एक अध्ययनले जवाफ पाएको हुन सक्छ
गैर-स्टेरॉयडल इन्फ्लूमेन्ट्री ड्रग्स ( एनएसएआईडीए ) हिप्स र घुटने को ओस्टियोआर्थराइटिस को उपचार को मुख्य आधार मध्ये एक हो। NSAIDs एक अणु अवरुद्ध गरेर काम गर्दछ, चक्रवाइक्सीजनेस भनिन्छ जसले बारीमा प्रोसेग्लैंडिन भनिन्छ सिग्नलिंग अणुहरूको उत्पादन रोक्छ। प्रोस्टाग्लैंडिन हाम्रो शरीरमा धेरै प्रकार्यहरूको लागी जिम्मेवार छन्, जसको एक सूजन हो।
प्रोस्टाग्लैंडिन को संश्लेषण रोक्न NSAIDs हाम्रो शरीर मा सूजन कम गर्छ, र यो संग एक दुखाइ मा एक महत्वपूर्ण कमी आउँछ।
प्रोस्टाग्लैंडिन पनि शरीरमा केही अन्य प्रकार्यहरूको लागि जिम्मेवार छन् जस्तै पेट अस्तरको, र यसरी NSAIDs को केहि नकारात्मक प्रभावहरू पनि तिनीहरूका कार्यहरू रोक्न आउँछन्; विशेष रूप देखि NSAIDs पेट मा कडा हुन सक्छ, र NSAID को लामो समय सम्म प्रयोग पेट या दोडीनल (सानो आंतन) अल्सर हुन सक्छ। यी ड्रगहरू राम्रो तरिकाले पढाइएका छन् र सामान्यतया ओस्टियोआर्थराइटिस भएका व्यक्तिहरूको लागि निर्धारित गरिन्छ। यस सेटिंग मा NSAIDs को उपयोग केहि मजबूत सकारात्मक सिफारिशहरु मध्ये एक हो कि ओर्थपैडिक सर्जनहरु (एएओओएस) को एक अमेरिकी अकादमी घुटने ओस्टियोआर्थराइटिस को उपचार को दिशानिर्देशहरुमा बनाइन्छ।
चिकित्सकहरु लाई सामान्यतया NSAIDs को OA को लागि पहिलो लाइन उपचार को रूप मा सुझाव गर्दछ। यस औषधिका कक्षा अन्तर्गत धेरै औषधिहरू छन् जसका सबैभन्दा लोकप्रिय एस्पिरिन, इबोप्रोफेन (एड्डिल), र नाप्रोक्सन (एलेभ) हो।
Acetaminophen पनि Paracetamol वा Tylenol को रूप मा जानिन्छ एक ड्रग हो जुन एनएसएआईडी वर्ग को नजिकै नै छ, प्राय: त्यहि प्रयोजनों को लागि प्रयोग गरिन्छ, तर यसको विरोधी भ्रामक गुणहरु छैन र यसैले सामान्यतया NSAID वर्ग को भाग को रूप मा नहीं मानिन्छ।
हामीसँग धेरै डेटा छ जुन एनएएडी को प्रयोगमा समर्थनको समर्थन गर्दछ, हामीसँग हामीलाई बताउन निकै कम डेटा छ, जुन NSAID अन्य भन्दा बढी प्रभावकारी छ।
यो भर्खरै समीक्षा नभएसम्म यस मार्च ल्यास्सेन्टमा आउनुभयो। अघि बढ्नु अघि, यस अनुसन्धानको स्रोतको बारेमा संक्षेपमा कुरा गर्नुहोस्। Lancet एक चिकित्सा जर्नल हो जुन युनाइटेड किंग्डममा आधारित छ जुन सन् 1 9 20 को दशकभन्दा बढी भएको छ, सबैभन्दा सम्मानित पत्रिकाहरूमध्ये एक हो, र औषधिको इतिहासमा सबै भन्दा अधिक तोडफोडका सबै भन्दा उच्च प्रभावहरूको लागि प्लेटफर्म हो।
केहि जमीन मा तोडफोड लेखहरु को एक उदाहरण को रूप मा पहिले देखि नै लैंसेट मा प्रकाशित गरिएको छ लिस्टर को 1870 मा प्रकाशन को सर्जिकल परिणामहरुमा बाँझ तकनीक को प्रभाव मा छ जो धेरै पहिलो प्रकाशन थियो कि सर्जनहरु लाई उनको हात र सर्जरी देखि सबै उपकरण को बाँधने को लागि सर्जरी । लैंकन पनि रोनाल्ड रस ले आफ्नो खोज प्रकाशित गर्छ कि मच्छर मलेरिया को संचारित गर्दछ, मैकबाइड को प्रकाशित छ कि थाइल्याडमोस (गर्भावस्था मा प्रयोग गरे जाने वाला एक बार लोकप्रिय एंटिनाउज्यूजिक दबाइ) गंभीर जन्म को दोषहरु को कारण बनता छ।
लैंनेटले उच्च गुणस्तरका लेखहरू प्रकाशित गर्छन् र उनीहरूको हालको इतिहासमा उच्च गुणस्तरका समीक्षाहरू प्रकाशन गर्ने कार्य गरेको छ जसमा उनीहरूले धेरै अध्ययनहरूबाट डेटालाई एकीकृत गर्नका लागि आदेश दिएका छन् ताकि एक नैदानिक महत्त्वपूर्ण प्रश्नको जवाफ दिन प्रयास गर्नुहोस्। आफ्नो अन्तिम मुद्दामा, पत्रिकाले "उत्तर एनएसएडीए घुटने र हिपको ओस्टियोियोथ्रिसिससँग सम्बन्धित दुखाइको उपचार गर्ने सबैभन्दा राम्रो प्रश्न हो" भनेर जवाफ दिन प्रयास गर्यो?
यहाँ एक सेकेन्डको लागि रुकाउनुहोस् र एक धेरै महत्त्वपूर्ण घोषणा गरौं। यस अध्ययनले सुरक्षा प्राप्त गर्न सकेन। त्यसैले यो डाटा साइड इफेक्ट प्रोफाईलहरू वा यी ड्रगहरू हानिकारकहरूसँग सम्बन्धित कुनै पनि होइनन्, उनीहरूले मात्र दु: खको प्रभावकारितालाई हेर्छन्।
अध्ययनले 8 9 73 रिपोर्टहरू फेला पारेको छ, जुन 74 विभिन्न सात एनएसएआईडी र टिइनेनोलको तुलनामा बेवास्ता गरिएको नियन्त्रित अध्ययन थियो। यो विषयमा एकत्रित उच्चतम गुणस्तरको सबूत छ। यी सबै परीक्षणहरू बीचमा लगभग 60,000 मानिसहरूले विभिन्न एनएसएआईडी र विभिन्न खुट्टाको दुखाइको उपचार गरे। त्यसपछि उनीहरूले मेटा-विश्लेषण गरे, जसका सबै यी मरीजहरू एक समूहमा पोख्छन् जुन हेर्नका लागि प्रयोग हुने एनएसएडीएस र खुसीहरू पीडालाई सुधार गर्न सबैभन्दा प्रभावकारी थियो।
जबकि यो तिनीहरूको विधिहरु को सरलता हो, यस विधि को विवरण यस लेख को दायरा भन्दा बाहिर छ।
22 औषधि-खुराक संयोजनको बाहिर, 5 ले placebo (एक चीनी-गोली) भन्दा राम्रो प्रदर्शन गर्दैन। ती 5 टेलिनेल 2 ग्राम भन्दा कम र 3 ग्राम भन्दा कम दैनिक डाइमोजिशन, डेसिलोफेनक (भोल्टर्नन) एक दिन 70 मिलीग्राममा, नेपरोक्सन प्रति दिन 750 मिटर प्रति दिन र इबोप्रोफेनमा 1200 मिटर प्रति दिन। यो ध्यान दिन महत्त्वपूर्ण छ कि यी खुट्टाहरू विशेष परिणाम हुन्, र केही अवस्थामा यी औषधिहरूको उच्च खुट्टा प्रभावकारी साबित भयो। 6 वटा हस्तक्षेपहरू धेरै प्रभावकारी रूपमा बाहिरिए: डाइओलोफेनक (उर्फ वोल्टेरेन) 150 मिलीग्राम / दिन, एथोरिकक्सिब (उर्फ एरकोक्सिया) 30 मिलीग्राम / दिन, 60 मिलीग्राम / दिन, र 9 0 मिलीग्राम / दिन, र रोफकोक्सिब (Vioxx) 25 मिलीग्राम / दिन र 50 मिलीग्राम / दिन।
