हड्डीहरूमा क्यान्सर प्रायः फैल वा मेटास्टेसिसको कारण हो, उदाहरणका लागि अर्को गैर-हड्डी क्यान्सर-हड्डी मेटास्टेसहरू फेफड़ोंको क्यान्सर वा स्तन क्यान्सरबाट। एक नमूना, वा बायोप्सी ले , हड्डी को प्रभावित क्षेत्र को केवल न केवल अन्य क्यान्सरों देखि हड्डी को क्यान्सर र मेटास्टेसिस को बीच अलग गर्न को लागि काम गर्दछ तर यो विशिष्ट प्रकार को हड्डी क्यानर को पहिचान गर्न मा मदद गर्दछ।
हड्डी क्यान्सर को निदान मा, विशेष हड्डी जो प्रभावित हुन्छ - र एक विशेष हड्डी को भित्र ट्यूमर को स्थान - हुन सक्छ दुवै महत्वपूर्ण सुराग हो।
Osteosarcoma, chondrosarcoma, र Ewing sarcoma भन्दा धेरै साधारण हड्डी क्यानरहरू छन्। तथापि, हड्डीको क्यान्सर धेरै क्यान्सर होइन, सबै भन्दा: हड्डिहरु को प्राथमिक क्यान्सर सबै क्यान्सरों को 0.2 प्रतिशत भन्दा कम गर्छन।
स्व-जाँचहरू / ए-होम परीक्षण
यस समयमा, हड्डी क्यान्सर को निदान को लागि घर परीक्षण विकसित नहीं गरेको छ। यसबाहेक, हड्डी क्यान्सरको प्रारम्भिक चिन्ह र लक्षणहरू सजिलै अन्य धेरै सामान्य परिस्थितिहरूको लागि भ्रमित हुन सक्छ जस्तै स्पोर्ट्स ह्वाईसहरू, वा तिनीहरू पहिला मांसपेशी दुखाइ र दुखाइलाई सम्बोधन गर्न सकिन्छ।
अन्ततः, हड्डीको क्यान्सरको प्रायः घटनाहरू चिन्ह र लक्षणहरूको कारणले गर्दा ध्यान केन्द्रित हुन्छ जुन हड्डीको दुखाइमा समयको साथ अधिक स्थिर हुन्छ । हड्डीको क्यान्सरबाट दुखाइ अक्सर रातमा खराब हुन्छ र प्रायः प्रभावित क्षेत्रको सुसमाचार संग हुन्छ।
ल्याबहरू र टेस्टहरू
शारीरिक परीक्षा
हड्डीको क्यान्सरको अवस्थाहरुमा, एक डाक्टरले प्रदर्शन गर्दछ जुन शायद "नरम ऊतक जन" को लागी क्यान्सरको प्राथमिक साइटमा भइरहेको हुन सक्छ। यो लम्बाई, घाउ, वा हड्डीको रूपमा हड्डीको रूपमा पत्ता लगाउन सक्छ।
रक्त कार्य
प्रयोगशाला मूल्याङ्कन, वा रगतको काम , सहायक हुन सक्छ, यद्यपि यो कहिलेकाहिँ एक विशेष निदान हुन्छ। विशेष गरी alkaline फास्फेटेस र लेक्टेट डिभिड्रोजनेज दुई biomarkers को स्तर - हड्डी क्यान्सर संग रोगहरु को एक ठूलो अनुपात मा उच्च हुन्छ। तथापि, यी स्तरहरूले रोगमा शरीर फैलिएको छ संग धेरै राम्रो सहभागिता गर्दैन।
बायोप्सी
हड्डी बायोप्सीको स्थितिमा, ट्यूमरको एक सानो टुक्रा हटाइने छ र माइक्रोस्कोप भित्रको जाँच गरिनेछ। यसलाई सामान्य शल्य चिकित्सा मानिन्छ, सामान्य एनेटिस्टिकको अधीनमा गरिन्छ, र तपाईंलाई यो अघि अघि र प्रक्रियाको समयमा बोल्नेछ। बायोप्सीले हड्डीमा क्यान्सर कोशिकाहरू उपलब्ध छन् भने प्रकट गर्दछ।
इमेजिङ
एक्स-रे
ओस्टियोरोमाका लागि शंकास्पदता इमेजिंग मा प्रभावित हड्डी को उपस्थिति देखि अक्सर उत्पन्न हुन्छ।
Osteosarcoma इमेजिंग मा अलग दिखाउन सक्छ: thinned या "खाया दूर" हड्डी को प्रदर्शित क्षेत्रहरु लाई लाइटिक पैटर्न को रूप मा संदर्भित गरिन्छ। वैकल्पिक रूपले, हड्डीले मोटो हुन सक्छ, जस्तै अतिरिक्त सीमेंट द्वारा प्रबलित, र यो एक sclerotic पैटर्न को रूप मा उल्लेख गरिएको छ। हड्डी क्यान्सर इमेजिङमा पनि एक मिश्रित (लाइटिक-एसक्लोरोटिक) ढाँचा बनाउन सक्छ।
डाक्टरहरूले ओस्टियोसरोमाका लागि क्लासिक रेडियल वा "sunburst" ढाँचाको बारेमा जान्दछन्, जसको आसपासको ऊतकले विकिरणमा प्रहारको घने प्रक्षेपण गर्दछ, प्रवक्ता-बाट-हब, sunburst ढाँचा; तथापि यो खोज ओस्टियोरोमा को लागि विशिष्ट छैन र सबै ओस्टियोसरोमास यस्तो ढाँचा प्रदर्शित गर्दैन।
CT र MRI
सर्जरी प्रायः उपचारको एक घटक हो, र यसैले यो अस्टियोरोमामा हड्डी र नरम ऊतकको हदसम्म निर्धारण गर्न महत्त्वपूर्ण हुन्छ। यो क्रस-सेन्सरल इमेजिंग प्रविधिहरू जस्तै गणना गरिएको टिमोग्राफी (सीटी) वा चुम्बकीय अनुगमन इमेजिङ (एमआरआई) जस्तै।
एमआरआई एक प्रक्रिया हो जसले चुम्बक, रेडियो लहरहरू, र कम्प्यूटरको प्रयोग गर्दछ जुन कम्प्युमरको क्षेत्र सहितको भागको विस्तृत चित्रहरूको श्रृंखला बनाइएको छ। एमआरआई प्रयोग गरी ट्यूमरको सीमा परिभाषित गर्न को लागी वास्तविक ट्यूमर हदको सही अनुमानक देखाइएको छ जुन शल्यक्रियाको समयमा निर्धारित हुन्छ।
Radionuclide हड्डी स्क्यान
निदानको समयमा रोगको स्थानीय र टाढाको सीमा निर्धारण गर्न हड्डी क्यान्सरको नैदानिक मूल्याङ्कनको भागको रूपमा विभिन्न प्रकारका रेडियोोग्राफिक अध्ययनहरू प्रयोग गरिन्छ।
एक radionuclide हड्डी स्कान, एक सानो मात्रामा रेडियो सक्रिय टेक्नियमियम 99m प्रयोग गर्दा एक नस मा इंजेक्शन गरिन्छ, प्राथमिक ट्यूमरको सीमा परिभाषित गर्न प्रयोग गरिन्छ। र, किनकी यसको प्रायः प्रायः ट्यूमरको सीमा भन्दा बढी बढ्छ, यसले सर्जनहरुलाई ट्यूमर को हटाउन को लागी योजना मा मदद गर्दछ।
यस प्रकार को radionuclide हड्डी स्क्यानिङ एउटै हड्डी (तथाकथित कूदो घाटीहरू) को साथ साथै दूर हड्डी मेटास्टेस भित्र क्यान्सरको थप क्षेत्रहरू पत्ता लगाउन पनि उपयोगी छ। यो परीक्षण उपयोगी छ किनभने यसले सम्पूर्ण कंकाल को एकै चोटि देखाउन सक्छ। एक पोस्टर्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्क्यानले प्राय: समान जानकारी प्रदान गर्न सक्छ, त्यसैले PET स्क्यान सम्पन्न भएमा हड्डी स्क्यान आवश्यक पर्न सक्छ।
पोस्टोनोन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्क्यान
एक पीईई स्क्यानमा, रेडियोसेक्टिव शर्कराको रूपमा ( एफडीजीको रूपमा चिनिन्छ) रक्तमा इन्जेक्सन गरिएको छ। शरीरमा क्यान्सर कोशिकाहरू धेरै पटक छिटो बढ्दै छन् र शर्कराको ठूलो मात्रामा अवशोषित गर्दैछन्, जो एक छवि सिर्जना गर्दछ जुन एफडीजी देखाउँछ जुन क्यान्सर संलग्नताका क्षेत्रमा शरीरमा बढ्न सक्छ। छवि एक CT वा MRI स्क्यान जस्तै विस्तृत छैन, तर यसले सम्पूर्ण शरीरको बारेमा उपयोगी जानकारी प्रदान गर्दछ।
पीईटी स्क्यानले फेफड़ों, अन्य हड्डिहरु, वा शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको ओस्टियोरोमास फैलाउन मद्दत गर्न सक्छ, र क्यान्सरले कस्तो उपचार गर्ने प्रतिक्रियालाई कस्तो प्रतिक्रिया दिन्छ भनेर हेर्न सक्छ।
प्राय: पीईटी र सीटी स्क्यान एकै समयमा ( पीईटी / सीटी स्क्यान ) संयुक्त रूपमा पीईटी स्क्यानमा सीटी स्क्यानमा त्यो क्षेत्रको थप विस्तृत उपस्थितिसँग तुलना गर्न उच्च रेडियोकक्षमताका क्षेत्रहरूलाई अनुमति दिइनेछ।
मेट्रोसेसहरूको लागि स्क्यानिङ
यद्यपि नियमित छाती एक्स-किरणहरूले अधिकांश अवस्थामा अवस्थामा फेफड़ोंका मेटास्टेस पत्ता लगाउन अनुमति दिन्छ, सीआर फेफड़ोंका मेटास्टेस पत्ता लगाउँदा अधिक संवेदनशील छ र छनौटको इमेजिङ प्रक्रिया बन्यो। तथापि, झूटा सकारात्मक हुन सक्छ, विशेष गरी जब फेफड़ों मा धेरै सानो निष्कर्ष हो, त्यसैले पुष्टि को लागि बायोप्सी को आवश्यकता हुन सक्छ।
भिन्नता निदान
यस प्रकारको हड्डी रोगहरूको अंतर निदान निम्न समावेश छन्:
- संक्रमण
- अन्य ट्यूमर:
- Aneurysmal हड्डी सिस्ट
- इभरिंग सर्मामा
- Chondrosarcoma
हड्डी र कंकाल स्थान मा ट्यूमर को स्थान मा ओस्टियोरोमा र ईयिंग सरकोमा को अंतर मा मदद गर्दछ, जो कि युवा उमेर समूह मा दोस्रो सबैभन्दा धेरै ट्यूमर हुन्छ।
सम्भावनाहरूको दायरा प्राथमिक ट्यूमरको स्थानद्वारा प्रभावित हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, एक सानो जबड़े घाँटी को अंतर को निदान शामिल दांत अनुपस्थिति को विभिन्न रूपहरु, जबड़े हड्डी को osteomyelitis (संक्रमण), र केहि दुर्लभ बेनामी ट्यूमर (जस्तै फाइब्रोमास र हाइपरपैथीराइडेरिया को भूरे ट्यूमर)।
स्टेजिंग अवलोकन
हड्डी क्यान्सर को निदान को भाग मा जोड दिए। स्थिरताले मुख्य ट्यूमरको आकार र स्थान जाँच गरिरहेको छ, यदि यो फैलिएको छ, र यो फैलिएको छ। स्थिरता उपचार गर्न मद्दत पुर्याउन मद्दत गर्दछ, र डाक्टरहरू जीवित तथ्याङ्कहरू छलफल गर्दा क्यान्सरको अवस्थालाई पनि विचार गर्छन्।
स्थानीयकृत बनाम मेटास्टेटिक
स्टेजिंग भौतिक परीक्षा, इमेजिङ परीक्षण, र कुनै पनि बायोप्सीहरूमा आधारित छ। ओस्टाइओरोमामा उप-चरणहरूसँग चरण I, II, वा II हुन सक्छ।
मस्तिष्कमा एक प्रमुख विचार भनेको के हो भने क्यान्सर "स्थानीयकृत" वा "मेटास्टेटिक" हो। यदि स्थानीयकृत हुन्छ भने ओस्टियोरोमामा मात्र हड्डीमा देखा पर्दछ र सम्भवतः हड्डीको छेउमा ऊतकहरू जस्तै मांसपेशी, क्यान्सर, वा चिसो देखिन्छ।
अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटीको अनुसार, 5 ओस्टियोसाराका मध्ये 4 मध्ये 4 जना स्थानीयहरू भेट्टाउँछन् जब तिनीहरू पहिलो भेटिए। यद्यपि, इमेजिङ परीक्षणले पनि देखाउँछ कि क्यान्सर टाढाको क्षेत्रमा फैलिएको छ, प्रायजसो रोगीहरूले क्यान्सर फैलिएको धेरै सानो क्षेत्रहरु जुन परीक्षणका साथ पत्ता लगाउन सक्दैनन्।
यस्तो सानो मेटास्टेसहरूको सम्भावना एक कारण हो कि केमोथेरेपी अधिकांश भन्दा ओस्टियोरोकारका लागि उपचारको एक महत्वपूर्ण भाग हो। यो, क्यामेथैथेरेपी दिइएको छैन भने क्यान्सर शल्यक्रिया पछि फिर्ता आउन सम्भव छ।
स्थानीयकृत ओस्टियोरोमासहरू थप दुई समूहमा वर्गीकृत छन्:
- रिसाइज योग्य क्यान्सरहरू हुन् जसमा सर्भरले सबै दृश्यमान ट्यूमर हटाउन सकिन्छ।
- गैर-पुन: पत्ता लगाउन सकिने (वा अपरिहार्य योग्य) अस्टियोसरारास सर्जरीले पूरै हटाउन सक्दैन।
ग्रेडिंग
ग्रेडिंग माइक्रोस्कोप को भित्र कैंसर कोशिकाओं को उपस्थिति को रूप मा जोड दिए र संदर्भित गर्न सकिन्छ। ग्रेडिंगले क्यान्सरको कसरी विकास गर्न सक्छ चाँडै एक विचार दिन्छ।
- कम ग्रेड क्यान्सरको कोशिकाहरू सामान्यतया बढ्दै जान्छ र फैलाउने सम्भावना कम हुन्छ।
- उच्च ग्रेड ट्यूमरहरू क्यान्सरको कक्षमा समावेश छन् जुन छिट्टै बढ्ने सम्भावना छ र फैलाउन सम्भव छ।
अधिकांश ओस्टियोरोमास उच्च श्रेणी हो, तर प्रोटोसियल ओस्टियोरोमा को रूपमा एक प्रकार को सामान्यतया कम-ग्रेड हुन्छ।
स्टेजिंग सिस्टम
अस्टियोरोमाका लागि सबैभन्दा व्यापक रूपमा प्रयोग हुने स्टेजिंग प्रणालीले वर्गीकृत घातक हड्डी ट्यूमरलाई श्रेणी र एनाटोमेमी हदसम्म वर्गीकृत गर्दछ।
ग्रेड
कम र उच्च ग्रेडले एक चरण संकेत गर्न सक्छ।
- कम ग्रेड = चरण I
- उच्च ग्रेड = चरण II
स्थानीय आणविक विस्तार
- कम्पार्टिकल स्थिति निर्धारित हुन्छ कि ट्यूमर कोर्टेक्स मार्फत फैलिएको छ वा छैन, हड्डी को सतह को बाहिर घन जुन आंतरिक घनत्व को आसपास एक सुरक्षात्मक रूप बनाउँछ
- Intracompartmental (कोर्टेक्स मार्फत कुनै एक्सटेन्सन) = ए
- अतिरिक्तपटल (कोर्टेक्स मार्फत विस्तार) = बी
यस प्रणालीमा, निम्नहरू सत्य हुन्:
- कम ग्रेड, स्थानीयकृत ट्यूमर चरण हो।
- उच्च ग्रेड, स्थानीयकृत ट्यूमर चरण II हो।
- मेटस्टटिकटिक ट्यूमर (ग्रेड को बावजूद) चरण III हो।
त्यहाँ धेरै कम उच्च ग्रेड अन्तरराष्ट्रिय घावहरू (चरण IIA) छन् किनभने उच्च स्तरको ओस्टियोरोमास हड्डीको क्यार्टेक्समार्फत उनीहरूको विकासमा सुरु हुन्छ।
साना उमेर समूहहरूमा, ओस्टियोरोमासका विशालहरू उच्च श्रेणी हुन्; यसरी, वास्तवमा सबै रोगीहरू चरण IIB वा तेस्रो चरणमा छन्, पत्ता लगाउन सकिने मेटाटिक रोगको उपस्थिति वा अनुपस्थितिको आधारमा।
स्टेज द्वारा उदाहरणहरू
- स्टेज आइए: क्यान्सर कम ग्रेड हो र केवल हड्डी को कडा कोटिंग भित्र भेटिन्छ।
- स्टेज आईबी: क्यान्सर कम ग्रेड हो, हड्डी को बाहिर विस्तार र नरम ऊतक रिक्त स्थानहरुमा तंत्रिका र रक्त वाहिकाहरु हुन्छन्।
- चरण IIA: क्यान्सर उच्च श्रेणी हो र पूर्ण रूपमा हड्डी को कडा कोटिंग भित्र समाहित हुन्छ।
- स्टेज II बी: क्यान्सर उच्च-स्तर हो र हड्डीको बाहिर फैलिएको छ र वरपरको नरम ऊतक रिक्त ठाउँहरूमा जुन नस र रक्त वाहिका हुन्छन्। अधिकांश ओस्टियोरोमास चरण 2 बी हो।
- चरण III: क्यान्सर कम वा उच्च श्रेणी हुन सक्छ र हड्डी भित्र भेट्टाउन वा हड्डीको बाहिर विस्तार गर्दछ। क्यान्सर शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिएको छ, वा अन्य हड्डीहरू सीधा नपुगेको हड्डीसँग जोडिएको छ जहाँ ट्यूमर सुरु भयो।
यदि क्यान्सरले प्रारम्भिक उपचार पछि फिर्ता आउँछ भने, यो पुनरावर्ती वा घटेको क्यान्सर भनिन्छ।
> स्रोतहरु:
> अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटी। Osteosarcoma को लागि टेस्ट https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html।
> राष्ट्रीय क्यानर संस्थान। Osteosarcoma र हड्डी उपचार को घातक Fibrous Histiocytoma (पीडीक्यू®) - व्यावसायिक व्यावसायिक संस्करण। https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq।