बाक्लो फिंगरहरूको लागि एक गैर-सर्जिकल विकल्प
Dupuytren को ठेकेदार एक शर्त हो कि औंलाहरु को एक clenched स्थिति मा खींच दिए को कारण बनता छ। Dupuytren को ठेकेदार सैकड़ों अमेरिकियों र दुनिया भर मा लाखौं मान्छे मा हुन्छ। शर्तले ती प्रभावितहरूलाई रोक्छ जुन उनीहरूको औंलाहरू पूर्ण रूपमा सिधा गर्न सक्षम हुन्छन्, र गम्भीरताले धेरै नम्रतासँग सामान्यतया सामान्य औंला गतिशीलतासँग गम्भीर परिस्थितिहरूमा क्यान्सरहरू हातको खाममा फँसिएको छ।
Dupuytren को ठेकेदार Dupuytren रोग को एक निष्कर्ष हो, एक सिंड्रोम पनि खुट्टा-ऊतकों को खुट्टा (लेडरहोज रोग) मा, या पुरुषहरुमा, पार्वती मा ( Peyronie रोग ) को ठेकेदार पनि हुन सक्छ। Dupuytren को रोग को लागि कुनै ज्ञात इलाज छैन, र यस हालत को कारण को बारे मा थोडा समझाएको छ। भर्खरैसम्म, यी सर्तहरू भोग्ने रोगहरूका लागि धेरै थोरै उपचार विकल्पहरू पनि थिए।
कोलागेजेने इंजेक्शन
Collagenase Dupuytren को ठेकेदार संग केहि रोगियहरुको लागि उपयोगी उपचार को रूप मा उभिएको छ। ऊतकको प्रकार जुन खाम र औंलाहरूमा ठेकेदार कोलागेनबाट बनाइन्छ। ठेकेदार दुवै नोडलहरू र कर्डहरू लगाउँछन् जुन औंलाहरूमा औंला लगाउँछन्। कोलागेजेन्स एक एंजाइम हो जुन एक जीवाणुहरु द्वारा क्लाइस्ट्रिडियम हिस्ट्लाइटिकम भनिन्छ, र यो एंजाइम कोलेजन मा टालिएको छ, यसको संरचना को कमजोर गर्न को कारण बनता छ। Collagenase जीवाणुबाट निकालेको छ, र Doktuyren को डर्डहरूमा आफ्नो डाक्टर द्वारा इंजेक्शन।
इंजेक्शन पछि एक दिन, एन्जाइमले यो काम गरिसकेपछि, तपाईं दबाइको कचौरा तोक्न र औंला गतिशीलताको बहाली गर्न फिंगर हेरफेर गर्न डाक्टरमा फर्किनुहुन्छ।
कोलेजनेस इंजेक्शन को व्यापार नाम Xiaflex को तहत बेचे जान्छ। यो एक सिरिंजमा प्रत्यक्ष रूपमा आउँछ जुन तपाईंको चिकित्सकलाई प्रत्यक्ष रूपमा डेलिभर गरिएको छ।
कुनै पनि डाक्टर Xiaflex इंजेक्शनहरू प्रबन्ध गर्न प्रमाणित हुन सक्छ, तर यो सामान्यतया आर्थोपेडिक सर्जन, ह्यान्ड सर्जन, र रेडियोमोलोजिस्टहरू द्वारा गरिन्छ।
Dupuytren को करार को लागी उपचार
भर्खरै सम्म, डुप्पिटनको करारको उपचारको लागी मात्र विकल्प अवलोकन वा सर्जरी थियो। किनकि सर्जरी अत्यधिक अप्ठ्यारो छ, र ठूलो पुनर्वास समावेश गर्न सक्दछ, धेरै भन्दा बढी डाक्टरहरु लाई सम्भव भएसम्म पर्खन सिफारिस गरियो, अनि जब आवश्यक भए सर्जरी गर्दछन्। चीजहरू परिवर्तन भएका छन्, र कम-आक्रामक उपचारहरू उपलब्ध भएका छन्, धेरै चिकित्सकहरूले डुप्ट्यूटीनको करारको पहिलो चरणमा उपचार गर्ने प्रयास गर्दै छन्, यो अझ बढ्दो विकृतिलाई प्रगति गर्न रोक्न धेरै कठिन छ।
सामान्यतया, Dupuytren को करार को लागि चार उपचार विकल्पहरू छन्:
- अवलोकन: Dupuytren को लागि मानक प्रारम्भिक उपचार निरीक्षण हो। कम से कम ठेकेदार संग अधिकांश मान्छे शर्त देखि परेशान नहीं हो, र यदि धीमी प्रगति हो, तब उपचार को आवश्यकता नहीं हुन सक्छ। यी रोगीहरूले उनीहरूको अवस्था नियमित रूपमा प्रगतिको लागि मूल्याङ्कन गर्न नियमित रूपमा निगरानी गर्न सक्छ।
