Achalasia esophagus को एक गतिशीलता विकार हो जुन निगलने र अन्य समस्याहरु को कठिनाई को कारण बनता छ। अचलासिया एक दुर्लभ विकार हो जुन यो हुन्छ जब esophagus मा तंत्रिका कोशिकाहरु बिग्रन्छ।
यो ज्ञात छैन किन तंत्रिका कोशिकाहरू घट्न थाल्छन् तर यी सेलहरूको हानि उत्तेजना मा मांसपेशियों को घटान र कम esophageal स्प्रेनेटर (एलईएस) को अक्षम गर्न को लागी ठीक देखि बंद गर्न को लागी हुन्छ।
एलईएस सामान्यतया ठेकेदारहरू खोल्नु, खुट्टामा एसिफैगसबाट प्रवेश गर्न अनुमति दिन्छ र त्यसपछि बन्द गर्न आराम गर्दछ र खाना खाने सामग्रीहरू एस्फैगस ब्याक अप गर्नबाट रोक्न।
1 9 2 9 मा डाक्टरहरूले पत्ता लगाए कि असालिसियाको कारण एलईएसको ठीक तरिकाले बन्द गर्न असक्षम थियो जसलाई उनीहरूले हालत अनुहार भनिन्, जसको अर्थ आराम गर्न असफल भयो।
अचलासियालाई केही मानिसहरूमा जन्मिएको हुन सक्छ तर सामान्यतया, मध्य उमेरको वयस्क पुरुष र महिला दुवैमा हुन्छ। घटना अनुमान प्रति वर्ष 100,000 व्यक्तिमा लगभग 1 हो। Chagas भनिन्छ एक संक्रमण पनि achalasia हुन सक्छ।
यो पनि जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि अनुहार अहिल्यै ग्यास्रोफेसोफैसेजल रिफ्लक्स विकार ( GERD ) को रूपमा गलत हुन्छ। Achalasia को शुरुवात निदान धेरै महत्वपूर्ण छ, किनकि अन्नलासिया esophagus को क्यान्सर विकसित गर्न को लागी तपाईंको जोखिम बढाउन सक्छ।
लक्षणहरू
यदि तपाईं अन्नपूर्णताबाट ग्रस्त हुनुहुन्छ भने तपाईले निम्न लक्षणहरू मध्ये एक वा बढी अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:
- एसिड रिफ्लक्स वा ईर्ष्या
- पेट सामग्रीहरू पुन: सञ्चालन
- प्रायः खुकुलो
- निगलने कठिनाई
- चकलेट
- खाना जस्तै महसुस छातीमा फसेको छ
- तपाईंको गलाँटमा सँधै अनुहार जस्तो लाग्छ
- अनियमित वजन घटाने र / वा कुपोषण
निदान
तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको लक्षण र शारीरिक परीक्षाको आधारमा अठलासियालाई सम्बोधन गर्न सक्छ।
Achalasia संदिग्ध हुनु पर्छ यदि तपाईं दुवै ठोस र तरल निगलने मा कठिनाई छ र तपाईं regurgitation छ कि प्रोटोन पंप इन्फ्राइटर संग उपचार को बावजूद हल नहीं गरेको छ। प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरहरू एक क्लास दबाइ हुन् जुन सामान्यतया एसिड रिर्क्सको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ र प्रिसिलस , नेक्सियम , र डिसेक्सन्टन्ट समावेश गर्दछ ।
निम्न परीक्षणहरूले पनि यस अवस्थाको निदान गर्न मद्दत गर्दछ:
उपचार
एन्टिलासिया को उपचार को लागि वर्तमान सिफारिशहरु मा वर्गीकृत न्यूयेटिक मल या सर्जिकल माइटोमीज को आंशिक निधिपोलिकेशन संग शामिल छ। यी esophageal प्रक्रियाहरू सबै भन्दा प्रभावकारी उपचारहरू देखाइएको छ (तल यी प्रक्रियाहरूको बारेमा थप जानकारी)।
ती व्यक्तिहरूका लागी शल्यक्रिया गर्न सकिँदैन वा छनौट गर्न नसक्ने ब्याट्रीक्स इंजेक्शनहरू पछि उपचारका लागी उपचारको लागी सिफारिस गरिएको छ।
हाल कुनै उपचार उपलब्ध छैन जुन esophagus को लागि सामान्य मांसपेशी प्रकार्य (peristalsis) को पुनर्स्थापित गर्न सक्षम छ। यसैले, सबै उपचार उद्देश्य ले LES मा दबाव कम गर्न को लागी।
- सर्जिकल रहस्यमय एक आक्रामक प्रक्रिया हो जसमा एलईएसको मांसपेशी फाइबर विभाजित हुन्छ। यो laparoscopically प्रदर्शन गर्न सकिन्छ जो रिकभरी समय कम हुन्छ। अध्ययनले शल्यक्रियाको लक्षण कम गर्न सर्जिकल माटोको माटोमा प्रभावकारी हुने देखिन्छ तर यस प्रक्रिया पछि प्रायः GERD को विकास हुन्छ। यस कारणको लागि, यो सिफारिस गरिएको छ कि सर्जिकल माटोकोमले GERD लाई रोक्न आंशिक fundoplication भनिन्छ अर्को प्रक्रियाको साथ गरिन्छ।
- वायवीय तौल (पीडी) एक गैर शल्य प्रक्रिया हो जुन एलईएस मा मांसपेशी फाइबर बाधा को लागि हावा को दबाव को उपयोग गर्दछ। यो प्रक्रिया हल्का झुकाव प्रयोग गरी गरिन्छ। Esophagus perforating को खतरा छ (गलती से esophagus फाँसी, वा यो छेद) र प्रक्रिया पछि, तपाईं को लागि एक बायोम esophagram हुनु पर्छ कि सुनिश्चित गर्न को लागि esophagus पारित गरिएको छैन। अध्ययनले देखाउँछ कि राम्रो तरिकाले पीडीए जब achalasia को लक्षणहरुको उत्कृष्ट राहत प्रदान गर्दछ। परिणाम स्थायी छैनन् तर साताका लागि अन्तिम हुन सक्छ।
- Esophageal Dilation न्युमेटिक तिल को समान छ तर esophageal फैलाव को समयमा, डाक्टर लेजर संग LES फैलन्छ। केहि रोगीहरूले यस प्रक्रिया पछि GERD विकास गर्न सक्छन्।
- Botox इंजेक्शनहरू LES मा दबाव कम गर्न देखाइएको छ तर पीडी वा सर्जरीको रूपमा प्रभावकारी हुँदैनन्। इंजेक्शनहरू endoscopically गरिन्छ र प्रक्रिया को मुख्य अपील छ कि केहि साइड इफेक्ट, जटिलता को कम जोखिम, र रिकभरी सामान्यतया तीव्र र असंगत हुन्छ। लक्षणहरू बारम्बार पुनः रिकोर्सर र पछिका इंजेक्शनहरू धेरै व्यक्तिहरूलाई आवश्यक छ जसले यो उपचार रोज्दछ।
- Esophagectomy , या esophagus (या esophagus को अंश) को सर्जिकल हटान, गंभीर उपचार को लागि आरक्षित छ जसमा अन्य उपचार विफल भयो।
- अनुहार को नियंत्रित गर्न को लागी कमल प्रभावी तरीका मान्न को लागी प्रबंधन को लागी माना जाता छ। यद्यपि, शल्यक्रियाबाट बच्न ती व्यक्तिहरूको लागि र जसको लागि बोटोक्स उपचारहरू प्रभावकारी दबाइहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। उपचारले क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्स भनिन्छ, जुन सामान्यतया उच्च रक्तचापको लागि निर्धारित गरिन्छ, प्राय: मांसपेशीलाई आराम गर्ने क्षमताको कारण अन्नपूर्णताका लागि प्रयोग गरिन्छ। यो विश्रामले LES मा दबाब कम गर्छ। Sildenafil (Viagra) भनिन्छ अर्को औषधि पनि LES मा दबाब कम गर्न को लागी देखाइएको छ। अन्य औषधिहरु तपाईंको चिकित्सक को स्थिति र विवेक को आधार मा प्रयोग गरिन सक्छ।
Esophageal क्यान्सर को विकास को एक बढित जोखिम को कारण, achalasia संग सबै रोगियहरु लाई आफ्नो डाक्टर संग नियमित अनुवर्ती भ्रमणहरु हुनु पर्छ, यहां सम्म कि जब उपचार प्रभावी हो। तपाईंको चिकित्सक एनिफेसल क्यान्सरको लागि निगरानी (र उपयुक्त) स्क्रिन हुनेछ।
स्रोतहरू:
अमेरिकन कलेज अफ गोस्ट्रोन्टरोलोजी। एसीजी क्लिनिकल दिशानिर्देश: अचलासिया को निदान र प्रबंधन। http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus। Achalasia। http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
मेडस्केप। Achalasia। https://reference.medscape.com/article/169974- अवलोकन अवलोकन#aw2aab6b2b4aa
Uptodate। रोगी जानकारी: अचलासिया (मूलभूत कुराहरु भन्दा बाहिर)। http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics