1 -
अवलोकनDupuytren को ठेकेदार Dupuytren रोग को परिणाम को रूप मा हुन्छ कि औंलाहरु को कर्लिंग हो, हात र औंलाहरु को हथेली मा अनियमित कोलेजन गठन संग एक समस्या। अधिक कोलेजन गठनले फर्म संग्रहहरू, नोडल भनिन्छ, र string-like संग्रहहरू, कर्ड्स भनिन्छ। यो यी शब्दहरू हो जुन उँगलीहरूलाई खामोशमा राख्छ र औंलाहरूको पूर्ण सिधा गर्न रोक्छ।
यस शर्त संग मान्छे को लागि परम्परागत "उपचार" को सिफारिश डप्पियन्टन को ठेकेदार को रूप मा सहनशीलता संग प्रतीक्षा गर्न को लागी थियो र केवल तब सर्जिकल उपचार भएको थियो। यो के डाक्टरहरू "घनिष्ठ प्रतीक्षा" बोलाउँछन्। सर्जिकल उपचारको लागि प्रतीक्षा गर्ने कारण थियो कि डुप्पिटनको उपचार कहिल्यै नबनाइएको थियो र पछिको बिन्दुमा उपचार गर्नु पर्ने दोहोरियो। र, शर्तको उपचार गर्न प्रतीक्षा गरेर, रोगीको जीवन भरको उपचारको लागी न्यूनतम संख्यामा राखिएको थियो।
केही नयाँ उपचारले डुप्पिटनको करारको प्रबन्ध गर्न कम-अयोग्य तरिका प्रदान गरेको छ, त्यहाँ केही डाक्टरहरू छन् जुन अब प्रारम्भिक उपचारको लागि सिफारिस गर्दछ। कोलेगेजेज इंजेक्शन र सुई aponeurotomy संग, दोहोरी उपचार एक चिन्ता को रूप मा छैन। त्यसोभए, प्रारम्भिक उपचार जब अवस्था कम छ लोकप्रिय हुन्छ। र, प्रतीक्षा नगर्दा, पूर्ण रूपमा ठेकेदार सुधार गर्ने संभावना धेरै राम्रो छ जुन, बारीमा, उपचारको प्रतीक्षामा धेरै लोकप्रिय लोकप्रिय हुन्छ।
2 -
पछाडि र इंजेक्शनत्यहाँ चिकित्सकहरूले डप्पुयन्टनको ऊतकमा खींच, भित्री र इंजेक्शन कोर्टिसोनोनको सिफारिस गर्दा एक समयको रूपमा प्रयोग गर्थे। सामान्यतया, यी उपचारहरू उत्तम, केवल अस्थायी रूपमा उपयोगी र, खराब रूपमा, तिनीहरूले वास्तवमा अवस्था अझ बढि प्रगति गर्न सक्छन्।
Cortisone इंजेक्शन कहिले काँही डुप्लिकुलर डप्युयट्रेनको (इन्टरनेट छैन) इंजेक्शन गर्न प्रयोग गरिन्छ। यसले यसलाई न्युड्युलहरू घटाउन मद्दत गर्न सक्छ। नकारात्मक पक्ष यो झुकाव सामान्यतया समयमा पूर्व-इंजेक्शन आकारमा फर्काउँछ, त्यसो गर्दा यो उपचार निकै कम प्रदर्शन गरिएको छ। साथै, कोर्टिसोन शोटहरूको सम्भावित साइड-प्रभावहरू छन् जुन केही व्यक्तिहरूको लागि समस्या उत्पन्न हुन सक्छ।
बिस्तारै र बिछाउने अतीत मा अधिक सामान्य प्रयोग गरिन्थ्यो। समस्या भनेको यी उपचारहरू यसको सट्टाको सट्टा स्थिति बदल्न बढी सम्भावना देखिन्छ। धेरै मानिसहरू सहकार्यले अनुबंधित अनुहार खिच्न प्रयास गर्दछन्, तर सामान्यतया यो अभ्यास निराश हुनुपर्छ।
खुट्टा र विभाजन गर्दा कहिलेकाँही उपचार पछि संयुक्त गतिशीलता बढाउन र ठेकेदार को पुनरावृत्ति रोक्न प्रयोग गरिन्छ। तर, यो पोस्ट सर्जिकल वा पोस्ट-रिलीज उपचारको रूपमा वास्तवमा मात्र प्रभावकारी हुन्छ। त्यस समयमा, खींच र बिछ्याउने सामान्यतया सिफारिस गर्न सकिन्छ। यसको प्रयोगमा उपचार को रूप मा खींचने को सामान्यतया उपयोगी छैन।
3 -
कोलागेजेने इंजेक्शनकोलागेजेन्स एक एंजाइम हो जुन जीवाणुबाट निकालिएको छ। यो एंजाइमले सिधै डुप्पिटनको ऊतकको सिन्डमा इन्जेक्टेड गरेको छ र त्यसपछि तंग, अनुबंधित ऊतक तोड्न अनुमति दिईयो। यी इंजेक्शनहरू प्राप्त गर्ने व्यक्तिले पछिल्ला दिनमा उनीहरूको डाक्टरको कार्यालयमा फर्किनेछन्, एन्जाइमले तान्नुको ऊतक तोक्ने मौका पाएको छ। त्यसोभए, तपाईंको चिकित्सकले पूर्णतया अनुबंधित ऊतक तोक्न को लागी औंला दबाइदिन्छ।
क्लाइजेजेस इंजेक्शन, जोक्सफ्लेक्सको व्यापारिक नामको तहत बेचेको, लोकप्रिय भएको छ किनकि यो प्रदर्शन गर्न अपेक्षाकृत सरल छ र यसकारण धेरै प्रकारका चिकित्सकहरू अब यो प्रस्ताव गर्छन्। प्रक्रिया पूर्णतया डाक्टरको कार्यालयभित्रै गर्न सकिन्छ, यद्यपि यसले लगातार दिनहरूमा फर्किने व्यक्तिलाई इंजेक्शन गर्न आवश्यक छ।
नकारात्मक पक्ष भनेको हो कि कोलेगेजेन्सले विशेष विशेष संकेतहरू राख्दछ, यसको अर्थ यो डप्पुयन्टको साथ सबैको लागि उपयोगी उपचार होइन। केही डाक्टरहरू महसुस गर्छन् कि उनीहरूलाई सुई एकोनोरोटोमी वा शल्य चिकित्साको साथ रोगीहरूलाई थप मदत गर्न सक्छन्, जुन सामान्यतया बहुमुखी प्रक्रियाहरू छन्। यसको अतिरिक्त, कोलेजेजेसन को एक उच्च लागत छ र धेरै बीमा योजनाहरु औषधि को कवर नहीं गर्नेछन्।
4 -
सुई अपोनोरोटोमीसुई aponeurotomy एक न्यूनतम रूपमा आक्रामक प्रक्रिया हो कि अनुबंधित Dupuytren ऊतक को हटाउन को सट्टा, यो सुराग को बिन्दु को उपयोग गर्न को लागि र ठेकेदार को बचाव को उपयोग गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले छाला, कुनै चीजमा सानो पटक्कै बनाउँदछ, र सुईको टिप हेरफेर, धेरै स्थानहरूमा अनुबंधित ऊतक को माध्यमबाट काट्छ।
यस प्रक्रियाका समर्थकहरूले धेरै लाभ उठाउँछन्:
- यो धेरै सुरक्षित छ। जटिलताहरू हुन सक्छ, तर गम्भीर जटिलताहरू असामान्य छन्।
- यो सस्तो छ। अन्य उपचारको तुलनामा, सुई aponeurotomy सामान्यतया कोलेजनेसिस वा शल्य चिकित्सा भन्दा धेरै कम हुन्छ।
- यो सजिलो छ। यो तुलनात्मक छ, अर्थ भनेको यो हरेकको लागि सजिलो नहुन सक्छ, तर यो सामान्यतया एक घन्टा भन्दा कममा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ र पछ्याउन असामान्य आवश्यक छ।
Aponeurotomy सुई गर्न सम्भवतः downsides छन्। सबैसँग कुनै प्रकारको डुप्लिकेटको प्रकार छ कि सुई प्रक्रियाको साथ प्रभावकारी रूपमा व्यवहार गरिनेछ। यसबाहेक, शर्तको पुनरावृत्ति सामान्य हुन सक्छ। र प्रक्रिया पुन: दोहोर्याउँदा सामान्यतया समस्या छैन, पुनरावृत्तिले सुई प्रक्रिया प्रक्रियाको तुलनामा अधिक चाँडै उत्पन्न हुन्छ।
5 -
सर्जरीदुर्गुनीको लामो समयसम्म दुरुपयोगको सम्झौताका लागि उपचारको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। सर्जरी कसरी गर्न सकिन्छ र यो कति आवश्यक हुन आवश्यक धेरै विविधताहरू छन्। जब शल्यक्रिया गरिन्छ, एक चीज सामान्यतया प्रत्यक्ष रूपमा डुप्पिटनको क्षेत्रको माथि बनाइएको छ, असामान्य ऊतक हटाइन्छ, र चीजहरू बन्द गरिएका छन्।
सर्जिकल उपचारको फाइदा यो हो कि, डुप्पिटन को सबै भन्दा उन्नत अवस्थाहरुमा पनि, सामान्यतया केहि चीज हो जो सर्जिकल दृष्टिकोण बाट हुन सक्छ। अधिक व्यापक Dupuytren को एक अधिक व्यापक सर्जरी को आवश्यकता हुन सक्छ, तर यो लगभग एक चीज को माध्यम ले संबोधित गर्न सकिन्छ।
यसबाहेक, यी सबै प्रक्रियाहरूले डुप्पिटनको अनुबंधित ऊतकलाई सम्बोधन गर्दा, कुनै पनि उनीहरूले डुपुयन्नीको रोग भनिने आधारभूत अवस्थालाई उपचार गर्दैनन्। यसैले, ठेकेदारको पुनरावृत्ति सधैं सम्भव छ, कुनै पनि उपचार कस्तो हुन्छ। उपचार र पुनरावृत्ति बीच औसत समय सबैभन्दा लामो हो (अर्थ भनेको अधिकांश समयको लागि दोहोरो उपचारको आवश्यकता छैन) सर्जरीले इंजेक्शन वा सुई प्रक्रियाको तुलनामा।
सर्जरीको प्रमुख मुठभेड यो हो कि प्रक्रियाबाट रिकभरी असुविधा समावेश हुन सक्छ र लामो हुन सक्छ। व्यक्तिहरूको लागि हप्ताहरूको लागि हप्ता र हप्ताको लागि प्यानलहरू हुन सक्छ। प्रायः उपचारमा संलग्न शारीरिक थेरेपी छ। कोलेगेसनस वा सुई प्रक्रियाको तुलनामा, शल्य चिकित्साबाट पुन: प्राप्ति अधिक समावेश छ। व्यापार बन्द छ कि तपाईंको सर्जन ती कम आक्रामक विकल्पहरू भन्दा अधिक सर्जिकल ठेगाना गर्न सक्षम हुन सक्छ।
6 -
संशोधन सर्जरीजस्तै उल्लेख गरिएको छ, डुप्पिटनको करारको उपचारको साथमा प्रमुख समस्याहरू मध्ये एक हो कि अन्तर्वार्ता समस्या अपरिवर्तित छ। Dupuytren रोग भनेको शर्त हो जुन तपाईंको शरीरको कोलेजन खराब गरी विनियमित हुन्छ। यस अवस्थाका साथ मानिसहरू धेरै कोलागेन गर्छन र धेरै राम्रो पुरानो कोलोजन तोक्दैनन्। यहाँ वर्णन गरिएको उपचारहरू यस समस्याको लक्षणको सबै उपचार हो - उनीहरूले अन्तर्वार्ताको अवस्थालाई सम्बोधन गर्दैनन्।
केहि दिन, हामी आशा गर्छौं कि हामी डुप्पिटन संग मान्छे को लागी प्रगति वा पुनरुत्थान को पुनरावृत्ति रोक्न को लागी औषधि प्रदान गर्न सक्षम हुनेछौं। यद्यपि, त्यस समय सम्म, हामी डूपुयन्टनको रोगको लक्षणका लागि केवल उपचारको लागी अचम्म लाग्यौं। त्यस कारणको लागि, डुप्पिटनले गर्न सक्दछ र लगभग सधैँ अन्ततः आउनेछ। ती अवस्थामा, थप उपचार गर्न सकिन्छ।
शल्यक्रिया दोहोर्याउन सक्छ र निश्चित रूप देखि Dupuytren को लागि प्रारम्भिक सर्जरीको रूपमा सिधा अगाडि सिधा नहुन सक्छ। स्काई ऊतक गठनको कारण, हातमा सामान्य एनाटाइम र ऊतक विमानहरू विकृत भएका छन्, संशोधन (दोहोरो) सर्जरी गर्दा बढी जटिलता उत्पन्न हुन्छ। वास्तवमा, केही अध्ययनहरूले संशोधन सर्जरी अवस्थाहरूमा 10 गुणा बढीमा जटिलता दर देखाएका छन्।
7 -
