पिट्यूट एडिनोमा को लागी, को समयमा, र सर्जरी पछि
पिट्यूटरीरी ग्राउण्ड मस्तिष्कको आधारमा स्थित ऊतकको धेरै महत्त्वपूर्ण तर सानो टुक्रा हो। यो ऊतक एक ग्रंथिको रुपमा उल्लेख गरिएको छ किनकि यसले शरीरको आवश्यक कार्यहरू नियन्त्रण गर्न, हार्मोनिक बालबालिकाको विकासको विकास र थाइरोइडको प्रकार्य नियन्त्रण गर्न हार्मोनहरूलाई रक्तचापमा गोप्य बनाउँछ। पिट्यूटरी ग्रंथि बहस देखि मानव शरीर मा सबै भन्दा महत्त्वपूर्ण ग्रंथि हो किनकी यो एक पल्ट धेरै धेरै चीज गर्दछ।
पिट्यूटरीरी ग्रंथिले 6 विभिन्न हार्मोनहरू सिकाउँछ:
- थाइरोइड उत्तेजक हार्मोन (TSH): थाइरोइड ग्रंथिको प्रकार्य नियन्त्रण गर्दछ
- एड्रेनकोर्कोनिकोस्कोपिकिक हार्मोन (एसीटीएच): एड्रेनलिनलाई जारी गर्न एड्रेनेटल ग्रंथिहरु लाई उत्तेजित गर्दछ।
- Follicle Stimulating हार्मोन (FSH): प्रवाह र प्रजनन मा एक भूमिका निभािन्छ
- Luteinizing हार्मोन (एलएच): नियंत्रण प्रजनन र यौन विकास मा सहयोग गर्दछ
- विकास हार्मोन (GH): बचपन र किशोरावस्थाको समयमा शरीरको विकास नियन्त्रण गर्दछ
- प्रोलिक्टिन (PRL): गर्भावस्था पछि स्तन दूध उत्पादन गर्दछ
अधिकांश ग्रंथहरु लाई एक हार्मोन को घेरिएको छ, यसैले पिट्यूटरी असामान्य छ यसको कारण को जटिलता दुवै र मस्तिष्क मा यसको अद्वितीय स्थान को लागी केवल नाकको पछि।
केवल पिट्यूटरी ग्रंथि छ छ फरक फरक हार्मोनहरू छ, यी हार्मोनहरू अन्य ग्रंथहरू नियन्त्रणमा छन् - पिट्यूरीरी ग्राउण्डको कार्यमा थाइरोइड-यति परिवर्तनले पनि एक व्यक्तिको स्वास्थ्य र भलाईलाई असर गर्न सक्छ।
हार्मोन असंतुलन, पिट्यूटरी ग्रंथि वा शरीरको अर्को क्षेत्रबाट उत्पन्न हुने, सामान्यतया endocrinology द्वारा उपचार गरिन्छ। Endocrinology चिकित्सा विशेषता हो जो हार्मोन मुद्दों को उपचार गर्दछ, पिट्यूअल समस्याओं र मधुमेह जस्तै अन्य हार्मोन को समस्याहरु सहित।
पिट्यूटरी ट्यूमर
पिट्यूटरी ट्यूमर को सबै भन्दा साधारण प्रकार पिट्यूटरी एडेनोमा, एक गैर कैंसर वाला ट्यूमर जसलाई पिट्यूटरी ग्रंथि मा रूप मा छ।
फारमले अन्य प्रकारका ट्यूमरहरूको तुलना गर्न सक्दछ, तर एडिनोमा टाढा भन्दा धेरै साधारण हुन्छ।
पिट्यूटरी एरेनोमा धेरै तरिकामा वर्गीकृत गरिन्छ। तिनीहरू बेनाग (गैर-कैंसर), आक्रामक एडेनोमा, वा क्यान्सरस हुन्। ट्यूमर एक गुप्त ट्यूमर हुन सक्छ, यस अर्थ हो कि ट्यूमर हार्मोन गुप्त गर्दछ, वा यो हुन सक्दैन। तिनीहरू macroadenoma को रूपमा निर्दिष्ट हुन्छन् यदि तिनीहरू साइन्टिटर वा साइजमा अधिक छन् र माइक्रोडेनोमालाई मानिन्छ भने ती सेन्टमिटर भन्दा सानो हुन्छ।