अधिक परिष्कृत सांख्यिकीय परीक्षणले देखाउँछ कि 150 मिलीग्राम / दिन र etoricoxib 60 मिलीग्राम / दिन दुग्लुनेक सबै अन्य औषधी र खुट्टाको तुलना गर्दा दुखाइ राहतको आधारमा उत्तम प्रदर्शन गर्दछ। जब प्रकार्य सुधार गर्नका लागि उनीहरूको प्रभावको सन्दर्भमा विभिन्न NSAIDs तुलना गर्दा, यसलाई Diclofenac (Voltaren) 150mg / दिन र rofecoxib (Vioxx) 25 मिलीग्राम / दिन जस्तो देखिन्छ।
अघि बढ्नु अघि हामीसँग Vioxx (rofecoxib) मा छोटो फोकस हुनुपर्छ। यस परीक्षणमा हुँदा यो दु: ख र राहतको लागि प्रभावकारी औषधि देखाइएको थियो, प्रकार्यमा सुरक्षित औषधि छैन। एफडीए ले दिल को दौराहरु र दीर्घकालीन उपयोग संग सम्बन्धित स्ट्रोक को जोखिम को लागि चिंताहरु लाई बजार देखि हटा दिए। यो पीडा रिलीवरको रूपमा प्रभावकारी छ यसको खतरनाक दुष्प्रभावको कारण अप्रासंगिक छ। यो व्यावहारिक विकल्पको रूपमा विचार गर्नुपर्दैन।
त्यसैले यो के सबै कुरा हो? क्रमबद्ध र व्याख्या गर्नको लागि यो एकदम धेरै डाटा हो। मेरो विचारमा यो धेरै उच्च गुणवत्ता मेटा-विश्लेषणबाट घर बिन्दुहरू छन्। पहिलो, paracetamol (पनि एसिटेमिनोफिन वा टेइलेनोलको रूपमा चिनिन्छ) दुखाइको नियन्त्रणमा हामीले सोचेको भन्दा कम प्रभावकारी हुन सक्छ। अब यो महत्त्वपूर्ण छ कि यो अध्ययन हिप र घुटने को ओस्टियोआर्थराइटिस को लागि विशिष्ट छ। त्यसैले शायद टेलिनोलले सिरिब्रेसन जस्तै अन्य सेटिङहरूमा दुखाइलाई नियन्त्रण गर्न ठूलो छ, यो अध्ययनले यो ठेगाना गर्दैन। जहाँसम्म ओठ र घुटनों को ओए जान्छ, जस्तो कि टिइलेनोल एक गरीब विकल्प हो। 150 मिलीग्राम / दिनको डिसोलोफेनकले दुखाइलाई नियन्त्रण र सुधार गर्ने कार्यमा सबैभन्दा प्रभावकारी थियो।
यसले औसतमा लगभग 3 महिनाको छोटो र मध्य-समयको समय फ्रेममा परिणाम देखाउँछ। के यी औषधिहरूले लामो समयसम्म लामो समयको अवधिमा फरक काम गरे जस्तै? सम्भवतः, हामी निश्चित गर्न भन्नका लागि थप लामो-दीर्घकालीन अध्ययनहरू आवश्यक पर्दछ। यस डेटा को व्याख्या को बारे मा सबै भन्दा कठिन कुरा यो छ कि यो यिनी ड्रग्स को सुरक्षा प्रोफाइल को ठेगाना नहीं गर्दछ। NSAIDs लाई जठरांत्रिक रक्तचाप (पेट र सानो आंतन) को जोखिम बढावा दिन को लागी दिखाया गएको छ, र साथै दिल को दौरा को जोखिम को बढावा दि्छ। र डिग्री जसको प्रत्येक NSAID, र प्रत्येक NSAID डाइजिंग, ती खतरा बढ्छ सम्भवतः फरक छ। हिप र घुटने को ओए को उपचार को लागि एक नयाँ दबाइ को शुरुवात को निर्णय संग तपाईंको चिकित्सक संग सावधानीपूर्वक छलफल हुनु पर्छ, ताकि तपाईं दुवै को प्रत्येक दबाइ को पेशेवर र विपक्ष को व्यक्तिगत रूप देखि वजन र समाधान को लागि सही छ को चुन सकते हो ।