- सुई अपोनेरोटोमी : सुई अपोनेरोटोमी युरोपमा धेरै दशकको लागि प्रदर्शन गरिएको छ, र पछिल्लो दस वर्षमा अमेरिकामा अधिक लोकप्रिय भएको छ। यस प्रक्रियामा, तपाईंको डाक्टरले सावधानीको टिप प्रयोग गर्दछ जसले सावधानी को ऊतक को सीधा ब्रेक गर्न को लागी औंला सीधा गर्न अनुमति दिन्छ। ठूला घटनाहरू आवश्यक पर्दैन। केहि डाक्टरहरु र रोगीहरूले यस प्रक्रियालाई प्राथमिकता दिन्छन् किनभने यो उपचार भन्दा कम (महँगा भन्दा बढी) महसुस हुन्छ, र कम से कम पुनरुत्थान संग अक्सर एक मात्र यात्रामा गर्न सकिन्छ।
- Collagenase: Collagenase इंजेक्शन संयुक्त राज्य अमेरिका मा यस प्रयोग को लागि पहिलो दबाइ लाई मंजूरी दिईएको छ जब 2010 देखि अधिक लोकप्रिय भएको छ। कोलागेजेन्स को व्यापार नाम Xiaflex अन्तर्गत बेचीएको छ, र एक प्रमाणित चिकित्सक द्वारा इंजेक्शन हुनु पर्छ जुन औषधि को प्रयोग मा प्रशिक्षित गरिएको छ। Collagenase इंजेक्शन महंगा (अधिक प्रति $ 3000 से अधिक), और अधिक व्यापक अनुबंधों में एक से अधिक शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। उनले भने, यो उपचार लगभग शल्यक्रिया गर्नु भन्दा कम महंगी हुन्छ।
- सर्जरी: जस्तो भनिएको छ, हाल सम्म सम्म, सर्पिंग डप्पुयन्टन को ठेकेदार को लागी केवल एकमात्र उपचार थियो। जबकि सर्जरी अक्सर अधिक गम्भीर अनुबंधको लागि उत्तम उपचार हो, त्यहाँ केहि downsides छन्। सर्जरी अधिक आक्रामक, अधिक दर्दनाक छ, र अक्सर कम आक्रामक विकल्प भन्दा धेरै पुन: पुनर्वास समावेश गर्दछ। उनले भने, कम-आक्रामक विकल्पहरूले रोगीहरूमा हल्का र मध्यम ठेकेदारहरूको साथमा राम्रो काम गर्छन, तर परिणामहरू अधिक जटिल विकृतिहरू प्रायः सर्जरीसँग उपचार गरिन्छ। यसबाहेक, सर्जरी विकृतिको पुनरावृत्ति सम्म लामो समयसम्म लामो समयसम्म राहत प्रदान गर्न देखाइएको छ।
कुन उत्तम हो?
त्यहाँ वास्तवमा कुनै 'सर्वोत्तम उपचार छैन', किनभने यी सबै विकल्पहरू प्रक्रिया र सहमति छ। निस्सन्देह, यदि कम-आक्रामक विकल्प उपयुक्त छ भने प्रायः बिरामीले यस्तो विकल्पहरू मन पराउँछन्। दुर्भाग्यवश, केहि रोगीहरु लाई अधिक व्यापक उपचार चाहिन्छ, र ती अवस्थाहरुमा, शल्य उत्तम विकल्प हुन सक्छ। तपाईले रोज्नु भएको छनौट, यो एक चिकित्सक पहिचान गर्न महत्त्वपूर्ण छ जुन नियमित रूपमा उपचारको प्रयोग गर्दछ, र रोजिएको प्रक्रियाको साथ नियमित अनुभव छ। केही डाक्टरहरू एक भन्दा बढी प्रविधिमा कुशल छन्, तर प्रायजसो तपाईँ विकल्पहरू तुलना गर्न चाहानुहुन्छ भने, तपाईंले एक भन्दा बढी डाक्टरलाई हेर्नु पर्नेछ।
म सधैं मेरो रोगीहरूलाई बताउँछु, कुनै पनि उपचार कस्तो छान्नु भएको छ भने, रोगीहरूलाई बुझ्न आवश्यक छ त्यहाँ हाल डुप्टटीन रोगको लागि कुनै उपचार छैन, केवल शर्त (ठेकेदार) को अभिव्यक्तिको लागि मात्र उपचार। त्यसोभए, कुनै पनि उपचारले कस्तो उपचार गरिरहेको छैन, सम्झौताको पुनरावृत्ति सम्भव छ। सुई aponeurotomy पछि पुनरावृत्ति 3 वर्ष को औसत हो, सर्जरी औसत 5 वर्ष पछि छ। यस समयमा पर्याप्त डेटा छैन थाहा पाउन को लागी कोलेजनेजेस इंजेक्शन उपचार कसरी पुनरावृत्ति दर को लागी गर्नेछ।
स्रोतहरू:
कालो EM र ब्ल्लाजर पीई। "Dupuytren रोग: एक युवती रोग को एक विकसित समझ" जे Am Acad Orthopurg दिसम्बर 2011; 19: 746-757।
मर्फी K, "सीधा फर्ले फिंगरहरू, कुनै सर्जरी आवश्यक छैन" द न्यूयर्क टाइम्स 24 जुलाई, 2007।