पिट्यूटरीमा हुन सक्ने अन्य प्रकारका ट्यूमरहरू छन्, तर प्रायः दुर्लभ हुन्छन् र सर्जरीले एडिनेसोमा उपचार गर्ने प्रक्रियाको जस्तै तरिकामा सर्जरी गर्दछ।
पिट्यूटरी ट्यूमरको निदान
पिट्यूटरी ट्यूमर प्रायः एक प्रतीतता संग सम्बन्धित समस्या पछि निदान गरिन्छ यस प्रकार को मस्तिष्क ट्यूमर को निदान को लागी। उदाहरणका लागि, एक जवान महिला जसले कहिल्यै गर्भवती भएन स्तनपान दूध उत्पादन गर्न सुरु गर्न सक्छ र प्रयोगशाला परिणामले समस्याको कारण पिट्युट ट्यूमरलाई संकेत गर्दछ।
उनले भने, धेरै पिट्यूट ट्यूमरहरूलाई "इन्स्टालसामोम" भनिन्छ जब तिनीहरू लक्षण वा समस्याहरूको कारण भेट्दैनन्, तर केही कामको लागि कामको क्रममा। यस अवस्थामा, मस्तिष्कको सीटी स्क्यानको दौडान पिट्यूट ट्यूमर भेट्टाउन सकिन्छ किनभने रोगी सम्भवतः स्ट्रोकको लागि आकस्मिक कोठामा गए।
यस अवस्थामा, एडेनोमाको कारण कुनै पनि समस्या वा लक्षणहरू थिएनन्, र यदि सीटी स्क्यान गरिएको छैन भने यो कहिल्यै फेला परेन।
पिट्यूटरी ट्यूमरको लक्षण
निम्न लक्षणहरू हो जुन तपाईं अनुभव गर्न सक्नुहुनेछ यदि तपाईसँग पिट्यूटरी ट्यूमर छ भने:
- टाउको दुखाइ पुरानो हो र समयको साथ बिग्रिएको हुनसक्छ
- अधिकांश व्यक्तिहरू बढ्दै गएपछि धेरै बढ्दो हर्मोनले गर्दा हार्मोनको अवस्था हो, धेरै ठूलो हात र खुट्टाको लागी रोकिएको छ, र यदि उपचार गरेन भने, मोटो अनुहार सुविधाहरू। किशोर वर्षको उमेरमा धेरै बढि विकास हार्मोन उत्पादन गरिन्छ जब, गेग्यान्टाइज्म-चरम उचाई-परिणाम हुन सक्छ।
- हाइपोपिट्यूरेटारिज्म , एक शर्त जो बच्चाहरु मा थोडा वृद्धि को कारण बनता छ
- क्रिशको सिंड्रोम , पिट्यूटरीबाट धेरै अधिक ACTHको कारण हुन सक्छ जुन अवस्था, अक्सर कडा अनुहार र कंधा बीचको हम्पको कारण हुन्छ।
- एडिसनको रोग, एकदम कम ACTH को कारण एक शर्त
- दृष्टि परिवर्तन
- एक महिला मा स्तन दूध जसले जन्म दिएन
- मासिक धर्म चक्र अनियमित वा अनुपस्थित हुन सक्छ
- मूड स्विंग
- बेरोजगारी
- अयोग्य रोग
- वजन परिवर्तन
- थकानको पुरानो भावना
- थाइरोइड हार्मोन स्तर धेरै उच्च वा धेरै कम छन्
पिट्यूटरी सर्जरी आवश्यक छ
पिट्यूरी एरेनोमा अत्यन्त सामान्य हो, जसमा पिट्यूटरी ग्रंथिमा एक सानो एडेनोमेरा छ भने उनीहरूको जीवनमा केही बिन्दुमा धेरै रोगीहरू छन्। सौभाग्य देखि, स्वास्थ्य समस्याहरु को कारण एक एडेनोमा धेरै कम छ, प्रति हजार एक पिट्यूट एडिनोमा संग लक्षणहरू हुन सक्छ।
पिट्यूट एडिमेमामा वा अन्य प्रकारका बेनिजियम ट्यूमरको धेरै रोगहरू सर्जरीबाट बच्न सक्षम छन्। रोगीहरूका लागि पिट्यूट एडिमेमा समस्याको कारणले गर्दा कुनै औषधि चाहिदैन, सर्जरी अनावश्यक उपचार हो। अन्य रोगीहरूले पिट्युटरी ट्यूमरको कारण हार्मोनल परिवर्तनहरू नियन्त्रण गर्ने औषधि लिएर ज्यान शल्यक्रियाबाट बच्नको लागि सक्षम हुन्छन्।
ती व्यक्ति जो प्रायजसो सर्जिकल हस्तक्षेपको आवश्यकता पर्ने सम्भावना छ, सामान्यतया ती व्यक्तिहरू जसले राम्रोसँग दुर्व्यवहार गर्दैनन्, वा ट्यूमरको कारण महत्त्वपूर्ण समस्याहरू छन्। यी समस्याहरूले दृष्टिको परिवर्तन वा हानि, गम्भीर सिरदर्द, वा हार्मोन असंतुलनको कारणले अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू समावेश गर्न सक्दछ।
पिट्यूरीरी सर्जरीको जोखिम
शल्यक्रिया र एनेस्थेसिया को जोखिम संग सम्बन्धित सामान्य जोखिमहरु को अतिरिक्त, पिट्यूट ट्यूमर हटाउन सर्जरी अनियमित जोखिम ले रह्छ। यी जोखिमहरूको सबैभन्दा अधिक गम्भीर प्रक्रियाको क्रममा पिट्यूटरी ग्रंथिलाई क्षतिले गर्दा हार्मोन हार्मोन असंतुलन हो। ग्रंथिमा क्षतिले पिट्यूटरी ग्रंथिद्वारा गोपनीय कुनै पनि वा सबै 6 छ हार्मोनलाई असर पार्न सक्छ, र जटिल समस्याहरू हुन सक्छ जुन शरीरका थुप्रै क्षेत्रमा स्वास्थ्य समस्याहरू हुन सक्छ।
थप मुद्दाहरू जुन पिट्यूटरी सर्जरी पछि हुन सक्छ:
- मधुमेह insipidus: एक हार्मोन असंतुलन द्वारा उत्पन्न, यस शर्तले शरीर को मूत्र को धेरै ठूलो मात्रा को उत्पादन गर्न को कारण बनता छ, को कारण देखि dehydration, thirst, र गंभीर मामलाहरुमा, भ्रम।
- स्पिनल तरल रिसाव: यो स्पिडल तरल पदार्थको लागि सम्भव छ कि ट्राफस्पेसोइलल सर्जरी पछि नाकबाट रिसाएर। यो कारण छ कि एक छेद को सर्जरी को प्रदर्शन को अनुमति को लागि नाक गुफा को पछि हड्डी मा ड्रिल गरिएको छ। यदि "प्याच" को प्रयोगमा बाँझिएको ग्लुङ क्षेत्र पूर्ण रूपमा पूर्ण नगर्ने, रोगीले टपप्टप नाक अनुभव गर्दछ, धेरै ठुलो मकस जस्तै ठंडको साथ उपस्थित हुन्छ।
- सिनुस टाउको दुखाइ: यस प्रकारको शल्यक्रिया पछि एक शिरको दुखाइ धेरै सामान्य हुन्छ, र प्रायः पापको हेडचेस जस्तो देखिन्छ।
- नाकको अन्तर्वार्ता: यो अनुमान गरिएको छ कि यस प्रक्रिया पछि नाकको पासहरू लगाइनेछ, र यो भित्ता अक्सर प्रायः एक हप्ता वा दुई को लागी प्रक्रिया पछि लाग्दछ। अधिकतर अवस्थाहरूमा भित्ताले निरन्तर रिकभरी अवधिको समयमा सुधार गर्नेछ, र सामान्यतया सर्जिकल उपकरणहरू नाक भित्र नाजुक ऊतकहरू चिन्ता गर्छन्।
- माइनिनिजाइटिस: मस्तिष्क संक्रमण पछि मस्तिष्क संक्रमण को लागी अधिक सम्भावना हुन्छ, किनकि सर्जरीले ब्याक्टेरिया को खतरा बढाउँछ मस्तिष्क पुग्छ।
पिट्यूटरी शल्यक्रिया गर्नु अघि
पिट्यूटरी ग्रंथिमा शल्यक्रिया गर्नु अघि तपाइँ एक सीटी स्क्यान, एमआरआई, वा सम्भवतः दुवै ग्रंथि र ट्यूमरको साइज र आकारको मूल्यांकन गर्न अपेक्षा गर्न सक्नुहुन्छ। लैब परीक्षण मुद्दा को निदान को पनि भाग हुनेछ, र ट्यूमर हार्मोनल असंतुलन पैदा गरेको छ भने धेरै प्रयोगशाला परीक्षण सर्जरी भन्दा पहिले दोहोर्याउन सकिन्छ। यी पूर्व सर्जरी लेबुलहरूले शल्यक्रिया पूरा भएपछि तुलनात्मक रूपमा एक आधारभूत लाइन स्थापना गर्नेछ, र सर्जरीले सुधार भएको कारण निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
पिट्यूरी ट्यूमर सर्जरी
पिट्यूटरी ट्यूमर हटाउन सर्जरी आम तौर पर एक न्यूरोसर्जन, एक सर्जन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार के इलाज में विशेषज्ञता द्वारा किया जाता है, जिसमें दिमाग और रीढ़ शामिल है। केहि अवस्थामा, एक ENT (कान, नाक, र गला) सर्जन सर्जन प्रदर्शन गर्ने टीम को सर्जन वा भाग हुन सक्छ। सर्जरी सामान्य एनेस्थेसिया को अधीन गरिन्छ , जो एनेस्टेशियोलोजिस्ट वा एक नर्स एनेटिस्टिस्ट (सीआरएनए) द्वारा दिइएको छ।
खोपडी भित्र पिट्यूटरी ग्रंथिको अनूठे स्थानको कारणले मस्तिष्कको बाहिर, प्रक्रिया प्रक्रिया गर्न सकिन्छ दुई तरिकाहरू छन्।
ट्राफफेनराइल दृष्टिकोण
पिट्यूटरी ट्यूमर हटाइने सबै भन्दा साधारण तरिका हटाइफ्रेनेलोल दृष्टिकोण हो, जहाँ सर्जन नाक मार्फत यन्त्रहरू घुसाउँछ र सिनुमा बनाइएको छेद जो नाकको र मस्तिष्कको पछि लाग्छ। यस हड्डीमा सानो छेद राख्नु, स्पेनइड हड्डी भनिन्छ, पिट्यूटरी ग्रंथिलाई प्रत्यक्ष पहुँच दिन्छ।
स्पष्ट हुनु, पिट्यूटरी ग्राउण्ड मस्तिष्कसँग जोडिएको छ, तर मस्तिष्कको अवधारणामा पुग्छ। यो ग्रंथि नाक मार्फत पहुँच गर्न अनुमति दिन्छ। प्रक्रियाले Endoscope को प्रयोग गर्दछ, लाइट, क्यामेरा र सानो साधनको साथ एक लचीला पतली ट्यूब। Endoscope सम्मिलित छ र सर्जन एक निगरानी मा छवियों को देखने मा सक्षम छ। दायरा भित्रको सानो उपकरण अवांछित ऊतक काट्न प्रयोग गरिन्छ।
धेरै अवस्थामा, प्रविधिको समयमा प्रयोग हुने विशेष उपकरणहरु संग संयुक्त सर्जरी भन्दा पहिले उच्च गुणस्तर स्क्यान पिट्युटरी ग्रंथि को सबैभन्दा सीधी मार्गमा सर्जनलाई मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्दछ। पथ खुल्दा एकपटक, अज्ञात ट्यूमर ऊतक हटाउनका लागि क्रीट्रेन्स भनिने साना यन्त्रहरू प्रयोग गरिन्छ।
एकपटक ट्यूमर ऊतक हटाइयो भने, यो इलाममा पेट फाटीको सानो टुक्रा राखिएको छ जहाँ ट्यूमर हटाइएको थियो, र सर्जनले हड्डीमा बनाइएको छेदलाई हड्डीमा प्याज, बाँझ सर्जिकल ग्लू वा दुवैसँग सील गर्नेछ। अधिकांश अवस्थामा, नस्टल मार्गहरू पूर्णतया बन्द गर्न बाट सूजन रोक्नको लागि पोतहरू खुट्टामा विभाजित गरिनेछ।
क्रेनियोटोमी दृष्टिकोण
पिट्यूटरी सर्जरीको वैकल्पिक दृष्टिकोण एक क्रियानोटोमीको माध्यम हो, जहाँ खोपको एक भाग हटाइएको छ मस्तिष्कलाई सीधै पहुँच गर्न। यो मार्ग धेरै कम सामान्य छ, र सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ यदि सर्जरी पिट्यूटरी ग्रंथिमा प्रदर्शन गर्ने पहिलो होइन। पिट्यूटरी ग्रंथिमा प्रारम्भिक प्रक्रिया पछि सर्बेरल मेरिरीय रीडल तरल लिने क्रममा एक समस्या छ भने यो पनि प्रयोग हुन सक्छ।
यस प्रकारको पिट्यूटरी सर्जरीको बेला, प्रक्रियाले क्यान्सरको क्यान्सर हुन्छ र क्यान्सर नजिकको टाढाको टाढाको टाढामा राखिएको छ। एक चीज खोपडी मा बनाइयो र छाला खोपड़ी को खुलासा गर्न को लागी खोलिएको छ, जहां साना छेदहरु बोर छेद भनिन्छ खोपड़ी को दुई क्षेत्रहरुमा ड्रिल गरियो। A देखेपछि यी दुई होलहरू जडान गर्न प्रयोग गरिन्छ, हड्डीको आकारको टुक्रा बनाइएको छ जुन छिटो हटाइएको छ र प्रक्रियाको क्रममा छुट्याइएको हुन्छ। मस्तिष्कको आवरण, डुरा भनिन्छ, खोलिएको छ र मस्तिष्क देख्न सक्षम छ।
एकपटक मस्तिष्कलाई उजागर गरिसकेपछि, एक विशेष अपशिष्ट उपकरण प्रयोगमा प्रयोग गर्न को लागी मस्तिष्क को तल को तल को उपयोग गर्न दिमाग को लिफ्ट को लागि प्रयोग गरिन्छ जहां पिट्यूटरी ग्रंथि हुन्छ। सर्जनले प्रत्यक्ष रूपमा ग्रंथिको कल्पना गर्न सक्दछ र हातमा राख्ने उपकरणहरू प्रयोग गर्न सक्दछ।
एक चोटि प्रक्रिया पुरा भएपछि, खोपलको टुक्रा प्रतिस्थापन गरिएको छ र त्यहाँ गोंदसँग राखिएको छ वा यो विशेष फ्रीजरमा राखिएको छ ताकि यो पछि मितिमा बदल्न सकिन्छ। खोपलको छाला स्टेपलहरू वा गोंदसँग बन्द हुन्छ।
पिट्यूटरी सर्जरी पछि
प्रायः रोगीहरूले सर्जरी पछि नजिकको निगरानीको लागि न्यूरोलोजिकल वा सर्जिकल गहन हेरविचारमा एक दिन वा दुई खर्च गर्दछन्। त्यस समयमा कर्मचारीहरूले रक्तचापमा विशेष ध्यान दिनेछन् भने सर्जरी हार्मोन असंतुलनलाई कम गर्न सफल भएमा, र पनि मूत्र उत्पादन को नतिजा को लागी निर्धारण गर्न को लागी कि सर्जरीले मधुमेह इन्फिडिओस को कारण बनाएको छ। तपाईं पोष्टसल ड्रिप वा दौडने नाक को लागी निकटता को निगरानी गरिनेछ, जुन एक संकेत हुन सक्छ कि स्पेनइड हड्डी मा छेद को बंद गर्न को लागि पूरी तरह से मेरैब्रिक रीढ़ीय द्रव शामिल थिएन।
आईसीयूमा एक देखि दुई दिन पछि, म्यानलले अस्पतालमा एक चरण-तल वा फ्लोर एकाइलाई स्थानान्तरण गर्न सकिन्छ। प्रायः मरीजहरू सर्जरी पछि 3-5 दिन घर फर्कन सक्षम हुन्छन् सख्त निर्देशनहरूको साथमा उनीहरूको नाकलाई उनीहरूको पेटमा क्यान्सरलाई कसरी हेरचाह गर्नका लागि उनीहरूको नाक र निर्देशनहरू नबढाउँछन्।
प्रायः बिरामीहरू सर्भर पछि दुई हप्ताको सामान्य गतिविधिको बहुमतमा फर्कन सक्षम छन्। केहि क्रियाकलाप जो कम से कम सर्जरी पछि एक महिना को लागि intracranial दबाव (दिमाग भित्र दबाव) को रूप मा वजन उठाने, कडा व्यायाम, झुकाव, र उठाने चाहिए देखि बचन को लागि, तर एक डेस्क मा काम गर्ने गतिविधिहरु, हिड्ने र ड्राइभिङ्ग सामान्यतया सम्भवतः दुई हप्ताको चिन्हमा।
पुनःप्राप्तिको प्रारम्भिक हप्ताको लागि यो दबाइको दबाइको लागि सर्जिकल दुखाइको लागि सामान्य हो। कब्जाउ रोक्नको लागि थप औषधि प्रायः दिइन्छ, किनकि एक कटोरा आचरणको असरले इन्ट्रेरायेरियल दबाब बढाउन सक्छ र रोक्न सकिन्छ। तपाईं नाक भित्ता र सुँगुरलाई कम गर्न औषधि प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ।
यस समयमा, थकान, निकास भित्ता र सिनुस प्रकारको टाउको दुखाइ अनुभव गर्नु सामान्य छ। यो तपाईंको सर्जन को लागी निम्न रिपोर्ट गर्न आवश्यक छ: पोष्टसिपी ड्रिप वा ब्वाईस नाक जसले रोक्न सक्दैन, बुखार, चिसो, अत्यधिक मूत्र, अत्यधिक प्यास, कडा सिरदर्द, र कडा गर्दन जसले छातीलाई छुट्याउन छातीलाई रोक्छ।
तपाईंको अनुयायी भ्रमणहरू तपाईंको न्यूरोसर, ENT वा दुवैसँग हुन सक्छ। तपाईं आफ्नो प्रगति पछ्याउन जारी राख्न र तपाइँलाई निको भएको एक पटक, यदि कुनै पनि औषधि चाहिन्छ भने निर्धारण गर्न को लागी रगत परीक्षणको अपेक्षा गर्न सक्नुहुन्छ।
> स्रोत:
> ट्राफ्सफाइनलल सर्जरी अकसर गरेए प्रश्न: एक रोगी गाइड। नेरोरेन्डोक्लोनर र पिट्यूरी ट्यूमर क्लिनिक सेन्टर। https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm