छ:

एसिम्प्टोमेटिक बनाम स्मारकिंग बनाम सक्रिय / लक्षण मेलालोमा

केही मानिसहरूमा, रोगको "बीच-बीच" अवस्था हो - एमजीयस र सक्रिय Myeloma बीचमा एक शर्त हो। जब यो हुन्छ, यसलाई एस्टिटाइमेटिक माइलोमा भनिन्छ र त्यस्ता अवस्थाहरूमा, सक्रिय रोगको केही संकेतहरू छन् वा Myeloma स्थिर छ।

Myeloma smelling मा, हड्डी मज्जा अतिरिक्त प्लाज्मा कोशिकाहरु भरिएको हुन्छ। केहि 10 प्रतिशत वा अधिक मज्जा कोशिकाहरु माईलोमा क्लोन बाट हुन सक्छ र / वा एम प्रोटीन स्तर 30 जी / एल भन्दा बढि हुन्छ। यद्यपि, माइलोमा स्वरोजगारमा, रक्तचापमा कुनै एनीमिया, कुनै गुर्देको विफलता, कुनै उच्च क्याल्सियम स्तर छैन, र हड्डीको कुनै क्षतिग्रस्त नरम क्षेत्रहरू छैनन्। मेरो माइलोमा मुस्कुराउँदै सामान्यतया हेरिएको छ तर व्यवहारमा छैन; तथापि, शोधकर्ताहरु केहि स्थितियों मा प्रारम्भिक उपचार को सम्भावित लाभहरु मा देख रहे हो।

लक्षण वा सक्रिय मेलोमोमा उपचार गर्न आवश्यक छ। हड्डी माण मा रक्त वा मूत्र मा र एम प्लाज्मा कोशिकाहरु मा वृद्धि को संख्या मा प्रोटीन छन्। नरम स्पट हड्डीका भागहरूमा देखा पर्दछ, हड्डी कमजोर हुन्छ, दुख्न सक्छ, र भंगको जोखिम बढ्न सक्छ। अनि, ती वस्तुहरू माथिबाट स्नेहकिंग माईलोमा को विवरण मा अनुपस्थित हुन सक्छ को सक्रिय हुन सक्छ सक्रिय Myeloma मा फलफूल।

प्रोटीन मद्दत मैेलेलोमा वर्गीकृत

प्रोटीन को प्रकार माइलोमा कोशिकाहरु लाई पनि किस प्रकार को माइलोमा को छ को निर्धारण गर्न मा मदद गर्दछ। एंटीबॉडीहरू धेरै प्रोटीनहरू छन् जुन विभिन्न भागहरू वा चेनहरू छन्। भारी भागहरू, वा विशाल जंजीरों, र हल्का भागहरू, वा हल्का जङ्गलहरू, सबै एकैसाथ सम्पूर्ण एन्टिबॉडी बनाइन्छ।

एंटीबॉडी वा इम्युनोग्लोबिननको नामकरणमा, भारी श्रृंखलाहरूले निर्धारित गर्दछ कि इम्युनोग्लोबिनिन (आईजी) पछि के हुन्छ। त्यसैले, उदाहरणका लागि, म्यालामो एम एम प्रोटीनहरूमा पाइने सबैभन्दा सामान्य भारी भाग आईजीजी हो, जो म्यालोमाका घटनाहरू लगभग 60 देखि 70 प्रतिशत हुन्छ। अर्को आईजीए छ। असामान्य, आईजीडी वा आईजेई हुन सक्छ।

केहि अवस्थामा, म्यालोमा कोशिकाहरूले केवल अपूर्ण एंटीबॉडी उत्पादन गर्न सक्छन् वा तिनीहरू मात्र हल्का चेनहरू लुकाउन सक्छन्। यो बोनस-जोन्स प्रोटीन भनिन्छ र धेरै सानो छन् कि तिनीहरू अक्सर गुर्देबाट मूत्रमा जान्छन्। Myeloma को सबै मामलाहरु को लगभग 20 प्रतिशत केवल हल्का जंजीरों को ठोस छ।

मेरोेलोमाका सबै घटनाहरूको लगभग एक प्रतिशत पर्याप्त एम प्रोटीन वा हल्का चेनहरू सबै पत्ता लगाउन सकिंदैन। यी घटनाहरूमा, अधिक संवेदनशील परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ वा म्यालोमाको लक्षणहरू साथै मरो नेतृत्वमा असामान्य प्लाज्मा सेलहरूको पहिचान निदान गर्न।

जेनेटिक सब-प्रकार

मेरोेलोमासँग सम्बन्धित विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताहरू छन्। डीएनए को अनुक्रम अध्ययन गरिएको छ ताकि यो जान्दछ, उदाहरण को लागि, कि यिनी एक आनुवंशिक असामान्य कारणहरु लाई प्रभावित हुन सक्छ या भविष्य मा तपाईंको रोग कसरि उपचार को जवाब देगा । शोधकर्ताहरूले आशा गर्छन् कि यस्तो आनुवंशिक प्रोफाइलले म्यालोरोमा उपचारमा प्रगतिको नेतृत्व गर्न मद्दत गर्नेछ।

कारणहरू

प्रायजसो अवस्थामा, वैज्ञानिकहरू ठीकसँग थाहा छैन कि म्यालोलोमा कसरी सुरु हुन्छ । मूल्यहरू कोकेशियान-अमेरिकीहरू र काकासियन-अमेरिकीहरू एशियाई-अमेरिकियन भन्दा बढी दौड-अफ्रिकी-अमेरिकन दौडहरू फरक हुन्छन्- अझैसम्म कारणहरू अज्ञात छन्। प्लाज्मा सेलहरूमा केही आनुवंशिक परिवर्तनहरू पहिचान गरिएका छन्, तर कुन कारणले यी परिवर्तनहरू पहिलो स्थानमा सधैँ स्पष्ट हुँदैन।

जेन डीएनएमा एन्कोड गरिएको छ, जुन क्रोमोजोमको 23 जोडीमा प्याकेज गरिएको छ। केहि मान्छे को माइलोमा कोशिकाहरुमा, क्रोमोजोम संख्या 13 को भागहरु हरा रहे हो, हटाए को रूप मा जानिन्छ। यी विच्छेदनहरू माइलोमा बढी उपचार-प्रतिरोधी हुन्छन्।

म्यालोमोमा लगभग 50 प्रतिशत मानिसहरूमा, घातक क्लोनसँग क्रोमोजोम छ जुन कुन अनुवादमा भनिन्छ - एक क्रोमोसोमको भागले मेरो मेलोमाको कक्षमा अर्को क्रोमोजोमको भागमा परिवर्तन गरेको छ। जब यस्तो पूर्वाधारले महत्त्वपूर्ण जीनहरू चालू वा बन्द गर्छ, यसले दुर्व्यवहार बढाउन सक्छ।

शोधकर्ताहरूले पनि विश्वास गर्छन् कि हड्डी मार्कोमा अन्य कक्षहरूमा असामान्यताहरू पनि म्यालमोमामा पनि भूमिका खेल्न सक्छ। उदाहरणका लागि, डेन्टिट्रिक सेल भनिन्छ केहि निश्चित प्रतिरक्षा कक्षहरूले रासायनिक संकेतहरू बनाउन सक्छ जसले स्वस्थ प्लाज्मा सेलहरू बढाउँछ। त्यसकारण, डेन्टिट्रिक सेलहरूले अत्यधिक सिग्नलिंगले Myeloma को विकासमा योगदान दिन सक्छ।

निदान

यदि लक्षण माइलोमा को सुझाव हो, रक्त र / वा मूत्रमा प्रयोगशाला परीक्षण, हड्डियों को इमेजिंग, र हड्डी मज्जा बायोप्सी सामान्यतया गरिन्छ।

रक्त परीक्षण

हड्डी मरो टेस्ट र बायोप्सिस

मेरो हेलोमा भएका मानिसहरूसँग हड्डी मार्नेमा धेरै प्लाज्मा सेलहरू छन्। त्यसोभए, गणनाहरू र नमूनाहरू प्राप्त गर्न एक हड्डी मज्जा बायोप्सी र आकस्मिक हुन्छ। यो पनि डाक्टर कार्यालय वा अस्पतालमा गर्न सकिन्छ। बायोप्सी नमूनाहरु त्यसपछि एक रोगविज्ञानी द्वारा जाँच गरिन्छ र अगाडी प्रयोगशाला परीक्षण बाहिर जान्छ।

क्यान्सर सेलहरूको जेनेटिक परीक्षण

जेनेटिक परीक्षण अक्सर असामान्य कोशिकाहरु मा माइलोमा को निदान र मूल्यांकन को भाग को रूप मा गरिन्छ। Cytogenic विश्लेषणले परीक्षण गर्न को लागी छ कि मेरो Myomoma कोशिकाओं को क्रोमोसोम मा परिवर्तनहरु को जांच।

केहि उत्परिवर्तन र आनुवंशिक बेरोजगारीले पनि डाक्टरहरूलाई कसरी अनुमान लगाउन मद्दत गर्दछ कि कसरी व्यहोरा हुन सक्छ। विभिन्न प्रकारका परीक्षणहरू उपलब्ध छन् र कोशिकाहरू प्राप्त भएपछि एक व्यक्तिको क्यान्सर आनुवांशिक रूपमा मूल्यांकन गर्न प्रयोगमा छन्।

एमीलोइड बायोप्सी

असामान्य एंटीबॉडी प्रोटीनको उच्च स्तर म्यालोमा रोगीहरूलाई एमीलोइडोसिसको विकासको जोखिममा राखियो। एमीलोइड एक पदार्थ हो जुन कुनै पनि ऊतकमा निर्माण गर्न सक्छ र बायोप्सीले यस रोगको निदान गर्न मद्दत गर्दछ। प्रायः प्राय: यो बायोप्सीले केहि पेटको मोटो हटाउन सुईको प्रयोग गर्दछ।

स्क्यान र इमेजिंग

माइलोमा सेलहरू हड्डिहरु मा लाइटिक घावहरू बनाउनको क्षमताको लागि चिनिन्छन्। तिनीहरूले हड्डीलाई नष्ट गर्न वा हड्डीको असुविधाजनक क्षेत्रहरूमा नरम स्पटहरूको कारण ओस्टियोकोलस्ट भनिन्छ अन्य कक्षहरू भर्ती गर्न सक्छन्।

अक्सर एक्स-किरणहरूको एक श्रृंखला जसमा अधिकांश हड्डहरू समावेश हुन्छन्। जब यो प्रकार इमेजिङ गरिन्छ, यसलाई हड्डी सर्वेक्षण वा कंकाल सर्वेक्षण भनिन्छ। अन्य प्रकारका इमेजिङ विशेष गरी केहि निश्चित अवस्थामा उपयोगी हुन सक्छ, जस्तै कि प्लाज्मेसीटोमा फेला पार्ने जुन एक्स-किरणमा देखा पर्दैन।

चिकित्सकलाई हेर्दा

तपाईंको चिकित्सकसँग भेटघाट गर्न विचार गर्नुहोस् यदि तपाईसँग कुनै पनि निरिक्षण संकेतहरू वा लक्षणहरू छन् जुन तपाईं चिन्ता गर्नुहुन्छ। Myeloma को लक्षण अस्पष्ट र अप्रत्याशित हुन सक्छ।

यदि तपाईं MGUS वा एकल प्लाज्मामेटोमामा निदान गरिएको छ भने, यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईं र तपाइँको डाक्टरले चीजहरूमा नजर राख्दछन् किनभने यी प्लाज्मा सेल रोगहरू माईलोमामा प्रगति गर्न सक्दछ। सधैँ आफ्नो डाक्टर कुनै पनि प्रश्नहरू जुन तपाईको विशेष अवस्थाको बारेमा हुन सक्छ।

बाट एक शब्द

यदि तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्ति भर्खरै मेरो मेलोमासँग निदान गरिएको थियो, यो उलझन, क्रोधित, अभिषिक्त वा माथिको सबै महसुस गर्न धेरै सामान्य छ। एक क्यान्सर निदान विभिन्न जीवनमा जीवन परिवर्तन हुँदैछ। यसले अन्य मान्छेका कथाहरू सुन्न मद्दत गर्न सक्छ। बचाउ कार्यशालाहरू, सम्मेलनमा, र यहाँ सोशल मिडिया अरूसँग सम्पर्क गर्ने उत्कृष्ट तरिकाहरू छन् जसले तपाईंको संघर्षलाई साझेदारी गर्न सक्छ वा यस्तै अनुभवहरू र अन्तर्दृष्टिहरू छन्।

> स्रोतहरु:

> Hengeveld PJ, Kersten MJ। एकाधिक माइलोमा को pathophysiology मा बी सेल सक्रिय कारक: उपचार को लागि एक लक्ष्य? रक्त क्यान्सर जर्नल। 2015; 5 (2): e282-।

> Sonneveld पी, Broijl ए relapsed र दुर्दम्य एकाधिक myeloma को उपचार। ह्यामेटोलोगिका। 2016; 101 (4): 396-406।

> पल्म्बोबो ए, एन्डरसन के। मल्टीपल माइलोमा। एन एन्जल जे मेड। 2011; 364 (11): 1046-1060।