क्यान्सरको बारेमा सबैभन्दा डरलाग्दो कुरा के हो? धेरैका लागि, यो सर्जरी पछि फर्कन सक्ने मौका हो। उदाहरणका लागि अधिकांश साधारण क्यान्सरहरू-बृहदान्त्र, स्तन, मस्तिष्क, मेलानोमा वा फेफ्रिङका साथ - प्रायः सार्वभौमिक घातक हुन्छ। तर प्रोस्टेट क्यान्सर फरक छ। तपाईले यो विश्वास गर्न सक्दो हुन सक्नुहुनेछ, तर रिसेप्स रोग भएका पुरुषहरू प्रोस्टेट क्यान्सर भन्दा पुरानो उमेरबाट मर्ने सम्भावना बढी हुन्छन्।
प्रोस्टेट क्यान्सर फरक छ
प्रोस्टेट क्यान्सर रिफल्ट किन फरक छ? धेरै कारणहरू पहिलो, यसले बढ्छ र क्यान्सरको अन्य प्रकारको तुलनामा धेरै ढिलो हुन्छ। दोस्रो, टेस्टोस्टेरोन (हार्मोनल ब्लकड्रेस) निष्क्रिय पार्ने दबाइहरू चम्किलो प्रभावकारी छन्। पुरुषहरू 10 बर्षको औसतको लागि छूटमा जान्छन्! तर के प्रोस्टेट क्यान्सरले सबैभन्दा अनूठो बनाउँछ प्रोस्टेट ग्रंथिमा उत्पादन गरिएको एक विशेष प्रकारको प्रोटीन हो, प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन भनिन्छ, अन्यथा अन्यथा PSA को रूपमा जानिन्छ।
पीएसए अद्भुत छ
यद्यपी एक रक्त मा क्यान्सर को लागि स्क्रीन को लागि स्क्रीन मा पीएसए को मात्रा को गंभीरता देखि पूछताछ गरिएको छ, पीएसए अवशोषित रोग को खोज को लागि सोने को मानक हो। वास्तवमा, अन्य प्रकारका क्यान्सरहरूसँग पीएसएको शुद्धतालाई पनि सम्बोधन गर्न कुनै पनि कुरा छैन। पीएसए माइक्रोस्कोपी कैंसर पत्ता लगाउँछन्। दुर्भाग्यवश, अन्य क्यान्सर केवल स्क्यानको साथ पत्ता लगाउन सकिन्छ, पछि पुनरावर्ती ट्यूमरहरू नग्न आखा संग देख्न पर्याप्त हुन्छ।
ट्यूमरहरूलाई स्क्यानमा भिजुअल बनाउनका लागी, तिनीहरू व्यासमा आधा इन्च भन्दा बढी हुनुपर्छ र कम से कम एक अर्बको क्यान्सर कोशिकाहरू हुन्छन्। अर्को पीएसए रगत परीक्षण, अर्कोतर्फ, 100,000 सेलहरूको साथ पुन: आवर्ती पत्ता लगाउँदछ।
पीएसए डगलिंग समय ग्लेसन को तुलना मा अधिक सटीक स्कोर छ
प्रारम्भिक सम्भव अवस्थामा पीएसए संग पुनरावृत्ति पत्ता लगाउन को लागी गल्ती को गंभीरताको निर्धारण गर्ने अवसर सिर्जना गर्दछ।
बारम्बार, PSA को अनुक्रमित परीक्षण मासिक रक्त को साथ मा भन्न - पीएसए वृद्धि को दर सही ढंग देखि निर्धारित गर्न सकिन्छ। पीएसए डबल्सले कितनी चाँडै रिफल्टको ग्रेड बताउँछ। यो जानकारी धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनकि कम-ग्रेड रिपाप्सहरू उच्च-ग्रेड रिलेप्सहरू भन्दा धेरै फरक मानिन्छ।
अधिकांश व्यक्ति ग्लेसन ग्रेडिंग प्रणाली संग परिचित हो, नयाँ निदान वाला पुरुषहरु मा क्यान्सर ग्रेडिंग को लागि सबै भन्दा लोकप्रिय तरीका छ, यो फिर्ता गर्न देखि पहिले । ग्लेसन प्रणाली संग, क्यान्सर कोशिकाहरु लाई एक रोगविज्ञानी भनिएको विशेष डाक्टर द्वारा वर्गीकृत गरिन्छ। रोगविज्ञानले माइक्रोस्कोप अन्तर्गत बायोप्सी नमूनालाई देखाउँछ र क्यान्सरको ग्रेड निर्धारण गर्दछ । ग्लेसन प्रणाली नव-निदान प्रोस्टेट क्यान्सरको ग्रेडिंगको लागि सबैभन्दा शक्तिशाली प्रोगोस्टेटिक सूचक हो र नयाँ निदान पुरुषहरूको लागि इष्टतम उपचारको निर्धारणमा एक महत्वपूर्ण भूमिका हो। यद्यपि, प्रोस्टेट क्यान्सरबाट निस्कने क्रममा , पीएसए डगलिङ समयले सजिलै ग्लेसन अंकको शुद्धतालाई परास्त गर्छ। क्यान्सरको आक्रामकताको स्तर निर्धारण गर्न क्यान्सरको वृद्धिको दर ज्ञान भनेको सबैभन्दा सही तरिका हो, र, सौभाग्य देखि, पीएसए यो असामान्य सटीकतासँग निर्धारण गर्दछ।
एक पटक जब पीएसए दुबारा समय रिफल्ट को गम्भीरता प्रकट गर्दछ, एक उपचार रणनीति लागू गरिएको छ।
उपचारले राजनैतिक परिवर्तनको आधारमा फरक फरक पार्दछ, यसैले पछाडि प्रत्येक ग्रेडको लागि इष्टतम प्रकारका उपचारहरू तल छलफल गरिन्छ।
न्यून ग्रेड रिजल्ट
वर्णनात्मक प्रयोजनका लागि, तीन फरक स्तरको रिलाप्सहरू वर्णन गर्न सकिन्छ: कम, मध्यवर्ती, र उच्च। रिफल्टको ग्रेड जान्नुको उपचार उपचार को लागी आधार हो। केहि relapses, उदाहरणका लागि, धेरै कम ग्रेड हो कि कुनै पनि उपचार आवश्यक हुनेछ। यो पीएसए एक वर्ष भन्दा बढी भन्दा डबल गर्न आवश्यक हुन्छ। जब दुगनीको समय यो ढिलो हुन्छ, सर्वोत्तम दृष्टिकोण भनेको उपचार रोक्न र हरेक तीन देखि छ महिना पीएसए निगरानी गर्न जारी राख्नु हो।
यी धेरै रोगीहरू अनन्त उपचारबाट टाढा छन्।
मध्यवर्ती-ग्रेड रिजल्ट
जब कोही कोही पीएसए डगलिङ समयहरू छन् जुन केही ब्रेस्कर हुन्, छ -12-12 महिनाको दायरामा भन्नुहोस्, तिनीहरू प्राय: थेरेपीहरूको लागि उम्मेदवार हुनेछन्। ऐतिहासिक रूपमा, उपचार को शरीर को क्षेत्र को लागि विकिरण को एक अंधा शॉट शामिल भएको छ जहां प्रोस्टेट हटाउन को लागी स्थित थियो। लक्ष्य लक्षित क्षेत्र प्रोस्टेट फोससा भनिन्छ। कहिलेकाहिँ यो विकिरणमा प्रयोग गरिएको विकिरण उपेक्षात्मक हुनेछ। अध्ययनले देखाएअनुसार पीएसए 0.5 भन्दा बढी माथि उठ्नु अघि विकिरण प्रारम्भ गरिएको छ भने उपचार दरहरू उत्तम हुन्छन्। धेरै प्रकारका क्यान्सर थेरेपी जस्तै, पहिलेको उपचारले यो राम्रो काम गर्दछ।
हार्मोनल थेरेपी
यदि विकिरण असफल छ भने, हार्मोनल थेरेपी रक्षाको अर्को लाइन हो। सबैभन्दा सामान्य दृष्टिकोण अधिक या कम बराबर प्रभावकारिता को सक्रिय हार्मोनल एजेन्टहरु को एक लंबी सूची देखि एक एजेंट को चयन गर्न को लागी छ - ल्यूप्रोन, टेलरेल, एलेगर्ड, फर्मगन, वा Zoladex। यी इंजेक्टेबल औषधिहरू सामान्यतया ब्याकअपको रूपमा कार्यान्वित हुन्छन् यदि विकिरण बढ्दो पीएसए नियन्त्रण गर्न विफल हुन्छ। प्रोस्टेट क्यान्सरको कोशिकालाई बाँच्न टेस्टोस्टेरोन चाहिन्छ, र यी औषधिहरूले टेस्टोस्टेरोन कम गरेर काम गर्छन्। टेस्टोस्टेरोनको क्यान्सरको कोशिकालाई बेवास्ता गर्दा उनीहरूले मर्छन्। हार्मोनल ब्लकड्रेड एक निरंतर प्रतिवादी प्रभाव को औसत 10 वर्ष को लागी बनाए राखयो, मानिन्छ कि उपचार शुरू भएको छ, यो हड्डी मेटास्टेस को शुरुआत देखि पहिले। उपचारको सुरुवात अघि प्रोस्टेट क्यान्सर हड्डीहरूमा प्रगति गर्न अनुमति दिन्छ यदि रोग नियन्त्रणको अवधि निकै छोटो छ।
अन्तर्वार्ता थेरेपी
कम टेस्टोस्टेरोन हुनका लागि साइड इफेक्टहरू कम गर्न, आवधिक उपचारका लागि प्राय: प्राय: सिफारिश गरिन्छ। सामान्य दृष्टिकोणले लुप्रोनलाई 6 देखि आठ महिना सम्म व्यवस्थापन गर्न र त्यसपछि छुट्टी लिन्छ। प्रायः PSA सुरुवात उपचारको छ महिना भित्र 0.1 भन्दा कम हुन्छ। औषधि बन्द भएपछि र यसको प्रभाव बन्द छ, टेस्टोस्टेरोन बिस्तारै सुधार गर्छ र पीएसए बढ्न थाल्छ। लुप्रोनको दोस्रो चक्र सुरु भएको छ जब पीएसए एक निर्धारित थ्रेसहोल्ड सम्म पुग्छ, तीन र छ को बीच भन्नुहोस्। अध्ययन साबित भएको छ कि यो अन्तर्वार्तात्मक दृष्टिकोणले प्रभावकारी रूपमा क्यान्सर नियन्त्रण गर्दछ र साथसाथै यदि ल्यूपोनलाई दिइन्छ।
हार्मोन थेरेपी को मिलिड प्रकार
कहिलेकाहीँ हार्मोन थेरेपी जस्तै मौलिक रूपहरु कासोक्स (बिलिक्युटाइड), अडोडर्ट (डटेस्टराइड) सँग वा वा बिना, ल्याप्पोन को साइड इफेक्ट को कम गर्न को लागी प्रतिस्थापन गर्न सकिन्छ। यो प्रकारको दृष्टिकोण मनपर्न सक्छ, उदाहरणको लागि, वृद्ध वा भित्री रोगीहरू मा। मानक इंजेक्नेबल प्रकार हार्मोनल थेरेपी-थकान, कमजोरी, र वजन बढ्ने सम्भावना सबै भन्दा साधारण साइड इफेक्टहरू - कम गम्भीर हुन्छन्। तथापि, त्यहाँ एक साइड इफेक्ट हो जुन क्यासोडक्स-स्तन वृद्धि संग अधिक सामान्य छ। तथापि, यो फर्मारा भनिन्छ एक एस्ट्रोजेन अवरुद्ध गोली संग काउन्टर हुन सक्छ। वैकल्पिक रूपमा, कासोक्सक्स प्रारम्भ गर्नुभन्दा पहिले विकिरणको एक मध्यम खुराक स्तन क्षेत्रमा व्यवस्थित गर्नु सामान्यतया स्तन वृद्धि बढ्छ।
उच्च ग्रेड रिजल्ट को उपचार
प्रोस्टेट क्यान्सरबाट निस्कने पुरुषहरू जसको पीएसए दुगनी समय छ महिना भन्दा कम्तिमा कम कठिन परिस्थितिको सामना गर्दछ। यदि रोग प्रभावकारी उपचारको साथ जाँचमा राखिएको छैन भने, क्यान्सर छिट्टै फैलिने र जीवनलाई धम्की दिने सम्भव छ। यहाँ, सबैभन्दा ध्यानाकर्षण उपचारका लागि एक आक्रामक योजना को लागी छ कि एक साथ दिए उपचार को एक संयोजन मा निर्भर गर्दछ, तर एक बहु मोडेम दृष्टिकोण। यस लेखको शेष उच्च ग्रेड सम्बन्धको उपचारलाई सम्बोधन गर्नेछ।
राज्य-को-द-कला स्क्यान
पहिलो चरण इष्टतम स्क्यानिङ टेक्नोलोजी प्रयोग गर्न को लागी क्यान्सरको क्यान्सर अवस्थित छ भनेर निर्धारण गर्न को लागी हो। वर्तमानमा, सबैभन्दा राम्रो लिम्फ नोड स्क्यानहरू (लिम्फ नोडहरू प्राय: मेटास्टेसहरूको पहिलो साइट हो) C 11 Acetate वा C 11 Choline PET स्क्यान छन्। दुर्भाग्यवश, संयुक्त राज्यमा यी स्क्यानहरू केवल फीनिक्स आणविकुलर वा मेनो क्लिनिकमा उपलब्ध छन्। हाल, Axumin भनिन्छ एक नयाँ प्रकारका पीईटी स्क्यान अधिक व्यापक रूपमा उपलब्ध भएको छ। सी 11 11 पीईटीको साथ एक्सिगनको सापेक्ष सटीकताको तुलनामा अध्ययनहरू प्रक्रियामा छन्। अर्को, पीईटी स्क्यानको नयाँ प्रकार ग्यालियम 68 पीएसएम भनिन्छ अब अमेरिका वरपर विभिन्न केन्द्रहरूमा नैदानिक परीक्षणमा प्रवेश गर्दछ।
लिम्फ नोड्स को अतिरिक्त, प्रोस्टेट क्यान्सर को बढावा अक्सर हड्डिहरु लाई फैलन्छ। प्रारम्भिक रोग पत्ता लगाउनको लागि सही स्क्यानको महत्त्वलाई बढावा दिन सकिँदैन। हालै, हड्डी स्क्यान प्रविधिलाई नयाँ F 18 पीईटी टेक्नोलोजीको प्रयोगको साथमा सुधार गरिएको छ। जबसम्म सम्भव भएमा, F 18 पीईटी हड्डी स्क्यानहरू पुराना टेक्निकेशियम 99 पद्धति भन्दा बरु प्रयोग गर्नुपर्छ। पीईटी प्रोस्टेट क्यान्सरका लागी स्क्यान्स एक क्रान्तिकारी नयाँ विकास हो, चिकित्सकहरू लाई अझ अधिक बुद्धिमानी ढंगमा सम्भावनात्मक प्रकोप विकिरण लागू गर्न सक्षम बनाइन्छ।
विकिरण प्लस ल्याप्पस प्लस केसोडक्स
एकपटक रोग सटीक स्क्यानिङको आधारमा निर्धारण गरिएको हो भने, मेटास्टेसहरूको संख्या अपेक्षाकृत सीमित छ ((पाँच भन्दा बढी बोल्न नसक्नु), पहिलो चरण यो ल्युपोन प्लसमा क्यासडोक्ससँग उपचार सुरु गर्न कम्तिमा एक वर्ष। सामान्यतया, ल्युप्रोन पछि एक महिना पछि, विकिरण प्रोस्टेट fossa को लागि "अन्धा" विकिरण उपचार र "सामान्य" pelvic लिम्फ नोड्स "को साथ ज्ञात मेटास्टेटिक साइटहरु (स्क्यानिंग द्वारा पत्ता लगाइयो) संग प्रशासित हुन्छ। शरीर को यो क्षेत्रहरु लाई उपचार गरिन्छ किनकी उनि माइक्रोस्कोपिक रोग को लागि सबै भन्दा सामान्य स्थान हो, र यहां सम्म कि आधुनिक पीईटी स्कैन यहां कैंसर पत्ता लगाउन मा विफल हुन सक्छ।
माइक्रोस्कोपिक रोग विकिरण क्षेत्र बाहिर
अध्ययनले स्पष्ट रूपमा देखाउँछ कि रोगको ज्ञात साइटहरूमा विकिरणलाई निर्देशित गरिन्छ, ती साइटहरूमा क्यान्सरको बेरोजिमेशन सामान्यतया प्राप्त हुन्छ। त्यसोभए, उपचार असफलता शरीरमा अन्य भागहरूमा सामान्य रूपमा सानो मात्रामा माइक्रोस्कोपी रोगसँग सम्बन्धित छन् जुन सबै भन्दा राम्रो उपलब्ध स्क्यानिङ टेक्नोलोजीको बावजूद अज्ञात भएको थियो। त्यसोभए, प्रोस्टेट क्यान्सरको यी अधिक खतरनाक प्रकारहरूसँग सम्भावना गर्दा यसले धेरै दुर्व्यवहारको समय धेरै गुणा गर्दछ, जुन आक्रामक रणनीति प्रयोग गर्दछ जुन सम्पूर्ण शरीरमा प्रतिवादी गतिविधि भएको प्रणालीगत दबाइहरु लाई एकदम धेरै अर्थ दिन्छ। पहिले नै माथि उल्लेख गरिएको थियो, पहिलेको चरणमा उपचार सुरु गर्दा अप्टिकेशनर थेरेपी सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ, जबकि यो रोग अझै पनि खुब्रोक्रोक छ।
एकाधिक औषधि माइक्रोस्कोप रोग हटाउन
लुप्रोन र क्यासोडक्स उपचार उपचार खेलमा यस्ता अभिन्न खेलाडी हुन सक्छ किनकि केहि आश्चर्य हुन सक्छ कि अन्य प्रकारका प्रभावकारी प्रजनन उपचारहरू अवस्थित छन्। जब प्रश्न यस तरिका फर्म गरिएको छ, दुई दबाइहरू तुरुन्तै मन पराउँछन्, जेटिगा र एक्सट्यान्ड। यी शक्तिशाली एजेन्सीले पुरुषहरूलाई उपचार गर्दा समेत प्रभावकारी प्रभावकारी प्रदर्शन गरेको छ जसको क्यान्सर ल्यूप्रोनको प्रतिरोधी हो। ध्यान दिइयो कि तिनीहरू व्यवस्थित साइड इफेक्ट प्रोफाईलसँग सुलभ मौखिक एजेन्टहरू छन्, यो क्याडिओक्सका लागि Zytiga वा Xtandi बदल्न विचार गर्ने तार्किक हो।
केमथेरेपी को बारे मा?
दबाइको संयोजन प्रयोग गर्न को लागी, अघिल्लो अनुच्छेद मा उल्लेखित दृष्टिकोण को रूप मा, रिपोर्ट पनि यो संकेत गर्दछ कि टैक्सोटेरे भनिने रसायन संग केमोथेरेपी को अतिरिक्त बचे को बेहतर बनाउन को लागी क्षमता छ। यस्ता निष्कर्षहरू प्रारम्भिक हुन्छन्, अध्ययनले Xtandi वा Zytiga संग टैक्सोटियर को संयोजनको मूल्यांकन गर्न संकेत गर्दछ कि यो दृष्टिकोण सम्भव हुन सक्छ।
निष्कर्ष
पुरुष जसको सर्जरीले शल्य चिकित्सा पछि पुनरावृत्त गर्दछ एक-आकार फिट गर्न सक्दैन - सबै उपचारको दृष्टिकोण। जब पीएसए दुगनी समय धेरै ढिलो हुन्छ, पुरुष सुरक्षित रूपमा हेर्न सकिन्छ। जब पीएसए डगलिङ समय केहि हदसम्म छिटो हुन्छ, विकिरण, ल्यूप्रोन वा दुवै एक दशक भन्दा बढीका लागि प्रभावी रूपमा वान्डल रोग विकास हुन सक्छ। आक्रामक पुरुषहरु संग एक धेरै तेजी देखि संकेतित relapses पीएसए दुगनी समय धेरै संयोजन को तत्काल शुरुवात को संयोजन मा विचार गर्नु पर्छ।
> स्रोतहरु:
> किशोरी AU एट अल। रोगियहरुको लागि क्लिनिक परिणाम जुन 10-10 प्रोस्टेट एडेनोकर्कोनोमा अंकहरु संग रेडेरथेरेपी या कट्टरपंथी प्रोस्टैक्टमी संग उपचार गरिन्छ: एक बहु-संस्थागत तुलनात्मक विश्लेषण। युरोपियन युरोनिक । 71.5: 766, 2017।
> Nabid A et al। उच्च जोखिम प्रोस्टेट क्यान्सरमा एन्ड्रोजन अव्यवस्था उपचारको अवधि: एक अनियमित परीक्षण। क्लिनिकल ओन्कोलोजीको जर्नल। 31.18 सप्लायर: LBA4510, 2013।
> Sandblom जी et al। रेडिकल प्रोस्टेटमीमी पछि प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीन रिफॉन्सनको साथमा रोगीहरूमा ट्यूमर पत्ता लगाउने र स्थानीयकरणको लागि C11-acetate सँग पोजोस्सोन उत्सर्जन टोमोग्राफी। उजुरी । 67.5: 996, 2006।
> Scholz एम et al। जीएम-सीएसएफ, कम-खुराक चक्रवायोफोसफाइड, र पीएसी मा celecoxib को पुनरावर्ती मूल्यांकन, प्रोस्टेट क्यान्सर संग पुरुषहरु र सर्जरी वा विकिरण पछि पीएसए रिलीफ को समय (डट) समय। क्लिनिकल ओन्कोलोजीको जर्नल । 28.10 सप्लायर: abstr e15061, 2010।