वृद्ध रोगहरु: सर्जरी को जोखिम को बुझन

उच्च जोखिम वृद्ध रोगीका लागि सर्जरी

सर्जरी गर्न सोचेको सोच्नु भन्दा डरलाग्दो हुन सक्छ, तर पुरानो वयस्कों को लागि बारम्बार भनिएको छ कि उनी शल्यक्रिया को लागि "उच्च जोखिम" हुन्छन्, यो विचार तलवार डरावना हुन सक्छ। जबकि यो सही छ कि एक वृद्ध व्यक्तिले सर्जरीको समयमा र पछि पछि जटिलताहरूको उच्च जोखिम छ, यसको अर्थ भनेको होइन कि एक व्यक्ति खराब सर्जरी पछि वा चाँडै सबै भन्दा आशा गर्नु पर्छ किनकि तिनीहरू उनीहरूको जवानमा छैनन्।

यदि तपाईं या कोही मन पराउनुहुन्छ वृद्ध हो र शल्यक्रिया चाहिन्छ, त्यहाँ राम्रो खबर छ: सामान्यतया स्वास्थ्य हेरविचार बुजुर्गको हेरचाह गर्ने एक राम्रो काम गर्दैछ, र यसको मतलब सर्जरी पछि राम्रो परिणाम। उनले भने, यो ठूलो सर्जरी रोगीहरू सामना गर्न सम्भावित समस्याहरूको बारेमा जान्न महत्त्वपूर्ण छ साथै यो आयु समूहमा जटिलताहरू रोक्नको लागि के गर्न सकिन्छ।

वृद्धलाई कसले विचार गरिरहेको छ?

वृद्धहरूको सख्त परिभाषा एक व्यक्ति हो जुन 65 वर्ष वा पुराना छ। यो परिभाषा उल्लेख गरिएको छ, र जब यो सही रहन्छ, यस दिनमा र उमेर त्यहाँ 65 वर्षीया उमेरका छन् जो मराथन दौडिन्छन्, पूर्ण समय काम गर्दै छन् र पूर्णतम जीवनको आनन्द उठाउँदैछन्। उस्तै 70 व्यक्ति र 80 हरूमा व्यक्तिहरूको सत्य हो, र पहिलेभन्दा बढी, उनीहरूको 9 0 हरूका मानिसहरू स्वतन्त्र रहन्छन् र सक्रिय जीवनको आनन्द उठाउँछन्। यो प्रवृत्ति लामो समयसम्म बाँच्न जारी राख्ने अपेक्षा गरिएको छ।

शब्द बुजुर्गको हाम्रो धारणा परिवर्तन भएको छ किनभने जीवन बढेको छ र मानिसहरु शारीरिक रूपमा फिट र उनीहरूको जीवनमा सक्रिय हुन्छन्।

केहि को लागि, एक वृद्ध व्यक्ति एक कमजोर बूढे वयस्क हो, अरुले मात्र सेतो कपाल को लागी हेर्छन्, तर जब सर्जरीको लागी आउँछ त्यहाँ केहि विचार हो कि तपाई मात्र पुरानो हो जस्तो लाग्छ जस्तो लाग्छ।

ग्रिट्ट्रिक्स: हरेक सर्जनको विशेषता?

Geriatrics 65 वर्ष र माथिका वयस्कों को हेरविचार को विशेषता हो। जनसंख्या उमेरको रूपमा, साधारण तथ्य यो हो कि वयस्कहरूको उपचार गर्नेहरू, विशेष ध्यान बिना, वृद्धहरूको हेरविचारमा विशेषज्ञता गर्दैछन्।

यो होइन किनकि उनि गेरीट्रिक क्षेत्रमा अतिरिक्त प्रशिक्षण खोज्दैछन्; तिनीहरू पूर्वनिर्धारित रूपमा जेरिटिक विशेषज्ञ बनेका छन् संयुक्त राज्यमा सबै सर्जरीहरू भन्दा बढी आधा 65 भन्दा बढी वयस्कहरूमा प्रदर्शन गरिन्छ।

निश्चित रूपमा केहि विशेषताहरूले अरु भन्दा बढी ज्यारीट्रिक सर्जरी गर्दछ। उदाहरणका लागि, संयुक्त प्रतिस्थापनमा विशेषज्ञता एक आर्थोपेडिक सर्जनले प्लास्टिक सर्जन भन्दा बढी स्तनपान स्तन विशेषज्ञता भन्दा धेरै पुरानो रोगहरू देख्न सक्दछ, तर समग्रमा, अधिक सर्जरी रोगहरू भन्दा बढी भन्दा ठूलो छन्।

यो शल्य चिकित्सा रोगी आबादीमा यो परिवर्तन हो जसले पुरानो वयस्कलाई प्रदान गरेको हेरचाहको गुणमा नाटकीय प्रगतिको अनुमति दिएको छ। बस बस, अधिक एक कुरा गर्दछ, अझ राम्रो एक कुरा मा हुन्छ, र यसमा अस्पतालहरू पुरानो सर्जरी रोगीको हेरविचार प्रदान गर्दछ।

क्रान्तिगत युगको भौतिक विज्ञान युग

यदि तपाईं प्राविधिक रूपमा वृद्ध हुनुहुन्छ भने, तपाईंको उमेर अभिनय गर्नु ठूलो कुरा हुन सक्छ। जब हामी उमेरको बारेमा कुरा गर्दछौं, दिमाग र शरीर प्राय: समिकरणमा हुँदैन। निस्सन्देह तपाईं जान्दछ कि जवान व्यक्ति "पुरानो काम गर्दछ" वा व्यक्ति दश दश भन्दा बढी भन्दा बढी ऊर्जा लाग्ने पुरानो व्यक्ति।

क्रोनिकल युग एक साधारण तथ्य हो। तपाईं __ वर्ष पुरानो हुनुहुन्छ। शारीरिक युग भनेको तपाईंको शरीर कत्तिको छ र आँशुमा आधारित हुन्छ, र यो गणना गर्न गाह्रो छ।

कारखाना पारिवारिक उमेर बनाम इतिहासकार युगको उत्कृष्ट उदाहरण हो। तपाईंको कार 2 वर्ष पुरानो हो - राम्रो छ? तर तपाईंको कारको "भौतिक विज्ञान" उमेर? यसमा निर्भर गर्दछ कि के यसमा यसमा 10,000 मील वा 200,000 माइल छ, र यसमा कति दुर्घटनाहरू छन् र तपाईको कार तपाईंको कुत्तेको जस्तै गंध गर्दछ कि, निर्माताले सिफारिसको अनुसार तपाई तेललाई परिवर्तन गर्नुभयो वा कसरी तिम्रो टायर हेर्दै।

एक व्यक्ति को सर्जरी को विचार को रूप मा, साना शारीरिक र शास्त्रीय उमेर, बेहतर। यो कारणले, सबै चीजहरू बराबर रहेको छ, तपाईले 9 0 भन्दा कम हुँदा 50 भन्दा बढी सर्जरी गर्न सुरक्षित छ।

एक किशोरावस्था कसैको मध्य उमेर भन्दा स्वस्थ हुन सम्भव छ।

क्रोनिकल युग र शारीरिक युगको बीचको भिन्नता को वर्णन गर्न, कल्पना एक समान ट्विन बहिनीहरु 85 वर्षको उमेरमा छन्:

• एक कहिल्यै स्वाद छैन, एक घन्टा को लागि व्यायाम, सलाद र फल मा कम फैट आहार भारी खाएको छ, र उनको 50s मा उच्च कोलेस्ट्रॉल र उच्च रक्तचाप संग निदान भएको थियो तर उनको डाक्टर को सल्लाह को पालन गरे र उनको आहार बदल्यो कुनै हालत
• उनको बहिनीको विपरीत हो: तिनी प्रति दिन सिगरेटको प्याक चलाउँछिन्, जितेर सम्भव हुने व्यायाम गर्नु, फास्ट फूड, मासु, पनीर र त्रिएको खाना खान मनपर्छ र फलफूल फलफूल र सब्जिहरू खान्छ। ऊ उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रोलको लागि दबाब लिन्छ, हृदयघात भएको छ, र भनिएको छ कि उनी नजिकैको मधुमेहको लागी औषधि लाग्न सक्छ।

जब यो ऐतिहासिक युगमा आउछ यी बहिनीहरू केवल मिनेट अलग छन्। शारीरिक, बहन # 2 धेरै पुरानो छ, तिनको शरीरले धेरै बीमारी र बीमारी र बहनको शरीरलाई भन्दा बढी चोट पुर्याएको छ। यदि तिनीहरू दुवै को एक हिप प्रतिस्थापन को आवश्यकता छ, जो एक प्रक्रिया को पछि सर्जरी र जटिलताओं को समयमा एक समस्या को कम जोखिम हुनेछ?

वृद्धमा शल्यक्रियाको खतरा भविष्यवाणी

हाम्रो उदाहरण माथि, बहन # 2 सँग शल्य चिकित्साबाट पुन: प्राप्तिको बेला जटिलताहरूको उच्च जोखिम छ। हामीले दुई बहिनीहरू र उनीहरूको जीवन शैली र स्वास्थ्य इतिहासको बीचमा महत्त्वपूर्ण मतभेद बुझ्न मेडिकल डिग्री चाहिँदैन। हालको साताहरुमा, सर्जनहरूले निर्णय गरे कि पुरानो बिरामीहरु शल्यक्रिया गर्दा अनुहारको भविष्यवाणी गर्ने एक राम्रो तरिका चाहिन्छ, किनकि उनीहरु लाई उनीहरुको उमेरको लागी पर्याप्त राम्रो थिएन। उनीहरूलाई निर्धारण गर्ने उपाय चाहिन्छ, अनि अनिवार्य रूपमा, बहिनी # 1 थियो र जो बहन # 2 थियो, र शल्यक्रिया गर्नुअघि व्यापक जेराटिट्रिक मूल्याङ्कन सिर्जना गरे।

उनीहरूले वृद्ध सर्जरी रोगीहरूको ठूलो समूह र सर्जरी पछि उनीहरूको नतिजा हेर्नुभयो र उनीहरूको व्यक्तिगत विशेषताहरू विश्लेषण गर्न यो विश्लेषण गर्न सम्भव थियो कि भविष्यमा कुन कुरा गर्ने राम्रो थियो र जो दुई समयको अवधिमा संघर्ष गर्नेछ - पछि तुरुन्तै रिकभरीको पहिलो महिना सर्जरी र त्यस पछि 11 महिना।

जब तिनीहरूले 65 र पुरानो सर्जरी रोगीहरूलाई हेरे, उनीहरूले धेरै कारकहरू निर्धारण गर्न सक्षम भए जुन शल्य चिकित्साको समयमा मृत्युको जोखिमको भविष्यवाणी गरे ।

सर्जरी पछि महिनामा मृत्युको जोखिम दुग्ध गर्ने कारकहरू:

• आयु 75 वा पुरानो
• महिला: यो एक विशेष शल्यक्रियाको विशेष हो- खुला हृदय बाईपास
• शल्यक्रिया गर्नुअघि गम्भीर एघिना (छाती दुखाइ)

कारक कि मृत्यु को जोखिम को दोहोरो या चौडा भयो:

• हृदय arrhythmias (अनियमित दिल को बरतन)
• गुर्देको हानी
• शल्यक्रियाको समयमा 9 0 मिनेट भन्दा बढीको लागि हृदय फेफड़ों बाईपास

मर्नु भएका व्यक्तिहरू बीचको सामान्यतया कारकहरू:

• क्यान्सर
• कम एल्बमिन स्तर: यो रगत मा प्रोटीन छ, कम स्तर मा पोषण को एक संकेत हुन सक्छ
• दैनिक जीवनको गतिविधिहरूमा निर्भरता: रोगी जसले शल्यक्रिया गर्नुअघि आफ्नै आवश्यकताहरूको हेरविचार गर्न सक्दछ सर्जरी पछि आफ्नो आवश्यकताको हेरचाह गर्न को लागी अधिक सामान्य क्षमता छ, र सामान्यतया स्वतन्त्रता कायम राख्छ।
• डिमेन्टिया : भ्रमले रोगीको क्षमतालाई उत्कृष्ट छनोट गर्ने क्षमता घटाउँछ, पुनर्वासमा भाग लिन र पुन: प्राप्ति प्रक्रियाको बेला उनीहरूको सबै भन्दा राम्रो जयप्रकाशक हुन।
• डिलिमिम : भ्रमको छोटो एपिसोडहरू पनि रिकभरी रोक्न सक्छन्
• छोटो मध्य-आकृतिको परिमाण: यो कमजोरीको चिन्ह हो, र छोटो आकृतिको परिस्थिति कम मांसपेशी जनको संकेत हो, सानो चोरी (सामान्यतया महिलाहरुमा) वा कुपोषण।
• पोषण

जमघटबाट जोगिन

यो भन्न सजिलो छ कि बुजुर्गले शल्यक्रियाबाट जोगिनैपर्छ, वा उनीहरूको जोखिम जोखिम कारक घटाउन प्रक्रियाको लागि तयारी गरिरहेको छ, तर प्रायजसो सर्जरी अनप्लान्ड र आवश्यक छ, र अनिश्चितकाल विलम्ब गर्न सकिदैन। सर्जरीबाट जोगिन जब यो सम्भव छ कि कम आक्रामक उपचारको लागी रोगीको लागि राम्रो सल्लाह हो, बिनाको उमेर सम्म। यसको मतलब सर्जरी छान्नु भन्दा पहिले औषध, शारीरिक थेरेपी, र कम अवास्तविक प्रक्रियाहरू प्रयास गर्दै हुन सक्छ।

प्रत्येक मामला अद्वितीय छ: केवल किनकी सर्जरी देखि बचने को एक राम्रो विचार हो मतलब यो संधै संभव छ, या यो बुद्धिमानी विकल्प हो। सर्जनको सिफारिस गर्ने सर्जनको साथ एक फ्रान्क छलफलले सर्जरी बिल्कुल आवश्यक छ वा अन्य उपचार उपलब्ध छ भने स्पष्ट मद्दत गर्न सक्छ।

वृद्धलाई उचित रूपमा व्यवहार गर्नुहोस्

वृद्ध रोगीले पनि एक नै गुणस्तरको योग्यता र युवा रोगीहरूको रूपमा स्वास्थ्य निर्णय गर्न आवश्यक जानकारीको समान पहुँचको योग्य छ। यसको मतलब, पहिलो र प्रमुख, शल्यक्रिया निर्णयहरू मात्र होइन एक कारकमा आधारित हुँदैन: इतिहासशास्त्रीय उमेर।

जॉन, 85, एण्डेंडिसाइटिस छ। वृद्धमा अप्रेन्टिटाइटिस दुर्लभ छ, तर यो हुन्छ। उहाँले IV एन्टीबायोटिक्स संग उपचार विफल भयो, जो केहि अस्पतालों मा सर्जरी को सट्टा उपचार को पहिलो चरण हो। उनको एपेंडिसिसाइटिस खराब हुन्छ, त्यो अधिक दुखाइ हुन्छ, तर सर्जन भन्छ कि उसले शल्यक्रिया गर्नु हुँदैन किनकि त्यो घातक जटिलताहरु को लागि उच्च जोखिम हो। यो परिदृश्य हास्यास्पद छ, तर उमेरको एक उत्कृष्ट उदाहरण हो जसले वृद्ध स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा सामना गर्न सक्छ।

जॉन सर्जरी को आवश्यकता हो, उनको उमेर को बावजूद, र सर्जरी एक जीवन-बचत प्रक्रिया हो। यूहन्नाको उमेर यस बिन्दुमा अप्रासंगिक छ, किनभने उनको जीवन प्रक्रियामा निर्भर छ। ज्यानको जीवनको प्रक्रियाले विस्तारित हुनेछ, र यसको बिना नाटकीय रूपमा छोटो छ। शल्यक्रियाका लागि एकै आवश्यकता अक्सर हृदयको सर्जरीको आवश्यकता छ, जो आर्थोपेडिक शल्यक्रियाको लागि उपस्थित छ को लागि उपस्थित छ, र हिड्न र अन्य गम्भीर र आवश्यक प्रक्रियाहरु को लागि रोगी गर्न सक्षम हुनेछ।

क्रोनिकल्युल युग पहेलीको एक टुक्रा हो, किनकि मरीजको व्यक्तिगत स्तरको जटिल जटिलता वा मृत्यु पछि सर्जरी पछि मृत्यु भएको छ, प्रक्रियाको फाइदा, र प्रक्रिया पछि पूर्णतया पुनःप्राप्त गर्ने क्षमता।

सम्भव हुँदा सर्जरीको लागि तयारी

पुरानो वयस्क, कुनै अन्य युग समूह भन्दा बढी, "ठीक धुन" सर्जरी गर्नुअघि उनीहरूको स्वास्थ्य समय लिन धेरै लाभहरू। यसको मतलब सर्जरी भन्दा सानो र ठूलो तरिकामा मरीजको स्वास्थ्यलाई सुधार गर्न।

कसरी रोगीको स्वास्थ्य राम्रो छ ट्यूनि व्यक्तिहरूको बीच फरक हुन्छ। यो मधुमेह रोगीमा रक्त ग्लूकोज स्तर सुधार गर्न पाइन्छ, पाइप धूम्रपान गर्नेको लागि उत्तेजक धूम्रपान, र एनीमिक रोगीमा फलामको स्तर सुधार गर्न सक्छ। स्वास्थ्य सुधार गर्न यो प्रयास, साना तरिकाले पनि, वृद्धहरूमा ठूलो भुक्तान गर्दछ किनभने तिनीहरू सर्जरी खराब भएपछि पछि जटिलता सहन सक्छन्। समस्याहरू रोक्न सर्जरीको समयमा र पछि पछि शरीरमा कम शारीरिक तनाव हो।

सर्जरी पछि पुन: प्राप्ति को लागि तैयारी

पुरानो रोगीहरू शारीरिक शल्यक्रिया सहित पुनर्वासको आवश्यकता पर्दछ र अझ सजिलो सुविधामा रहन आवश्यक हुन्छ। औषधि, दुखाइ र पर्यावरणमा परिवर्तनको कारण तिनीहरू निद्राको दुर्व्यवहारको उच्च जोखिममा छन्, जसमा बारीले डेराइरियममा सर्जरी गर्न मद्दत गर्दछ, सर्जरी पछि एक प्रकारका भ्रम।

सामान्यतया, पुरानो मरीजसँग लामो समयसम्म पुन: प्राप्ति समय हुनेछ कि बिरामीको बिरामीको तुलनामा, र अधिक जटिलताहरु लाई सम्भव छ। छोटो समयमा, वृद्ध सर्जरी रोगीले सानो सहयोग भन्दा बढी सहयोग चाहिन्छ, दुवै व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा प्रदायक र अन्य व्यक्तिहरूको परिवार र सामाजिक सर्कलहरूमा। शल्यक्रिया गर्नु अघि मित्र र परिवारको सूचीबद्ध गर्नाले पक्का प्रक्रियाको पछाडि रोगीको आवश्यकता पूरा गर्न सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्नेछ।

जब शल्यक्रियाको लागि तयारी गर्दै, वृद्ध रोगले पनि सर्जरी पछि आवश्यक हुने व्यवस्थाहरू विचार गर्न चाहन सक्छ। उदाहरणका लागि, यदि सर्जन पुनर्वास सुविधामा रहन संकेत गर्दछ भने, मर्मतले सर्जरी भन्दा पहिले रोजगारीको सुविधा रोज्न सक्छ, र उनीहरूले पनि छनौट गर्दछन् भने पनि।

विशेषज्ञहरू यो गेरियिक सर्जरीबाट बचाउन सहमत हुन्छन्

धेरै मेडिकल बोर्डहरू, जो एउटै विशेषता अभ्यास गरिरहेका चिकित्सकहरूको समूह हुन् र ती विशेषताहरूमा उत्कृष्ट गुणस्तरमा काम गरिरहेका छन्, उन्नत अल्जाइमरको बीमारी वा गम्भीर मनोचिकित्सकका साथ वृत्त रोगमा सर्जरी गर्ने सल्लाह दिन्छ। अधिकांश समूहहरूले जीवनको मात्रामा जीवनको स्तरको गुणस्तर लिन्छन्, र ती व्यक्तिहरूको लागि आक्रामक र प्रायः पीडायुक्त प्रक्रियाहरूको विरोध गर्छन् जुन आफैले अबको बारेमा जानकारी नदिईएको छ। यो सामान्यतया जीवन-बचत र जीवन-विस्तार प्रक्रियाहरू समावेश गर्दछ, तर समूहबाट समूहमा भिन्न हुन्छ।

एक विषय तिनीहरूले सहमत छन् कि कृत्रिम रूपमा जीवन-सम्बन्धी रोगीहरू जो कि अलमल्याउने वा अलैंचीको कारण उन्मुख रोगहरू छन् विरुद्ध प्रक्रियाको सिफारिस हो। यी समूहहरूले बताउँछन् कि एक संदिग्ध ट्याब्लेट जस्तै हस्तक्षेपहरू यो उपयुक्त संज्ञानात्मक गिरावटको सन्दर्भमा उपयुक्त छैनन्। अनुसन्धानले बताउँछ कि खाना पकाउने ट्यूबहरूले औसत मर्मतको जीवनको अवधि विस्तार गर्दैन, तर नाटकीय रूपले डेबिटस अल्सरहरू (ब्यापोरसहरू) को निर्माणको जोखिम बढाउँछन्।

अल्जाइमर एसोसिएसनले यसो भन्छ, "नैतिक तवरमा पोषण र हाइड्रेशन को लागी कृत्रिम रूप देखि अनुमति छ कि रेज वा गैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा प्रशासित हुन्छ जब अल्जाइमर को बीमारी वा डेमेन्टिया को रोग रोग को अन्त मा छ र अब यसलाई खाना या पानी प्राप्त गर्न मा सक्षम छैन। मुख। "

धेरै जना रोगीहरू जोरदार महसुस गर्दछन् वा भत्किने ट्याब्लेट एक उन्नत स्वास्थ्य सेवाको निर्देश पूरा गर्दछ, एक कानूनी दस्तावेज जसले शल्यक्रिया गर्नुअघि रोगीको इच्छालाई स्पष्ट रूपमा बताउँछ।

बाट केहि शब्दहरू

यो सत्य हो कि साना रोगीहरु भन्दा प्रायः बुजुर्गहरु लाई अधिक स्वास्थ्य समस्या छ र उनको शल्य चिकित्सा को लागी अधिक आवश्यकता हुन सक्छ, तर उनीहरुको चिकित्सा र सर्जिकल आवश्यकताहरु को मूल्यांकन को लागी उनको आयु सम्बन्धी पूर्वाग्रह को सामना गर्नु पर्छ। उमेरले प्रक्रियाको लागि मरीजको जोखिमको मूल्यांकन गर्ने एक मात्र एक मात्र उमेर हो, र एक मात्र कारक हुनु हुँदैन जुन निर्धारण गर्दछ कि सर्जरी वा छैन। हो, आयु महत्त्वपूर्ण छ, तर समग्र स्वास्थ्य, प्रकार्यको स्तर, बीउको गम्भीरता जो वर्तमान छ र धेरै अन्य कारकहरू पनि विचार गर्नुपर्दछ।

> स्रोतहरु:

> असामान्य मौखिक फिडिंग र ट्यूब फुलिंग। अल्जाइमर एसोसिएसन। http://www.alz.org/documents_custom/statements/assisted_oral_tube_feeding.pdf ।

Naughton C, Feneck RO, Roxburgh J, सानो जनसंख्याको तुलनामा बुजुर्गमा पम्प कोरोनरी धितो बाईपास गिफ्ट सर्जरीमा मृत्युको प्रारम्भिक र ढिलो भविष्यवाणीकर्ता। http://ejcts.oxfordjournals.org/content/36/4/621.long। 200 9।

> Filardo, G, et al, पृथक कोरोनरी धितो बाईपास गिफ्ट सर्जरी पछि महिलाहरुमा अतिरिक्त अल्पावधि मृत्यु दर। हृदय खोल्नुहोस् । https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042323। मार्च 2016

> किम, SW, बहुपक्षी मृत्यु दर को भविष्यवाणी को लागि बहुदलीय फ्रायल्टी स्कोर। जमा सर्जरी । 2014।