निदान, सर्जरी र पुन: प्राप्ति
एक epigastric हर्निया हुन्छ जब पेट मांसपेशियों मा कमजोरी पेट को ऊतकों मांसपेशियों के माध्यम से protrude की अनुमति देता है। यो सामान्यतया जन्म मा उपस्थित छ र एक न्युलिकल हर्निया जस्तै छ, पेट को बटन को आसपास नं। हिरोइन रूप को छोडेर एपिगेस्ट्रिक हर्निया सामान्यतया पेट बटन र छाती को बीच हुन्छ।
एक epigastric हर्निया सामान्यतया सानो हो कि केवल Peritoneum, या पेट गुफा को अस्तर , मांसपेशियों को पर्खाल को माध्यम ले धक्का।
साना परिस्थितिहरूमा, मुद्दा सीटी स्क्यान वा सम्पूर्ण परीक्षणको लागि अर्को परीक्षणको अवधिमा निदान हुन सक्छ, र लक्षणहरू कहिल्यै नबनाउन सक्छ। वास्तवमा, थुप्रै महाकाव्य हेराइहरू बच्चाहरु भन्दा सट्टा, वयस्कों मा निदान गरिन्छ। गम्भीर अवस्थाहरूमा, एक अंगको अंश मांसपेशीमा छेद को माध्यम ले जान सक्छ।
जोखिममा को हुनुहुन्छ?
Epigastric hernias को जन्म मा सामान्यतया उपस्थित छ र हुन सक्छ र गायब हुन सक्छ, जो एक "कमनीय" हर्निया को रूप मा संदर्भित हुन सक्छ। रोगी रोइरहेको नभएसम्म हर्नियालाई ध्यान दिन सकिँदैन जब सम्म कि क्यान्सर आक्रोश गर्न वा पेटको दबाइ सिर्जना गर्ने अर्को गतिविधि हो। एक हर्नियाको दृश्यताले यो सजिलै निदान गर्न सक्छ, प्रायः चिकित्सकले भौतिक परीक्षा बाहिर कुनै परीक्षण गर्न आवश्यक छैन।
बच्चाहरु मा उपचार
एक epigastric हर्निया आफैलाई निको पार्ने छैन र सर्जरीलाई मरम्मत गर्न आवश्यक छ। तथापि, जब सम्म हर्निया आपातकालीन हुनाले धम्की दिइएन, सर्जन वृद्ध नभएसम्म सर्जरी स्थगित गर्न सकिन्छ।
बच्चाहरूले सर्जरीलाई नवजात भन्दा राम्रोसँग सहन गर्दछन्, त्यसैले यो शल्यक्रिया गर्नु अघि प्रतीक्षा गर्न फायदेमंद हुन सक्छ।
वयस्कों मा उपचार
वयस्क को लागि एक महाकाव्य हर्निया संग उनको निदान को लागि असामान्य छैन कि उनि जीवन मा पहिले देखि अनजान थिए। एक हर्निया को लागि यो पनि सम्भव छ कि धेरै वर्ष को लागि एक उमेर को रूप मा एक समस्या बनने को लागि उपस्थित थिए।
धेरैका लागि, एक हर्नियाले पछि जीवनमा लक्षणहरूको कारण मोटापछि, मांसपेशी कमजोरी, वा पेटको मासुको पर्खालमा तनावलाई रोक्न सक्दैन। यी अवस्थामा, हर्निया दुखाइको कारण हो भने वा शङ्कास्पद हुन यदि सर्जिकल मरम्मत आवश्यक हुन सक्छ।
जब यो आपातकालीन छ
"बाहिर" पदमा फिसलिएको एक हर्निया एक अपमानित हर्निया को रूपमा उल्लेख गरिएको छ। एक विखण्डित हर्निया आपातकालीन छैन जब, यो संबोधित गर्नु पर्छ, र मेडिकल हेरविचारको खोजी गर्नुपर्छ। जबरजस्ती हर्निया एक आकस्मिक हुन्छ जब यो "अघुलनशील हर्निया" हुन्छ, जहाँ मांसपेशी बाहिर बल्बहरू ऊ रगतको खपतबाट खसेको छ। यसले हर्निया मार्फत उभिएको ऊतकको मृत्यु हुन सक्छ।
एक अजीब हर्निया बिरुद्ध ऊतक को गहिरो रातो या बैंगनी रंग को द्वारा पहिचान गरिन सक्छ। यो गहिरो दुखाइको साथ हुन सक्छ, तर सधैँ दुखाइ हुँदैन। विलक्षण, उल्टी, दस्त, र पेट सूजन पनि हुन सक्छ।
सर्जरी
Epigastric हर्निया सर्जरी सामान्यतया सामान्य एनेस्थेसिया को प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरेको छ र एक इंपैन्टेंट या आउटपेन्टेंट आधार मा गरिन सक्छ। यदि मरीज बच्चा हो भने, विशेष हेरचाह सर्जरीको लागि पर्याप्त तयारी गर्न को लागी लिन सकिन्छ।
यो शल्यक्रिया सामान्य सर्जन वा बृहदान्त्रीय विशेषज्ञ द्वारा गरिन्छ , यदि मरीज एउटा बालबालिका हो जुन बच्चाहरु मा माहिर हुन्छन् सामान्यतया प्रक्रिया प्रदर्शन गर्दछ।
एक पल्ट एनेस्थेसिया दिए पछि, सर्जरी हर्निया को दुवै पक्ष मा एक चीज संग शुरू हुन्छ। ल्यापोस्कोप एक चीजमा सम्मिलित छ, र अर्को चीज अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उपकरणहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ। सर्जनले मांसपेशी मार्फत धकेल्दै पेटको अस्तरको भागलाई अलग गर्दछ। यो ऊतकले "हर्निया थैली" भनिन्छ। सर्जनले हर्नियालाई आफ्नो उचित स्थितिमा फर्काउँछ, त्यसपछि मांसपेशीको क्षति सुधार गर्न सुरु हुन्छ।
यदि मांसपेशिहरु मा दोष सानो छ, यो बन्द गरिएको हुन सक्छ। मूर्तिहरू स्थायी रूपमा स्थानमा रहनेछन् , हर्नियाबाट फर्केर फर्किने। ठूला दोषहरूको लागि, सर्जन महसुस गर्न सक्छ कि suturing पर्याप्त छैन।
यस अवस्थामा, एक जाल गिफ्ट छेद को कवर गर्न प्रयोग गरिनेछ। जाल स्थायी छ र हर्निया फर्काउनदेखि रोक्छ, भले गर्दा दोषलाई खुला रहन्छ।
यदि सिवन विधि ठूलो मांसपेशिहरु दोषको साथ प्रयोग गरिन्छ (लगभग एक चौथाई वा ठूलो आकार), पुन: पुनरावृद्धिको मौका बढेको छ। जाल हेनीस मा जाल को प्रयोग उपचार को मानक हो, तर यो उपयुक्त नहुन सक्छ यदि रोगसँग शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपण वा एक जाल को प्रयोग को रोकथाम को एक शर्त को अस्वीकार इतिहास छ।
एकपटक मेष ठाउँमा एकपटक वा मांसपेशी सिने भएको छ, लेपोरोस्कको हटाइएको छ र चीज बन्द गर्न सकिन्छ। चीज धेरै तरिकाबाट बन्द गर्न सकिन्छ। यो सर्जन संग हटाइएको हुन सक्छ जुन सर्जनको साथ हटाइएको भ्रमणमा हटाइएको छ, गोंदको एक विशेष रूप जुन सागर बिना बन्द बन्द छ, वा सानो चिपचिपा पट्टीहरूले स्टर्टी-स्ट्रिप भनिन्छ।
पुन: प्राप्ति
अधिकतर हर्निया रोगहरू दुई देखि चार हप्ता भित्रमा उनीहरूको सामान्य गतिविधिमा फर्कन सक्षम हुन्छन्। वृद्ध रोगीहरूले लामो समय लिन सक्छन्। पेट निविदा गरिनेछ, विशेष गरी पहिलो हप्ताको लागि। यस समयमा, चीज गतिविधिको समयमा संरक्षित हुनु पर्छ जुन इन्फिस लाइनमा फर्म तर परम्परागत दबाब लागू गरेर पेट दुख्छ ।
चीजहरू जसरी चीजको संरक्षण गरिनु पर्छ:
- एक झूटो स्थितिमा एक झूटो स्थितिबाट सारिँदै, वा खडा गर्ने स्थिति बाट
- स्निसिङ गर्दै
- खाँदै
- रोइ, विशेषकर यदि बच्चाले प्रयासबाट अनुहारमा रातो हुन्छ
- एक आंदोलन आंदोलन को समयमा नीचे असर
- उल्टी
मुहान:
> लैंग बी, लोउ एच, ली एफ। एपिगेस्ट्रिक हर्निया र यसको इथियोलोलोजी। ह्यारिया 2002; 6: 148।