छुटकारा उपचारत्यहाँ उपचार हुँदा पनि काम गर्दैनन्, कहिलेकाहीं आशा गरिन्छ वा उपचारको बावजुद डुप्पिटनको प्रगति। केही मानिसहरू मा, औंलाहरूको अनुबंध एक डिग्री सम्म बढेको छ जुन अब अस्थिर हुने छैन, आक्रामक उपचार पनि संग। यी अवस्थामा, एक बचाव प्रक्रिया आवश्यक हुन सक्छ।
एक बचाव प्रक्रिया एक उपचार हो जो एक समस्या को हल गर्न को लागी उपयोग गरेन, तर यसको सट्टा स्थिति को रूप मा सहनशीलता को रूप मा बनाउन को लागी। Dupuytren को ठेकेदार को उपचार मा शायद नै केहि प्रदर्शन को बचाव प्रक्रियाहरु मा शामिल छ:
- संयुक्त संलयन : संयुक्त संयुक्त फ्युजन एक स्थायी स्थिति मा संयुक्त सेट गर्न एक सर्जरी हो र हड्डी बढेको छ ताकि यो फेरि कभी नहीं मोडा हुनेछ। जब संयुक्त दुरुपयोग गरिएको छ, यो अब लामो अनुबंध हुनेछ, भित्री Dupuytren प्रगति भने पनि।
- बाह्य तयारी : बाह्य तयारी एक हड्डीसँग संलग्न यन्त्र हो जसले लामो समयको अवधिमा संयुक्त नरम-ऊतकहरू फैलाउन सक्दछ। धेरै अनुबंधित ऊतक भएका मानिसहरूमा हप्ता वा महिना लाग्न सक्छ।
- आम्दानी : एक औंला को उत्तेजना दुरुपयोग Dupuytren मा प्रदर्शन गरेको छ, तर यो सबै भन्दा चुनौतीपूर्ण परिस्थितिमा उपयोगी हुन सक्छ। विशेष रूपमा सानो औंलाहरूमा - र अंकमा व्यक्तिको ह्यान्ड हटाउने कार्यमा महत्वपूर्ण सीमाहरू छन् जुन केही दुर्लभ परिस्थितिहरूमा सहायक हुन सक्छ।
फेरि, छुटकारा उपचार को सबै भन्दा गंभीर परिस्थितिहरु को लागि आरक्षित गरिन्छ जुन सामान्यतया अधिक पारंपरिक उपचार विफल भयो। तथापि, यी कठिन परिस्थितिहरूमा लिनका लागि सम्भावित कदमहरू छन्।
> स्रोतहरु:
> बेकर जीडब्ल्यू, डेविस ट्रस: प्राथमिक दुरुपयोग को रोग को सर्जिकल उपचार को परिणाम: एक व्यवस्थित समीक्षा। जे ह्यान्ड सर्भर यूरो भोल्युम 2010; 35 (8): 623-626।
> ब्ल्याक ईएम, ब्ल्लाजार पीई। "Dupuytren रोग: एक विकसित समझ एक उमेर बुढापे रोग" जे जे अकाद आर्थोप सर्। 2011 दिसम्बर; 1 9 (12): 746-57।
> डेन्कर K: डुप्पुटीन रोगको लागि फैसेक्रिटिक्ससँग सम्बन्धित शल्य चिकित्सा जटिलताहरू: अंग्रेजी साहित्यको 20-वर्षको समीक्षा। जादुई 2010; 10: ई 15।
> हिन्दोक एस, स्टेनली जेके, वाटसन एस, बाईट ए: डुप्पूटेनन डायनाथेसिस पुन: संशोधित: रोग पुनरावृत्ति को जोखिम को लागि प्रोगोस्टेटिक संकेतकहरुको मूल्यांकन। जे ह्यान्ड सर् एम एम 2006; 31 (10): 1626-1634।
> Hurst एल सी, Badalamente एमए, Hentz वीआर, एट अल: CORD I अध्ययन समूह: इंजेक्शन योग्य collagenase क्लोस्ट्रिडियम हिस्टोलाइटिकम Dupuytren को ठेकेदार को लागि। एन आंग्ल जे मेड 200 9; 361 (10): 968-9 7 9।
> वान रिजसन AL, Gerbrandy एफएस, Ter Linden एच, Klip एच, Werker पीएम: Dupuytren रोग को लागि percutaneous सुई fasciotomy र सीमित fasciectomy को सीधा परिणाम तुलना: एक 6 सप्ताह को अनुवर्ती अध्ययन। जे ह्यान्ड सर् एम एम 2006; 31 (5): 717-725।